常用儀器設(shè)備管理制度流程及處理預(yù)案PPT幻燈片(PPT 26頁)

1、常用儀器設(shè)備使用制度、流程出現(xiàn)意外情況應(yīng)急預(yù)案主講人：李彤1第1頁，共26頁。常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度1、定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯， 不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識別主要報警信息基本知識與技能。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后

2、方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）主班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。 2第2頁，共26頁。心電監(jiān)護(hù)儀使用制度 1、定位放置：監(jiān)護(hù)儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識別主要報警信息的基本知識與技能。3、定期檢查：每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)

3、部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：3第3頁，共26頁。心電監(jiān)護(hù)儀使用制度（1）主班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、做好儀器運行和維修記錄。使用中若監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時用手動血壓計測量血壓，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。8、定期更換電極片及其粘貼位置，定時檢查指端擠壓情況，每4小時將指端SaO2傳感器更換到對側(cè)。4第4頁，共26頁。吸痰器使用制度1、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3

4、、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：中心吸痰裝置使用后一次性裝置，吸引表和電動吸痰器表面每日由治療班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。5第5頁，共26頁。吸痰器使用制度7、使用中若中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換電動吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。6第6頁，共26頁。心電圖機使用制度1、定位

5、放置：心電圖機放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：心電圖機表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）主班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若心電圖機突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因，并同時通知設(shè)備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在病房內(nèi)。7第7頁，共26

6、頁。除顫儀使用制度1、定位放置：除顫儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。（3）使用后將電極板充分清潔，及時充電備用。4、定期消毒：除顫儀表面每日由治療班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、做好儀器運行和維修記錄。使用中若除顫儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，并立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，

7、已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。8第8頁，共26頁。輸液泵使用制度1、定位放置：輸液泵定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）治療班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報警等故障，應(yīng)立即檢查報警原因，必要時更換輸液泵同時通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀

8、器不得出現(xiàn)在儀器柜。9第9頁，共26頁。常用儀器、設(shè)備使用流程請領(lǐng)、驗收儀器做好儀器、設(shè)備使用前準(zhǔn)備工作全員培訓(xùn)，保證使用安全指定專人保管，并有管理制度建立儀器、設(shè)備檔案制定操作流程、執(zhí)行規(guī)范操作、減少損壞用后及時消毒處理，保持良好備用狀態(tài)發(fā)現(xiàn)意外及時與維修人員聯(lián)系記錄維修問題、時間任何人不得私自借至院外經(jīng)維修后不能正常使用的設(shè)備、儀器報主管部門10第10頁，共26頁。心電監(jiān)護(hù)儀操作流程著裝整潔，洗手，戴口罩、準(zhǔn)備用物做好解釋工作評估周圍環(huán)境及光照情況，有無電池波干擾連接電源線，打開監(jiān)護(hù)儀暴露病人胸部，選擇電極安放位置，清潔局部皮膚將電極片連接至導(dǎo)聯(lián)上，按標(biāo)識貼電極片選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰

9、無干擾，主波向上調(diào)整心電圖的波形大小，QRS波形應(yīng)0.5mv調(diào)節(jié)心率，血壓、氧飽和度、呼吸上下線及血壓間隔時間安慰體貼病人，交代一般事項11第11頁，共26頁。電動吸引器吸痰法操作流程 素質(zhì)要求備齊用物病人準(zhǔn)備 插管 吸痰 觀察面色、呼吸道是否通暢記錄病情及痰量、性質(zhì)協(xié)助病人取舒適體位（告知注意事項），整理床單位清潔用物 備吸引器、吸痰管、接電源、檢查吸引器性能、治療盤放到病人床旁核對、解釋（對清醒者）病人頭轉(zhuǎn)向操作者濕潤導(dǎo)管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉右手持鉗，將吸痰管插入（插管時，左手折疊導(dǎo)管末端避免產(chǎn)生負(fù)壓），然后左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時間不超過15秒。用物清洗并消毒，

10、定時消毒貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒）12第12頁，共26頁。電除顫操作流程除顫儀備用狀態(tài)連接電源線，打開除顫儀，連接監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線病人去枕平臥，去除導(dǎo)電物質(zhì)粘帖電極片選擇電擊部位將濕鹽水紗布放于正確位置或涂導(dǎo)電糊于電擊板選擇能量，按charge鍵充電正確放置電極板，迅速放電除顫無效時，可重復(fù)電除顫復(fù)律成功，關(guān)電源13第13頁，共26頁。輸液泵操作流程開機注射器安裝固定調(diào)節(jié)滴數(shù)連接輸液管路貼藥品劑量標(biāo)簽用完關(guān)閉并斷開輸液關(guān)機清潔14第14頁，共26頁。簡易呼吸器操作流程評估準(zhǔn)備使用呼吸機觀察整理記錄評價癥以及患者意識、有無自主呼吸或自主呼吸微弱護(hù)士：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅、反應(yīng)敏捷用物：面罩、呼吸囊、

11、氧氣病人：去除活動義齒環(huán)境：安全、安靜1、胸廓是否隨著擠壓球體而起伏2、口唇、面色、指甲、末梢皮膚、氧飽和度等3、面罩是否出現(xiàn)霧氣4、生命體征、神志、瞳孔、尿量及動脈血氣分析等1、呼吸情況2、缺氧有無改善3、生命體征、神志、瞳孔、尿量等1、攜用物至床旁，再次核對、解釋，去枕平臥2、連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量810升/分3、開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜4、將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈5、單手?jǐn)D壓呼吸囊：左手EC手法固定面罩，右手?jǐn)D壓球囊（呼吸頻率：成人1216次

12、/分，兒童1420次/分；潮氣量：每次擠500600ml；吸呼比：成人1：1.52）病人：協(xié)助躺臥舒適病床單位：整潔用物：妥善處理護(hù)士：洗手1、操作熟練2、關(guān)愛病人3、具有急救意識15第15頁，共26頁。注射泵操作流程備齊用物（按醫(yī)囑準(zhǔn)備靜脈注射藥物并接好延長管和頭皮針解釋、核對床頭卡、腕帶連接并打開電源按醫(yī)囑設(shè)置注射速度按快進(jìn)鍵排氣消毒、穿刺按啟動鍵固定、再次核對設(shè)置速度是否正確推注結(jié)束，關(guān)閉電源，取出注射器消毒擦干注射泵，并檢查其性能，妥善存放備用16第16頁，共26頁。監(jiān)護(hù)儀常見故障及處理措施一、黑屏處理措施：1、重新安放電池。 2、檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接良好。二、E

13、CG無波形處理措施：1、更換電極片。 2、更換備用軟線。 三、血壓測不出處理措施：1、選擇手動測量血壓。 2、測量側(cè)制動。、SPO2無波形、無數(shù)值處理措施：1、更換手指測量。2、更換備用傳感器17第17頁，共26頁。吸痰器常見故障及處理措施 一、吸引管不通暢 處理措施：要隨時吸水沖洗吸引管。 二、痰液逆流 處理措施：及時傾倒吸引瓶內(nèi)的液體。三、壓力過小 處理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次數(shù)與力度。18第18頁，共26頁。簡易呼吸器常見故障及處理措施一、球不好擠壓可能因素：1.氣道阻力過高；2.肺或胸廓順應(yīng)性低；3.自發(fā)性呼氣末壓力高；4.進(jìn)氣閥阻塞；5.氧氣流速過高阻力增加處理措施：1.

14、抽痰或給予支氣管擴張劑；2.改善病情；3.降低每分鐘通氣量及治療肺疾病3.排除阻塞或更換呼吸囊；4.增大流量二、儲氧袋塌陷可能因素：1.氧氣沒開或開太小；2.儲氧袋漏氣處理措施：1.增大流量；2.密合漏氣處或更換儲氣袋三、球充氣過慢可能因素：1.氧氣沒開或開太??；2.進(jìn)氣閥阻塞處理措施：1.增大流量；2.排除阻塞或更換儲氧袋19第19頁，共26頁。簡易呼吸器常見故障及處理措施四、每次換氣皆釋放壓力可能因素：1.氣道阻力過高；2.肺或胸廓順應(yīng)性低；3.自發(fā)性呼氣末壓力高；4.擠壓容積過大；5.氧氣流量太大。處理措施：1.抽痰或給予支氣管擴張劑；2.改善病情；3.降低每分通氣量及治療肺疾病；4.勿

15、用力擠壓球體；5.勿用力擠壓球體；20第20頁，共26頁。除顫儀常見故障及處理措施一、監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄處理措施：1、使用備用電池。 2、低壓電源本身問題，由工程技術(shù)人員維修。二、監(jiān)視器只顯示一條直線，無 ECG 顯示。處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。三、無法進(jìn)行除顫，或充電電擊循環(huán)速度很慢。處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。四、按鍵不起作用，參數(shù)無法設(shè)置和改變。處理措施：一般無法維修，只能跟公司、廠家聯(lián)系更換。 五、電磁干擾問題：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動等。處理措施：盡快判斷干擾的來源并采取相應(yīng)措施，以保證設(shè)備的正常使用。21第21頁，共26頁。輸液泵常見故障及處理措施一

16、、輸液器管中有空氣（AIR） 處理措施：1、先將輸液器夾緊，無液滴滴落。2、將輸液器管路從設(shè)備中取出。3、將氣排到滴液腔中。4、將管路復(fù)位，松開輸液器夾緊處。 二、泵門開啟（DOOR） 處理措施：關(guān)閉泵門并鎖緊。 三、管路阻塞（OCCL）處理措施：檢查下列可能的阻塞并排除：1、管路是否折疊；2、滾動夾是否關(guān)閉；3、針頭是否阻塞；如果其他原因引起，可調(diào)整阻塞傳感器壓力值。 四、電池電量低（LOW BATT） 處理措施：立刻接上 交流電源。 五、藥液瓶/袋空了（EMPTY） 處理措施：換新藥液，調(diào)整，排氣，或撤除輸液器。六、滴速傳感器故障（DRIP，流速“1”閃亮） 處理措施：檢查傳感器安裝是否正

17、確；滴液腔有無破損；傳感器表面有無污染；陽光或強光是否直射。 七、輸液器設(shè)定與實際不一致（DRIP，流速“2”閃亮，流速“3”閃亮） 處理措施：重新設(shè)定，使設(shè)定值符合實際使用的輸液器。八、用錯輸液器，藥液瓶/袋排空（DRIP，流速“4”閃亮，流速“5”閃亮） 處理措施：檢查輸液器是否用錯了，輸液器設(shè)定是否正確，藥液瓶/袋是否排空了。 九、泄露，當(dāng)泵停止工作時，滴數(shù)傳感器測出10滴以上滴速（DRIP，流速“6”閃亮） 處理措施：檢查是否用錯了輸液器；輸液器有無任何泄露；如果不是上述原因，找銷售商處理。 22第22頁，共26頁。輸液泵常見故障及處理措施十、指狀盒受到干擾（DRIP，流速“7”閃亮）

18、 處理措施：1、取出指狀盒并清洗干凈；2、重新安裝。 十一、管夾脫落（流速“8”閃亮） 處理措施：1、關(guān)掉電源；2、安裝管夾；3、安裝輸液器并接通電源。 十二、指狀盒脫落（流速“9”閃亮） 處理措施：1、關(guān)掉電源；2、打開泵門；3、安裝指狀盒到位；4、裝輸液器，接通電源。 十三、滴數(shù)傳感器脫落或掉線或傳感器污染（流速“0”閃亮） 處理措施：1、關(guān)掉電源；2、檢查并確認(rèn)傳感器安裝連接正確；3、檢查傳感器表面；4、通電源。23第23頁，共26頁。注射泵常見故障及處理措施一：報警指示燈閃爍（OCCLUSION（堵塞）處理措施：1、按STOP鍵消除蜂鳴器音。 2、關(guān)閉靜脈注射管路。 3、解決堵塞成因。 4、打開靜脈注射管路，按START鍵重