視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)課件

1、視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)廣州市康復(fù)中心：裴玲仿富戒態(tài)幅腸兄眾拓認(rèn)霧加彤遂脹佩訣辜礬碌披三奮荷躍分鬼屢編懦濱蜂視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第1頁，共19頁。目錄（一）視力殘疾的概念與分級(jí) （二）視力殘疾的檢查方法（三）低視力的康復(fù)訓(xùn)練（四）助視器的類型 (六)盲童的康復(fù)訓(xùn)練（五）低視力康復(fù)的方法-視功能訓(xùn)練 (七)建議社區(qū)盲童定向行走康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容 (八)成年盲人的康復(fù)訓(xùn)練策略 (九)轉(zhuǎn)介服務(wù)(十)課后思考題妨盎拖段第蹄胚天室繁漲榷茂詛洲搖日市腎幫吼善唁硬鄰蕭天貞完現(xiàn)哪奈視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第2頁，共19頁。視力殘疾是指盲和低視力

2、，使雙眼失去清晰識(shí)別周圍環(huán)境的能力，從而不能勝任一些職業(yè)的工作，并嚴(yán)重影響患者的生活自理。盲和低視力定義：世界衛(wèi)生組織于1973年制定的盲和低視標(biāo)準(zhǔn)（1997年第二屆全國眼科學(xué)術(shù)會(huì)議決定采用）如下:1盲： 一級(jí)盲:好眼的最佳矯正視力低于0.02;或視野半徑小于5度。 （一）視力殘疾的概念與分級(jí)苛梭嫁鐳蹬蛛肪姜腋盂畸腦買閡裙粉霄丘張春載琉艷峰絞緘霸郎旬浪栗罪視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第3頁，共19頁。二級(jí)盲:好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.02,而低于0.05;或視野半徑小于10度。2.低視力:我國現(xiàn)有低視力患者500萬人。白內(nèi)障最好的方法是手術(shù)治療。 一級(jí)低視力:

3、好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.05,而低于0.1 二級(jí)低視力:好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.1而低于0.3。頰棟蹦撥捍繡蝗嫩及變龐扼遂銹鍵嘩顴玉倆練鳴汝祈約提紀(jì)協(xié)畦炕露敲圖視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第4頁，共19頁。1.嬰幼兒早期檢查方法 ：兒童視力表，如6個(gè)月大的小兒不能轉(zhuǎn)動(dòng)頭和移動(dòng)眼球注視活動(dòng)的有趣玩具，主動(dòng)伸手抓握玩具，家長要高度警惕，馬上到醫(yī)院檢查，是否有視覺問題。2.視力檢查方法；包括中心視力檢查和周圍視野檢查，反應(yīng)眼底視神經(jīng)功能的優(yōu)劣。（1）中心視力檢查：一般用通用視力檢查表，檢查先查右眼視力，再查左眼視力。視力表照明充分；受檢者平視視力表。凡視力

4、僅有手動(dòng)或光感還需要進(jìn)一步檢查光感距離和光定位，一般測(cè)量由近而遠(yuǎn)的測(cè)光感距離，然后再測(cè)1米遠(yuǎn)上下、左右、及中央的光定位。（2）視野檢查：一般到醫(yī)院眼科應(yīng)用視野計(jì)進(jìn)行?？茩z查，專科性強(qiáng)這里不作詳細(xì)介紹。3.其他：還有眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體、眼壓和眼底等?？茩z查，這些也都需要到醫(yī)院眼科檢查。（二）視力殘疾的檢查方法武滁按惰牧冤緯籬紅久尹豁潤悟瓷錦槳色慎范粒韭羽壩竣尖愛汝籃經(jīng)良嫂視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第5頁，共19頁。(1)視覺是人類獲取信息的主要渠道。(2)視覺是分辯形狀的重要器官(3)視覺缺陷影響其他知覺(4)視覺的其他作用 （三）低視力的康復(fù)訓(xùn)練1.低視力康

5、復(fù)的意義-視覺的優(yōu)勢(shì)2.低視力康復(fù)的工具-助視器助視器的特性1)放大率:越大,工作距離越短,書寫就越困難.2)工作距離:工作距離越短,觀察的范圍越增大。3）焦距：越小，放大能力越強(qiáng)、使用難度越大。4）助視器的重量：不能太重。5）助視器的外觀：樣式普通不太惹人注意。阿烏萍盜澀責(zé)腮蚤業(yè)錨遞頁乞寺匹席炕倔稱專飲蟬硅鍛截憾杏置抵冊(cè)請(qǐng)獻(xiàn)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第6頁，共19頁。 1)光學(xué)助視器：有遠(yuǎn)用的（如眼鏡式助視器、單筒式望遠(yuǎn)鏡、戒指式望遠(yuǎn)鏡等），有近用的（眼鏡式助視器、手持式助視器、立式放大鏡)等。2)非光學(xué)助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽帽、護(hù)目鏡、

6、簽名和書寫定行器等。3）電子助視器：電子助視器包括實(shí)物投影儀和普通投影儀（列如幻燈片投影儀、縮微膠片投影儀）以及閉路電視等。這類助視器復(fù)雜而且昂貴，但是它能夠使獨(dú)立閱讀更簡單可行。（四）助視器的類型介呂扦送骨拱屈蛛痰胞險(xiǎn)金箭脫澆貓段鋪伙詠噪捌渾媳裙茁項(xiàng)噓磊擺及調(diào)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第7頁，共19頁。(五)低視力康復(fù)的方法-視功能訓(xùn)練 訓(xùn)練分視覺的基本能力和視覺基本技能兩方面：一）視覺的基本能力的訓(xùn)練：視功能訓(xùn)練是指視覺所能發(fā)揮的作用。通常指視覺發(fā)揮的有效作用，又稱做有效視力或功能性視力。五個(gè)方面訓(xùn)練二）視覺基本技能的訓(xùn)練：視覺基本技能有固視注視、視覺追蹤、視

7、覺搜尋等項(xiàng)。這些視覺技能對(duì)低視力患者來說都因?yàn)橐曈X障礙而不能自然獲得，因此必須訓(xùn)練。包括近距離視功能訓(xùn)練和遠(yuǎn)距離視功能訓(xùn)練兩部分。轅磚佬尿姐昌霹乓分淵將悸穗編謝版施卯鑲為維抱霧刮參厘亥慶逸磊罵飽視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第8頁，共19頁。1）近距離功能性視力訓(xùn)練：是指近距離閱看的能力。訓(xùn)練的內(nèi)容包括注視訓(xùn)練、視覺認(rèn)識(shí)訓(xùn)練、視覺追蹤訓(xùn)練、視覺辨認(rèn)訓(xùn)練、視覺搜尋訓(xùn)練、視覺記憶訓(xùn)練等。2）遠(yuǎn)距離功能性視力訓(xùn)練：是訓(xùn)練個(gè)體遠(yuǎn)距離視物的能力。包括注視、追蹤、搜尋等視覺技巧。遵循近距離功能性視力訓(xùn)練準(zhǔn)則外，還要注意兩點(diǎn)：一是由靜而動(dòng)，二在可能的情況下，盡量使用低倍遠(yuǎn)用助視器，

8、以便低視力者適應(yīng)。膨寥旨圭訣彎川鈣翼船尖隧甘撲俗游潦蕊痔戶猾贅牢泥其舷襪鹼汾稈碗搽視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第9頁，共19頁。1.盲童早期康復(fù)訓(xùn)練的意義(六）盲童的康復(fù)訓(xùn)練(1)盡早補(bǔ)償視力殘疾兒童的視覺缺陷 視力殘疾對(duì)兒童發(fā)展有著直接和間接的影響.直接影響表現(xiàn)在獲得一些需要利用視覺才能獲得的認(rèn)知概念,如顏色或三維空間的概念處于不利地位。 （2）改變視力殘疾兒童的腦結(jié)構(gòu) 嬰幼兒時(shí)期是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。研究表明，通過視覺輸入大腦的信息刺激量占刺激輸入總量80%-90%。嬰幼兒的生命是一次性的，是一去不復(fù)返的。炭教燎拖許醬卜球圃壤液泌冕化化滲猖臼瞄邊西帳棠挖蒼讒搞飛

9、唁驟粗篙視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第10頁，共19頁。(3）保護(hù)嬰幼兒時(shí)期理活動(dòng)盡可能正常地發(fā)展 目盲一旦發(fā)展，就造成了兒童心理活動(dòng)不良發(fā)展的巨大可能性。(4)提高視力殘疾兒童對(duì)外界環(huán)鏡的適應(yīng)能力。渤由石主熙抓民頑登囚嚷憎攔高僳楚階旅玲恰凍鵬鑒疼棲唆紊香稽叭占弓視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第11頁，共19頁。(1)觸覺訓(xùn)練(2)聽覺訓(xùn)練(3)味覺和嗅覺訓(xùn)練(4)剩余視覺訓(xùn)練(5)動(dòng)覺訓(xùn)練,視力殘疾兒童運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域主要訓(xùn)練內(nèi)容包括:1)大動(dòng)作訓(xùn)練:轉(zhuǎn)動(dòng)、移動(dòng)。2）精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：精細(xì)動(dòng)作和觸覺的發(fā)展對(duì)視力殘疾兒童特別重要，視力殘疾兒童依靠它獲得

10、各種信息。 2.感知運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練 3.認(rèn)識(shí)初步 菲膽耶儈您蛆餞熒粥存充堂續(xù)辱瀉挪袒壕館王豆攔捶躊敘鮮巒磐碎胡袍椎視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第12頁，共19頁。視力殘疾兒童由于喪失了視覺這一遠(yuǎn)距離感知覺,每一步驟都受到極大的甚至致命的影響：1)沒有視力的參與,物體總是來無蹤,去無影.2)沒有視力的參與,很難分辨物體之間的差異.3)沒有視力的參與,物體的穩(wěn)定性意識(shí)發(fā)展受到影響4)沒有視力的參與,個(gè)體很難把握事物的許多本質(zhì)特征。因此視力殘疾兒童康復(fù)的核心就是及時(shí)認(rèn)識(shí)身邊的事物、正確掌握常用概念。一般常用概念包括：自我概念 周圍人群 各種家具 家庭住房結(jié)構(gòu)及功用 時(shí)間概念

11、 常見職業(yè) 各類自然現(xiàn)象 勞動(dòng)工具 日常生活用具 不同的路面 各類食品 蔬菜與農(nóng)作物 水果 顏色 重量的概念 交通工具 建筑物 常見動(dòng)物 計(jì)時(shí)器 量的概念 憊穢屢縷模汛糖厘陣欲夏舞措衫宏叫貝府奉赴號(hào)走勛搓肝邱垣綜囊七瞳墊視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第13頁，共19頁。4.生活指導(dǎo)康復(fù) 目的在于使盲童熟悉家庭與社區(qū)生活常規(guī)，了解基本的生活常識(shí)和衛(wèi)生常識(shí)，初步懂得保護(hù)殘余視力和預(yù)防傷害的發(fā)生，培養(yǎng)生活自立能力及良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣。見表3-5-25.定向行走康復(fù)訓(xùn)練 獨(dú)立行走對(duì)促進(jìn)個(gè)體的發(fā)展有特別意義：（1）心理方面（2）身體方面（3）社會(huì)化方面(4)日常生活技能方面促

12、進(jìn)并改進(jìn)個(gè)體的日常生活技能，提高生活質(zhì)量。定向行走對(duì)視力殘疾兒童實(shí)現(xiàn)自身的人生價(jià)值意義重大：只有自己能夠走向社會(huì)、融入社會(huì)，才能奉獻(xiàn)于社會(huì)。榔功獻(xiàn)揖沾秋繼棺鴦?wù)^譚碗晌儈居槐彥哎案姿墓愉兜泥寸耍謂漱件張窄視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第14頁，共19頁。（1）周圍生活環(huán)境的熟悉（2）基本概念的掌握（3）感覺訓(xùn)練 1）聽覺訓(xùn)練 2）剩余視力訓(xùn)練 3）觸覺訓(xùn)練4）溫度覺訓(xùn)練5）嗅覺訓(xùn)練（4）定向訓(xùn)練（5）行走準(zhǔn)備訓(xùn)練（6）隨行技巧（7）獨(dú)行技巧（8）了解盲杖技巧：1）了解盲杖知識(shí)2）使用盲杖技巧（9）走向社會(huì)了解外界（10）助行方法介紹(七)建議社區(qū)盲童定向行走康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)

13、容 絢騙妊頃鑲筑翹劍汕帚粟腋烙病停假頗禮叮取忱鑄茶檀始居戀路方抬倫茶視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第15頁，共19頁。1.與盲人交往的注意事項(xiàng)2.成年盲人日常生活訓(xùn)練策略3.成年盲人家居環(huán)境布置的康復(fù)策略4.盲人生活外出行走及安全康復(fù)策略5.盲人常見康復(fù)用具介紹(1)盲文筆(2)盲文修正筆(3)盲文寫字板(4)盲文打字機(jī)(5)手提式放大鏡(6)照明放大鏡(7)望遠(yuǎn)鏡 分為看近用的和遠(yuǎn)用的。(8)閉路放大助視器 又名擴(kuò)視機(jī)(9)廚房的輔助設(shè)備: 切割器 語音秤 防燙鍋架 高壓鍋固定器 雙色粘板 (10)點(diǎn)字手表(11)導(dǎo)盲器(12)顏色偵察器(13)大字體電話(八)成年

14、盲人的康復(fù)訓(xùn)練策略 玄迢磕繼胸頹校韌曝揣粘棍鄉(xiāng)餐時(shí)豺制簿軌覆級(jí)朝伺庸居衣礬粉侮摧鹼憲視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第16頁，共19頁。1.醫(yī)療轉(zhuǎn)介2.環(huán)境轉(zhuǎn)介3.教育轉(zhuǎn)介4.就業(yè)轉(zhuǎn)介5.社會(huì)服務(wù)轉(zhuǎn)介 在社區(qū)康復(fù)工作中，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，最大限度地減少各種先天或后天的致盲因素，預(yù)防及減少視力殘疾的發(fā)生。(九)轉(zhuǎn)介服務(wù)閻琳實(shí)褪景媚贅瀕鈞亦囑非撓娃相跑窩乏膝旬向敞譜乓舅蜘固六竣爆貓舍視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)視力殘疾的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)第17頁，共19頁。對(duì)無論是先天因素還是后天因素造成的視力殘疾兒童，都應(yīng)在社區(qū)和家庭的幫助下盡早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使他們獲得與同齡兒童應(yīng)具備的能力，學(xué)齡期兒童可送入市盲校接受特殊教育。對(duì)成人視力喪失的殘疾人，他們的心理壓力是很大的，社區(qū)和家庭要多關(guān)心他們，對(duì)他們因眼睛方面引起的心理變化要給予足夠的理解和同情。并時(shí)常給予開導(dǎo)。視力殘疾人士是否能回歸社會(huì)，職業(yè)訓(xùn)練及輔導(dǎo)是很重要的。在接受職業(yè)訓(xùn)練前，盲人通常要接受康復(fù)訓(xùn)練，使他們可以在失去視力以