緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案(建議)

1、緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案為保障母嬰安全，中華醫(yī)學(xué)會及無痛分娩中國行等多部門都要求當(dāng)母嬰出現(xiàn)緊急情況時實行五分鐘剖宮產(chǎn)。我們醫(yī)院如何接合目前各科室的實際情況來實最快速最有效的處理緊急剖宮產(chǎn)，根據(jù)我院實際情況制定了以下流程。一、參與人員：麻醉醫(yī)生2名、手術(shù)室洗手護士1名、助產(chǎn)士2名、產(chǎn)科醫(yī)生3名（主刀、助手、輔一）、兒科醫(yī)生1名。二、醫(yī)療用物及器械準(zhǔn)備：1、優(yōu)化器械：（準(zhǔn)備簡單的手術(shù)器械包）剖腹孔巾一張（要求特制達(dá)到四層）或一次性產(chǎn)包，手術(shù)刀柄一把，產(chǎn)房備手術(shù)刀片1-2張；止血鉗四把（兩把中彎，兩把文氏）；紗布四張；消毒包（含卵圓鉗一把、小紗布兩張、消毒杯一個）。2、常備麻醉緊急剖宮產(chǎn)藥品箱：氯胺酮1支、瑞

2、芬太尼1支、舒芬太尼2支、丙泊酚5支、琥珀膽堿1支、羅庫溴銨1支、七氟烷1瓶、麻黃素1支、去氧腎上腺素1支、腎上腺素5支、硝酸甘油1支、氫化可的松1支、地塞米松5支、納洛酮1支、膠體2瓶、處方。3、麻醉器材：手麻系統(tǒng)、麻醉機、螺紋管、監(jiān)護儀、心電電極片、新生兒血氧飽和度探頭、硬膜外穿剌包、腰麻穿剌包、腰硬聯(lián)合穿剌包、簡易呼吸器、聽診器、吸痰管、全麻包、喉鏡、麻醉同意書、麻醉記錄單、收費單。4、新生兒搶救箱：新生兒氣管導(dǎo)管、新生兒吸痰管粗細(xì)各一根、新生兒插管喉鏡、新生兒呼吸囊（產(chǎn)科常備）5、吸引器3套，（麻醉準(zhǔn)備一套，手術(shù)臺上準(zhǔn)備一套，新生兒準(zhǔn)備一套）；6、踏腳凳2個（手術(shù)床左右各一個踏腳登。）

3、、流程及科類人員職責(zé)1、試產(chǎn)前產(chǎn)科醫(yī)護人員向產(chǎn)婦家屬說明試產(chǎn)過程中隨時有因緊急情況行緊急剖宮產(chǎn)并簽字。2、助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有緊急剖宮產(chǎn)可能（如III類胎監(jiān)、臍帶脫垂、胎盤早搏、前置胎盤大出血、母體情況異常需立即終止妊娠等情況）時，給予宮內(nèi)復(fù)蘇相應(yīng)措施（左側(cè)臥位、高流量吸氧、抬高臀位、回推胎頭、加快補液速度等），同時立即報告產(chǎn)科醫(yī)生，由產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)出緊急剖宮產(chǎn)信號（同時通知輔一、輔二、住院總，盡量多喊人）。3、緊急剖宮產(chǎn)信號發(fā)出后1號助產(chǎn)士電話通知麻醉科室到位、主刀（住院總或一線醫(yī)生）通知手術(shù)室護士并敦促立即到位、手術(shù)助手（輔二）通知兒科醫(yī)生到位。2號助產(chǎn)士把產(chǎn)科常備的緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)器械包推入第3產(chǎn)

4、房。產(chǎn)科工人阿姨轉(zhuǎn)產(chǎn)婦到第三產(chǎn)房。4、1號助產(chǎn)士通知到麻醉醫(yī)生后，和產(chǎn)科工人阿姨一起把產(chǎn)婦接入到第3產(chǎn)房。并把麻醉機、手麻系統(tǒng)推到指定位置，給產(chǎn)婦上好監(jiān)護儀。并用麻醉機螺紋管上面罩給產(chǎn)婦吸氧（高流量），吸引器準(zhǔn)備到位。5、主刀手術(shù)醫(yī)生通知手術(shù)室護士后洗手準(zhǔn)備上臺6、手術(shù)助手通知到兒科醫(yī)生后洗手上臺7、麻醉醫(yī)生A接到電話后帶上剖宮產(chǎn)藥品從20間對面電梯到產(chǎn)科準(zhǔn)備全麻藥品。同時通知麻醉醫(yī)生B。8、手術(shù)室護士接到電話后從20間對面電梯到產(chǎn)科洗手上臺。9、麻醉醫(yī)生B接到電話后帶上剖宮產(chǎn)藥品從20間對面電梯到產(chǎn)房準(zhǔn)備氣管插管包及喉鏡。10、2號助產(chǎn)士準(zhǔn)備好器械臺后接管準(zhǔn)備接生工作。1號助產(chǎn)士任巡回護士工作。11、手術(shù)醫(yī)生洗手完畢后直接上臺碘伏簡單消毒鋪剖腹孔巾一張。（不點手術(shù)器械）12、麻醉醫(yī)生A、B協(xié)同給全麻藥進行氣管插管。13、兒科醫(yī)生到位后檢查新生兒搶救設(shè)備及藥品1號助產(chǎn)士進行協(xié)助。14、新生兒剖出后麻醉醫(yī)生A協(xié)助兒科搶救新生兒，麻醉醫(yī)生B看管產(chǎn)婦。15、緊急剖宮產(chǎn)一旦啟動，輔一快速了解病人情況及手術(shù)指針后與患者家屬溝通并簽署手術(shù)同意書，并完善病程記錄。16、新生兒搶救處理結(jié)束后麻醉醫(yī)生B找家屬談話并簽手術(shù)麻醉同意書。處理完畢后再回到手術(shù)間處理4樓急診手術(shù)。17、新生兒剖出后1號助產(chǎn)士和手術(shù)護士一起清點手術(shù)器材，進入正常