手術(shù)室護(hù)士與麻醉護(hù)理配合

1、手術(shù)室護(hù)士與麻醉護(hù)理配合概述手術(shù)病人的安全保障與手術(shù)者有關(guān)，也與麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士相互配合有關(guān)，手術(shù)室護(hù)士除配合手術(shù)外，在麻醉的過(guò)程中負(fù)擔(dān)著大量護(hù)理配合的工作，這不僅需要掌握各種護(hù)理技術(shù)，麻醉的護(hù)理配合，也應(yīng)該了解和熟悉麻醉的基礎(chǔ)知識(shí)及各種現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)，對(duì)麻醉有一個(gè)較全面，系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。手術(shù)室的溫度和濕度體位的配合全身麻醉的配合輸液、輸血的配合手術(shù)后的配合手術(shù)室的溫濕度 在麻醉狀態(tài)下，患者部分或全身失去對(duì)外界溫度變化而進(jìn)行中樞調(diào)節(jié)的能力。室溫過(guò)高，影響患者散熱，可導(dǎo)致高溫。室溫過(guò)低，機(jī)體散熱快，疼別是麻醉時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)床面大、大量輸入庫(kù)存血等，可使患者體溫降到36 度以下，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心率失常等

2、。對(duì)全身麻醉的患者，尤其是小兒、老人可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制，術(shù)后并發(fā)肺炎等。因此適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的正常基本保險(xiǎn)。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)溫度和濕度做好適當(dāng)調(diào)節(jié)，使手術(shù)室溫度保持在22-25 ，相對(duì)濕度為40 -50 。手術(shù)中需要沖洗胸腹腔或切口時(shí)，沖洗水應(yīng)加溫至37 度左右才能用，以免病人體溫下降。體位的配合麻醉開(kāi)始前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行，如：連續(xù)硬膜外麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯等。手術(shù)中常需將患者安置成合適手術(shù)需要的體位。在正常狀態(tài)下，改變體位可通過(guò)機(jī)體的自身調(diào)節(jié)，以適應(yīng)其變化。而對(duì)于麻醉患者，由于全身或部分知覺(jué)已喪失，肌

3、肉松弛，保護(hù)性保護(hù)已消失，患者已丟失自身調(diào)節(jié)能力，因此，體位的變體可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)生理功能的紊亂。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生共同安置好體位，以保持呼吸通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，應(yīng)盡量避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓，還要充分顯露視野。使病人舒適的進(jìn)行手術(shù)。全身麻醉的配合心理護(hù)理插管配合生命體征觀察心理護(hù)理手術(shù)前一天到病房做好術(shù)前訪視，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，根據(jù)病情掌握病人主要的心理特征，態(tài)度和藹、耐心、通俗易懂的介紹所使用的麻醉方式及需要的病人配合，麻醉時(shí)的感覺(jué)及麻醉所產(chǎn)生的效果，使病人對(duì)麻醉有初步認(rèn)識(shí)，盡量減輕病人對(duì)手術(shù)中疼痛的恐懼感。對(duì)于有吸煙史的病人應(yīng)勸其戒煙，向病人說(shuō)明利害關(guān)系，降低麻醉并發(fā)

4、癥發(fā)生率。插管配合吸痰管與中心吸引連接處于備用狀態(tài)，連接好麻醉機(jī)的電源并建立靜脈通道后約束病人，協(xié)助麻醉醫(yī)生靜脈給藥進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)氣管插管，擺體位時(shí)注意保持氣管插管?chē)?yán)防脫出，檢查病人胸腹有無(wú)受壓并隨時(shí)糾正，以免影響心肺功能。生命體征的觀察嚴(yán)密觀察病情變化及麻醉藥物對(duì)人體各系統(tǒng)功能的影響。及時(shí)分析、判斷、及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉醫(yī)師妥善處理。輸液、輸血的配合麻醉和手術(shù)中體液的糾正，是手術(shù)中循環(huán)管理的重要階段。手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后核對(duì)輸液是保證手術(shù)病人安全的關(guān)鍵。因此手術(shù)室護(hù)士因在選好靜脈進(jìn)行穿刺，確保輸血、輸液通道通暢。在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下掌握輸液量，以維持水電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。對(duì)小兒或老

5、年人及心功能不全患者，一定要在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制輸入量。手術(shù)中血液的丟失時(shí)正常的，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術(shù)中失血的情況，如根據(jù)吸引量、紗布血量、根據(jù)手術(shù)術(shù)野失血情況來(lái)決定輸血量，以保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。輸血前應(yīng)于麻醉醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行認(rèn)真的查對(duì)工作。在輸血過(guò)程中應(yīng)保證靜脈通路通暢，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，如遇有蕁麻疹或寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等，應(yīng)立即停止輸血，在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下給予處理和再次進(jìn)行查對(duì)工作。密切配合、積極參與搶救工作手術(shù)室護(hù)士應(yīng)必須熟練掌握各種搶救技術(shù)，要善于觀察和識(shí)別不同病情，及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生并采取有效的急救措施。手術(shù)后配合全身麻醉病人蘇醒期間已發(fā)生躁動(dòng)應(yīng)將病人手足約束好，防止病人墜落或不自覺(jué)拔出輸液管和各種引流導(dǎo)管，造成意外。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)于麻醉醫(yī)生共同護(hù)送患者回病房并于病房護(hù)士詳細(xì)交接患者的基本情況，及麻醉后的注意事項(xiàng)等。總結(jié)手術(shù)室護(hù)士的工作室緊張而又有序的，作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心和義務(wù)感、嫻熟和技術(shù)及敏捷的應(yīng)急能力，隨時(shí)注意術(shù)中的情況，和麻醉醫(yī)生一起積極的預(yù)防以外和正確的處理以外。在掌握各種搶救藥物名