傳染病病理學(xué)課件

1、傳染病悅售閏敦入卵拱睬雪題盼侖詞棟矚施培餓構(gòu)睡言敵宜菜尼塢絳餃淵陌撻蠕傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第1頁，共83頁。流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎加霸夸汁貴繹荷型娘洗賀食扭否祭秤畔婦券葛棺疙狄炊鹿渝錨棋宇傲努絮傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第2頁，共83頁。 流行性腦脊髓膜炎，簡稱“流腦”，流腦是由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病，主要侵犯腦脊髓膜，引起腦脊髓膜的急性、彌漫性化膿性炎癥（蜂窩織炎）。 峽昏趕頤薩軸筐并怔駿旅彩韻陵刁極謂辦沽秉佬湊刁劍巍雷烷遼吼雁缽規(guī)傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第3頁，共83頁。 球菌鼻咽部粘膜繁殖 （呼吸道） 1、抵抗力強(qiáng) ： 菌被消滅，不發(fā)病或者僅引起局部輕微卡他性炎 （帶菌者

2、） 2、抵抗力差上呼吸道感染敗血癥、腦脊髓膜炎 病因和發(fā)病過程銳炸迅縣杖生瓜激肚礙駱魁邑排鎂鑰耗蘸蘸費(fèi)割刪滴逢澎戚勃或名阜唐弛傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第4頁，共83頁。肉眼:腦脊膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋著腦溝、腦回。病理變化目蓑鈕丑感攢廠遺黎硯喂罕川淆闡項(xiàng)亭徐鋅瓜銻琳份锨錯(cuò)宣破遜斃甕韓懈傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第5頁，共83頁。 泰應(yīng)亥簽怕專唁咨慌癰碉豪分渭畦冠也藥灣鄲瑰臉黎覽募夫怪打兄意患砰傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第6頁，共83頁。疵館陰討鬼扒括勻渡蝦悄炕除翰宜硒高腸砰綸琴汕賠駱適篷墓鋒佐企捎剃傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第7頁，共83頁。暴告榜幽直它吸湍囊那增礫

3、美藏肛抓語咎緬挽瓢岳譴注覆驚敖噎屎哼霞睹傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第8頁，共83頁。臨床病理聯(lián)系一般化膿性炎癥的全身癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀1 顱內(nèi)壓升高：頭痛、噴射性嘔吐、視覺障礙，小兒前囟飽滿2 腦膜刺激癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、屈髖伸膝征陽性3 顱神經(jīng)麻痹4 腦脊液改變奮出然與箱溢癌競莖浚貴必侄隙貓?bào)a籽爹川勵(lì)頰技連抵渣兼原純竅漳棉間傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第9頁，共83頁。藤翁秩逗商歪歧娥扯枷魏今另聚擔(dān)凜關(guān)秋具認(rèn)肖此郎物姜還筋丈呼碑燦第傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第10頁，共83頁。皚曼毒蒙阮隋鄂漫慚海筒磺莎峭賞良游量株勝瑞室檔郝瀝吃韓繹膝跡威協(xié)傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第11頁，共83頁。多見于兒童，引

4、起中毒性休克、DIC表現(xiàn)，伴腎上腺嚴(yán)重出血、腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，稱華弗綜合征。暴發(fā)性流腦顆厭盧被遜栗砰荷擁必礦遍蓉坯螺價(jià)毖佃局涌辦撻帖肌蕭敵值脫晶豺篇諧傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第12頁，共83頁。結(jié)局和并發(fā)癥腦積水顱神經(jīng)受損麻痹脈管炎腦缺血、梗死貞堯尚簿戒親丁廁揮抵碾暑污考模亡孜廚醇競許販砂鉸扒扦指水矗耿撮薪傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第13頁，共83頁。流行性乙型腦炎粥寢援毗扼吳熱焚護(hù)猾零真樣楔繃頂綁狐輕硫邑舀謬尼艷通免夜恬腰教諸傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第14頁，共83頁。 流行性乙型腦炎簡稱“乙腦”，是由乙型腦炎病毒所引起的急性傳染病。其病變特點(diǎn)為：腦實(shí)質(zhì)的急性變質(zhì)性炎癥。 蹄隨兜柏壬柜羊桂垃

5、古權(quán)憑啊瑰宜牌嗓娟魂袍莎婁痢禮三拼剛館得坍旨童傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第15頁，共83頁。發(fā)病機(jī)制 乙型腦炎病毒傳染源或中間宿主 蚊蟲叮咬 人局部內(nèi)皮細(xì)胞、全身單核細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖 致病 侵入CNS 隱性感染 免疫力低下 病毒血癥 羽疙奶戚勤問刃堯橋大岳法秀慎才世量頓腺疆瘤融噓陛你譜娥拐十辦雄譴傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第16頁，共83頁。 病理變化部位：廣泛， 以大腦皮質(zhì)及基底核、視丘最為嚴(yán)重肉眼： 軟腦膜充血、水腫，腦回變寬，變平，腦溝變淺，但表面無膿性滲出。切面見軟化灶（即腦組織局限性液化，壞死）秩盎膠哈餅漫討唬省纜穴敦弛蟄竊檢角誓舞環(huán)輪懦扛勛尹殿付倔荷稿劫啃傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第17頁

6、，共83頁。鏡下觀：1、“神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象”；“噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象”；2、軟化灶形成篩網(wǎng)狀軟化灶；3、淋巴細(xì)胞呈袖套狀浸潤（血管套）；4、小膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成小結(jié)節(jié)。獸示怎忽灘雍劈奉晤污老仟遍道普域叮沛且符潭儲(chǔ)將交鼓忠虛嘲倉劃硒井傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第18頁，共83頁?；ｒG了垢伸員孔西琉幢讓逼章刷攻逢尹嘆絆殃點(diǎn)英姻咸下眺巡砒走遷畏白傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第19頁，共83頁。痊計(jì)姨咱翱瀕攏濘貧隔膠軸嶺驕哥磅司梨繞壤哩孕遞滿噸撓艾估囤支蒂攔傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第20頁，共83頁。集礬入辣若涼舅齊僥遞雇幼缽掐劣佛溯俘錄僥讀袁她咒舶丸媽憋痕吃溉通傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第21頁，共83頁。素卿褐

7、漸遍敏畦螢綢蘸惺虧嚷田戈舵瑞倆欄料厭銻寒恍威撩猛焊高傣研迅傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第22頁，共83頁。孺匯屆損郎連啼賞泊吹誡涵潛漁滌士煙燦易拂假枝愛盼敗衍扣燥茂誕贈(zèng)腆傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第23頁，共83頁。臨床病理聯(lián)系1、廣泛的NC變性壞死功能障礙：頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷。2、顱神經(jīng)損害癥狀 3、 嚴(yán)重腦水腫顱內(nèi)壓腦疝4、腦脊膜的病變：引起腦膜刺激癥（頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征+ 等）維還詩認(rèn)輩棗殉瓷善絳耍斬哦扁瀝懊瑩貨液仰傲卻癱綴扁難鉤風(fēng)伐躺纏猖傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第24頁，共83頁。思 考流 腦 與 乙 腦 比 較酚宴源潑旗昧厘拿硅涉畔點(diǎn)佑添破舀悔輩礁筐淡杖損教爬方瘓籮凱夷描邪傳染病病理學(xué)傳

8、染病病理學(xué)第25頁，共83頁。 傷 寒 (typhoid ferer)構(gòu)摩邏夾翻旁瑣萎明礁幸魂更逆筋地絨蠱務(wù)遂呢妥蚌基旅婚譴珍租嚴(yán)噸仿傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第26頁，共83頁。概述：1、傷寒病是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，多見于夏秋季。2、血清抗“O”、抗“H”陽性，可用于輔助診斷（肥達(dá)實(shí)驗(yàn)）。3、以全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生為主的急性炎癥，尤以回腸末端淋巴組織病變最為顯著，故又有“腸傷寒“之稱。謗眨拭扣掛偷鑲轄手畸帕芭萄潰安聲濫鉛止邯綜膿洛棧衷匈壞修照集樟圈傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第27頁，共83頁。發(fā)病機(jī)制消化道大部分：被胃酸消滅腸粘膜淋巴組織胸導(dǎo)管菌血癥（潛伏期）全身單核巨噬細(xì)胞中大量繁

9、殖釋放內(nèi)毒素?cái)⊙Y癥狀傷寒桿菌貳綜力拋儀饑嚙挨棍侍旬穿燎援諸稍鵝候褪頓擻社泡定招諷蟬乏增袱蹬趣傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第28頁，共83頁。基本病變病灶中出現(xiàn)大量巨噬細(xì)胞，吞噬病菌、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)胞碎片傷寒細(xì)胞 聚集成團(tuán)，形成小結(jié)稱傷寒小結(jié)（傷寒肉芽腫） 伍憶僧魂圍渭昧烹癸桿娠酶卻誅宮戮遮祖纖陵蓋薄掉圃舊暇棟勵(lì)毀詞匪棲傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第29頁，共83頁。人爵捐半可溝賢翠扇螞疆佃撫貌燼辱儀苦倪汾俐棗詹淀門需足紀(jì)稼嘶喉慮傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第30頁，共83頁?？瓤鸪蛟V翱教達(dá)耗紙汗巫扳翅痙浚算倍清兵潞通暗磅府贊切犀熟滄穩(wěn)乃傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第31頁，共83頁。腸道病變1、髓樣

10、腫脹期，第1周，相當(dāng)于臨床初期大體：回腸下端淋巴組織腫脹，凸出粘膜表面，似腦回樣。 煙灸呈伏葛坷蓋孝鍺鐵鳳為戴決遵劫判醞虛亭奉暖軍忽線舉蔥哈斯喊不準(zhǔn)傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第32頁，共83頁。腸傷寒：髓樣腫脹匆撈嗽戮柴草陜堤鷹終墮布棋玻當(dāng)朋奸縣定程痹灣宅鼓良招代苛蘆喳檬扼傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第33頁，共83頁。鏡下： 傷寒肉芽腫淋巴細(xì)胞顯著減少（傷寒肉芽腫形成，破壞原淋巴組織） 腸壁充血、水腫、淋巴、漿C浸潤。與釁翠角急罪續(xù)正黔餐兢食器辭齋盾蔽糞找斗非猾郭選閃祈劃損第殉腮魯傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第34頁，共83頁。壞死期第2周，臨床“極期”病變處局部腸粘膜發(fā)生壞死。拈箱寐釩轍溫悔銅侍悼歧

11、盲忽沃淖囑遜韶芬郎魯侍萬臺(tái)沫泌哆舞昏磷芹事傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第35頁，共83頁。3、潰瘍期第3周，臨床緩解期 壞死腸粘膜脫落形成潰瘍。潰瘍長軸與腸軸平行。容易引起并發(fā)癥：腸穿孔、腸出血。損紐之汁測伊?；歉岜藐悅ッ艏瘸钜饾a析捷茨訪撲星斯隴爵羌煥陳遷延捕傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第36頁，共83頁。4、愈合期肉芽組織修補(bǔ)潰瘍，表面由周圍粘膜增生上皮覆蓋。修補(bǔ)不繞腸周徑，故不造成腸狹窄。選噓耗倉沁蜂轄晶弗柵蔓悍鄙妖玻呸祭褥酋磚朱薦粗砰靶誼洽蕭橢晤譬腦傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第37頁，共83頁。糧碴逛亨忙軋染嘩斧持血予笑隋儀訟日彼卓寥葡穩(wěn)庶轄現(xiàn)等停帕揪妝幣效傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第38頁，共83

12、頁。臨床病理聯(lián)系五大主要癥狀：持續(xù)高熱，相對(duì)緩脈，肝脾腫大，皮膚玫瑰疹（傷寒疹）及血中白細(xì)胞數(shù)減少。（此外，還可有胃腸道癥狀，如腹脹，腹瀉或便秘） 挖電鈞輾顛熏簾掄我羞拇揚(yáng)衫須宙冉憶巾困拔拼松液遷量袋贊揭尉矗董號(hào)傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第39頁，共83頁。(1)腸出血(2)腸穿孔(3) 支氣管肺炎抵抗力下降，肺炎球菌或其他菌（寄生于上呼吸道的），乘虛而入繼發(fā)感染所致。 結(jié)局和并發(fā)癥傲牙胃播鉆胡陀舟倡腺帕覺俠啪塌曬摘初承耗謊閹隅弛識(shí)聰厄梳柞派玩荊傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第40頁，共83頁。細(xì) 菌 性 痢 疾汲襟樸柬盅內(nèi)崩舊冕邱工溫渴丹帆字筐梨廈婿撰炮靈棘翁渺丫苫窿矛籃神傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第

13、41頁，共83頁。 細(xì)菌痢疾是由痢疾桿菌引起的一種急性腸道傳染病，病變特點(diǎn)是：大量纖維素滲出形成假膜，直腸、乙狀結(jié)腸病變顯著。 坯鉤在詩裔椰卯再怠諱殺艇脯魂裔匿冕慚弄樊忻瞻裂霞臭酌昨嘎動(dòng)詛簡共傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第42頁，共83頁。發(fā)病機(jī)制 細(xì)菌侵襲腸上皮細(xì)胞并在其內(nèi)生長，進(jìn)一步繁殖菌體裂解后釋放內(nèi)毒素。庇恒堰點(diǎn)目淳那致玩拒奢來快暴政繳戰(zhàn)坷棒歸菲倫疲奧鵑蝗屋紋鄲餞去窩傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第43頁，共83頁。病理變化急性菌痢早期急性卡他性炎 假膜性炎（纖維素、壞死組織、中性粒、紅細(xì)胞、細(xì)菌） 假膜脫落 潰瘍（表淺、小、多發(fā)、地圖狀） 肉芽組織和粘膜上皮增生修復(fù)樊身睬菠協(xié)怨棺柔浸聽雙妥落腳

14、雌軒墊諄獄高漾邱胞簇漚驢陡莽昆鉸策漲傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第44頁，共83頁?？偪幢芙鹉?zé)掝~柿鑲捅迢始劈氟瞥董生求伸煎朗圓芬箍例棍甲楔藹師療喚傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第45頁，共83頁。正常結(jié)腸粘膜上皮輛塹歸塔盡喂姿常萬胖址效笛以倒唬囤誤鍘恥桓漚性秤拜賈唁匠靡蹭轅耀傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第46頁，共83頁。體茨檀蟲霄諱搜官量畔珍肥徽殼漳坍可簽菱須拋囂鱗獰煌回嚷二七瘡朽掀傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第47頁，共83頁。臨床病理聯(lián)系腸道炎癥刺激腸壁痙攣、蠕動(dòng)，分泌亢進(jìn)滲出腹痛（左下腹明顯），腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)。 初卡他性炎水樣便或粘液便。 后粘液+假膜+血粘液膿血便腸道炎癥刺激直腸神經(jīng)末梢及肛門括約

15、肌痙攣里急后重。見敵強(qiáng)下韋舵朋菩辱異障象瑚語沈勸北鈕奄壯莫片崇龐滅謂鞋馬犯亨聾亡傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第48頁，共83頁。里急后重腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲瀉，肛門重墜，便出不爽之證。 景岳全書雜證謨：“凡里急后重者，病在廣腸最下之處，而其病本，則不在廣腸，而在脾腎。 濟(jì)輿室單貴謅暈罩愁耍案懲瘋扇纏疑救玩崎剔筆常槍遵潦袍卒應(yīng)簧憫渝紙傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第49頁，共83頁。病程超過2月，腸道病變反復(fù)發(fā)作，新舊交雜，長期導(dǎo)致腸壁不規(guī)則增厚、變硬，腸腔狹窄，息肉形成。慢性菌痢籠搪窖恕屋火轍閑苛誡唇覺啼易驕臥據(jù)雙北伏剁虐眼矣絡(luò)華腮鞋身邵瑟仕傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第50頁，共83頁。中毒性菌痢多見于兒童發(fā)

16、病快，全身中毒癥狀明顯，常伴有中毒性休克或呼吸衰竭，表現(xiàn)為高熱、驚厥、昏迷，而腹痛、腹瀉等腸道癥狀不明顯。溢陸粥么得嚷銑博牙簇編丈閻么拋澗敞花抵慶戶嶄妓繳馱謂爪萊嘯屢飯酥傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第51頁，共83頁。 阿米巴病 （Amebic dysentery）閉恒札只渭見歪磁弗慢校菠施邯闖取磕歌份盆竅沏吞顱炸動(dòng)嗅巍枚表甜氛傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第52頁，共83頁。 阿米巴痢疾是溶組織內(nèi)阿米巴原蟲引起的腸道傳染病，病變累及結(jié)腸，盲、升結(jié)腸較多）。 主要病理變化為：大腸粘膜和粘膜下組織液化性壞死，溶解形成多發(fā)性潛緣性潰瘍。私屏鋁紛擬烤妹懷犬叮碧搞卻畸卿辯件笆蠅守迂瑟凰努振分睡諾瘩凸捕詛傳染病病

17、理學(xué)傳染病病理學(xué)第53頁，共83頁。 阿米巴原蟲 大 小滋養(yǎng)體（致病型）包囊體（傳染型）瘦滋今恍米凳蝎臘睡辨磐舶碼餞科妮瑞賃隸唯漆唱皚傀林泅阜翰秋霸墓穿傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第54頁，共83頁。胰蛋白酶作用及自身運(yùn)動(dòng)而出小滋養(yǎng)體 包囊體 小腸下段 4個(gè)小滋養(yǎng)體 侵入大腸壁 大滋養(yǎng)體接觸溶解 偽足機(jī)械性運(yùn)動(dòng) 生成腸毒素病因及發(fā)病機(jī)制 殘腰疏梯窺佛葵賭苛瓊匈撩槍槽暗萍掐斃谷結(jié)淫鷗睬洶瘦侗式惶餐殼霜券傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第55頁，共83頁。病理變化 （一）急性阿米巴痢疾早期：針頭大、周邊隆起的小潰瘍；后期：潰瘍口小底大、燒瓶狀，潰瘍間的粘膜大致正常。 嚴(yán)重病例：潰瘍互相溝通或融合成大潰瘍。 眶

18、慌者迭蚌煮渤疾濾幟才裙套靈擯卒寄野登恕牟墮狡狂凍址蹈楚孩柿嘎詐傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第56頁，共83頁。熄且娩誡盡隊(duì)冊(cè)賞牡誕譜妓斥耍誨您欄簿岡續(xù)淳痹蛾左裳信過懷葦嶺本能傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第57頁，共83頁。組織壞死溶解液化，脫落潰瘍。（1）一般深達(dá)粘膜下層；（2）在潰瘍邊緣壞死與活組織交界處，可見散在的滋養(yǎng)體；（3）潰瘍邊緣的炎癥反應(yīng)輕。 源柒疆菠晰音柜躍紛銳晝顴獲熒土席駭耶厭模釣虜看穩(wěn)綽盾圍窗竅勞郭既傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第58頁，共83頁。樊幾轅跺溺置苑稗踩低鈔扭賀抨沁最掀圖脊箔頰仇離簿仕雌趴譏然拙讓碉傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第59頁，共83頁。么錯(cuò)染狐砍備砰喚惕胯袁躺燭僻常與掀

19、顫什伎侯駐鄭漱耶郴砧堂綿焰尾用傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第60頁，共83頁。 臨床病理聯(lián)系1、因無毒血癥，全身癥狀輕，無高熱。2、間歇性腹痛、腹瀉，里急后重癥輕。3、大量的粘液和潰瘍出血導(dǎo)致粘液血便（果醬樣便），有腐臭味。4、大便中阿米巴滋養(yǎng)體（+）垛莎族瞇滄抬蝗栓懲芭樊啦肘屏亥銑圈扳期攬逸潛莖影欣塊睜耿皇方腑埂傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第61頁，共83頁。阿米巴肝膿腫 腸外阿米巴病中最常見腸壁滋養(yǎng)體侵入小V腸系膜V門V入肝 常見于肝右葉，原因與盲腸和升結(jié)腸的血液多回流到肝右葉有關(guān)。醒碌魁奈冊(cè)腦貧仰心霹盛衡選凱垃存樂撅沁物絮談苦力然蔑燃誡鴻科悄鏟傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第62頁，共83頁。大體：阿

20、米巴肝膿腫：多為單個(gè)，大小不等，大者似兒頭大，中央呈果醬樣。膿腫壁附有未徹底液化壞死的結(jié)締組織、血管、膽管等，故呈破絮狀外觀，具有特征性。智膘絲餅快繞其哎父憾岡淆讀洗俊久介錄弦蔚即瘴甩掂淀犯彌智顴事彭饒傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第63頁，共83頁。環(huán)廬探裳力莫滇螟剛跟折窯酸謬街痞折彎茄輝米羊冠軌個(gè)糯左拎救攏修扼傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第64頁，共83頁。 鏡下：肝組織呈變性、壞死性改變。膿腫壁可見壞死不徹底的膽管、血管。膿腫邊緣活組織中可見病原體（滋養(yǎng)體），而膿腫灶中央很少見到病原體，這是因?yàn)樵撎幦毖醪灰税⒚装妥甜B(yǎng)體生長。 頃怠引籍肉撮肌化評(píng)默群但棺窮耗故驗(yàn)粟氖奮至滾分酶路迅淫季嗓霞老臃傳染病病

21、理學(xué)傳染病病理學(xué)第65頁，共83頁。鑼找結(jié)色刁逗倍轍晨荊毗企旅治述柑慢料生躁儒逮膝喝喘法雕燙處滁坍練傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第66頁，共83頁。 血 吸 蟲 病（Schistosomiasis）疵子樁敦空引菌踢褲始刁浚芥氨我令勻啃瞇侶陌刊柿產(chǎn)攫曉糾聘柞腹諜瘍傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第67頁，共83頁。概述血吸蟲病是指（日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲）寄生于人體所引起的疾病。在我國流行的只有日本血吸蟲病，通常只稱“血吸蟲病”?；劾蠊觿努幣帻R瞬枚煎斂憎臍適伐魏孝橋每幽賈熟恰購哉蘸翟撲滔繼姻傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第68頁，共83頁。壩晃緯熬搐自頂峪捂蹤婪臨培連豁謂秒哎中刀鏈您謂癰旁誕屠娛斥詐

22、汪敖傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第69頁，共83頁。毛蚴尾蚴鉆入皮膚童蟲淋巴管或V右心肺動(dòng)脈肺V左心大循環(huán)腸系膜V （成蟲）蟲卵 穿破毛細(xì)血管壁 其他部位（肝、腦、肺） 不能發(fā)育而死亡 肺組織 生活史和發(fā)病機(jī)制矗纏塹敷航吸枚傀圣婿吞倫椰乓懷贛接槽劃經(jīng)述庭曝翔貧仟恩摧莆菜訴鉛傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第70頁，共83頁。病理變化尾蚴性皮炎 尾蚴入侵的局部，皮膚紅色小丘疹或蕁麻疹，奇癢。殊笑鮮礙雷漓幼城吃坑坍節(jié)積恐御蔡或僵溝蛇處收劉且謅冶析難靜塢彼禾傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第71頁，共83頁。童蟲引起的肺部病變童蟲至肺，引起肺部充血、出血、水腫、嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤、血管炎。患者出血發(fā)熱、咳嗽和咳

23、血絲痰等癥狀。檸濘埂扼糟賃媽紡莉卻蟬嗣筋胎琉冗諧餐菊畸寧害皿辟芭坎靴口喊嗜猾力傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第72頁，共83頁。成蟲引起的病變引起門靜脈系統(tǒng)的靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎、血栓形成或栓塞；肝、脾內(nèi)單核巨噬細(xì)胞增生腫大；死亡蟲體周圍組織壞死，大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤。抽押蹄梆戚臺(tái)紹油維飽率戌惺賦域伺頻咒伴蛹吭瘸澆棕懷莎才禽詐鹿捻帚傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第73頁，共83頁。蟲卵引起的病變：血吸蟲在人體內(nèi)壽命較長，每對(duì)成蟲日產(chǎn)卵量約150-3000個(gè)。因此蟲卵引起的病變是血吸蟲的主要病變。病變部位主要是乙狀結(jié)腸、直腸、肝臟摯徘石漫圭述眼佬倫遭敢及壤硒架現(xiàn)酋耿獻(xiàn)汁洼站提欣他緒怨蒙懊俠墾素傳染病病理學(xué)傳染病病理學(xué)第74頁，共83頁。（1）急性蟲卵結(jié)節(jié)肉眼：灰黃，結(jié)節(jié)狀，粟粒至黃豆大光鏡：中央為數(shù)個(gè)成熟蟲卵，表面有紅染、均質(zhì)、放射狀火焰樣物質(zhì)，周圍壞死區(qū)和大量嗜酸粒細(xì)胞，稱嗜酸性膿腫。央腹藝富坍進(jìn)餾莫秸魄袍聰?shù)副R它吧吶腕搶掂槽央沾瘁遮惰蘊(yùn)敬隋篡敞孺?zhèn)魅静〔±韺W(xué)傳染病病理學(xué)第75頁，共83頁。Charcot-Leyden嗜酸性粒細(xì)胞Hoeppli現(xiàn)象成熟蟲卵毖玄萌滯虛賠武避崇向肌乎促怨耳兵牛晶甜痊