《實用藥物學(xué)基礎(chǔ)與實踐》第一章課件

1、實用藥物學(xué)基礎(chǔ)與實踐第1頁，共29頁。第一章概 論Contents/目錄藥物基本知識藥物效應(yīng)動力學(xué)藥物代謝動力學(xué)影響藥物作用的因素第2頁，共29頁。第一節(jié) 藥物基本知識第3頁，共29頁。第一章 第一節(jié) 藥物基本知識一、藥物的基本概念及分類藥物是指用于預(yù)防、治療、診斷疾病，或為了調(diào)節(jié)機體功能的特殊化學(xué)物質(zhì)。根據(jù)藥物的來源和性質(zhì)，可分為天然藥物（中藥）、化學(xué)藥物和生物藥（生物制品）。其中化學(xué)藥物是目前臨床應(yīng)用中主要使用的藥物，也是藥物學(xué)研究的主要對象?；瘜W(xué)藥物可以是無機礦物質(zhì)、合成有機化合物、從天然產(chǎn)物中分離得到的有效成分，或者是通過發(fā)酵方法得到的抗生素等。第4頁，共29頁。第一章 第一節(jié) 藥物基

2、本知識二、藥物的名稱藥物名稱是藥物標準化組成的重要部分，可分為通用名稱、化學(xué)名稱和商品名稱等。第5頁，共29頁。第一章 第一節(jié) 藥物基本知識二、藥物的名稱通用名稱是國際非專利藥物名稱（INN），也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用的名稱。藥物的化學(xué)名稱是根據(jù)國際純粹與應(yīng)用化學(xué)聯(lián)合會（IUPAC）制定的命名規(guī)則的系統(tǒng)名稱。藥物的商品名是制藥企業(yè)為保護自己所開發(fā)產(chǎn)品的生產(chǎn)權(quán)和市場占有權(quán)而使用的名稱。第6頁，共29頁。第一章 第一節(jié) 藥物基本知識三、藥物的質(zhì)量和質(zhì)量標準評價一個藥物的質(zhì)量，療效和毒副作用是最重要的指標。有效治療疾病是藥物的基本屬性，但是藥物的毒副作用直接關(guān)系藥物的安全性，也是影響藥物療

3、效發(fā)揮的一個重要因素。一個質(zhì)量好的藥物應(yīng)該是療效確切、毒副作用小，體現(xiàn)出藥品質(zhì)量高效、低毒內(nèi)涵。藥物純度是極其重要的一方面。第7頁，共29頁。第一章 第一節(jié) 藥物基本知識四、處方藥與非處方藥處方藥與非處方藥是一種藥品分類管理的界定，是國際通行的藥品管理模式。根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應(yīng)征、劑量、給藥途徑等差異，將藥品實施處方藥與非處方藥分類管理。處方藥是必須憑借執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。非處方藥是不需要醫(yī)師處方，患者即可自行判斷、購買和使用的藥品。第8頁，共29頁。第二節(jié) 藥物效應(yīng)動力學(xué)第9頁，共29頁。第一章 第二節(jié) 藥物效應(yīng)動力學(xué)一、藥物的作用（一）藥物基本作用和方

4、式藥物的作用是指藥物與機體組織器官之間的相互作用所引起的初始反應(yīng)。藥物的效應(yīng)是指藥物作用引起的機體原有的生理、生化功能的繼發(fā)性變化。第10頁，共29頁。第一章 第二節(jié) 藥物效應(yīng)動力學(xué)一、藥物的作用（一）藥物基本作用和方式基本作用可分為兩類：使機體原有的生理、生化功能增強的作用，稱為興奮作用；使機體原有的生理、生化功能減弱的作用，稱為抑制作用。藥物作用的方式可分為局部作用和全身作用。第11頁，共29頁。第一章 第二節(jié) 藥物效應(yīng)動力學(xué)一、藥物的作用（二）藥物的治療作用和不良反應(yīng)1治療作用藥物的治療作用是指用藥后所產(chǎn)生的符合用藥目的的作用，有利于改變或調(diào)節(jié)患者的生理、生化功能或病理過程，使患病的機體

5、恢復(fù)正常。根據(jù)用藥后達到的治療效果，分為對因治療和對癥治療。第12頁，共29頁。第一章 第二節(jié) 藥物效應(yīng)動力學(xué)一、藥物的作用2不良反應(yīng)不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法和用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或以外的有害反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)按其性質(zhì)可分為：副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、停藥反應(yīng)、繼發(fā)性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。（二）藥物的治療作用和不良反應(yīng)第13頁，共29頁。第一章 第二節(jié) 藥物效應(yīng)動力學(xué)二、藥物的作用機制（一）非特異性作用機制非特異性作用機制產(chǎn)生效應(yīng)的藥物，其作用機制主要與藥物的理化性質(zhì)有關(guān)，如pH值、滲透壓、絡(luò)合反應(yīng)等。如堿性的抗酸藥可中和胃酸；靜脈注射的甘露醇溶液可提高血漿滲透壓引起

6、組織脫水而消除腦水腫等，即屬于非特異性作用機制。第14頁，共29頁。第一章 第二節(jié) 藥物效應(yīng)動力學(xué)二、藥物的作用機制4核酸1受體3離子通道2酶5免疫系統(tǒng)（二）特異性作用機制第15頁，共29頁。第一章 第二節(jié) 藥物效應(yīng)動力學(xué)三、藥物的構(gòu)效關(guān)系和量效關(guān)系（一）藥物的構(gòu)效關(guān)系藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與臨床療效（生物活性）之間的關(guān)系稱為構(gòu)效關(guān)系。藥物按作用方式可分為結(jié)構(gòu)非特異性藥物和結(jié)構(gòu)特異性藥物。第16頁，共29頁。第一章 第二節(jié) 藥物效應(yīng)動力學(xué)三、藥物的構(gòu)效關(guān)系和量效關(guān)系（二）藥物的量效關(guān)系藥物劑量大小與藥理效應(yīng)強弱之間呈一定的關(guān)系，稱為量效關(guān)系，是指在一定劑量范圍內(nèi)，同一藥物的劑量（或濃度）增加或減少時，

7、其效應(yīng)隨之增強或減弱，兩者之間具有相關(guān)性。藥物劑量就是藥物的用量，劑量不同，藥物的效應(yīng)也不同。第17頁，共29頁。第三節(jié) 藥物代謝動力學(xué)第18頁，共29頁。第一章 第三節(jié) 藥物代謝動力學(xué)一、藥物的轉(zhuǎn)運藥物代謝動力學(xué)，簡稱藥動學(xué)或藥代學(xué)，是研究機體對藥物的作用，藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝（生物轉(zhuǎn)化）和排泄及血漿藥物濃度隨時間變化規(guī)律的科學(xué)。藥物在體內(nèi)的吸收、分布、排泄過程稱為藥物轉(zhuǎn)運，是藥物在體內(nèi)位置的遷移，是通過各種生物膜的運動過程，又稱為跨膜轉(zhuǎn)運。根據(jù)轉(zhuǎn)運機制不同，可分為被動轉(zhuǎn)運和主動轉(zhuǎn)運兩種形式。第19頁，共29頁。第一章 第三節(jié) 藥物代謝動力學(xué)二、藥物的體內(nèi)過程12344注射部位吸收皮膚

8、吸收呼吸道吸收消化道吸收（一）藥物的吸收第20頁，共29頁。第一章 第三節(jié) 藥物代謝動力學(xué)二、藥物的體內(nèi)過程1藥物與血漿蛋白的結(jié)合2藥物與組織的親和力3體內(nèi)屏障（二）藥物的分布第21頁，共29頁。第一章 第三節(jié) 藥物代謝動力學(xué)二、藥物的體內(nèi)過程.（三）藥物的代謝藥物的代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變。藥物代謝主要在肝臟內(nèi)進行，部分也可在腸、腎、肺和血漿中完成。大多數(shù)藥物經(jīng)代謝后活性降低，稱為“滅活”，也有少部分藥物代謝后活性增強，稱為“活化”。藥物代謝的主要方式有氧化、還原、水解和結(jié)合。第22頁，共29頁。第一章 第三節(jié) 藥物代謝動力學(xué)二、藥物的體內(nèi)過程123腎臟排泄（四）藥物的排泄膽汁排泄乳汁排泄第23頁，共29頁。第一章 第三節(jié) 藥物代謝動力學(xué)三、血漿藥物濃度的變化（一）血藥濃度時間曲線在給藥后不同時間采集血樣，測定血藥濃度，以時間為橫坐標，以血藥濃度為縱坐標，可以繪制出血藥濃度時間曲線，簡稱藥時曲線。非血管途徑給藥的藥時曲線一般可分為三期：潛伏期、有效期、殘留期。第24頁，共29頁。第一章 第三節(jié) 藥物代謝動力學(xué)三、血漿藥物濃度的變化肌內(nèi)注射、單次給藥血藥濃度時間曲線第25頁，共29頁。第四節(jié) 影響藥物作用的因素第26頁，共29頁。第一章 第四節(jié) 影響藥物