dpk考試復(fù)習(xí)速碧林西安自測(cè)題

1、單選題：1.測(cè)定抗凝血因子a 的活性，需在治療第 A_天肝素注射后小時(shí)之間采血檢查，檢測(cè)值一般為IU 抗凝血銀子a/ml.A2,2-3,1-1.5B2,3-4,0.5-1C3,2-3,0.5-1D3,3-4,1-1.52.血液透析中，當(dāng)抗凝血因子Xa 的活性 D 時(shí)需調(diào)整使用劑量。A低于 1.5IU/ml 或高于 2.5IU/mlC低于 1.2IU/ml 高于 0.4IU/mlBD低于 2.5IU/ml 高于 1.5IU/ml低于 0.4IU/ml 或高于 1.2IU/ml3.對(duì)于伴有的下肢DVT 患者，建議 LMWH 優(yōu)于 VKA 治療（_C_）,對(duì)于合加群并 DVT，且沒有接受 LMWH

2、治療的患者，建議 VKA 作為長(zhǎng)期治療優(yōu)于或利伐沙班（ ）。A 1B,2BB 2B,2BC 2B,1BD1B,1B4.KANT 研究是通過_C 檢測(cè) DVT。A 靜脈造影B CT 檢測(cè)C超聲D 肺造影5. B_研究證實(shí)速碧林注射部位血腫顯著少于普通肝素。A BlanchardB LeyvrazC YooD 比利時(shí)E群F KANT6.B 研究表明速碧林組近端 DVT 的發(fā)生率是 0.16%。A CyrkowiczB MarassiC LeyvrazD KANT7.一個(gè) 48 歲有血栓家庭史的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，其 Caprini 評(píng)分是：BA 5B 6C 7D 88.研究證實(shí)，速碧林與 UFH 相比

3、，速碧林抗Xa 活性高，無需常規(guī)監(jiān)測(cè)。CA 國(guó)內(nèi)研究B MismettiC StefoniD GALILEI發(fā)生率是：B9.FRAX.I.S 研究證實(shí)速碧林 6 天組患者心肌梗死或A0.7%10. 中國(guó)骨B 1.3%C 2.9%D 3.1%手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南，抗凝藥物預(yù)防癥不包括：DA， B， C，D，近期有活動(dòng)性及凝血。血小板低于 20*10 9/L性腦意外。嚴(yán)重的頭顱外傷或急性脊髓損傷。11.Cyrkowicz 研究的對(duì)照組類型是：B A，UFH 組C，不接受任何低分子肝素治療B，不接受任何肝素及抗凝劑D.不接受任何預(yù)防措施12. 一項(xiàng)觀察低分子肝素（速碧林）在高危傾向患者血透中應(yīng)

4、用的療效和安全性研究，速碧林組和UFH 組凝血情況為 0 級(jí)的發(fā)生率分別為？AA，87.9%，38.7%C,88.9%，37.8%B,89.8%,，38.7%D，89.9%，38.8%13. Lai 等對(duì) 40 名長(zhǎng)期（2 年）使用 UFH 進(jìn)行血透抗凝的慢性血透患者進(jìn)行研究，換用速碧林（）個(gè)月后，血透TRACP 值下降（C）？A，12 ，15%B，6 ， 13%C，4 ，13%D，3 ，13%14.指南A，婦科腫瘤的腫瘤患者中 VTE 一般性患者風(fēng)險(xiǎn)不包括：DB，動(dòng)脈血栓栓塞癥C，15. 移植A，性和/或獲得性狀態(tài)D，癌搭橋造瘺術(shù)的適應(yīng)癥不包括：A上肢纖細(xì)不能制作自體內(nèi)瘺。B，由于反作內(nèi)瘺使

5、上肢動(dòng)靜脈耗竭。C，病情嚴(yán)重，或合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，預(yù)期生命有限的患者。D，原有內(nèi)瘺瘤或狹窄切除后需要用移植搭橋。一名 70 歲進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者，使用低分子肝素鈣預(yù)防 VTE 的使用方法：D A，38IU/kg，直到術(shù)后第三天（圍手術(shù)期 12h 停藥），第四天起 57IU/kg，次/天。 B，38IU/kg，直到手術(shù)前 12h，手術(shù)后 12h 期 57IU/kg，次/天。C，0.3ml/天，術(shù)前 2h 停藥D，0.3ml/天，術(shù)前 2h 進(jìn)行第一次注射。對(duì)于需要測(cè)定抗凝血因子 Xa 活性的患者，在治療第二天肝素注射后A 之間采血檢查，檢查值一般在（）抗凝血因子 Xa/ml。A，23h

6、， 0.35-0.7IU。C，2-3h，0.5-1.0IU。B，3-4h，0.35-0.7IU。D，3-4h，0.5-1.0IU。18. 血液透析的嚴(yán)格癥不包括 C：A，嬰幼兒（可采用腹膜透析）。 C，心肌病變導(dǎo)致的肺水腫或心衰。D,升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克。B，嚴(yán)重缺血性心臟病。19. 對(duì)于肝素誘發(fā)的血小板減少癥，最有可能發(fā)生在第幾天 B？A 5 天B 10 天C11 天D 21 天）ml 的抗 Xa 活性的低分子肝素D 3.5ml20. 3.0ml 的硫酸魚精蛋白能中和大約（ AA 0.5mlB 1.0mlC3.0ml21. 速碧林抗Xa/抗a 活性為？BA 3.5B 3.2C 4.0D

7、4.522. Yoo 研究顯示，那屈肝素預(yù)防使THR 患者術(shù)后 DVT 的發(fā)生率下降多少？BA13%B87%C39%D61%23.的理想治療目標(biāo)范圍的INR值為BA 1-2B 2-3C 3-4D 4-524. 對(duì)于中度血栓栓塞形成術(shù)，而且患者沒有顯示有嚴(yán)重的血栓栓塞，速碧林注射（A ）就可有效起到預(yù)防作用？A 2850IU（0.3ml）C 5700IU（0.6ml）B 3800IU（0.4ml）D 2850IU（0.3ml）25. 一些骨科手術(shù)尤其是（ C凝藥物。），如果需長(zhǎng)時(shí)間抗凝治療，可持續(xù)使用肝素或隨后口服抗A 骨折手術(shù)B 脊柱手術(shù)C 髖關(guān)節(jié)手術(shù)D 膝關(guān)節(jié)手術(shù)26. 皮下注射后，低分子肝

8、素很快吸收并且可以達(dá)到近（ C）吸收。在使用后約（ ）小時(shí)達(dá)到血漿峰值。A 90%/4B98%/3C 100%/3D100%/427. caprini 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型可有效評(píng)估VTE 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)預(yù)防治療方案，并建議對(duì)（ B）的患者進(jìn)行VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。A 對(duì)外科術(shù)后 10 內(nèi)C 對(duì)骨科術(shù)后 30 天B 對(duì)外科術(shù)后 30 內(nèi)D 對(duì)手術(shù)患者 15 天28. UA/NSTEMI 患者接受 PCI 術(shù)分類中對(duì)早期 PCI 的描述正確的是？CA.存在高危缺血風(fēng)險(xiǎn)的患者B.GRACE 評(píng)分140 或存在至少一項(xiàng)主要高危C.GRACE 評(píng)分140 和存在至少一項(xiàng)主要高危項(xiàng)高危29. Cprini 模型中

9、VTE 風(fēng)險(xiǎn)計(jì) 3 分的是？BD.GRACE 評(píng)分140 但存在至少一A.肺功能異常B.DVT/PE 患者史C.中心靜脈置管D.腦卒中（1 個(gè)月）30. 下列屬于 NICE 指南中VTE 風(fēng)險(xiǎn)的是？DA.活動(dòng)期或治療B.急性卒中C.血小板功能異常D.高跌倒風(fēng)險(xiǎn)31. 速碧林在治療不穩(wěn)定性心絞痛和非Q 波性心肌梗塞時(shí)可能需要測(cè)定抗凝血因子Xa 活性的患者不包括？DA.HITB.急性心力衰竭C.腎臟損害D.32. 下列哪些情況下必須停止使用低分子肝素？BA.彌散性內(nèi)凝血B.肝功能衰竭C.消化性潰瘍病史D.腦部手術(shù)后期33. 在使用速碧林時(shí)需要監(jiān)測(cè)血漿鉀水平的患者不包括？DA.慢性腎功能衰竭B.C.

10、代謝性酸D.急性心力衰竭34. 在肝素相關(guān)的血小板減少癥急性期，對(duì)血液透析患者，當(dāng)抗凝血因子 Xa 活性低于DIU/ml 或高于IU/ml 時(shí)調(diào)整使用劑量A.0.5,1.0B.0.4,1.2C.0.1,0.6D.0.4,1.035. 2013ASCO 指南中對(duì)接受大型手術(shù)的腫瘤患者，藥物預(yù)防血栓形成應(yīng)在手術(shù)后持續(xù) D ，對(duì)于存在高危的接受大型腹腔或盆腔手術(shù)的腫瘤患者，LMWH 預(yù)防應(yīng)延長(zhǎng)到術(shù)后周A.7-10 天，4 周 B.10 天，1 個(gè)月 C.7-10 天，1 個(gè)月36. 下列不是速碧林在 VTE 預(yù)防方面的研究是？DD.10 天，4 周A.KANTB.FX140C.MarassiD.GA

11、LILEI37. caprini 評(píng)分表中 2 分的是：BA 大手術(shù)史（1 個(gè)月）B 石膏固定（1 個(gè)月）D 抗心磷脂抗體升高C75 歲38. 2008 年一項(xiàng)旨在驗(yàn)證 VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的研究在 UMHS 展開，其結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)水平與 VTE 的發(fā)生顯著相關(guān)性（1.9;1.3-2.6,p30kg/m2B、急性卒中C、高齡D、血小板減少癥6.以下哪些研究屬于那曲肝素在腫瘤 VTE 防止的循證研究 ABCDA CyrkowiczB. FX140C .MarassiD. Mismetti7.以下哪些研究是在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中進(jìn)行的 BCA. BlanchardB.LeyvrazC. YOOD. 比

12、利時(shí)研究8.血液透析的嚴(yán)格癥有：ABCDA 嬰幼兒 B 嚴(yán)重的缺血性心臟病 C 不能配合治療的相應(yīng)人群 D 升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克9.治療 UA/非 Q 波性心肌梗塞不建議與低分子肝素聯(lián)合使用的藥物有：ABDEA,尿激酶B，右旋糖酐 40C，皮質(zhì)類固醇D，噻氯匹啶D，乙酰水楊酸（抗血小板劑量）E， 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥10. 以下關(guān)于 INR 說法正確的包括-ABCDE-A，INR 是指國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率；B，目的是使不同檢測(cè)aPTT 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化；C，未使用 VKA 的健康受試者其值為 1；D，建議對(duì)于多數(shù)適應(yīng)癥采用中等強(qiáng)度的 INR（2.0-3.0）；E，INR 值大于 5 提示判斷題：風(fēng)險(xiǎn)極高

13、。某患者在使用肝素的過程中監(jiān)測(cè)到aPTT 時(shí)間延長(zhǎng)，推測(cè)該患者的肝素使用劑量過量，應(yīng)適當(dāng)減少肝素用量。N有肝素相關(guān)血小板減少癥病史的患者，如果決定使用低分子肝素，從第一天起就要加強(qiáng)臨床和監(jiān)測(cè)（至少每天測(cè)定兩次血小板數(shù)量），盡量將治療時(shí)間縮短，必要，立即開始抗維生素 K 治療。NCRRT 患者可每 4-6h 給予 30-40IU/kg 靜脈注射，治療時(shí)間越長(zhǎng)，給予的追加劑量應(yīng)逐漸增加。N在凝血級(jí)聯(lián)中，Xa 因子具有限速作用，不可替代。YCaprini 模型，大手術(shù)（1 個(gè)月）評(píng)分為 2 分。 NCaprini 評(píng)分為 34 分的患者，VTE 發(fā)生率為 3%6%，需要藥物預(yù)防或物理預(yù)防。NPT 測(cè)

14、定因子 I，II，V，VII，IX 激活后血漿凝血需要的時(shí)間N。慢性心肌缺血綜合癥包括：穩(wěn)定性心絞痛、缺血性心肌病、隱匿型冠心病。 Y低分子肝素同溶栓藥物聯(lián)合使用時(shí)，低分子肝素使用劑量減半，并隨訪患者 N速碧林主要通過腎臟代謝，故肝功能不全的患者使用時(shí)不必考慮那曲肝素對(duì) INR 無顯著影響 Y風(fēng)險(xiǎn) N12. FX140 研究對(duì)于預(yù)防結(jié)直腸癌術(shù)后患者 VTE，那曲肝素鈣風(fēng)險(xiǎn)低于依諾肝素 Y13. 腫瘤細(xì)胞癌促凝物質(zhì)，癌促凝物質(zhì)可以直接激活 Xa 因子，不需要 VII 因子存在。促凝物質(zhì)可以通過凝血酶激活受體激活血小板。N是皮下或靜脈內(nèi)藥物過量的主要臨床體征。應(yīng)該測(cè)定血小板計(jì)數(shù)和其它凝血參數(shù)。14

15、.輕微的很少需要特殊治療，減量或停藥后癥狀緩解。N15. 對(duì)于伴有的下肢DVT 患者建議LMWH 優(yōu)于VKA 治療，對(duì)于合并DVT，且沒有接受LMWH 治療的患者建議VKA 作為長(zhǎng)期治療優(yōu)于加群或利伐沙班。（2B）腎功能不全的患者應(yīng)慎用LMWH，利伐沙班和加群，VKA 則不必?fù)?dān)心。Y16. 在有肝、腎功能不全，胃潰瘍或其它任何易的器質(zhì)變，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病史的情況下，腦部或脊髓手術(shù)之后應(yīng)17. caprini 評(píng)分表中 3-4 分的風(fēng)險(xiǎn)使用速碧林。Y的預(yù)防方案是藥物預(yù)防和物理預(yù)防 N18. 對(duì)于嚴(yán)重的患者建議給予LDUH（2C），LMWH（2C）或機(jī)械預(yù)防（首選 IPC）（2C）優(yōu)于不給于預(yù)防。N注射速碧林有可能會(huì)導(dǎo)致某些患者乳膠過敏。Y嚴(yán)