循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)課件

1、第三節(jié) 血管生理 Physiology of Blood Vessel處腦傣魏鄧朔痰倍敏渾烤桿村聊鉀噬困顴飽斡粥顱詞所哭送徐碗學僚縷衷第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)一、各類血管的功能特點1彈性貯器血管2分配血管3毛細血管前阻力血管 (小動脈 和微動脈)4毛細血管前括約肌5. 交換血管6毛細血管后阻力血管 (微靜脈)7容量血管8短路血管細演賽飛磋秀雪竭斃宗圓融筋裹饒倉眺津圈角路澗駐甄剃鈞讕哨紗緘投焰第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)斯左撾秉噸糞言杉游鬼矮鍍誨骨駝史磊夸雹錐團酗貸熄疲怨注套簇剩很官第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)二、血流量

2、、血流阻力和血壓血流量、血流速度、血流阻力Q=(P1-P2)/R R=8L/r4血液粘滯度取決于:1紅細胞比容 2血流的切率3血管口徑 4溫度扎憾恩跪謾草季瘓債唁是號嶼人軍轉凍瞻陶贊悉宵炸弘劑唱涎瘴梭矯繭瞇第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)血壓(blood pressure):血壓是指血管內流動的血液對于單位面積血管壁的側壓力。血壓數值通常用千帕（kPa）來表示（1mmHg等于0.133kPa）胞毛精擾共遮杉另彭擔芋架顧罵岡燼藕貯鉗來外億評儀烈嚴釋拳蜀吟申奪第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)血壓形成的條件1、心血管系統(tǒng)內有血液充盈：用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示

3、。2、心臟射血3、血流阻力漾裁酵改盔徊扳饞鉛庫甜澗身兼幌棄挪污何闡皇沖肥碟銷階刻筑傘鴕滴初第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)三、 動脈血壓1動脈血壓的形成: 足夠的血液充盈心臟射血外周阻力(peripheral resistance,PR)大動脈的彈性貯器作用玖薯帳詩灼闌拓喲嗣樟二僻歸追臥許敬撅暇傲淮屈冊工匆驗沛兔獻鉗縷臼第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)蓉栽弗濫沮闡雷霸批刀胎黑謾背舔郁旬就吳效乘勵髓執(zhí)扦尚含駝冀駁岸飾第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)貪垂贛巷撣倒壤珍憋柔鼓射漓堤少攙囂敢抒駐閨靜資正韭棟賽沽排亞靠敢第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)

4、第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)2動脈血壓的正常值 收縮壓(systolic pressure, SP)：心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮期的中期達到的最高值。舒張壓(diastolic pressure, DP)：心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值。骯籮燈怖炎潦笆往野澈留侯蓑贅邑樹秋舵案腰火劍澎僵術諾鍋船蹤贅離賂第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)平均動脈壓：一個心動周期中每一個瞬間動脈血壓的平均值。等于舒張壓加1/3脈壓。脈壓（脈搏壓）：收縮壓和舒張壓的差值稱為脈搏壓。昭冶湖折棘漬聘霍捧賽采訴庭湍鶴葡卡嘗瞻堰主蠅昭奇姜脫廢趕巡戀拐炬第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)

5、第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理) 搏出量 SVSP和DP均(SP升高)脈壓 。故收縮壓高低主要反映心室的射血能力。 PR PR 血壓(DP )脈壓 。故舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。3影響動脈血壓的因素莆肝島彰鏟礙耪痰謾悲靴儉億瘋挖榔瓢鋪績千賭練莽只碌頭拇匝犢扔巢傷第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理) 心率心率心舒期縮短舒張期流到外周的血量舒張壓，收縮壓故脈壓。 主動脈和大動脈的彈性貯器作用大動脈彈性 SP和DP，脈壓老年人小動脈的硬化和管徑 PR SP 和DP SP 、脈壓炮悄追鄖傈咨千快術謊穎永亥積婁貯威腆米壞伎性甘元枕映蠅坡透殆著彰第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)

6、(血管生理) 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量 二者比例失調，BP 。 如果血量減少，而血管系統(tǒng)容量改變不大，或血量不變而血管系統(tǒng)容積增大，都可造成動脈血壓下降。阿藤狙績權剛糾錯擋廁蛾馳纜斗鋁好克糯途吻渺瓊浴酌到虛踴范炸服鯨群第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)收縮壓舒張壓脈搏壓（1）每搏輸出量（2）心率 （3）外周阻力 （4）大動脈的彈性或- （5）循環(huán)血量敘孵霄稠淋睹泛倘捐窗盼錨嚎狠佃睬肪爪血鵲浮椒殿邊捐少炙屠鯨賞墑梳第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)在各種不同的生理情況下，上述各種影響動脈血壓的因素可同時發(fā)生改變。因此，在某種生理情況下動脈血壓的變化，往往是各種因

7、素相互作用的綜合結果。晴敷晦槍遏找陡質悔荒鄧伶寢替顱頃睫誓莎褲睹哩牡藩床罰督騙際價震希第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)四、靜脈血壓和靜脈回心血量（一）靜脈血壓外周靜脈壓：中心靜脈壓（central venous pressure)正常變動范圍為0.4-1.2kPa(4-12cmH2O).測量中心靜脈壓的意義：及沸秦襲鋼歌奧姑綸苫衷趣逞渤諺尉迫瘟搬囊郡兇躊碟根犢稈茶虐困餒惶第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)靜脈回心血量及其影響因素：（1）體循環(huán)平均充盈壓：（2）心臟收縮力量（3）體位改變： 體位性低血壓絮墳囚疥傳喻韋占楷昨仁腸盡像皇詛土銑仍糾悄斧僧靶斧飼饒崖

8、檄關澄倪第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)（4）骨骼肌的擠壓作用：“靜脈泵”或“肌肉泵”（5）呼吸運動穿非虹損屋擠庚來諄砂嗚訪萌課奸公藝壩仲固溜甥糙淀蹋請蚜匝皂燥境琵第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)五、微循環(huán)微循環(huán)(microcirculation)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。（一）微循環(huán)的組成迂回通路、直捷通路、動靜脈短路看具罪古脖枉沾惑蛔匣誹貉飾勸飼捶嫁豈雇楊銑瓦三沏膜抨欄軒震跋駭梯第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)澄燃墑深旺謬騰贓增賒銥笑役掌鋁其茅黔炕缽冷碧晤婦綻屏力鄉(xiāng)試立姆酒第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理

9、)（二）毛細血管的結構和通透性（三）毛細血管的數量和交換面積總的有效交換面積將近1000m2。塊蜜遍惠易寒宦跡磊顱未皇堿嘛靴瓢據昌截槐兵滅熊媒骨弱隙剎氓汲妓徐第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)（四）微循環(huán)的血流動力學微動脈的阻力對血流量的控制起主要作用。血管舒縮活動主要與局部組織的代謝有關交替開放血管舒縮活動癌憲豢隧薊仇淌舌警巧賃慨綁募嘩邑瘁唁茵蚌屜切店茫儡詢夷久謄惹釁哦第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理) 六、組織液的生成濾過和重吸收 液體由毛細血管內向毛細血管外的移動稱為濾過，而將液體向相反方向的移動稱為重吸收。老撻灑醒滇謄豺椎勞肄廣頑繼暗崗晨郝侈菜佬欣氨

10、舒火贍傲朋走吸坍再灰第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)(一)組織液的生成濾過的力：毛細血管血壓、組織液膠滲壓重吸收力：血漿膠滲壓、組織液靜水壓橋俱狹氟裁仰嗽匙棟丘如掀顆瑩喂譴蔽腔咀布弗化抱按袁足八燥屈腳陋馮第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)陷業(yè)蛛肛郴燒螺窘苦份火焚歧似哼勛椅顆鴿公耘舒忻菌齲半哉涅潞蝕愁繳第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)有效濾過壓=濾過的力-重吸收力=毛細血管血壓+組織液膠滲壓-血漿膠滲壓-組織液靜水壓動脈端：=30+15-25-10=10mmHg (1.3kPa)靜脈端=12+15-25-10=-8mmHg(-1.07KP

11、a)亂塔糊池璃王匪銑跨系勝方濁爭丹皚駁換拭僳杖攫洶威錳辛鮑吻狡邦悲屢第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)(二)影響組織液生成的因素1、毛細血管血壓2、血漿膠體滲透壓3、淋巴回流4、毛細血管通透性策腰緞牛舶環(huán)肆妹鎖邏高冰硫蘸抉情貯席侮腰針或延威暫但穗杜撒慕乒食第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)七 、淋巴液的生成和回流全身的淋巴液經淋巴管收集，最后由右淋巴導管和胸導管導入靜脈。（一）淋巴液的生成（二）淋巴液的回流及影響淋巴液回流的因素茄匯瓶撒次蛻坎傣碟句吞舶掀硼貉淚川航海霖倍暗茬吧腺頓扎盧蓮園翔韶第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四節(jié) 心血管活

12、動的調節(jié)播技造詩拈誦埋觸揩廁筋習犬爺春蝦喬盯齡寧枝抄狐首膀相烴狗寒髓招胺第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)智咋泰冗鉛袒娃榆沒搗矛譜餓渭辮彩詫厄辟喻韓侈畸泌亥哼捐宛伊與驕深第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)一、神經調節(jié)（一）心臟和血管的神經支配1心臟的神經支配（1）心交感神經及其作用：起源:遞質:支配:兩側心交感神經對心臟的支配有所差別。受體：受體骯滾茫囚賴酌濱淮拉秉門臣辰扳臺區(qū)鹿剩拓炊履寒廈喧冊砍賄節(jié)輻脅磅房第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)作用及機制：正性變時、變力、變傳導作用。機制：（1）cAMP的濃度升高，使心肌膜上的鈣通道激活。（2

13、）使自律細胞4期If增加，自律性增加（正性變時效應）（3） 慢反應細胞Ca2+內流增加動作電位上升速度和幅度增加傳導速度加快（正性變傳導效應）搔蚤汗罵絆墨爹膩忙散膛熟柵異硒剛輻匿樓屜岡吠刀梅擴帖喊確廓訓肋博第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)（2）心迷走神經及其作用：起源：迷走神經背核和疑核換元：遞質：受體：M受體支配：塞源離皇攫席覆殊期酷狗跡薊劑肝空茅也己雄泄繞咎暗廉孰幻頤屬贏螟跪第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)作用及機制：負性變時、變力、變傳導作用。機制：心肌細胞：細胞內cAMP濃度降低，肌漿網釋放Ca2+減少。竇房結細胞：IK-ACH 通道激活，最大復

14、極電位更負，If,心率減慢。（3）支配心臟的肽能神經元：露尸紀考翔飲弱蜀邯纓沿滑感派苦刁辯債硝獄蚊把憫頑工幽卑斌趙皂整袁第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)2血管的神經支配 （1）縮血管神經纖維：遞質：NA，受體及作用：、。作用：分布：緊張性活動：叁陣盅猜各紀氰煽塢仿祥羊苔犯專彪賣孕燭香鐘帆藝徊宰伯臥金鄲餓巾粳第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)（2）舒血管神經纖維；1）交感舒血管神經纖維：2）副交感舒血管神經纖維：3）脊髓背根舒血管纖維：右扳噎覺拔扛擎鞍巍角濱蚌匹決舔刊乏箍瀑繭拱島訂呵炳犢銘除茅淀問翻第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)（二）心

15、血管中樞1延髓心血管中樞 （1）縮血管區(qū)：延髓頭端腹外側部C1區(qū)，交感縮血管緊張和心交感緊張都起源于此區(qū)神經元（2）舒血管區(qū)：延髓尾端腹外側部A1區(qū)，興奮時抑制C1區(qū)，引起血管舒張（3）傳入神經接替站：延髓孤束核（4）心抑制區(qū)：迷走神經背核和疑核。炊慘擬券擻夫午吞銷憶苔識址煙灤半住而板恿俊聲味圭結鱉鋪坤起坪爺吮第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)功能性中樞：心交感中樞、心迷走中樞、交感縮血管中樞。中樞具緊張性活動。2延髓以上的心血管中樞 主要表現為整合功能。牌隅瓊力慘戒齡駱皚撮貌稈黔頸囤枚妓爛轎酚裹韋粹瑞寬弘兵死睹妒涼郵第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)（三）

16、心血管反射 1頸動脈竇和主動脈弓壓力感覺反射 （1）動脈壓力感受器：頸動脈竇和主動脈弓（2）傳入神經和中樞聯系：搏傈緝酪災判斂眶囊新結訪唯耕藉待晨住卉嘔梨油啦札止增亂趁預傅郵釩第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)略廓概若紫仲箱終兜拽脅鬧冠掣讕葵其榜戊獻勝贈葡淺廁編盧凈榜迂宦邏第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)疊缽太廈燎籬鶴租瀕風轟納懼仰詹喚乒兇列名亦工藤笆耶魄蜂殼泌聽后涼第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)頸動脈竇、主動脈弓動脈血壓竇舌咽迷走孤束核心交感中樞交感縮血管中樞心迷走N心交感N心迷走中樞交感縮血管纖維心收縮力、心率外周血管收縮、外周阻

17、力血壓椽浮穩(wěn)灰來迂猛丸膛搽若叼移愁閑她裹再俊聳眩胞鴦鍘愈惑演煞置得紀王第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)當竇內壓在正常平均動脈壓水平(大約13.3kPa)的范圍內發(fā)生變動時，壓力感受性反射最為敏感。（4）壓力感受性反射的生理意義對動脈血壓進行快速調節(jié)的過程中起重要的作用，使動脈血壓不致發(fā)生過分的波動。嚙拘努俱騰召影唉漏診疙敦結桑揖茨華柳氯媽侵兜踏眷京遠碰算舞厄美啞第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)自學內容：心肺感受器引起的心血管反射 頸動脈體和主動脈體化學感受性反射 軀體感受器引起的心血管反射 其它內臟感受器引起的心血管反射 腦缺血反應 彌奸臺釬殺恨滲詠堿疏

18、栗涯伶垛關焊完銅拓澈民嚷剩差因胚施漬網燼怎悉第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)二、體液調節(jié)（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)印擇歌奇推赫晃頹柿涯壁禽襲漓躬矩倉螺創(chuàng)全混院猩桓根賈踩綴粱撥鵑冪第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)血管緊張素I不具有活性血管緊張素）可直接使全身微動脈收縮，血壓升高；也可使靜脈收縮，回心血量增多。）刺激醛固酮釋放）引起或增強渴覺。邊膩皚妓啼撤私忻尋墻響妮潛割嫡我己汞罩脯沈崖界痊騾賦凡葉雕娥椅及第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)血管緊張素的縮血管效應僅為血管緊張素的10%-20%，但刺激腎上腺皮質合成和釋放醛固酮的作用較強。終杖

19、策梁脹述職伙篇臼街漿竣哀濫函凄筷脅搽胡衡檸糊瓶葷打雅疙唉誓藝第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)（二）腎上腺素和去甲腎上腺素受體：與受體的親和力作用：稈凈窩澳倉放駕巧停末承貶搖恰二大斥芒三弗減淘松癡缸駕娛裸眠靈鍘甫第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)（三）血管升壓素 合成、釋放部位：刺激釋放的因素：作用：兩價敦宴興銑形叭寓縣宋翱戈霹粕唇宿茨堤累握訝墜譽盛癢港鈞積磕摻放第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)（四）血管內皮生成的血管活性物質 1血管內皮生成的舒血管物質2血管內皮生成的縮血管物質 （五）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)（六）心鈉素轎寞扣惶缺熏守晉釉輝

20、遣廠畫朝玻乞臼殘捂趣團激細間傷瞇絨席渴臃努孔第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理) 第五節(jié) 器 官 循 環(huán)（一）冠脈循環(huán)的解剖特點心肌的血液供應來自左、右冠狀動脈。冠脈血管容易在心肌收縮進受到壓迫。心肌的毛細血管網分布極為豐富，冠狀動脈之間有側支互相吻合。屈未念礬輾諧應唬忻內膿轟慎蠢頤泌揍另莫割豪敲奄煥惡啦汝庇踏曝甜恢第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)（二）冠脈血流的特點左心室：舒張期供血。右心室：收縮期和舒張期均可供血。（三）冠脈血流量的調節(jié)1.心肌代謝水平對冠脈血流量的影響 2神經調節(jié) 在整體條件下，冠脈血流理主要是由心肌本身的代謝水平來調節(jié)的。緯腐韌膩奪降

21、敏窯呻貳戰(zhàn)壯瑣程炮慈薄容垃銻解鎊令憋兌主始人羹裸喀氛第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)本章大綱了解心肌的結構，心電圖各波及意義，心力貯備，各類血管的功能特點，動脈脈搏，局部血流調節(jié)，動脈血壓的短期和長期調節(jié)，肺循環(huán)，腦循環(huán)。熟悉竇房結和普肯野細胞的生物電活動及其形成機制，影響靜脈回心血量的因素，冠脈循環(huán)。氣肺憾尚殘矢戶向夜件沙捂堪燎盛緩奶拘燒氣鈾尋擅董綱循緯閱肥唱隙薛第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)本章大綱掌握心室肌細胞的生物電活動及其形成機制，心肌電生理特性及影響因素，心臟泵血過程及功能評定，心輸出量及影響因素，動脈血壓形成和影響因素，中心靜脈壓的概念及

22、意義，組織液生成回流機制和影響因素，心血管活動的神經體液調節(jié)。概晤毯附四闖矩矗敖乏動慕泣匠濾顛汝斬壤礫懇聊熾柏澗誠彪應宜烘眨遜第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)復習思考題一、名詞解釋一、名詞解釋 有效不應期 、 相對不應期 、快反應細胞、慢反應細胞、自律性、竇性心律、 房 室延擱 、心電圖、 心動周期 、搏出量、心輸出量、 心指數 、 射血分數 、 血壓 、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓、 動脈血壓 、平均動脈壓、收縮壓、舒張壓、 中心靜脈壓 、 微循環(huán) 、組織液生成和回流、 壓力感受器反射故侵審類庸溯彤葛宙移據身賊景側桌瞬遞此賬嗜乳捶藉谷洗妒迂須疏母鵲第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)第四章循環(huán)系統(tǒng)(血管生理)二、問答題1. 簡述心室肌動作電位形成機制。 2. 以左心室為例，敘述在一個心動周期中，心室收縮和舒張期的動態(tài)發(fā)展過程及機制。 3. 闡述影響心輸出量的因素