運動損傷的檢查與診斷課件

1、運 動 損 傷 檢查與診斷 邯鄲學院 體育學院韓佳佳Email:hanjiajia80126目 錄第一章 運動損傷概論 1第二章 運動損傷的檢查與診斷 2第三章 運動損傷的處理和治療3第四章 運動損傷的預防和康復鍛煉 4第五章 常見運動損傷及預防 5Company Logo運動損傷的檢查與診斷 運動損傷的診斷運動損傷的診斷的意義邯鄲學院是預防、治療和傷后安排康復鍛煉的重要依據(jù)。要作出正確的診斷，就必須仔細了解病史，進行系統(tǒng)的物理檢查，并運用各種新的技術檢查手段，但新技術檢查方法的應用，不應忽視物理檢查，要兩者結(jié)合相輔相成。Company Logo運動損傷檢查與診斷ONETWOTHREEFOUR

2、了解病史 物理檢查 與診斷 影像學 檢查 與 診斷 其他 檢查診斷法 邯鄲學院Company Logo了解病史 （一）望診1、觀察全身狀況：2、觀察傷部情況：邯鄲學院精神、面色、身體姿勢等。皮膚顏色：白-缺血；青紫-血液瘀滯；潮紅發(fā)亮-感染；發(fā)黑-肌膚壞死形態(tài)：肢體有無縮短、變長、成角旋轉(zhuǎn)等畸形，局部肌肉有無萎縮。紅腫及瘀血：創(chuàng)口：形狀、大小、深淺、出血或分泌物傷口感染程度、有無異物殘留等。Company Logo了解病史 （二）問診1、詢問受傷經(jīng)過：受傷的項目和動作、受傷的時間和地點、身體哪個部位受到暴力打擊、跌倒時身體哪個部位先著地。以便確定損傷的部位和損傷的性質(zhì)。2、詢問傷員的自我感覺：

3、身體哪個部位疼痛、受傷時有否聽到響聲、傷肢能否活動或可否繼續(xù)訓練等。注意：急救時若傷員昏迷，則應向同伴或其他現(xiàn)場人員扼要地詢問傷員的受傷經(jīng)過。 邯鄲學院Company Logo物理檢查與診斷 （一）觸診1、按壓傷部，尋找壓痛點，了解腫塊的大小、軟硬及其與皮膚、肌腱、骨骼的關系。2、對腫脹部位，檢查皮膚溫度，有無可凹性水腫及波動感。3、注意肌張力檢查，并與健側(cè)作對比，有無肌腱滑動、關節(jié)摩擦及骨折斷端異常活動等。（二）扣診區(qū)別骨折與軟組織損傷的方法。沿下肢軸線扣擊足跟，或輕扣骨突如棘突、掌骨頭、股骨大轉(zhuǎn)子等處來尋找疼痛點。邯鄲學院Company Logo物理檢查與診斷 （三）聽診關節(jié)主動或被動活動

4、時，會聽到一些聲音。如膝關節(jié)盤狀軟骨或肥厚肌腱摩擦骨突的彈響，肌腱通過肥厚肌腱時的捻發(fā)聲等。（四）測量包括關節(jié)活動度、肌力、機體軸線、四肢長度與圍度的檢查，應根據(jù)傷情和需要做針對性的測量。骨與關節(jié)損傷時，必須了解該關節(jié)的活動范圍及畸形角度；肌肉麻痹或廢用性萎縮時，應檢查肌力并采用六級分類判斷等級。邯鄲學院Company Logo1、關節(jié)活動度檢查：肩肩關節(jié)HANDAN COLLEGE1、關節(jié)活動度檢查：肘HANDAN COLLEGE1、關節(jié)活動度檢查：腕、掌、指關節(jié)HANDAN COLLEGE1、關節(jié)活動度檢查：髖關節(jié)HANDAN COLLEGE1、關節(jié)活動度檢查：髖關節(jié)HANDAN COLL

5、EGE1、關節(jié)活動度檢查：膝關節(jié)：屈曲120-150度，過伸不超過5-8度。踝關節(jié)：背屈20-30度；跖屈40-50度；外翻10度；內(nèi)翻20度。HANDAN COLLEGE1、關節(jié)活動度檢查：脊柱HANDAN COLLEGE1、關節(jié)活動度檢查：脊柱HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗1、脊柱及背部檢查：頸椎檢查：Eaton征頸壓軸試驗：根型頸椎病Wright征：胸小肌綜合癥HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗1、脊柱及背部檢查：胸腰骶椎檢查：運動檢查Layyey征直腿抬高試驗：一般：60-70度體操、雜技：90度椎間盤突出：20-40度時有坐骨神經(jīng)痛

6、。HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗1、脊柱及背部檢查：胸腰骶椎檢查：直腿抬高加強試驗：抬高后放下，踝關節(jié)背屈時陽性，說明坐骨神經(jīng)痛及腰椎間盤突出。HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗1、脊柱及背部檢查：胸腰骶椎檢查：直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗：一定高度后髂骨帶動骶骨向前旋轉(zhuǎn)，相對使對側(cè)的骶髂關節(jié)出現(xiàn)剪力錯動，牽拉其前部韌帶如果痛，說明傷在對側(cè)的骶髂關節(jié)；如果繼續(xù)抬高，致使腰骶關節(jié)向前屈曲在出現(xiàn)痛則傷在腰骶關節(jié)。HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗1、脊柱及背部檢查：胸腰骶椎檢查：屈頸試驗：檢查腰椎間盤突出癥。HANDAN COLL

7、EGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗1、脊柱及背部檢查：胸腰骶椎檢查：“4”字試驗：髖關節(jié)的屈曲、外展、外旋及后伸的試驗。運動中髖扭傷、損傷性滑膜炎。骶髂部痛者為骶髂關節(jié)病恥骨聯(lián)合部痛者為恥骨炎HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗1、脊柱及背部檢查：胸腰骶椎檢查：蓋式試驗：骶髂疼痛為該關節(jié)扭傷、勞損、類風濕性關節(jié)炎。HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗1、脊柱及背部檢查：胸腰骶椎檢查：骨盆分離和擠壓試驗HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗2、肩痛弧試驗陽性：主動或被動使上臂外展上舉時，60度以內(nèi)不痛，60120度的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛

8、，超過120度則疼痛減輕或消失；若再將上臂從原路放下，在12060度之間疼痛又出現(xiàn)，小于60度時疼痛減輕或消失 HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗肩的反弓試驗陽性：臂上舉后伸，然后緩緩放下，在某角度出現(xiàn)疼痛，即反弓試驗陽性。說明有肩袖損傷及二頭肌長頭肌腱炎的可能。杜格氏征：肘關節(jié)屈曲，肘尖不能緊貼胸壁，若勉強則患側(cè)的手不能搭在健側(cè)肩部。是肩關節(jié)脫位的特殊檢查。HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗3、肘部檢查肘關節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶：將肘關節(jié)伸直，檢查者一首推住肘的外側(cè)，另一手使前臂外展，內(nèi)側(cè)出現(xiàn)痛點（前束）；將肘關節(jié)屈曲90度，檢查者一首推住肘的外側(cè)，另一

9、手使前臂外展，內(nèi)側(cè)出現(xiàn)痛點（后束）肘關節(jié)外側(cè)副韌帶：HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗3、肘部檢查肘內(nèi)側(cè)裝置斷裂或不穩(wěn)的檢查（抗阻握拳肘外翻試驗）：患者用力握拳，檢查者一首推住肘的外側(cè)，另一手使前臂外展，內(nèi)側(cè)松動，肘內(nèi)側(cè)韌帶及肘內(nèi)側(cè)屈肌群都有斷裂；如果不松，而放松不用力時肘內(nèi)側(cè)有開口，內(nèi)側(cè)韌帶斷裂。HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗3、肘部檢查網(wǎng)球肘（伸肌腱牽拉試驗）：患者屈肘，然后屈腕屈指，前臂旋前，在被動使肘緩緩伸直，如肱骨外上髁處疼痛，為陽性。HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗4、手腕部檢查橈骨莖突腱鞘炎：屈腕試驗：

10、腕管綜合癥HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗5、膝關節(jié)檢查：髕骨勞損檢查：髕骨壓迫痛試驗HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗5、膝關節(jié)檢查：髕骨勞損檢查：髕骨邊緣指壓痛試驗HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗5、膝關節(jié)檢查：髕骨勞損檢查：伸膝抗阻試驗HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗5、膝關節(jié)檢查：髕骨勞損檢查：髕內(nèi)軟骨摩擦試驗：患者主動收縮股四頭肌。痛者為陽性HANDAN COLLEGEHANDAN COLLEGEHANDAN COLLEGE5、膝關節(jié)檢查：膝關節(jié)內(nèi)腫脹積液檢查：HANDAN COLL

11、EGE5、膝關節(jié)檢查：半月板損傷檢查：膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗：HANDAN COLLEGE5、膝關節(jié)檢查：半月板損傷檢查：提拉研磨試驗：HANDAN COLLEGE5、膝關節(jié)檢查：半月板損傷檢查：半月板搖擺試驗：HANDAN COLLEGE5、膝關節(jié)檢查：內(nèi)外側(cè)副韌帶的損傷檢查：注意內(nèi)側(cè)檢查兩束。HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗5、膝關節(jié)前抽屜試驗：檢查前（后）十字韌帶損傷的最有效的方法，患者仰臥屈膝90度，足平放在床上，下肢肌肉放松。檢查者用膝關節(jié)將病人的足部固定，以防前后滑動，雙手握患者小腿上端做前拉或后推的動作。如可向前拉出，即為前十字斷裂；如脛骨可向后推出，即為后十字

12、韌帶斷裂。HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷（五）特殊試驗6、小腿部檢查：捏小腿三頭肌試驗（跟腱）HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷（五）特殊試驗6、小腿部檢查：前足用力蹬地試驗（骨膜炎） 前足用力蹬地時，小腿前部出現(xiàn)疼痛，為脛腓骨疲勞性骨膜炎或骨折HANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗7、踝關節(jié)踝關節(jié)前抽屜試驗：檢查者一手握患小腿，另一手握足跟在踝稍跖屈位，使距骨向前錯動，如果有距骨前移位為陽性。說明有距腓前韌帶斷裂。HANDAN COLLEGEHANDAN COLLEGE物理檢查與診斷 （五）特殊試驗踝關節(jié)前強迫內(nèi)翻試驗：HANDAN COLLEGE物理

13、檢查與診斷 （五）特殊試驗肩痛弧試驗陽性：主動或被動使上臂外展上舉時，60度以內(nèi)不痛，60120度的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過120度則疼痛減輕或消失；若再將上臂從原路放下，在12060度之間疼痛又出現(xiàn)，小于60度時疼痛減輕或消失 踝關節(jié)前抽屜試驗：檢查者一手握患小腿，另一手握足跟在踝稍跖屈位，使距骨向前錯動，如果有距骨前移位為陽性。說明有距腓前韌帶斷裂。膝關節(jié)過伸試驗：患者仰臥位，檢查者，一手固定患側(cè)股骨遠端，另一手抬起足跟，膝關節(jié)前緣疼痛，提示有半月板前角損傷。邯鄲學院Company Logo物理檢查與診斷 （五）特殊試驗膝關節(jié)過屈試驗：平臥位，被動極度屈曲膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛者，提示有半月板后角損傷

14、。浮髕試驗：患者坐位或仰臥位，患膝伸直放松置于檢查床上，術者一手在髕骨上方壓迫髕上囊，將液體擠入髕股關節(jié)腔，另一手示指反復按壓髕骨后有液體可觸到髕骨的浮動感。韌帶緊張試驗：膝關節(jié)完全伸直時，韌帶處于緊張狀態(tài)，傷部疼痛，膝關節(jié)半屈曲時，內(nèi)側(cè)副韌帶松弛，疼痛消失，即為陽性。膝關節(jié)外翻應力試驗：患者仰臥于床上，術者用一手固定患肢踝部，另一手握住膝部，并用大魚際的隆起部對準腓骨頭處，然后向內(nèi)推膝關節(jié)，向外拉踝關節(jié)，確認膝內(nèi)側(cè)是否有開口感。邯鄲學院Company Logo物理檢查與診斷 （六）神經(jīng)系統(tǒng)檢查通過皮膚感覺、肌力、反射等檢查判斷有無神經(jīng)損傷。（七）血管檢查通過檢查脈搏、肢體腫脹程度和末梢循環(huán)來判斷。檢查脈搏時上肢可觸摸橈動脈，下肢可觸摸脛前、脛后動脈。末梢血液循環(huán)的情況，可由皮膚和甲床的顏色、按壓后充盈情況和皮膚溫度等反映出來。邯鄲學院