神經(jīng)外科健康宣教供參考

1、飲食健康宣教1 主要內(nèi)容一、一般患者術(shù)后飲食二、特殊患者術(shù)后飲食三、誤吸的預(yù)防與護理四、誤吸的急救措施2 3 一般患者-常規(guī)飲食適應(yīng)癥：意識清楚；無吞咽障礙飲食要求：流質(zhì)（術(shù)后6h)、半流質(zhì)(術(shù)后12h) 、稀粥等，少量多餐（4-5餐/日），逐漸增加食物種類及量。住院期間以清淡、易消化、有營養(yǎng)為主。4 特殊患者鼻飼飲食適應(yīng)癥：昏迷者、氣管切開、有吞咽困難、嗆咳、不能自己進食或者進食量很少的患者。飲食要求： 開始：米湯，每日四次，每次250300ML，以后逐漸適當(dāng)添加雞湯、 魚湯等。注意飲食的溫度在3842為宜。5 特殊患者鼻飼飲食 各種高蛋白物質(zhì)（蝦、肉、）、高維生素物質(zhì)（西紅柿汁、橙汁）、米

2、飯等用攪拌機打成漿，用清湯或開水混合成稀稠適宜的糊狀并煮開（不堵管為宜）來進行鼻飼管的注食。6 7 特殊疾病術(shù)后飲食開顱手術(shù)后：腦水腫期清淡飲食。腦血管疾?。合拗苿游镏炯澳懝檀驾^高的食物，多食用植物油：芝麻油、花生油、大豆油。 飲食清淡不過飽，蛋白海味不能少 蛋類、魚類 8 特殊疾病術(shù)后飲食椎管術(shù)后：多食用含粗纖維的食物 (各種新鮮的蔬菜、水果，少吃奶類、豆制品及糖等食物）癲癇：由于長期服用抗癲癇的藥物易引 起骨質(zhì)疏松，飲食就需加強含鈣質(zhì)和含鎂豐富的食物，如蝦皮，奶食品、小米等油。 9 特殊疾病術(shù)后飲食鞍區(qū)病變（垂體瘤、顱咽管瘤）：尿量過多時可吃一些含鉀高的食物如橙汁、香蕉等，湯中放鹽稍微咸

3、一點，以補充丟失的鈉鹽；因盡量避免飲茶及使用西瓜等利尿的食物?？梢猿晕?喲！10 特殊疾病術(shù)后飲食造影栓塞術(shù)后的病人：術(shù)后病人清醒狀態(tài)，沒有其他不適癥狀，可以盡早多喝水。以有利于造影劑的排除 11 特殊疾病術(shù)后飲食合并糖尿病患者：低鹽、低脂、低糖， 少吃饅頭、米飯、面條、含碘豐富的食物。主食粗 細(xì)合理，均衡營養(yǎng)但要注意控制熱量的原則。定期檢測血糖。聯(lián)系營養(yǎng)科進行單獨指導(dǎo)12 13 14 15 糖尿病食物圖片16 17 18 19 20 八大健腦食品的推薦深色綠葉蔬菜、魚肉、全麥制品、糙米、豆類及豆制品、雞蛋、核桃、芝麻和水果（蘋果、菠蘿、香蕉、檸檬）21 誤吸：是指在進食（或非進食）時在吞咽的

4、過程中有數(shù)量不一的液體或者固體食物進入聲門以下的氣道?？梢允呛翢o知覺的發(fā)生的。約有50-70%的病人會在毫無知覺的情況下發(fā)生。正常人會有40%發(fā)生誤吸。什么是誤吸？22 23 1、窒息呼吸停止（嚴(yán)重） 缺氧腦細(xì)胞受損2、呼吸困難肺功能受損 呼吸衰竭3、吸入性肺炎肺部感染誤吸的危害24 誤吸的預(yù)防和護理一、臥床清醒無吞咽功能障礙病 人誤吸的預(yù)防： 1、抬高床頭（半坐臥位、30-40度、側(cè)臥位）。 2、食物便于咀嚼、消化為宜。 3 、每次宜少量、一口一口喂。 4、確保每次喂完后嘴里無食物殘留。 5、每次進食后保持原體位30分鐘后再變動體位 或平臥位。25 誤吸的預(yù)防和護理二、臥床清醒有一定吞咽功能

5、障礙病人誤吸的預(yù)防 食物以稀粥、軟面條、糊狀食物為主，嚴(yán)禁食饅頭、包子等不宜下咽的食物，以免窒息。26 誤吸的預(yù)防和護理三、鼻飼病人誤吸的預(yù)防：1、確定胃管的長度。2、體位的選擇：半坐臥位、床頭抬高 30-40；2、鼻飼的量、速度及溫度：注入量分次緩慢、循序漸進。3、 減少胃殘余量：注食前回抽胃內(nèi)容物。（腹部按摩等、體位、藥物）27 誤吸的預(yù)防和護理4、氣管切開鼻飼患者： （1）鼻飼前吸痰 （2）半坐臥位 （3）檢查氣囊是否飽滿。 （4）喂過程中注意速度、觀察氣管內(nèi)分泌物是否與食物一樣；無嗆咳。 （5）喂完后體位的保持至少30-60分鐘。28 誤吸的表現(xiàn)清楚病人：劇烈咳嗽、嘔吐、呼吸加快伴呼吸

6、困難（紫紺）缺氧表現(xiàn)等；昏迷患者：心率、呼吸增快，紫紺等缺氧表現(xiàn)，吸痰時痰液中可見胃內(nèi)容物。29 進食前的評估以前是否誤吸過，是否經(jīng)常有肺炎發(fā)生吞咽是否存在困難，有沒有面癱，嘴角抽搐等狀況 1意識障礙 2飲水試驗有嗆咳 3自主咳嗽減弱30 進食前的評估飲水試驗是什么：患者為端坐位，30ml溫水喝下去所需要的時間 順利1次喝下 分2次喝下，無嗆咳 1次喝下有嗆咳 2次喝下但有嗆咳 頻繁嗆咳，不能全部咽下31 誤吸的急救措施1、首先停止進食，迅速將患者側(cè)臥位；2、迅速清除口腔內(nèi)的食物殘渣，同時緊急呼救。3、常用急救方法（1）：用力拍背（從下往上）；（2）海姆立克急救法：臥位患者，握拳放于劍突下（肚臍上，往