護(hù)理學(xué)的基本概念(超全的)講解學(xué)習(xí)課件

1、 第二章 護(hù)理學(xué)基本概念與護(hù)理程序?qū)W習(xí)目標(biāo)1、掌握健康、護(hù)理、護(hù)理程序的概念，以及護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的步驟。2、熟悉護(hù)理的內(nèi)涵、護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念之間的相互關(guān)系及護(hù)理程序的意義。3、了解護(hù)理對(duì)象的概念和特點(diǎn)。 人 環(huán)境 健康 護(hù)理人環(huán)境健康護(hù)理護(hù)理學(xué)基本概念人人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象人1是一個(gè)統(tǒng)一整體2人是一個(gè)開放系統(tǒng)3 45人有權(quán)利和責(zé)任擁有健康人有基本需要人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象 護(hù)士不僅關(guān)注患者的康復(fù)，更注重維護(hù)人的健康。護(hù)理的服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展到了全人類，不僅包括患者，還包括健康的人；護(hù)理工作中的人既包括個(gè)體，也包括家庭、社區(qū)、社會(huì)的群體。 護(hù)理的最終目標(biāo)不僅是維護(hù)和促進(jìn)個(gè)人的健康，還應(yīng)面

2、向家庭和社區(qū)，提高整個(gè)人類的健康水平。人是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象個(gè)人家庭社區(qū)社會(huì)護(hù)理中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。 人是一個(gè)統(tǒng)一整體 整體是指按照一定方式、目的有秩序 排列的各個(gè)要素(個(gè)體)的有機(jī)集合體 整體的概念人是一個(gè)統(tǒng)一整體整體的概念主要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)： 1組成整體的各要素相互作用、相互影響。任何一個(gè)要素發(fā)生變化都將引起其他要素的相應(yīng)變化。2整體的功能大于各個(gè)要素功能的簡單相加，整體功能的發(fā)揮依賴于各要素功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 人是一個(gè)統(tǒng)一整體人生理心理社會(huì)精神文化人是由生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面組成的統(tǒng)一整體 。.人是一個(gè)開放系統(tǒng)開放系統(tǒng)閉合系統(tǒng)根據(jù)系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系，系統(tǒng)可分為：人是一

3、個(gè)開放系統(tǒng)何為開放系統(tǒng)？與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。人是一個(gè)開放系統(tǒng)輸入開放系統(tǒng)輸出物質(zhì)、能量、信息 處理與轉(zhuǎn)換 物質(zhì)、能量、信息 反饋人有基本需要需要又稱需求，可解釋為“個(gè)體對(duì)事物的欲望或要求”。 作為社會(huì)生物體，人在生命過程中有著各種各樣的需要。 人有基本需要人有基本需要馬斯洛人類基本需要層次論 生理需要安全需要愛與歸屬需要尊重需要自我實(shí)現(xiàn)需要健康健康是個(gè)體生理、心理、社會(huì)等方面的完好狀態(tài) 1健康和疾病是動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程2健康受多方面因素的影響3人的一生你想擁有什么？ 愛好、事業(yè)、親情、愛情、財(cái)富、健康如果讓你排序，你會(huì)把什么排在第一位呢 著名財(cái)經(jīng)小說作家梁鳳儀： 健康“

4、1+0” 工程健康事業(yè)財(cái)富愛好親情愛情沒有“1” 的“0工程”健康事業(yè)財(cái)富愛好親情愛情健康并不代表一切但失去了健康，便喪失了一切 世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士，1988劉：我覺得好奇，因?yàn)槭莾对陲嬃侠?，看它能不能辨出里面有東西，不是存心想傷害它或怎么著。我比較喜歡動(dòng)物，這都是實(shí)話。 民警：你在做之前知道是傷害它嗎？ 劉：知道，但不知道后果會(huì)這么嚴(yán)重。 民警：如果硫酸和堿潑在你身上會(huì)怎么樣？ 劉：疼，硫酸和堿都曾滴到我手上，疼而已。 民警：那潑熊身上呢？ 劉：疼啊，疼吧？ 他健康嗎？健康健康是個(gè)體生理、心理、社會(huì)等方面的完好狀態(tài) 1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康作出的定義為：“健康不但是沒

5、有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力”。 生理健康 心理健康 社會(huì)適應(yīng) 良好健康 健康是生理、心理社會(huì)適應(yīng)等方面的完好狀態(tài) 健康是動(dòng)態(tài)的過程健康健康1989年，WHO又提出了“道德健康”的概念，強(qiáng)調(diào)健康不僅是沒有疾病，而且還包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。 軀體健康心理健康道德健康社會(huì)適應(yīng)良好不同學(xué)科的健康概念 學(xué)科觀點(diǎn)健康定義流行病學(xué)觀點(diǎn)宿主對(duì)環(huán)境中致病因素具有抵抗力的狀態(tài) 生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)身體在結(jié)構(gòu)、功能上的良好狀態(tài) 生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)人和生態(tài)間適應(yīng)協(xié)調(diào)關(guān)系的產(chǎn)物 社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)個(gè)體身體和/或行為狀態(tài)符合社會(huì)規(guī)范道德 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) 軀體結(jié)構(gòu)與功能正常、心

6、理和社會(huì)適應(yīng)良好經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點(diǎn)一種可以通過購買健康服務(wù)而獲得的商品 亞健康狀態(tài) 亞健康狀態(tài)指個(gè)體處于健康與疾病的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低。表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀。 亞健康狀態(tài)腦力和體力超負(fù)荷 心理失衡 不良的生活習(xí)慣 疾病前兆 衰老 人體生物周期中的低潮 亞健康狀態(tài)亞健康狀態(tài) Subhealth 五大危害 亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài) 亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量 心理亞健康極易導(dǎo)致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害 多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞。 嚴(yán)重亞健

7、康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病和早殘 調(diào)查顯示，我國亞健康人群發(fā)生率4570， 發(fā)生年齡3560歲中年知識(shí)分子和從事腦力勞動(dòng)為主的白領(lǐng)人士、 領(lǐng)導(dǎo)干部、企業(yè)家、影視明星是亞健康高發(fā)人群 摘自亞健康研究網(wǎng)亞健康狀態(tài) Subhealth 預(yù)防亞健康的“十字方針” 增免減壓平心順鐘改良健康和疾病是動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程疾病是人體在一定條件下由致病因素引起的一種復(fù)雜而又有一定表現(xiàn)形式的病理過程。人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)不斷發(fā)展的過程。 (病理過程：疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的一個(gè)過程。）健康和疾病是動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)不斷發(fā)展的過程，主要觀點(diǎn)有: 1234567疾病是鬼神附體疾病是機(jī)

8、體陰陽的失衡 疾病是由醫(yī)生治療的、不符合人類需要的一種狀態(tài) 疾病是不適和疼痛 疾病是社會(huì)行為特別是勞動(dòng)力的喪失或改變 疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的異常 疾病是機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞 健康和疾病是動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程對(duì)社會(huì)的影響 對(duì)個(gè)人的影響 對(duì)家庭的影響 經(jīng)濟(jì)的影響 疾病的影響 精神心理的影響 情緒的影響 積極的影響 消極的影響 對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響 對(duì)社會(huì)健康狀況的影響 （視頻）1過去多認(rèn)為兩者各自獨(dú)立且相互對(duì)立，即為一種“非此即彼”的關(guān)系220世紀(jì)70年代，有人提出健康與疾病是連續(xù)統(tǒng)一體的觀點(diǎn)3現(xiàn)在多認(rèn)為健康與疾病可在同一個(gè)體身上同時(shí)并存 健康和疾病是動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程對(duì)于健康和疾病的關(guān)系，有以下幾種觀點(diǎn)

9、：健康和疾病是動(dòng)態(tài)、連續(xù)的過程死亡 惡劣健康 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康健康與疾病軸示意圖 健康受多方面因素的影響健 康生物因素 心理因素 環(huán)境因素 影響健康的因素 生物因素健 康社會(huì)因素心理因素行為生活方式環(huán)境因素遺傳結(jié)構(gòu)年齡種族性別生物學(xué)致病因素 生物因素 Physical Factors遺傳結(jié)構(gòu)年齡種族性別預(yù)防病原微生物感染生物學(xué)致病因素環(huán)境因素 Environmental Factor地方性甲狀腺腫克山病氟骨癥河水污染而生出的泡沫 住在河邊沒水喝 曾經(jīng)戴著防毒面具去拍照 收集岸邊土壤民間環(huán)保組織淮河衛(wèi)士會(huì)長霍岱珊 2007綠色中國年度人物 患了腫瘤病能存活下來的寥寥無

10、幾，這是做了腫瘤切除手術(shù)后的幸存者被污水熏瞎眼的婆媳倆王得印老師傅的徒弟眼睛被河水熏瞎，只好改行學(xué)算命。 水污染造成渡口無人擺渡船兒仍在岸邊停靠撐船的人卻不見了只因河水熏瞎眼欲請(qǐng)艄公哪里找 最小的腫瘤病患者年僅一歲，拍照之前，她的爺爺，奶奶剛剛死于腫瘤病，此后一年，她的爸爸、媽媽也死于腫瘤病，她成了孤兒 食道癌患者張桂芝，臨終的最大愿望就是能喝上一口干凈的水在污染區(qū)流傳著這樣一首民謠五十年代淘米洗菜六十年代洗衣灌溉七十年代水質(zhì)敗壞八十年代魚蝦絕代九十年代拉?。ɡ亲樱┥o數(shù)株枯木魂歸大地，無數(shù)條死魚怒問蒼天，一片片莊稼顆粒無收，一口口水井五毒俱全，一個(gè)個(gè)行人掩鼻而過，一座座新墳飛揚(yáng)紙錢 喜傷

11、心怒傷肝思傷脾 憂傷肺恐傷腎心理因素Psychologic factors1、身心交互作用2、自我概念（自尊、體像）可致病、也可治病神經(jīng)性厭食癥行為與生活方式Behavior and Lifestyle與不吸煙者相比肺癌發(fā)病率高1020倍 喉癌發(fā)病率高610倍 冠心病發(fā)病率高23倍 循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍 氣管炎發(fā)病率高28倍平 衡 膳 食 寶 塔油脂類25g（0.5兩）奶類及奶制品100g（2兩）豆類及豆制品50g（1兩）畜禽肉類50100g（1兩至2輛）魚蝦類50g（1兩）蛋類2550g（0.51兩）蔬菜類400500g(8兩至1斤)水果類100200g（2兩至4輛）谷類300500g（6兩

12、至1斤）中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)合理膳食適量運(yùn)動(dòng)按其健康和體力情況及心血管功能狀態(tài)，結(jié)合性別、年齡、職業(yè)、生活環(huán)境等個(gè)體特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、時(shí)間及頻度，并指出運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，使進(jìn)行有計(jì)劃的經(jīng)常性鍛煉，以達(dá)到健身或防治疾病的目的戒煙 限酒心理平衡 社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素 衛(wèi)生保健系統(tǒng) 職業(yè)情況 意外傷害 文化教育背景 社會(huì)因素Social factors生物性致病因素 遺傳因素 生物因素是影響人類健康的主要因素 生物因素 健康受多方面因素的影響健康受多方面因素的影響積極良好的心理狀態(tài)能夠有效地促進(jìn)健康消極不良的心理狀態(tài)損害健康心理因素 自然環(huán)境 社會(huì)環(huán)境 幾乎所有的疾病和人類的健康問題都與環(huán)境因素有關(guān)

13、 環(huán)境因素 健康受多方面因素的影響健康受多方面因素的影響社會(huì)政治制度 社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素 社會(huì)文化因素 生活方式 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 社會(huì)環(huán)境 心理平衡 戒煙限酒 合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 健康的4大基石 健康環(huán)境人的內(nèi)、外環(huán)境1人與環(huán)境相互依存2環(huán)境與人的健康有密切關(guān)系 3環(huán)境是指影響人類生存和發(fā)展的各種自然因素和社會(huì)因素的總和。 環(huán)境羅伊(Roy)把環(huán)境定義為“圍繞和影響個(gè)人或集體行為與發(fā)展的所有因素的總和”。韓德森(Henderson)認(rèn)為環(huán)境是“影響機(jī)體生命與發(fā)展的所有外在因素的總稱”。 世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為環(huán)境是“在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物和社會(huì)各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，可能對(duì)生命機(jī)體或人類

14、的活動(dòng)直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)或遠(yuǎn)期的影響”。 第二節(jié) 環(huán)境人的內(nèi)、外環(huán)境環(huán) 境內(nèi)環(huán)境外環(huán)境自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境治療性環(huán)境 生理環(huán)境心理環(huán)境 生理環(huán)境指人的生理狀態(tài)，如人體內(nèi)的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等都屬于內(nèi)環(huán)境中的生理方面。 心理環(huán)境 指人的心理狀態(tài)，如情緒、情感、思維和思想等。 人的內(nèi)、外環(huán)境內(nèi)環(huán)境 自然環(huán)境 即生態(tài)環(huán)境，指存在于人類周圍自然界中各種因素的總稱，它是人類及其他一切生物賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ) 。 社會(huì)環(huán)境 社會(huì)環(huán)境是人們?yōu)樘岣呶镔|(zhì)和文化生活而創(chuàng)造的環(huán)境。它包括政治制度、經(jīng)濟(jì)水平、文化、宗教和社會(huì)安全等人的內(nèi)、外環(huán)境外環(huán)境人的內(nèi)、外環(huán)境治療性環(huán)境是專業(yè)人員在

15、以治療為目的的前提下創(chuàng)造的 一個(gè)適合病人恢復(fù)身心健康的環(huán)境。 治療性環(huán)境應(yīng)主要考慮以下兩方面： 人的內(nèi)、外環(huán)境1 2安全 舒適 人與環(huán)境相互依存環(huán)境與人的健康有密切關(guān)系 環(huán)境與人的健康有密切關(guān)系 護(hù)理護(hù)理是助人的活動(dòng)3護(hù)理是一個(gè)過程4概述護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合21 nursing ,來源于拉丁文，是撫育、扶助、保護(hù)和照顧幼小之意。 1859年南丁格爾：護(hù)理的獨(dú)特功能在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復(fù)身心健康。 1980年美國護(hù)士學(xué)會(huì)（ANA）護(hù)理的定義：每個(gè)人對(duì)自身存在的或潛在的健康問題必定有一定的表現(xiàn)和反應(yīng)，對(duì)這種反應(yīng)的診斷和治療稱為護(hù)理。 Nursing 護(hù)理護(hù)理的內(nèi)涵幫助性

16、關(guān)系照顧人道護(hù)理的內(nèi)涵 護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)相結(jié)合的活動(dòng)護(hù)理工作是在科學(xué)指導(dǎo)下的一種活動(dòng)。同時(shí)，由于護(hù)理對(duì)象千差萬別，情況各異，護(hù)理工作又是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)晶。袁劍云護(hù)理是助人的活動(dòng)護(hù)理是助人的活動(dòng)護(hù)理是幫助人們獲得最大限度健康的一種活動(dòng)，護(hù)士與服務(wù)對(duì)象是一種幫助性關(guān)系。根據(jù)護(hù)理對(duì)象自理能力的不同提供相應(yīng)的幫助。護(hù)理是一個(gè)過程診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)評(píng)估照顧（caring）是護(hù)理的核心照顧是護(hù)理的核心和永恒的主題照顧是護(hù)理人員工作的重心與職責(zé)護(hù)理是一個(gè)過程，其方法是護(hù)理程序（Nursing Process）護(hù)理活動(dòng)是一個(gè)與其他醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)對(duì)象和家屬互動(dòng)的

17、過程。護(hù)理活動(dòng)步驟包括：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。護(hù)理程序有明確目的，就是解決病人的健康問題。護(hù)理是一門專業(yè)1980年美國護(hù)士學(xué)會(huì)（ANA）將護(hù)理定義為：護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。1981年凱利認(rèn)為應(yīng)符合一些特征或標(biāo)準(zhǔn)。有明確的、系統(tǒng)的知識(shí)體系。應(yīng)用科學(xué)的方法擴(kuò)大知識(shí)體系。有高等教育培養(yǎng)本專業(yè)人才。有較強(qiáng)的專業(yè)自主性。有一定的職業(yè)道德規(guī)范。持證上崗等。護(hù)理專業(yè)特征全力投入工作（full-time commitment）重視人際關(guān)系（interpersonal relationship）有專門的知識(shí)和技能（knowledge and skills）有倫理法典（a c

18、ode of ethics）重視自律（self-discipline）有自己的專業(yè)團(tuán)體（organization）整體護(hù)理的概念整體護(hù)理（holistic)是以整體人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南實(shí)施身心整體護(hù)理從單純照顧病人的生活和疾病護(hù)理，擴(kuò)展為全面照顧和滿足病人的生理、心理、社會(huì)方面的需求。護(hù)理服務(wù)對(duì)象是整體的人。不只是病人，還應(yīng)包括使健康的人更健康護(hù)理的范圍包括人的生命全過程；人的健康疾病全過程護(hù)理不但服務(wù)于個(gè)體、還要服務(wù)于家庭和社會(huì)人群。 以病人為中心，根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。文化社會(huì)心理生理精神病人整體護(hù)理所需要的知識(shí)和能力成長與發(fā)展的知識(shí)人的基本需要的知識(shí)應(yīng)激與適應(yīng)的知識(shí)有關(guān)生活方式的知識(shí)溝通的能力解決問題的能力教與學(xué)的知識(shí)領(lǐng)導(dǎo)的能力和變革的思想護(hù)理環(huán)境 人(疾病) 人(健康) 護(hù)理學(xué)的基本概念四個(gè)基本概念的關(guān)系人、環(huán)境、健康和護(hù)理四個(gè)基本概念密切相關(guān)，缺一不可：人：四個(gè)基本概念的核心是人，人是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，人的