遠(yuǎn)程醫(yī)療專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)及開(kāi)發(fā)論文

1、-. z本 科學(xué)士論文論文題目 遠(yuǎn)程醫(yī)療專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā) 摘 要計(jì)算機(jī)支持的協(xié)同工作(CSCW: puter Supported Cooperative Work)是目前國(guó)際上研究和應(yīng)用的一個(gè)熱點(diǎn)。Internet和多媒體技術(shù)的迅猛開(kāi)展和廣泛普及，使得基于Internet在全球圍開(kāi)展各種類(lèi)型應(yīng)用的協(xié)作成為可能。計(jì)算機(jī)支持的遠(yuǎn)程協(xié)同醫(yī)療診斷是CSCW的一個(gè)重要應(yīng)用領(lǐng)域。與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式相比，基于Web的CSCW遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)不僅擺脫了地域和時(shí)空的限制，使身處異地的醫(yī)師和患者之間面對(duì)面地實(shí)時(shí)交流，而且擺脫了衛(wèi)生資源短缺、節(jié)省治療時(shí)間和費(fèi)用等問(wèn)題，使醫(yī)療資源能夠得以充分利用和優(yōu)化。本文首先

2、介紹了CSCW的一些根本概念，分析了目前遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)的特點(diǎn)和存在的缺乏，然后給出的基于Web的遠(yuǎn)程協(xié)同醫(yī)療診斷系統(tǒng)的異步非實(shí)時(shí)協(xié)同診斷模型和同步多點(diǎn)實(shí)時(shí)協(xié)同診斷模型。異步非實(shí)時(shí)協(xié)同診斷模型利用ASP技術(shù)結(jié)合JavaScript開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷，實(shí)現(xiàn)會(huì)診申請(qǐng)、患者病歷資料錄入、會(huì)診狀態(tài)和結(jié)果發(fā)布等功能，同時(shí)通過(guò)信息系統(tǒng)，協(xié)同會(huì)診事務(wù)。同步多點(diǎn)實(shí)時(shí)協(xié)同診斷模型利用C#編程，調(diào)用NetMeeting 組件中提供的文本、音頻、視頻、共享白板等交互功能和會(huì)議用戶管理接口，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)會(huì)診時(shí)用戶管理、診斷討論等事務(wù)協(xié)同、實(shí)現(xiàn)音頻和視頻的多點(diǎn)交互。關(guān)鍵字： CSCW；遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷；ASP技術(shù)；NetMeet

3、ing 組件；Web-. zRemote Medical E*pert Consultation SystemAbstractCSCW (puterSupportedCooperativeWork)is avery activeresearchfieldinputer ScienceWith the rapid development of internet applied technology andMultimedia Technique, many cooperative application of web-based is to e true. puter-supported Coo

4、perative telemedicine is a very important field of CSCW. pare with traditional medical care, it not only breaks the space-time restriction，makes doctors and patients who are not in same place municated more directly，but also breaks the restriction of health resource shortage, saves treatment time an

5、d cost，makes health resources prehensive and effective utilize. First, the basic content of CSCW is introduced, and the shorting and characteristic of present telemedicine diagnosis system are analyzed. Then theasynchronous, non-real-time mode of medical consultations and the mode of longdistance, r

6、eal-time consultations via video conference are presented. The former using Active Server Pages technology and JavaScript technique implements application ofconsultation, case history inputting, the state and result of consultation releasing .Doctors can cooperate with patients in consultation via t

7、he information system. The latter programs withC#, using te*t,audio,video,whiteboard function ofNetMeeting groupware, implements the users management and discuss of diagnose inconsultation. Implementation realizes multi-point interactive via audioand video.Key word:SCW; Telemedicine; ASPTechnology;

8、NetMeetingGroupware; WEB-. z目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc169705039HYPERLINK l _Toc169705040HYPERLINK l _Toc169705041引言 PAGEREF _Toc169705041 h - 1 -HYPERLINK l _Toc169705042第一章、緒論 PAGEREF _Toc169705042 h - 2 -HYPERLINK l _Toc1697050431.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療的概念和分類(lèi) PAGEREF _Toc169705043 h - 2 -HYPERLINK l _To

9、c1697050441.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療的意義 PAGEREF _Toc169705044 h - 3 -HYPERLINK l _Toc1697050451.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療和CSCW(puter Supported Cooperative Work) PAGEREF _Toc169705045 h - 3 -HYPERLINK l _Toc1697050461.4 遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的開(kāi)展現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc169705046 h - 4 -HYPERLINK l _Toc1697050471.4.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療在國(guó)外的開(kāi)展現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc169705047 h - 4 -HY

10、PERLINK l _Toc1697050481.4.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療在國(guó)的開(kāi)展現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc169705048 h - 4 -HYPERLINK l _Toc1697050491.4.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療的開(kāi)展方向 PAGEREF _Toc169705049 h - 5 -HYPERLINK l _Toc1697050501.5 CSCW的概念和體系構(gòu)造 PAGEREF _Toc169705050 h - 5 -HYPERLINK l _Toc169705051第二章、基于Web的遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的模型設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc169705051 h - 8 -HYPERLINK l

11、 _Toc1697050522.1 遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的需求分析 PAGEREF _Toc169705052 h - 8 -HYPERLINK l _Toc1697050532.2 遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的體系構(gòu)造 PAGEREF _Toc169705053 h - 10 -HYPERLINK l _Toc1697050542.2.1 系統(tǒng)的平臺(tái)構(gòu)成 PAGEREF _Toc169705054 h - 10 -HYPERLINK l _Toc1697050552.2.2 系統(tǒng)的協(xié)同與合作模式 PAGEREF _Toc169705055 h - 11 -HYPERLINK l _Toc169705056

12、第三章、系統(tǒng)分析 PAGEREF _Toc169705056 h - 13 -HYPERLINK l _Toc1697050573.1遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的性能分析 PAGEREF _Toc169705057 h - 13 -HYPERLINK l _Toc1697050583.2 遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程分析 PAGEREF _Toc169705058 h - 13 -HYPERLINK l _Toc169705059遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)總體業(yè)務(wù)流程描述如圖6所示。 PAGEREF _Toc169705059 h - 13 -HYPERLINK l _Toc1697050603.2.1 根底信息管

13、理的業(yè)務(wù)流程分析 PAGEREF _Toc169705060 h - 14 -HYPERLINK l _Toc1697050613.2.2 會(huì)診管理的業(yè)務(wù)流程分析 PAGEREF _Toc169705061 h - 14 -HYPERLINK l _Toc1697050623.2.3 專(zhuān)家討論的業(yè)務(wù)流程分析 PAGEREF _Toc169705062 h - 15 -HYPERLINK l _Toc1697050633.2.4 專(zhuān)家留言的業(yè)務(wù)流程分析 PAGEREF _Toc169705063 h - 15 -HYPERLINK l _Toc1697050643.2.5 醫(yī)囑查詢的業(yè)務(wù)流程分析

14、 PAGEREF _Toc169705064 h - 15 -HYPERLINK l _Toc1697050653.2.6 病案查詢的業(yè)務(wù)流程分析 PAGEREF _Toc169705065 h - 16 -HYPERLINK l _Toc1697050663.3 開(kāi)發(fā)環(huán)境 PAGEREF _Toc169705066 h - 17 -HYPERLINK l _Toc169705067第四章、系統(tǒng)功能設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc169705067 h - 18 -HYPERLINK l _Toc1697050684.1 系統(tǒng)總功能模塊構(gòu)造 PAGEREF _Toc169705068 h - 1

15、8 -HYPERLINK l _Toc1697050694.2 系統(tǒng)子模塊功能設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc169705069 h - 18 -HYPERLINK l _Toc1697050704.2.1 登陸子模塊 PAGEREF _Toc169705070 h - 18 -HYPERLINK l _Toc1697050714.2.2 根底數(shù)據(jù)管理子模塊 PAGEREF _Toc169705071 h - 19 -HYPERLINK l _Toc1697050724.2.3 會(huì)診管理子模塊 PAGEREF _Toc169705072 h - 20 -HYPERLINK l _Toc16970

16、50734.2.4 病案管理子模塊 PAGEREF _Toc169705073 h - 20 -HYPERLINK l _Toc1697050744.2.4 醫(yī)囑查詢子模塊 PAGEREF _Toc169705074 h - 21 -HYPERLINK l _Toc1697050754.2.4 專(zhuān)家討論子模塊 PAGEREF _Toc169705075 h - 21 -HYPERLINK l _Toc1697050764.2.5 系統(tǒng)效勞子模塊 PAGEREF _Toc169705076 h - 22 -HYPERLINK l _Toc169705077第五章、系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì) PAGEREF

17、_Toc169705077 h - 23 -HYPERLINK l _Toc1697050784.1數(shù)據(jù)庫(kù)表設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc169705078 h - 23 -HYPERLINK l _Toc1697050794.1.1 病人表(k_patient) PAGEREF _Toc169705079 h - 23 -HYPERLINK l _Toc1697050804.1.2 病人輔助檢查信息表(k_medical) PAGEREF _Toc169705080 h - 23 -HYPERLINK l _Toc1697050814.1.3 專(zhuān)家表(k_e*pert) PAGEREF _T

18、oc169705081 h - 23 -HYPERLINK l _Toc1697050824.1.4 醫(yī)院表(k_hospital) PAGEREF _Toc169705082 h - 23 -HYPERLINK l _Toc1697050834.1.5 會(huì)診表(k_consult) PAGEREF _Toc169705083 h - 23 -HYPERLINK l _Toc1697050844.1.6 會(huì)診狀態(tài)表(k_state) PAGEREF _Toc169705084 h - 23 -HYPERLINK l _Toc1697050854.1.7 會(huì)診結(jié)果表(k_result) PAGE

19、REF _Toc169705085 h - 23 -HYPERLINK l _Toc1697050864.1.8 會(huì)診審核表k_approve PAGEREF _Toc169705086 h - 24 -HYPERLINK l _Toc169705087菜單表(k_menu) PAGEREF _Toc169705087 h - 24 -HYPERLINK l _Toc169705088用戶表(k_user) PAGEREF _Toc169705088 h - 24 -HYPERLINK l _Toc1697050894.2 數(shù)據(jù)庫(kù)E-R圖 PAGEREF _Toc169705089 h - 2

20、4 -HYPERLINK l _Toc169705090第六章、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn) PAGEREF _Toc169705090 h - 26 -HYPERLINK l _Toc1697050916.2 頁(yè)面的實(shí)現(xiàn) PAGEREF _Toc169705091 h - 26 -HYPERLINK l _Toc1697050926.2.1 根本信息管理 PAGEREF _Toc169705092 h - 26 -HYPERLINK l _Toc1697050936.2.2 會(huì)診管理 PAGEREF _Toc169705093 h - 27 -HYPERLINK l _Toc1697050946.2.3 病案管

21、理 PAGEREF _Toc169705094 h - 28 -HYPERLINK l _Toc1697050956.2.4 專(zhuān)家討論 PAGEREF _Toc169705095 h - 29 -HYPERLINK l _Toc169705096第七章、完畢語(yǔ) PAGEREF _Toc169705096 h - 32 -HYPERLINK l _Toc1697050975.1研究工作總結(jié) PAGEREF _Toc169705097 h - 32 -HYPERLINK l _Toc169705098致 PAGEREF _Toc169705098 h- 32 -HYPERLINK l _Toc16

22、9705099參考文獻(xiàn) PAGEREF _Toc169705099 h - 33 -HYPERLINK l _Toc169705100附錄一、局部源程序代碼 PAGEREF _Toc169705100 h - 34 -HYPERLINK l _Toc169705101附錄二、局部數(shù)據(jù)表構(gòu)造 PAGEREF _Toc169705101 h - 42 -HYPERLINK l _Toc169705102附錄三、文獻(xiàn)綜述報(bào)告 PAGEREF _Toc169705102 h - 46 -HYPERLINK l _Toc169705103附錄四、外文翻譯 PAGEREF _Toc169705103 h

23、- 53 -HYPERLINK l _Toc169705106附錄五、開(kāi)題報(bào)告 PAGEREF _Toc169705106 h - 69 -任務(wù)書(shū)指導(dǎo)記錄卡評(píng)閱表遠(yuǎn)程醫(yī)療專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)- PAGE - 28 -. z-. z引 言計(jì)算機(jī)支持的協(xié)同工作CSCW (puter Supported Cooperative Work)是一種能支持和協(xié)調(diào)群體活動(dòng)的系統(tǒng)和工具，即通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用來(lái)促進(jìn)群體成員間的交互、協(xié)調(diào)與合作。近十幾年來(lái)獲得了飛速的開(kāi)展，具有廣闊的研究和應(yīng)用前景。在遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診過(guò)程中，需要研究CSCW的信息交互，擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，同時(shí)需要使CSCW更加適應(yīng)于大容量的多媒體信息的

24、傳輸，使遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診成為真正實(shí)時(shí)的協(xié)同工作系統(tǒng)。在國(guó)外，目前雖然有很多部門(mén)投入遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的研究與開(kāi)發(fā)，已相繼有一些遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)投入使用，但是這些系統(tǒng)的性能價(jià)格比以及易用性和實(shí)用性還不盡如人意。目前國(guó)己投入應(yīng)用的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)多種多樣，既有簡(jiǎn)單的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式也有復(fù)雜的多點(diǎn)交互方式，既有基于遠(yuǎn)程會(huì)議室型的也有桌面會(huì)議室型的。通過(guò)對(duì)其解決方案進(jìn)展分析，我們發(fā)現(xiàn)這些系統(tǒng)或是依賴于專(zhuān)用通訊網(wǎng)絡(luò)，使用費(fèi)用十分昂貴，對(duì)接入點(diǎn)要求高，擴(kuò)展不方便，不可移動(dòng)，不易推廣和普及；或是簡(jiǎn)單地依賴附Web技術(shù)，考慮遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的需要不夠，適合醫(yī)師在會(huì)診時(shí)的輔助功能尚不完善，不易實(shí)現(xiàn)各個(gè)會(huì)診點(diǎn)事務(wù)的嚴(yán)密協(xié)作，很難起到遠(yuǎn)程網(wǎng)上

25、協(xié)作會(huì)診的應(yīng)有效果。遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷協(xié)同系統(tǒng)已成為我國(guó)醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)數(shù)字化開(kāi)展的一個(gè)重要方向，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷協(xié)同系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)方案的分析和比較，我們結(jié)合*些地區(qū)醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)數(shù)字化研究工程的任務(wù)，提出基于Web非實(shí)時(shí)協(xié)同醫(yī)療診斷和實(shí)時(shí)多點(diǎn)協(xié)同醫(yī)療診斷兩種實(shí)現(xiàn)模型，并給出了基于ASP技術(shù)的非實(shí)時(shí)協(xié)同診斷模型和基于NetMeeting 組件和MCU技術(shù)的遠(yuǎn)程多點(diǎn)實(shí)時(shí)診斷模型的實(shí)現(xiàn)方法。我們的目的是開(kāi)發(fā)低本錢(qián)，適用面廣，可靠性高，適合醫(yī)師診斷需要的桌面型遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，它為會(huì)診醫(yī)師提供全面的患者病歷資料獲取、語(yǔ)音/視頻交流、文本/圖像同步操作等功能強(qiáng)大的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。第一章、緒論1.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療的概念和

26、分類(lèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療(Telemedicine)的概念1988年在美國(guó)被提出。九十年代以來(lái)，由于多媒體通訊技術(shù)的開(kāi)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用有了技術(shù)保障，開(kāi)展尤為迅猛。一個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)作為一個(gè)開(kāi)放的分布式應(yīng)用系統(tǒng)，一般應(yīng)包括遠(yuǎn)程診斷(Remote Diagnosis)、專(zhuān)家會(huì)診(Consultation of Specialists)、信息效勞(Information Service)和遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)(Remote Studying)等幾個(gè)主要局部。從狹義上講，遠(yuǎn)程醫(yī)療是指研究怎樣利用多媒體計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)進(jìn)展醫(yī)療活動(dòng)的一門(mén)學(xué)科。它以多種數(shù)字傳輸方式，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，多媒體技術(shù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療軟件系統(tǒng)，建立不同區(qū)域的

27、醫(yī)療單位之間、醫(yī)師和患者之間的聯(lián)系，完成遠(yuǎn)程咨詢、診治、教學(xué)、學(xué)術(shù)研究和信息交流任務(wù)，形成醫(yī)學(xué)專(zhuān)家之間、及其與患者之間的一種全新的診療模式。遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)需要以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為根底，實(shí)現(xiàn)針對(duì)醫(yī)學(xué)資料(包括病歷、*光片、CT片、檢查報(bào)告和聲像資料等)的存儲(chǔ)、查詢、比較和分析，借助基于文本、音頻、視頻和白板等實(shí)時(shí)交互工具，經(jīng)過(guò)分布于各地的醫(yī)師 集體會(huì)診討論后，得出一個(gè)明確的診斷結(jié)論和治療方案。遠(yuǎn)程醫(yī)療按照業(yè)務(wù)可以分為以下三類(lèi)：1.根本業(yè)務(wù)通常是一些定期刷新的靜態(tài)醫(yī)學(xué)信息及醫(yī)學(xué)論壇；各入網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)學(xué)水平介紹；公布上網(wǎng)醫(yī)師的聯(lián)系方式，患者可通過(guò)或新聞?dòng)懻摻M同醫(yī)師進(jìn)展非實(shí)時(shí)的交流

28、。2.增強(qiáng)型業(yè)務(wù)主要指實(shí)時(shí)交互?；颊咄ㄟ^(guò)BBS或者網(wǎng)上交互工具與網(wǎng)上醫(yī)師進(jìn)展實(shí)時(shí)對(duì)話，進(jìn)展保健咨詢，此時(shí)醫(yī)師提供的信息僅供患者作一般性參考，醫(yī)師不開(kāi)處方，不負(fù)法律責(zé)任，患者有較高的自由度，可以咨詢不同的醫(yī)師，獲取綜合意見(jiàn)。3.高級(jí)業(yè)務(wù)指遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診、手術(shù)觀摩、醫(yī)學(xué)會(huì)議等。該類(lèi)業(yè)務(wù)可以傳送病歷、處方、*光片、醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)及其患者有關(guān)的生理信息，醫(yī)師與患者可以實(shí)時(shí)全動(dòng)態(tài)交流等。1.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療的意義1.可以滿足社會(huì)與患者的需要這主要是由我國(guó)醫(yī)學(xué)資源分布不均的特點(diǎn)決定的。我國(guó)有80%的居民居住在縣及縣以下地區(qū)，而80%以上的醫(yī)療資源如醫(yī)院、大型醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)師等資源多集中于大中城市，從而給大

29、局部居民的就醫(yī)帶來(lái)困難。并且隨著人民生活水平的不斷提高，對(duì)衛(wèi)生效勞的要求也越來(lái)越高，遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞的開(kāi)展，可以滿足異地及遙遠(yuǎn)地區(qū)的廣闊患者的醫(yī)療效勞需求，解決疑難、危重病患者(尤其是急診危重患者)到外地看病就診難的矛盾。2.可以為患者贏得搶救時(shí)間遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可以使參加會(huì)診的專(zhuān)家對(duì)異地患者的醫(yī)學(xué)圖像和各種檢查資料與異地醫(yī)師就初步診斷進(jìn)展交互式討論，其目的是給遠(yuǎn)程醫(yī)師提供診斷與醫(yī)療指導(dǎo)，幫助異地醫(yī)師得出正確的診斷，用以減少疑難、危重患者的不必要檢查及治療、免除患者的往返奔波，可為及時(shí)準(zhǔn)確的搶救與治療贏得了時(shí)間。3.為患者節(jié)省費(fèi)用開(kāi)支在經(jīng)濟(jì)方面，患者為求醫(yī)到大中城市而花費(fèi)大量的人力、財(cái)力，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以

30、有效地解決以上問(wèn)題，偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的會(huì)診中心，即可承受大中城市專(zhuān)家的診治，使患者省去勞頓之苦和一些不必要的支出。4.可以有效地節(jié)約衛(wèi)生資源遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)也可使少數(shù)高水平的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在疾病診斷、治療等方面的經(jīng)歷得以推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)人才資源的共享，使更多的患者可以有時(shí)機(jī)承受高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，使少數(shù)高水平醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的技術(shù)更多地為社會(huì)效勞，從而充分利用衛(wèi)生資源。另外，遠(yuǎn)程教育的開(kāi)展還可以減輕中小醫(yī)院在人員繼續(xù)教育上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療和CSCW(puter Supported Cooperative Work)CSCW是能支持和協(xié)調(diào)群體活動(dòng)的系統(tǒng)和工具，即通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用來(lái)促進(jìn)群體

31、成員間的交互，協(xié)調(diào)與合作。它是一種能利用計(jì)算機(jī)支持人們協(xié)同工作的計(jì)算機(jī)技術(shù)。十幾年來(lái)獲得了飛速的開(kāi)展，具有廣闊的研究和應(yīng)用前景。在遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診過(guò)程中，需要研究協(xié)同醫(yī)療診斷過(guò)程中的信息交互方式、協(xié)同控制協(xié)議和模型構(gòu)造，同時(shí)需要使CSCW更加適應(yīng)于大容量的多媒體信息的傳輸，使遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診成為真正實(shí)時(shí)的協(xié)同工作系統(tǒng)國(guó)際 上 每 年召開(kāi)一次CSCW 的學(xué)術(shù)會(huì)議，并出版了CSCW的專(zhuān)門(mén)雜志。歐美和日本等國(guó)的科學(xué)家非常重視CSCW的研究和應(yīng)用系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，如歐盟圍的ESPRIT、 RACE等方案中設(shè)立了許多關(guān)于CSCW的研究開(kāi)發(fā)工程。在我國(guó)，隨著1998年12月第一屆中國(guó)計(jì)算機(jī)支持的協(xié)同工作學(xué)術(shù)會(huì)議在清華大

32、學(xué)的召開(kāi)，標(biāo)志著CSCW在我國(guó)的研究己日益深入和推廣。與此同時(shí)，CSCW 正從概念走向?qū)嵱茫恍├碚摵蛻?yīng)用成果的取得和推廣將有力地推動(dòng)CSCW在各個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域的開(kāi)展。1.4 遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的開(kāi)展現(xiàn)狀 遠(yuǎn)程醫(yī)療在國(guó)外的開(kāi)展現(xiàn)狀世界上許多國(guó)家十分重視對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的研究開(kāi)發(fā)工作，尤其是一些經(jīng)濟(jì)興旺國(guó)家，憑借其富有的財(cái)力，在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面投入巨額資金。美國(guó)正在實(shí)施一項(xiàng)跨州遠(yuǎn)程醫(yī)療電子診斷實(shí)驗(yàn)方案，試圖通過(guò)連接美國(guó)東西海岸的ATM網(wǎng)絡(luò)的通訊衛(wèi)星，將美國(guó)境的大局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)或設(shè)施連接起來(lái)，使各地的醫(yī)師能夠便捷地提取有關(guān)診斷圖像等資料，進(jìn)展實(shí)時(shí)視像觀察和遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞。美國(guó)曾在一些海外的軍事行動(dòng)中成功運(yùn)用了遠(yuǎn)程醫(yī)療

33、技術(shù)，從而減少了不必要的傷員后送，提高了后勤保障能力。美國(guó)先后建立了農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療國(guó)家實(shí)驗(yàn)室、基于Web的家庭交互式醫(yī)療保健效勞系統(tǒng)(Interactive Healthcare Service, IHS),VA(退伍軍人管理局)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和軍隊(duì)多國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)。歐洲 第一次遠(yuǎn)程病理學(xué)會(huì)議1992年在德國(guó)的海德堡舉行，一些遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)工程相繼在歐洲建立。在瑞士和德國(guó)開(kāi)展傳輸靜態(tài)圖像的三點(diǎn)遠(yuǎn)程冷凍切片醫(yī)療效勞，法國(guó)犯?jìng)€(gè)醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室也相互連接并用于專(zhuān)家咨詢，西班牙也建成了連接歐洲大陸的靜態(tài)圖像傳輸系統(tǒng)，瑞典也有用于臨床醫(yī)療會(huì)議的視頻會(huì)議，英國(guó)皇家Walton醫(yī)院和其他西北部地區(qū)的神經(jīng)中心，199

34、5年1月建立的*光放射家庭診斷效勞系統(tǒng)，可以利用ISDN線路將*光圖片傳輸?shù)娇焖僭\斷處理中心，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療來(lái)決定燒傷程度。這些遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)采用了兩種不同技術(shù)類(lèi)型。一種是存儲(chǔ)和傳輸，用于將數(shù)字圖像從一個(gè)地方傳到另一個(gè)地方。數(shù)字圖像由數(shù)碼相機(jī)拍攝、存儲(chǔ)，然后傳輸?shù)搅硪粋€(gè)地方，這是一種非實(shí)時(shí)的典型應(yīng)用，診斷結(jié)果在24-28個(gè)小時(shí)后傳回得到。另一是雙向交互的、面對(duì)面的可視化技術(shù)。這種應(yīng)用經(jīng)常在病人、醫(yī)療設(shè)備提供者和專(zhuān)家或多個(gè)組合之間。各點(diǎn)視頻會(huì)議設(shè)備終端允許他們相互的實(shí)時(shí)的交流會(huì)診咨詢。 遠(yuǎn)程醫(yī)療在國(guó)的開(kāi)展現(xiàn)狀目前，我國(guó)網(wǎng)絡(luò)建立勢(shì)頭非常迅猛。國(guó)家重點(diǎn)金衛(wèi)工程中，一個(gè)重要工程是遠(yuǎn)程醫(yī)療。隨著我國(guó)信息化根

35、底建立的逐步完善，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)將在多種通訊線路并存的情況下，向移動(dòng)性、多樣性、實(shí)時(shí)性方向開(kāi)展。復(fù)旦大學(xué)的醫(yī)學(xué)院與交通大學(xué)、軍區(qū)、醫(yī)科大學(xué)信息中心、清華大學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、西北大學(xué)可視化技術(shù)研究所等研究機(jī)構(gòu)和中心也都在開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)適合我國(guó)國(guó)情的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，有些系統(tǒng)已經(jīng)用于臨床或即將用于臨床，如家庭監(jiān)護(hù)、心電超聲圖像的遠(yuǎn)距離傳輸、婦幼保健等方面的*些科目。由于遠(yuǎn)程醫(yī)療在我國(guó)還只是一個(gè)新生事物，其開(kāi)展只有幾年的歷史，且中國(guó)在通信設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等各方面與興旺國(guó)家有很大的不同。因此，與國(guó)外對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的研究相比，我國(guó)的研究工作還只是小圍的、研究人員屈指可數(shù)，研究面也較狹窄，而且大多都集中在以下幾個(gè)方面:

36、基于視頻會(huì)議系統(tǒng)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)；遠(yuǎn)程家庭監(jiān)護(hù)；基于Web的醫(yī)療信息咨詢；*些疾病數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。目前，國(guó)對(duì)于整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的架構(gòu)模型、醫(yī)療信息交換與集成、醫(yī)療圖像的智能處理與管理技術(shù)研究還處于空白或薄弱的狀態(tài)。這些對(duì)于我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建立和國(guó)民安康醫(yī)療保障系統(tǒng)的建立帶來(lái)了一定的困難。 遠(yuǎn)程醫(yī)療的開(kāi)展方向隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的飛速開(kāi)展，醫(yī)療信息化不僅僅局限于提供遠(yuǎn)程醫(yī)療(Telemedicine)，而擴(kuò)大到了遠(yuǎn)程衛(wèi)生(Tele-health)和數(shù)字化衛(wèi)生(eHealth)的疇。相比而言，遠(yuǎn)程醫(yī)療主要指從生理方面對(duì)患者實(shí)施診療；遠(yuǎn)程衛(wèi)生不僅指治療患者的生理疾患，而且包括維護(hù)患者心理的安

37、康，圍更加廣泛；新近又提出了數(shù)字化衛(wèi)生的概念，主要是指，數(shù)字化衛(wèi)生將是醫(yī)療效勞的全面電子化和信息化，數(shù)字化衛(wèi)生不僅面向患者，利用最先進(jìn)的信息和通訊技術(shù)向廣闊患者提供最方便、快捷的醫(yī)療效勞，而且是面向公眾，旨在向所有人提供方便、廉價(jià)的醫(yī)療信息效勞。近年來(lái)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立已初具規(guī)模，信息化效勞將從醫(yī)院部信息管理網(wǎng)絡(luò)向外部遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展，日益完善的Intranet的部局域網(wǎng)將接入可以隨時(shí)隨地互聯(lián)的Internet廣域網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷完善，特別是近兩年網(wǎng)吧普及和寬帶網(wǎng)費(fèi)用低廉，使沒(méi)有電腦的家庭上網(wǎng)成為可能，技術(shù)難題和費(fèi)用瓶頸制約正在逐步得到解決。此時(shí)建立VSAT、DDN、FR、ISDN、PSTN

38、、LAN、ATM和Internet網(wǎng)及可視全方位立體化遠(yuǎn)程醫(yī)療安康效勞體系將成為可能，完全可以讓遠(yuǎn)程醫(yī)療架起空中之橋、超越時(shí)空為人類(lèi)效勞，在全方位立體化遠(yuǎn)程醫(yī)療體系里，無(wú)論是城市還是遙遠(yuǎn)地區(qū)的人們使用遠(yuǎn)程醫(yī)療都可以像使用普通一樣方便，患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向醫(yī)生傾吐病情，醫(yī)生則通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提供診療方案，整個(gè)過(guò)程甚至不需要與患者見(jiàn)面。除建立全方位立體化遠(yuǎn)程醫(yī)療體系解決遙遠(yuǎn)地區(qū)人群就醫(yī)問(wèn)題外，城市社區(qū)效勞也應(yīng)當(dāng)是遠(yuǎn)程醫(yī)療需要關(guān)注的一個(gè)重要領(lǐng)域。開(kāi)展社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞在提高醫(yī)師工作效率、擴(kuò)大專(zhuān)家個(gè)人效勞覆蓋區(qū)域的同時(shí)，又可以防止投資場(chǎng)地、投入設(shè)備等費(fèi)用的擴(kuò)大和增長(zhǎng)。國(guó)家衛(wèi)生信息化開(kāi)展規(guī)劃綱要(2003-2010年)

39、 亦提出建立包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)咨詢?cè)诘膮^(qū)域衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)的要求。比較可行的方案是建立貫穿全國(guó)的醫(yī)療咨詢網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)接全國(guó)各種檔次的醫(yī)院和城市各社區(qū)居民效勞點(diǎn)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療診治、保健、預(yù)防和家庭病床等醫(yī)療效勞。目前，我國(guó)衛(wèi)生資源分布不合理的現(xiàn)狀給遠(yuǎn)程醫(yī)療提供了得以開(kāi)展的廣闊市場(chǎng)。作為遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞提供方的大型綜合性醫(yī)院應(yīng)瞄準(zhǔn)這一市場(chǎng)，認(rèn)真著手市場(chǎng)調(diào)查，進(jìn)展盈虧平衡分析，充分利用現(xiàn)有資源，發(fā)揮專(zhuān)家云集、學(xué)科門(mén)類(lèi)綜合齊全的優(yōu)勢(shì)，盡早占領(lǐng)市場(chǎng)，擴(kuò)大市場(chǎng)份額；同時(shí)積極探索新的運(yùn)營(yíng)模式，實(shí)行會(huì)員制管理，將患者分為非會(huì)員和會(huì)員兩種，由效勞器進(jìn)展權(quán)限管理，為非會(huì)員患者提供免費(fèi)的信息瀏覽效勞和為會(huì)員患者提供導(dǎo)醫(yī)、

40、咨詢、初診、檢查、治療和出院病情跟蹤等收費(fèi)的全程診療效勞。這樣既能夠提高醫(yī)療單位主動(dòng)效勞的積極性，又能創(chuàng)造出可觀的經(jīng)濟(jì)效益。1.5 CSCW的概念和體系構(gòu)造Internet的建立顯著加速了信息技術(shù)向縱深開(kāi)展。傳統(tǒng)的孤立式工作方式和以單一信息媒體的信息交互方式己遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足信息時(shí)代人們的需求。鑒于信息共享和人與人之間的合作越來(lái)越為重要，由此，出現(xiàn)了計(jì)算機(jī)支持的協(xié)同工作CSCW的概念，CSCW 由對(duì)群體工作方式的理解和支持群體工作方式的相關(guān)技術(shù)兩局部組成。CSCW突破了傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用概念，為時(shí)空上相互隔離的人們提供了面對(duì)面和你見(jiàn)即我見(jiàn)的多媒體協(xié)同工作環(huán)境，向人們提供了一種全新的交流與工作模式。進(jìn)

41、入90年代以來(lái)，CSCW的研究與應(yīng)用隨著國(guó)家信息根底構(gòu)造腳D的建立而蓬勃開(kāi)展。對(duì)于CSCW，現(xiàn)在比較一致的觀點(diǎn)是:在計(jì)算機(jī)技術(shù)支持的環(huán)境中(即CS),一個(gè)群體協(xié)同工作完成一項(xiàng)共同的任務(wù)(即CW)。它的目標(biāo)是設(shè)計(jì)支持各種各樣的協(xié)同工作的應(yīng)用系統(tǒng)。從以上定義可看出CSCW是一個(gè)分布式計(jì)算機(jī)環(huán)境，但它與開(kāi)放的分布式系統(tǒng)仍然有差異。分布式系統(tǒng)追求透明性，讓用戶在使用系統(tǒng)時(shí)感覺(jué)為獨(dú)占系統(tǒng);而CSCW系統(tǒng)追求不透明性，系統(tǒng)應(yīng)讓所有用戶感知到其他合作者對(duì)共享對(duì)象的操作。分布式系統(tǒng)主要研究如何使系統(tǒng)中各局部充分發(fā)揮各自的性能，從而獲得整個(gè)系統(tǒng)的高效;而CSCW系統(tǒng)除了要追求高性能外，更注重如何支持協(xié)作間的高效

42、協(xié)同。由此可見(jiàn)CSCW更注重信息的共享與工作的協(xié)同。目前CSCW已經(jīng)廣泛用于協(xié)同CAD，遠(yuǎn)程醫(yī)療、協(xié)同編輯等領(lǐng)域。處于信息社會(huì)和群體工作的人們，具有分布式、交互性和多樣性的特點(diǎn)。按時(shí)間和 空間概念界定，群體協(xié)同工作可分為以下4種方式：1. 同步模式在同一時(shí)間和同一地點(diǎn)進(jìn)展同一任務(wù)的合作方式，如共同決策、共同編著文件、CAD、室會(huì)議等。2. 分布式同步模式在同一時(shí)間但不同地點(diǎn)進(jìn)展同一任務(wù)的合作方式，如聯(lián)合設(shè)計(jì)、聯(lián)合編輯、群體決策、視頻會(huì)議、實(shí)時(shí)醫(yī)療會(huì)診等。3. 異步模式在同一地點(diǎn)但不同時(shí)間進(jìn)展同一任務(wù)的合作方式，如輪流作業(yè)等。4. 分布式異步模式在不同時(shí)間且不同地點(diǎn)進(jìn)展同一任務(wù)的合作方式，如電于

43、、大規(guī)模工程的開(kāi)發(fā)等。上述工作模式并不是完全獨(dú)立的，它們之間也有些是相互聯(lián)系、相互穿插的。其中，分布同步模式是CSCW的主要研究和實(shí)現(xiàn)對(duì)象。按群體規(guī)模，群體協(xié)同工作可分為:兩人協(xié)同系統(tǒng)和多人協(xié)同系統(tǒng)。按CSCW應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)群體協(xié)同工作分類(lèi)分別有:協(xié)同科研系統(tǒng)、協(xié)同設(shè)計(jì)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)、協(xié)同決策系統(tǒng)、軍事協(xié)同(參謀會(huì)議)系統(tǒng)和協(xié)同辦公系統(tǒng)等。此外 ， 在 CSCW系統(tǒng)中所使用的根本支持環(huán)境和工具主要有:電子系統(tǒng)、電子布告欄、電子會(huì)議系統(tǒng)、協(xié)同寫(xiě)作和討論(編著)系統(tǒng)、工作流系統(tǒng)和群件等。CSCW亦可根據(jù)以上的環(huán)境和工具進(jìn)展相應(yīng)的分類(lèi)。從目前國(guó)外較成熟的CSCW系統(tǒng)來(lái)看，大致可以分成:

44、基于程序級(jí)和基于平臺(tái)級(jí)的兩類(lèi)?；诔绦蚣?jí)的群件系統(tǒng)一般開(kāi)發(fā)周期短，它集成現(xiàn)有的單用戶應(yīng)用程序使之支持多用戶群體協(xié)作，提供應(yīng)用戶的是用戶己經(jīng)熟悉的界面。在程序級(jí)的群件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)過(guò)程中，存在著跨平臺(tái)的問(wèn)題?；谄脚_(tái)級(jí)的群件系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)底層的控制，而且使跨平臺(tái)成為可能，但開(kāi)發(fā)周期長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)比較困難。就當(dāng)前計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的開(kāi)展趨勢(shì)而言，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)展長(zhǎng)周期的開(kāi)發(fā)并不現(xiàn)實(shí)，而且投資較大。隨著Java系列語(yǔ)言的出現(xiàn)和Web技術(shù)的推廣，將CSCW與Web進(jìn)展集成，進(jìn)展程序級(jí)群件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，充分利用Web上的信息資源，運(yùn)行多平臺(tái)的客戶程序，在程序級(jí)解決跨平臺(tái)問(wèn)題，己經(jīng)成為當(dāng)前Web系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的主流。一個(gè)CS

45、CW系統(tǒng)的構(gòu)造可以劃分為應(yīng)用子系統(tǒng)、信息共享平臺(tái)、協(xié)同工作平臺(tái)、協(xié)作管理平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)等局部。如圖1-1所示，由此可見(jiàn)，一個(gè)根本CSCW 應(yīng)用系統(tǒng)是在網(wǎng)絡(luò)傳輸效勞的支持下，通過(guò)信息共享和協(xié)同工作手段，在協(xié)作管理的調(diào)度下為協(xié)同式工作而建立的應(yīng)用子系統(tǒng)，如圖1。圖1. CSCW系統(tǒng)構(gòu)造1.6 論文框架論文構(gòu)造如圖2。圖2. 論文構(gòu)造第二章、 基于Web的遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的模型設(shè)計(jì)傳統(tǒng)的專(zhuān)家會(huì)診，是由醫(yī)院組織一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，對(duì)一個(gè)疑難病癥進(jìn)展討論各抒己見(jiàn)，最后確定病因，給出治療措施。十分顯然，這種方式容易受到時(shí)間、空間的限制，不便于大規(guī)模采用。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，即在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下特別是在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下

46、，機(jī)遇醫(yī)療管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢與判斷、遠(yuǎn)程病歷訪問(wèn)、遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診、在線檢查、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)信息效勞以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)等，乃至建立一家基于網(wǎng)絡(luò)的虛擬醫(yī)院。為了能使多位異地的醫(yī)師對(duì)*個(gè)患者的病歷數(shù)據(jù)進(jìn)展會(huì)診討論，系統(tǒng)應(yīng)該給醫(yī)師提供訪問(wèn)該患者病歷數(shù)據(jù)的功能，使得醫(yī)師能夠獲取該患者的病歷數(shù)據(jù)，以便他做出個(gè)人的診斷分析意見(jiàn)；同時(shí)，系統(tǒng)還要提供多個(gè)醫(yī)師之間實(shí)時(shí)互相交流討論的功能，使得醫(yī)師之間可以針對(duì)該患者的病歷數(shù)據(jù)發(fā)表個(gè)人的看法，以便最終得到明確的集體會(huì)診診斷報(bào)告。2.1遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的需求分析根據(jù)上述應(yīng)用需求，我們提出進(jìn)一步說(shuō)明交互式遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)所應(yīng)該具有的功能。1.識(shí)別合法用戶功能

47、由于患者的病情數(shù)據(jù)一般是的，只能授權(quán)的參加遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)師調(diào)閱，而不能被非法用戶訪問(wèn)。之就要求系統(tǒng)具有識(shí)別合法用戶的功能識(shí)別用戶的和密碼，只有當(dāng)用戶的和密碼符合是才允許用戶進(jìn)入系統(tǒng)，否則拒絕非法用戶的訪問(wèn)。2.管理患者病歷數(shù)據(jù)功能由于醫(yī)師調(diào)閱*個(gè)患者的病歷數(shù)據(jù)以便進(jìn)展會(huì)診討論，所以，系統(tǒng)需要提供還禮者病歷數(shù)據(jù)的功能。在實(shí)際應(yīng)用中，之一局部功能是遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)與醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)之間的接口。3.會(huì)診專(zhuān)家信息管理由于遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)計(jì)多家醫(yī)院的多門(mén)類(lèi)專(zhuān)家，不同的患者可能需要不同的專(zhuān)家進(jìn)展會(huì)診，系統(tǒng)應(yīng)能對(duì)專(zhuān)家的相關(guān)信息進(jìn)展管理和維護(hù)。4.會(huì)診管理過(guò)程承受、安排會(huì)診申請(qǐng)，啟動(dòng)會(huì)診運(yùn)作流程；會(huì)診安排及任務(wù)分配、催促、配

48、合各會(huì)診中心完成會(huì)診過(guò)程，想會(huì)診申請(qǐng)患者反響會(huì)診結(jié)果；進(jìn)展會(huì)診情況的分析和統(tǒng)計(jì)；能提供會(huì)診人員專(zhuān)家、患者、管理者的及密碼的管理。5.相關(guān)的信息發(fā)布和討論系統(tǒng)能提供信息發(fā)布渠道，提供專(zhuān)家、患者和管理者交流和討論平臺(tái)。6.醫(yī)療圖像和顯示與交互功能由于醫(yī)師需要調(diào)閱患者的圖像數(shù)據(jù)，將醫(yī)療圖象顯示在醫(yī)師的個(gè)人計(jì)算機(jī)屏幕上，進(jìn)展診斷分析，所以，系統(tǒng)需要提供患者的諸如CT等圖像和顯示功能。與次同時(shí)醫(yī)師往往還需要在患者的圖像上用描繪操作標(biāo)出起感興趣的區(qū)域。必要時(shí)，*個(gè)醫(yī)師在患者圖像上的描圖操作必須能顯示在其他參加遠(yuǎn)程會(huì)診的醫(yī)師的個(gè)人計(jì)算機(jī)屏幕上，引起其他醫(yī)師對(duì)于該區(qū)域圖像的注意，由此，系統(tǒng)還提供醫(yī)師間通過(guò)圖像

49、進(jìn)展交互的功能。7.文字交互功能通常文字交互功能與圖像交互功能配合使用。醫(yī)師在醫(yī)學(xué)圖像上面勾畫(huà)出其感興趣的區(qū)域，以引起其他醫(yī)師對(duì)于該區(qū)域的注意，但這還缺乏說(shuō)明他對(duì)于該圖像上這個(gè)區(qū)域的患者病情的看法，所以，系統(tǒng)需要提供文字交互的功能。醫(yī)師功過(guò)文字交互功能發(fā)表書(shū)面的診斷意見(jiàn)。當(dāng)醫(yī)師從相關(guān)設(shè)備輸入他的診斷意見(jiàn)的文字時(shí)，他所輸入的文字立刻被顯示到其他醫(yī)師的個(gè)人計(jì)算機(jī)屏幕上。其他醫(yī)師可以結(jié)合這位醫(yī)師在CT圖像上的繪圖操作和輸入的文字信息了解到他的診斷意見(jiàn)。另外，醫(yī)師可以通過(guò)文字交互功能返回集體的診斷結(jié)論。在會(huì)診完畢后，由一個(gè)醫(yī)師負(fù)責(zé)鍵入書(shū)面報(bào)告，其他醫(yī)師簽署意見(jiàn)，最后把該診斷報(bào)告返回給遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)備案，

50、以備其他醫(yī)師以后對(duì)該患者病情進(jìn)展診斷時(shí)參考。8.語(yǔ)音交互功能通過(guò)文字交互功能進(jìn)展書(shū)面討論，對(duì)于醫(yī)師來(lái)說(shuō)很麻煩，不如直接通過(guò)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)各自的看法，所以，系統(tǒng)需要提供語(yǔ)音交互功能。這樣可以減少醫(yī)師的操作負(fù)擔(dān)，提高診斷效率。9.視頻交互功能中醫(yī)治療講究望診，西醫(yī)也不例外，為了能更了解患者的狀態(tài)，有時(shí)診治醫(yī)師也需要患者配合做一些動(dòng)作，觀察患者體態(tài)，所以也應(yīng)該提供視頻交互功能。10.基于Internet網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)完成通訊互聯(lián)為了遠(yuǎn)程醫(yī)療的推廣和應(yīng)用，克制目前遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)采用專(zhuān)有網(wǎng)絡(luò)和接入限制，適應(yīng)Internet的開(kāi)展和充分利用Internet 資源，整個(gè)系統(tǒng)基于Internet 的架構(gòu)來(lái)進(jìn)展。客戶端采用

51、網(wǎng)頁(yè)插件形式，便于維護(hù)管理。2.2 遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的體系構(gòu)造2.2.1 系統(tǒng)的平臺(tái)構(gòu)成根據(jù)遠(yuǎn)程會(huì)診的功能需求以及CSCW系統(tǒng)構(gòu)造框架，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)的平臺(tái)構(gòu)成如圖3所示。圖3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)平臺(tái)構(gòu)成2.2.2 系統(tǒng)的協(xié)同與合作模式遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的工作模式可分為兩種，其一為通過(guò)醫(yī)療會(huì)診進(jìn)展醫(yī)療咨詢或會(huì)診的異步非實(shí)時(shí)模式(亦即存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)模式)，另一種是通過(guò)視頻會(huì)議系統(tǒng)進(jìn)展的遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診乃至手術(shù)指導(dǎo)活動(dòng)等的實(shí)時(shí)交互模式。1.基于Web的異步非實(shí)時(shí)會(huì)診的協(xié)同與合作如圖4所示，請(qǐng)求會(huì)診的醫(yī)院(患者)將會(huì)診申請(qǐng)單及患者病情有關(guān)資料，通過(guò)提交會(huì)診管理中心;管理中心進(jìn)展預(yù)審并選擇適宜的會(huì)診專(zhuān)家(一個(gè)或多個(gè)

52、)，分配會(huì)診任務(wù)，轉(zhuǎn)發(fā)患者有關(guān)資料(分配權(quán)限);會(huì)診專(zhuān)家根據(jù)患者的病情資料(缺乏可要求補(bǔ)充患者資料)寫(xiě)出診斷意見(jiàn)。發(fā)送至?xí)\管理中心；會(huì)診管理中心把各會(huì)診醫(yī)師的綜合意見(jiàn)發(fā)送給請(qǐng)求會(huì)診的醫(yī)院(患者)。由此完成一次異步非實(shí)時(shí)會(huì)診過(guò)程。這個(gè)過(guò)程可來(lái)回反復(fù)屢次。最后得出診斷報(bào)告通過(guò)Web效勞器進(jìn)展發(fā)布。如圖4。圖4. 根本于Web異步非實(shí)時(shí)會(huì)診協(xié)同模式2.基于視頻會(huì)議系統(tǒng)同步實(shí)時(shí)交互會(huì)診的協(xié)同與交互這種協(xié)同工作模式如圖*所示，在會(huì)診準(zhǔn)備階段，請(qǐng)求會(huì)診的醫(yī)院(患者)將會(huì)診申請(qǐng)單及患者資料通過(guò)會(huì)診Web提交給會(huì)診管理中心;管理中心進(jìn)展預(yù)審并選擇適宜的會(huì)診醫(yī)院(專(zhuān)家)，分配會(huì)診任務(wù)，轉(zhuǎn)發(fā)患者有關(guān)資料(分配權(quán)

53、限)；會(huì)診醫(yī)院根據(jù)患者資料選擇有資格的專(zhuān)家醫(yī)師參與會(huì)診；經(jīng)過(guò)各方面的協(xié)調(diào)，會(huì)診管理中心確定會(huì)診時(shí)間；在約定的會(huì)診時(shí)間，會(huì)診管理中心、會(huì)診醫(yī)院和專(zhuān)家、請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)院和患者通過(guò)視頻會(huì)議系統(tǒng)實(shí)時(shí)地討論病情；會(huì)診專(zhuān)家根據(jù)視頻會(huì)議情況及患者資料寫(xiě)出會(huì)診意見(jiàn)。由會(huì)診管理中心做出相應(yīng)處理，在進(jìn)展發(fā)布，請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)院(患者)獲得會(huì)診意見(jiàn)。如圖5。圖5. 啟動(dòng)視頻會(huì)診系統(tǒng)的同步實(shí)時(shí)協(xié)同工作模式第三章、系統(tǒng)分析3.1遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的性能分析系統(tǒng)分別面對(duì)病人和醫(yī)生、醫(yī)院和系統(tǒng)的管理者。其主要目的是為了在醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和病人之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可承受遠(yuǎn)地專(zhuān)家的會(huì)診及其指導(dǎo)下的治療與護(hù)理，從而節(jié)約醫(yī)生和

54、病人大量的時(shí)間和金錢(qián)。因此要求系統(tǒng)具備良好的性能，滿足實(shí)際工作的需要是十分必要的。遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的具體性能目標(biāo)如下:1.系統(tǒng)的快速反響在當(dāng)今的信息時(shí)代里，單位時(shí)間完成越多工作量即高效率成為取勝的第一要素，對(duì)人或者對(duì)*個(gè)系統(tǒng)都是一樣。系統(tǒng)最大的目的是把商品銷(xiāo)售給客戶，系統(tǒng)的緩慢是讓人無(wú)法承受的，每一個(gè)客戶多不會(huì)有耐心長(zhǎng)時(shí)間的等待系統(tǒng)的反響，如果這樣，將失去更多的顧客。所以，系統(tǒng)的快速響應(yīng)變得尤其重要。在設(shè)計(jì)與實(shí)施中要采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和系統(tǒng)，并在應(yīng)用軟件的選擇或編制中盡可能采用較先進(jìn)的系統(tǒng)和技術(shù)，最大限度地提高系統(tǒng)的響應(yīng)速度。2.系統(tǒng)的平安性系統(tǒng)中有許多信息具有高度的平安性要求，例如病人資料屬

55、于跟人隱私，只允許相關(guān)醫(yī)生查看而不允許其他看到，如何保護(hù)病人隱私權(quán)是遠(yuǎn)程醫(yī)療中關(guān)鍵、最重要的問(wèn)題之一。因此，必須建立一整套的系統(tǒng)平安措施，對(duì)系統(tǒng)操作層人員進(jìn)展身份認(rèn)證，規(guī)定一系列訪問(wèn)系統(tǒng)的、不同級(jí)別的權(quán)限，嚴(yán)格杜絕非法越權(quán)操作。3.友好的人機(jī)界面美觀的界面會(huì)給人帶來(lái)工作的積極性，統(tǒng)一界面設(shè)計(jì)工作給人因此網(wǎng)上超市必須提供清晰、友好的界面，提高系統(tǒng)的可操作性和人機(jī)交互功能，最大限度地方便用戶的使用。4.系統(tǒng)高度的開(kāi)放性和擴(kuò)大性系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)面向未來(lái)的開(kāi)展，提供各種必要的標(biāo)準(zhǔn)接口，以便企業(yè)可以根據(jù)需要隨時(shí)添加必要的設(shè)備和系統(tǒng)，增加系統(tǒng)功能。要充分考慮到企業(yè)組織機(jī)構(gòu)調(diào)整等變化。3.2 遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)的業(yè)

56、務(wù)流程分析遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診系統(tǒng)總體業(yè)務(wù)流程描述如圖6所示。圖6. 遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診總體業(yè)務(wù)流程圖首先，操作員登錄該系統(tǒng)，登錄的過(guò)程要進(jìn)展驗(yàn)證，如果系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中有符合該操作員的信息用戶名和密碼，則登錄成功，否則登錄不成功。登錄成功以后，該操作員就會(huì)獲得他的相應(yīng)的權(quán)限。病人、醫(yī)生和醫(yī)院之間有不同的權(quán)限，權(quán)限不同所使用功能模塊的功能也不同。如果是一個(gè)系統(tǒng)管理員登錄的話，則他將有超級(jí)權(quán)限，他還可以給其他用戶設(shè)置權(quán)限。操作員進(jìn)入系統(tǒng)以后，根據(jù)相應(yīng)的權(quán)限可以使用根底信息管理、會(huì)診管理、專(zhuān)家討論、醫(yī)囑查詢、病歷查詢、系統(tǒng)效勞功能。同時(shí)一個(gè)用戶還可以對(duì)自己的信息加以修改。在這個(gè)銷(xiāo)售管理系統(tǒng)中，核心的功能就是會(huì)診管理

57、功能，其它功能都是圍繞會(huì)診來(lái)工作的，所以處理好會(huì)診是關(guān)鍵。 根底信息管理的業(yè)務(wù)流程分析根底數(shù)據(jù)管理主要對(duì)系統(tǒng)中用到的根底數(shù)據(jù)、系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)進(jìn)展設(shè)置，以方便以后在系統(tǒng)其它模塊中對(duì)信息的進(jìn)一步處理。本系統(tǒng)的根底數(shù)據(jù)管理涉及到了醫(yī)院信息管理、科室信息管理、醫(yī)生信息管理、病人信息管理和用戶使用權(quán)限管理等流程。根底信息管理業(yè)務(wù)流程描述如圖7所示。圖7. 根底信息管理業(yè)務(wù)流程 會(huì)診管理的業(yè)務(wù)流程分析首先病人需要登陸自己的用戶，提出會(huì)診請(qǐng)求。在會(huì)診申請(qǐng)求時(shí)先要輸入會(huì)診數(shù)據(jù)的容，包括：醫(yī)院的名稱、科別、職稱和。還有會(huì)診對(duì)象病人的信息，包括：病人所在醫(yī)院的名稱、住院號(hào)、性別、年齡。以上信息輸入成功之后，系統(tǒng)會(huì)生

58、成會(huì)診申請(qǐng)單等待所申請(qǐng)醫(yī)院和所申請(qǐng)醫(yī)生的審批。審批通過(guò)并在用戶確認(rèn)之前方能開(kāi)場(chǎng)生成正式會(huì)診。會(huì)診管理業(yè)務(wù)流程入圖8所示圖8. 會(huì)診管理業(yè)務(wù)流程 專(zhuān)家討論的業(yè)務(wù)流程分析為專(zhuān)家提供在線文字形式的討論。同時(shí)可以瀏覽病歷、調(diào)閱相應(yīng)的*光片以及查看相應(yīng)的錄像資料。專(zhuān)家還可以將意見(jiàn)寫(xiě)入病人相應(yīng)的病歷中。 專(zhuān)家留言的業(yè)務(wù)流程分析為專(zhuān)家提供BBS形式的討論，也可以作為醫(yī)院部留言和通知發(fā)放。在留言同時(shí)可以瀏覽病人病歷、調(diào)閱相應(yīng)的*光片以及查看相應(yīng)視頻資料。專(zhuān)家也可以將意見(jiàn)寫(xiě)入病人相應(yīng)的病歷中。 醫(yī)囑查詢的業(yè)務(wù)流程分析病人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)登陸系統(tǒng)后，系統(tǒng)列出病人所有的會(huì)診記錄。病人選擇已經(jīng)診斷完成會(huì)診記錄，系統(tǒng)從數(shù)據(jù)庫(kù)查

59、詢出該會(huì)診記錄的相關(guān)信息。醫(yī)囑查詢業(yè)務(wù)流程如圖9所示圖9. 醫(yī)囑查詢業(yè)務(wù)流程 病案查詢的業(yè)務(wù)流程分析該功能主要給門(mén)診醫(yī)生使用。包括查找病人、生成病人資料、瀏覽病人的歷史檔案、瀏覽并處理歷史*光片、瀏覽歷史手術(shù)錄像資料、以及編寫(xiě)新的病案等子功能。首先醫(yī)生要查找病人。輸入病人的并選擇病人的性別，來(lái)查詢有無(wú)此病人。如果沒(méi)有，則系統(tǒng)提示輸入病人的資料，進(jìn)而生成新病人。如查出多個(gè)病人，則系統(tǒng)按照病人的序號(hào)大小排列出病人給醫(yī)生選擇，并附加病人的生日，以便區(qū)分。如果查找出只有一個(gè)病人，則直接進(jìn)入下一個(gè)界面。醫(yī)生在選擇病人后，系統(tǒng)就列出病人歷史病案資料、*光片資料和手術(shù)錄像資料，讓醫(yī)生進(jìn)展調(diào)閱。在調(diào)閱*光片資

60、料時(shí)，可對(duì)*光進(jìn)展必要的圖象處理。病人病案的容包括了病人的根本信息、就診科室、醫(yī)生診斷意見(jiàn)、醫(yī)囑等。為了方便醫(yī)生寫(xiě)報(bào)告，提供各科室的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告、輸入項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)詞庫(kù)選擇。門(mén)診醫(yī)生還可以查找病人的歷史病案報(bào)告。同樣先經(jīng)過(guò)上述的過(guò)程對(duì)病人的查詢，然后可以查詢病人的歷史病案報(bào)告、*光片資料和手術(shù)錄像資料如圖10所示。圖9.病例查詢業(yè)務(wù)流程3.3開(kāi)發(fā)環(huán)境本系統(tǒng)采用Microsoft Visual Studio .NET 2005作為開(kāi)發(fā)工具。Microsoft Visual Studio .NET 2005是微軟提供應(yīng)開(kāi)發(fā)者的一套集成開(kāi)發(fā)環(huán)境(IDE)，其中包括了了C#、J#、C+、VB等開(kāi)發(fā)工具以及對(duì)Mi