職業(yè)健康管理與職業(yè)病防治課件

1、1.職業(yè)病含義：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，衛(wèi)生部會同勞動和社會保障部發(fā)布了職業(yè)病目錄。這一目錄規(guī)定的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒等共10類115種疾病。職業(yè)病必須是列在職業(yè)病目錄中，有明確的職業(yè)相關(guān)關(guān)系，按照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，由法定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)明確診斷的疾病。因此，在工作中得的病不一定是職業(yè)病，得了職業(yè)病目錄中的疾病也不一定是職業(yè)病。一、職業(yè)病含義（10類115種）一、塵肺 13種二、職業(yè)性放射疾病 11種三、職業(yè)中毒 56種四、物理因素所致職業(yè)病

2、 5種五、生物因素所致職業(yè)病 3種六、職業(yè)性皮膚病 8種七、職業(yè)性眼病 3種八、職業(yè)性耳鼻 3種九、職業(yè)性腫瘤 8種十、其他職業(yè)病 5種2.職業(yè)病名單（10類115種）一、職業(yè)病含義（10類115種）3.我國職業(yè)病防治現(xiàn)狀：我國是世界上職業(yè)病危害最嚴(yán)重的國家之一。據(jù)統(tǒng)計，目前全國涉及有毒有害品企業(yè)超過1600萬家，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)超過億人，有兩個職業(yè)病集中的重點人群：一是約億名在中小企業(yè)就業(yè)的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工的流動勞動者，二是1.36億名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動的農(nóng)村勞動力。在現(xiàn)階段，這些人群既是我國的勞動力主體，也是職業(yè)衛(wèi)生工作的重點人群。 我國的職業(yè)病形勢十分嚴(yán)峻，對職業(yè)病的防治和快速發(fā)

3、展的經(jīng)濟(jì)水平極不適應(yīng)，職業(yè)病已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生和社會問題。在全國報告的各類職業(yè)病中，塵肺病占到80%，其他急慢性中毒約占20%。據(jù)統(tǒng)計，上世紀(jì)50年代以來，我國累計報告塵肺病例58萬多人，這個數(shù)字相當(dāng)于世界其他國家塵肺病人的總和。其中已經(jīng)有14萬多人死亡，現(xiàn)有患者44萬多人。一、職業(yè)病含義（10類115種）4.目前我國職業(yè)病防治的問題：用人單位未履行職業(yè)病防治法定義務(wù)；一些地區(qū)地方保護(hù)主義嚴(yán)重，政府部門片面追求GDP，忽視勞動者健康及其權(quán)益保護(hù)的現(xiàn)象比較普遍；監(jiān)管體制不暢，部門之間監(jiān)管職能分散，缺少協(xié)調(diào)配合，沒有形成監(jiān)管合力；職業(yè)病防治能力落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平低下；多種原因

4、導(dǎo)致勞動者維權(quán)艱難。一、職業(yè)病含義（10類115種）5.用人單位有關(guān)預(yù)防職業(yè)病的義務(wù)： 配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù)用人單位一、職業(yè)病含義（10類115種）6. 勞動者權(quán)利有關(guān)預(yù)防職業(yè)病的權(quán)利 獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管

5、理享受國家規(guī)定的工傷保險待遇要求并獲得健康損害賠償一、職業(yè)病含義（10類115種）勞動者二、職業(yè)病危害因素的種類工作場所中存在的職業(yè)病危害因素，按危害因素的來源分類：1.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素2.勞動過程中的有害因素3.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（1）化學(xué)因素： 有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等 生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等（2）物理因素 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓 噪聲、振動； 非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等 電離輻射：如X射線、射線等。（3）生物因素如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。

6、二、職業(yè)病危害因素的種類 2.勞動過程中的有害因素（1）勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等（2）精神（心理）性職業(yè)緊張（3）勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)等（4）個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等（5）長時間不良體位或使用不合理的工具等二、職業(yè)病危害因素的種類 3.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 （1）自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；（2）廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；（3）由不合理生產(chǎn)過程中散發(fā)的有害因素所致的危害。在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。二、職業(yè)病危害因素的種類1.革（技術(shù)革

7、新）：改革工藝、革新生產(chǎn)設(shè)備，是根本方法2.水（濕式作業(yè)）：控制粉塵擴(kuò)散3.密（密閉塵源）：防止粉塵外逸/飛揚(yáng)4.風(fēng)（通風(fēng)除塵）：使含塵空氣按設(shè)計方向自然排出5.護(hù)（個人防護(hù)）：戴防塵口罩、送風(fēng)頭盔、穿防塵服6.管（加強(qiáng)管理）：從組織制度上保證防塵工作經(jīng)?；?。職業(yè)病防治法、塵肺病防治條例 7.查：加強(qiáng)對粉塵作業(yè)工人的健康檢查，加強(qiáng)對生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度檢測、監(jiān)督檢查三、生產(chǎn)性粉塵危害的預(yù)防1.硫化氫（1）氣體性質(zhì)：為具有臭蛋氣味無色氣體（2）毒作用表現(xiàn)：硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可伴有心臟等多器官損害，對毒作用最敏感的組織是腦和粘膜

8、接觸部位。吸入70150 mg/m3/12小時，出現(xiàn)呼吸道及眼刺激癥狀，吸25分鐘后嗅覺疲勞,不再聞到臭氣。吸入300 mg/m3/1小時，68分鐘出現(xiàn)眼急性刺激癥狀，稍長時間接觸引起肺水腫。吸入760 mg/m3/1560分鐘，吸入1000 mg/m3/數(shù)秒鐘，很快出現(xiàn)急性中毒,引起呼吸驟停，造成電擊樣死亡。四、生產(chǎn)性毒物危害的預(yù)防（3）預(yù)防措施1.進(jìn)入可疑作業(yè)場所前，應(yīng)用硫化氫檢氣管監(jiān)測硫化氫濃度。2.進(jìn)入高濃度硫化氫場所，應(yīng)有人在危險區(qū)外監(jiān)護(hù)，作業(yè)工人應(yīng)佩戴供氧式面具，身上綁好救護(hù)帶。3.發(fā)現(xiàn)有人暈倒在現(xiàn)場，切忌無防護(hù)入場救護(hù)，應(yīng)佩戴防毒面具。4.可能發(fā)生硫化氫泄漏的生產(chǎn)場所，安裝自動報

9、警儀。5.接觸硫化氫工人加強(qiáng)中毒預(yù)防及急救培訓(xùn)。6.生產(chǎn)過程密閉化，加強(qiáng)通風(fēng)排毒。7.眼、心臟、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病為職業(yè)禁忌證。 四、生產(chǎn)性毒物危害的預(yù)防事故案例之一： 2005年3月27日，新疆哈密天湖鐵礦發(fā)生特大硫化氫中毒事故，有11名井下工人中毒，其中5人死亡。 事故案例之二：重慶開縣發(fā)生的“1223”天然氣井噴事故 2003年12月23日晚21時15分，地處重慶市開縣高橋鎮(zhèn)小陽村境內(nèi)的中石油西南油氣田分公司川東北氣礦羅家16井起鉆時，突然發(fā)生井噴，失控的硫化氫有毒氣體隨空氣迅速傳播，井噴事故波及28個村莊，最為嚴(yán)重的是高橋的小陽村、高旺村兩個村，事發(fā)地方圓5公里內(nèi)的群眾被疏散到安全地

10、帶，形成了一個“無人區(qū)”。此次事故共撤離人員6.4萬人?！熬畤姟笔鹿试斐?43人中毒死亡，門診1.4萬人，2142人入院治療、65000人被緊急疏散安置。此次災(zāi)難造成的直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)6400余萬元。國務(wù)院事故調(diào)查組確定其為特大責(zé)任事故。 消防官兵在為遇難者整理服裝發(fā)生“井噴”的井口通過點火燃燒的方式排除毒氣重慶開縣發(fā)生的“1223”天然氣井噴事故大規(guī)模清理死亡家畜 災(zāi)民連夜撤離重慶開縣發(fā)生的“1223”天然氣井噴事故 1.高溫作業(yè)含義： 35-38高溫強(qiáng)輻射作業(yè)：如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵等車間，機(jī)械制造工業(yè)的鑄造、鍛造等車間，陶瓷、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間等。 高溫高濕作業(yè)：見于印染、繅絲、

11、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，潮濕的深礦井內(nèi)等。溫?zé)岘h(huán)境蒸發(fā)散熱更為困難，易發(fā)生中暑。 夏季露天作業(yè)：夏季農(nóng)業(yè)勞動、建筑、搬運(yùn)、露天交通管理等作業(yè)。 五、高溫作業(yè)危害的預(yù)防2.高溫作業(yè)時反應(yīng)（1）高溫作業(yè)時，皮膚血管擴(kuò)張，大量出汗使血液濃縮，造成心臟活動增加、心跳加快、血壓升高、心血管負(fù)擔(dān)增加。 （2）高溫對唾液分泌有抑制作用。使胃液分泌減少，胃蠕動減慢，造成食欲不振；此外，高溫可使小腸的運(yùn)動減慢，形成其他胃腸道疾病。 （3）高溫下，人體的大部分體液由汗腺排出，經(jīng)腎臟排出的水鹽量大大減少，使尿液濃縮，腎臟負(fù)擔(dān)加重。 （4）在高溫及熱輻射作用下，肌肉的工作能力、動作的準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性，大腦反應(yīng)速度

12、及注意力降低。 五、高溫作業(yè)危害的預(yù)防3.高溫防護(hù)措施技術(shù)措施 (1)采用局部或全面機(jī)械通風(fēng)或強(qiáng)制送入冷風(fēng)來降低作業(yè)環(huán)境溫度。 (2)在高溫作業(yè)廠房，修建隔離操作室，向室內(nèi)送冷風(fēng)或安裝空調(diào)。 (3)進(jìn)行工藝改革，實現(xiàn)遠(yuǎn)距離自動化操作。 管理措施 (1)宣傳防中暑的知識。 (2)合理安排工作時問，避開最高氣溫。 (3)輪換作業(yè)，縮短作業(yè)時間。 保健措施 (1)高溫作業(yè)人員每年進(jìn)行一次體格檢查，對患有高血壓、心臟器質(zhì)性疾病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和嚴(yán)重的大面積皮膚病者，應(yīng)予以調(diào)離。 (2)夏季供給含鹽飲料和其他高溫飲料。 五、高溫作業(yè)危害的預(yù)防 2006年7月3日晚，位于福州馬尾的福建長隆紡織廠女

13、工劉運(yùn)芳暈倒在車間內(nèi)，搶救無效第二天死亡。醫(yī)生說，劉是因中暑死的。 福建長隆紡織廠車間 1.噪聲的職業(yè)危害:（1）聽覺系統(tǒng)：可引起暫時性聽力下降和永久性聽力損傷，即所謂噪聲性聽力損傷以及噪聲性耳聾。（2）神經(jīng)系統(tǒng)損害：可引起頭痛、頭暈及睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合癥的表現(xiàn)。（3）心血管系統(tǒng)：噪聲能產(chǎn)生一系列心血管病理反應(yīng)，表現(xiàn)為心率加快或減慢，血壓不穩(wěn)（趨向升高），心電圖有異常改變。（4）消化系統(tǒng)：噪聲可引起胃腸功能紊亂，消化能力減弱。此外，噪聲還可引起內(nèi)分泌、血液、免疫等方面的改變。六、噪聲危害的預(yù)防2.噪聲防護(hù)措施:（1）對車間噪聲進(jìn)行監(jiān)測和評價，嚴(yán)格執(zhí)行工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ12002。職

14、業(yè)接觸限值：工作場所操作人員每天連續(xù)接觸噪聲8小時，噪聲聲級衛(wèi)生限值為85dB(A)。（2）采取控制噪聲的技術(shù)措施以降低聲源噪聲、控制噪聲傳播和反射。（3）加強(qiáng)個人防護(hù)，做好聽力保護(hù)和接觸噪聲工人的健康監(jiān)護(hù)，合理安排勞動和休息。六、噪聲危害的預(yù)防1.頭部防護(hù)用品：主要有安全帽、工作帽、一般防護(hù)帽、防塵帽、防水帽、防寒帽、防靜電帽、防高溫帽、防電磁輻射帽等。2.呼吸器官防護(hù)用品：主要有防塵口罩(面具)、防毒口罩(面具) 、呼吸器、自救器等。3.眼面部防護(hù)用品：主要有各種防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩；焊接護(hù)目鏡和面罩、爐窯護(hù)目鏡和面罩以及防沖擊眼護(hù)具等。4.聽覺器官防護(hù)用品：主要有耳塞、耳罩、防噪聲頭盔等。七、常見的個體防護(hù)器具5.手部防護(hù)用品：主要有防毒手套、防靜電手套、防高溫手套、防x射線手套、防酸堿手套、防油手套、防振手套、防切割手套、絕緣手套等。6.足部防護(hù)用品：常用的有防砸鞋、絕緣