規(guī)范出入量的記錄教案課件

1、會計學(xué)1規(guī)范出入量的記錄 根據(jù)生理學(xué)家的研究，人不吃東西，大約還可以活四個星期，甚至二個半月，但是如果滴水不進，在常溫下最多只能忍受三天，若在是炎熱的夏季，恐怕一天半就受不了。第1頁/共30頁引 言 液體是組成人體物質(zhì)的體液部分，它構(gòu)成人體的內(nèi)環(huán)境，正常體液保持著恒定的動態(tài)平衡，是維持生命活動的必要條件。第2頁/共30頁體 液電解質(zhì)滲透壓內(nèi)環(huán)境生 命第3頁/共30頁 內(nèi) 容1 出入量的概念2 記錄出入量的臨床意義3 出入量的記錄方法 4 出入量記錄誤差的原因 6常見食物含水量表5 采取的措施第4頁/共30頁出入量的概念出 量: 從體內(nèi)排出的所有液體。入 量：進入體內(nèi)的所有液體。 包括飲水量、食

2、物中含水量、輸液量和 輸血量。第5頁/共30頁 顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。 非顯性失水（隱性失水）：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。皮膚蒸發(fā)-350ml(體溫每升高1，皮膚蒸發(fā)增加35ml/kg。)隱形失水量（850ml）呼吸失水-500ml(氣管切開后，呼吸道蒸發(fā)量是正常的23倍）出量包括第6頁/共30頁尿液大便量胸腹腔抽出液量及各種引流管傷口滲出液胃腸減壓抽出液量嘔吐物（咯血，痰液）顯性失水量第7頁/共30頁隱性失水量皮膚不自主蒸發(fā)（350ml）呼吸失水-500ml氣管切開呼吸道失水量為正常成人的23倍體溫每升高1，體液喪失增加35ml呼吸道不

3、顯性失水量=(人水量+物質(zhì)代謝內(nèi)生水) (顯性失水量+皮膚不自主蒸發(fā)量)第8頁/共30頁 尿量24h尿量超過2500ml24h尿量小于400ml或每小時尿量小于17ml多尿少尿無尿24h尿量小于100ml或12h完全無尿 正常成人24h尿量為1000-2000ml第9頁/共30頁第10頁/共30頁大便含水量正常成人便量300g, 約含水150ml 大便中的水分正常排便（20-30%）大便失禁（80%)稀便80%）糊狀（50-80&）便秘（5-15%）第11頁/共30頁“水漿不入，怕是不行了”出入量預(yù)示病情的輕重、緩急、轉(zhuǎn)歸！腎衰竭：少尿期，多尿期，恢復(fù)期第12頁/共30頁記出入量的臨床意義 準

4、確地記錄24h出入量是反應(yīng)機體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的重要指標,可直接反應(yīng)病人的病情變化, 及時了解病情、協(xié)助醫(yī)師進行明確診斷、制定治療方案、提高療效。第13頁/共30頁感染休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測第14頁/共30頁飲水量食物中的含水量輸液量輸血量每日攝入量第15頁/共30頁每日排出量尿量大便量咳出物量（咯血、咳痰）嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量第16頁/共30頁出入量記錄內(nèi)容明細入量記錄明細出量記錄明細固體食物含水量折算流質(zhì)食物含水量折算24 h飲水量24 h靜脈輸入量皮下注入液體量24 h口服藥液量輸血量其他24 h尿量滲出液計量汗液糞便含水量呼吸道失水嘔吐物含水量穿刺

5、液引流液抽血量其他第17頁/共30頁出入量測量方法稱重法量杯法第18頁/共30頁稱重法(1)固體食物含水量:用標準秤取得食物重量,參考食物含水量表即可。(2)尿量:使用尿墊的病人，稱濕尿布的重量再減去干尿布的質(zhì)量。(3)傷口滲液或汗液(4)糞便量，嘔吐物：咯血，痰液。（參考大便含水量來記錄）第19頁/共30頁量杯法(1)飲水量記錄，口服水劑藥物:用有容量刻度標記的專用器皿記錄患者飲水量,若為糊狀食物或牛奶應(yīng)量好水量再加溶質(zhì)僅記含水量。(2)固體藥片需水送服時飲水量及粉針劑需溶媒稀釋的溶媒體含量等。(3)留置導(dǎo)尿和使用尿袋的病人，需用量杯記量。(4)胃腸減壓抽出液量(5)胸腹腔抽出液量及各種引流

6、管第20頁/共30頁第21頁/共30頁不標準不統(tǒng)一不配合不重視記錄問題護士問題測量工具問題患者及家屬問題記錄單不完善量小易被忽略責任心不強認識不足對患者宣教不夠未掌握計算方法臨床出入量計算存在問題分析第22頁/共30頁改進措施護士問題患者及家屬問題記錄問題測量工具問題第23頁/共30頁常見食物的含水量第24頁/共30頁常見水果含水量 第25頁/共30頁常見問題1 人員因素： 護理人員責任心不強，大多依靠家屬和陪護人員提供資料，單憑經(jīng)驗估計出入量。 護士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識或疏忽而造成漏記、多記或少記。使用不準確的量具： 臨床引流袋雖有刻度，但實際數(shù)量并不準確

7、，尤其是兩刻度之間更難估算準確。 第26頁/共30頁常見問題對于易收集的易記錄，但對于難收集的或需要進行換算的，記錄比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)熱、氣管切開、嘔吐腹瀉等。液體的計算錯誤：如重復(fù)記錄或累加錯誤。其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。第27頁/共30頁采取的措施1 護士要以嚴謹?shù)膽B(tài)度和高度的責任感來完成工作。不能單靠經(jīng)驗，要依據(jù)真實數(shù)據(jù)來記錄。2 做好家屬及陪護人員的健康教育，向他們講解記錄出入量的必要性。多次宣教，教會他們記錄的具體方法，取得他們的配合。3 使用標準的量具。4 認真評估病人的出入量，改進操作方法，提高準確性。鼓勵病人使用固定的水杯、餐盒，便器。記錄時每次寫上時間，列表記錄。以免出