直腸功能訓(xùn)練護(hù)理操作流程

1、直腸功能訓(xùn)練護(hù)理操作流程操作準(zhǔn)備1.操作人員著裝整潔、洗手、戴口罩。2.用物和環(huán)境準(zhǔn)備。1.核對患者。2.評估患者病情、意識情況。3了解患者排便情況和習(xí)慣。解釋評估1.核對脊柱、尾骶部、肛周皮膚不完整者勿進(jìn)行操作。2.檢查患者有無痔瘡、肛裂。檢查1.指導(dǎo)患者行腹式呼吸。2.觸摸患者下腹部有無大便結(jié)節(jié)，根據(jù)患者個體差異實施不同力度的腹部按摩操作。3.根據(jù)患者個體差異實施不同力度的按摩背部和臀部。4.牽拉肛周皮膚。5.指導(dǎo)患者盆底肌訓(xùn)練。操作整理1.協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位，整理床單元。2.按規(guī)范處置用物。3.記錄。直腸功能訓(xùn)練操作指引一、目的1促進(jìn)神經(jīng)源性膀胱功能的恢復(fù)。2建立正常的排便模式。二

2、、實施要點（一）評估1排便情況(大便幾天解一次，雖然我們不要求一天解一次，但不要超過3天)2飯食情況。（飲食結(jié)構(gòu)是否合式，營養(yǎng)能否滿足，每天的飲水量加輸液量能否達(dá)到2000ml）3排便習(xí)慣。(一般早餐后最好 原因是胃結(jié)腸放射在早餐后最強(qiáng)，如因日常生活關(guān)系亦可安排在中餐晚餐后。但必須固定。選擇、安排、固定一個30min的棑便時間段。)（二）用物準(zhǔn)備檢查手套兩雙、石蠟油一小瓶。（三）操作要點1腹式呼吸20次。 2腹部順時針按摩10-15次。3直腿抬高10-15次4橋式運動10-15次。5脊柱提捏2次，骶尾部按摩。6牽拉肛門括約肌10-15次。7盆底肌力訓(xùn)練10-20次。8模擬排便。（四）指導(dǎo)要點1

3、.進(jìn)食高纖維、高容積、高營養(yǎng)的食物。2.定時排便訓(xùn)練（最好是早餐后）。3.鼓勵患者積極參與，并堅持功能訓(xùn)練。三、注意事項1.手法到位，動作規(guī)范，力度適中。2.關(guān)愛患者，注意隱私保護(hù)。直腸功能熟練操作質(zhì)量及評分標(biāo)準(zhǔn)操作質(zhì)量及評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分姓名準(zhǔn)備操作人員：著裝整齊、洗手、戴中罩用物：檢查手套一雙、石蠟油一瓶?；颊撸涸u估患者腹部有無硬節(jié)、排便情況、排便方式、喝水飲食情況，脊柱、骶尾部、肛周皮膚情況、有無痔瘡。操作前核對患者姓名，告知患者及家屬操作目的及注意事項，取得配合。協(xié)助患者取平臥位。觸摸患者有無痔瘡、肛裂。圍上屏風(fēng)或接好床間簾。直腸功能訓(xùn)練1.腹式呼吸15-20次2.腹部順時針按摩5-10次

4、。3.橋式運動10-15次，直腿抬高10-15次。4.脊柱提捏2次，骶尾部按摩（按尿穴）。5.盆底肌訓(xùn)練10-20次。6.牽拉肛門外括約肌10-15次（橫向、縱向牽拉各10-15次）。7.更換手套，潤滑食指，將食指伸進(jìn)肛門內(nèi)2-3cm順時針刺激肛門內(nèi)括約肌。8.模擬排便。9.必要時挖出大便。操作后觀察大便的性質(zhì)、軟硬度及量。作飲水飲食指導(dǎo)。協(xié)助患者穿好衣物，取舒適臥位，整理床單位。質(zhì)量評定與患者有效溝通，關(guān)愛患者，注意隱私保護(hù)。手法到位，力度適中。操作有序，動作熟練、輕穩(wěn)。理論提問總分簽名直腸功能訓(xùn)練護(hù)理操作服務(wù)規(guī)范一、工作目標(biāo)1.建立正常的排便習(xí)慣2.避免便秘所致的各種并發(fā)癥二、工程規(guī)范要點

5、1.遵循查對制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。2.評估患者的皮膚情況，包括有無肛門直腸手術(shù)、肛裂、插管、潰瘍、感染、下消化道出血、病情危重等。3.指導(dǎo)患者正確的深呼吸和盆底肌訓(xùn)練。4.脊柱、尾骶部、肛周皮膚不完整者勿進(jìn)行操作，脊柱內(nèi)固定患者相應(yīng)區(qū)域的操作要輕柔。5.操作時根據(jù)患者的個體差異選擇不同的力度，鼓勵患者及家屬參與。6.操作中注意保護(hù)患者隱私。7.指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的飲食及排便習(xí)慣。三、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，主動配合，對服務(wù)滿意。2.患者建立的排便習(xí)。3.便秘改善。膀胱功能訓(xùn)練護(hù)理操作流程操作準(zhǔn)備1.操作人員著裝整潔、洗手、戴口罩。2.用物和環(huán)境準(zhǔn)備。1.核對患者。2

6、.評估患者病情、意識情況。3了解患者排便情況和習(xí)慣。解釋評估1.核對脊柱、尾骶部、肛周皮膚情況不完整者勿進(jìn)行操作。2.檢查患者有無痔瘡、肛裂。檢查1.輕叩膀胱區(qū)、牽拉陰毛、刺激雙側(cè)腹股溝。2.指導(dǎo)患者收縮會陰部股肉和正確的盆底股訓(xùn)練方法。3.尿意習(xí)慣訓(xùn)練4.指導(dǎo)患者配合護(hù)士操作。操作整理1.協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位，整理床單元。2.按規(guī)范處置用物。3.記錄。膀胱功能訓(xùn)練操作指引一、目的1、進(jìn)神經(jīng)源性膀胱功能的恢復(fù)。2、提高患者的生活質(zhì)量。二、實施要點（一）評估1、患者的膀胱功能情況。2、患者的排尿方式。3、患者的飲水情況4、患者脊柱、骶尾部、肛周皮膚情況。（二）用物準(zhǔn)備：檢查手套一雙。（三）操

7、作要點：1、有尿意囑患者屏氣用力排尿510次，無尿意者恥骨上膀胱區(qū)輕叩1530次。2、指導(dǎo)收縮、放松會陰部股肉1020次。3、盆底股訓(xùn)練1020次4、橋式運動10-20次。5、對患者的排尿扳機(jī)點進(jìn)行不同方法的刺激。6、模擬排便。7、觀察尿液的性質(zhì)，測量殘余尿量并記錄。（四）指導(dǎo)要點：1、按計劃飲水。2.鼓勵患者積極參與，并堅持訓(xùn)練。三、注意事項：1.手法到位，動作規(guī)范，力底適中。膀胱功能訓(xùn)練護(hù)理操作服務(wù)規(guī)范一、工作目標(biāo)1、維持正常的腎臟功能。2、預(yù)防泌尿系感染。3、避免尿失禁和尿潴留所致的各種并發(fā)癥。二、工作規(guī)范要點1、遵循查對制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全原則。2、告知患者，做好患者及環(huán)境準(zhǔn)備。3

8、、評估患者病情及皮膚4、指導(dǎo)患者正確深呼吸及盆底肌訓(xùn)練。5、協(xié)助患者舒適體位，注意保護(hù)隱私。6、協(xié)助患者尋找排尿扳機(jī)點，進(jìn)排尿功能恢復(fù)。7、脊柱、尾骶部、肛周按摩時，局部皮膚不完整者勿進(jìn)行此項操作，脊柱內(nèi)固定患者相應(yīng)區(qū)域的操作宜輕柔，膀胱過度充盈時亦不能進(jìn)行操作，需先排空膀胱。8、操作時根據(jù)患者個體差異選擇不同力度，鼓勵患者及家屬參與。三、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，主動配合，對服務(wù)滿意。2、患者能嚴(yán)格執(zhí)行飲水計劃。3、無泌尿系統(tǒng)感染和皮膚完整性受損情況發(fā)生。膀胱功能訓(xùn)練操作質(zhì)量及評分標(biāo)準(zhǔn)操作質(zhì)量及評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分姓名準(zhǔn)備用物：檢查手套一雙?；颊撸涸u估患者膀胱功能情況、排尿方式、飲水情況、脊柱、骶尾部、肛周皮膚情況。操作前核對患者姓名，告知患者及家屬操作目的及注意事項，取得配合。評估患者膀胱充盈情況。圍上屏風(fēng)或拉好床間簾，戴手套。功能訓(xùn)練有尿意者囑患者屏所用力排尿510次，無尿意者皮恥骨上膀胱區(qū)輕叩1530次。指導(dǎo)收縮、放松會陰部肌肉1020次。盆底肌訓(xùn)練1020次。