醫(yī)學(xué)類資料：流行病總結(jié)2

1、流行病學(xué)考試要點(diǎn) 考試題型：名詞解釋、填空、問(wèn)答。 注明：內(nèi)容為省立班上課劃的重點(diǎn)，照著手寫版打出來(lái)的，可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤或者不明縮寫，對(duì)應(yīng)課本、課件看。流行病學(xué)考試可能會(huì)偏離重點(diǎn)，注意！注意！ 一、總論 臨床流行病學(xué)定義；流行病學(xué)的原理和應(yīng)用（大條）； 研究方法（老師給的圖）肯定考（填空）； 社會(huì)醫(yī)學(xué)特征。 流行病學(xué)(Epidemiology)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)基本原理？分布：疾病與健康的分布及疾病流行發(fā)病過(guò)程：感染過(guò)程與流行過(guò)程生態(tài)學(xué)：人與環(huán)境病因論：多病因?qū)W說(shuō)病因推斷：疾病病因推斷原則疾病防治原則和策略：三級(jí)預(yù)防

2、數(shù)學(xué)模型：理論流行病學(xué)流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用？疾病預(yù)防與健康促進(jìn)疾病監(jiān)測(cè)-長(zhǎng)期連續(xù)動(dòng)態(tài)地過(guò)程 疾病病因與危險(xiǎn)因素的研究疾病自然史的研究疾病防制的效果評(píng)價(jià) 流行病學(xué)的研究方法？流行病學(xué)的特征？群體的特征：一切流行病學(xué)的起點(diǎn)對(duì)比的特征：研究方法的核心概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征：流行病學(xué)分母的科學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)的特征：社會(huì)、環(huán)境預(yù)防為主的特征：根本目的和宗旨發(fā)展的特征：一切學(xué)科的特征二、疾病分布 各種指標(biāo)（累積死亡和續(xù)發(fā)無(wú)要求）（潛在減壽年數(shù)、傷殘調(diào)整壽命年、DAILY、PL11定義，不考計(jì)算）、流行強(qiáng)度 疾病分布形式（綜合分析、時(shí)間、地區(qū)、人間 四空） 周期性、散發(fā)性、自然疫源性疾病 1. 疾病的分布（dis

3、tribution of disease）：通過(guò)觀察疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退，描述疾病不同時(shí)間、地區(qū)、人群中的頻率與分布。2. 疾病分布的測(cè)量指標(biāo)？率和比比：是兩個(gè)變量的數(shù)值之商，即兩個(gè)有關(guān)指標(biāo)的比值，分子、分母可以是率、比例或比，單位可相同也可不同，但是兩個(gè)彼此分離的、互不重疊的、不包含的量比例：表示事物或現(xiàn)象的各個(gè)部分在全體中所占的比重或地位，即同一事物局部與總體之間的數(shù)量上的比值。 包括構(gòu)成比、率等構(gòu)成比：事物或現(xiàn)象內(nèi)部各組成部分的比重。反映靜止?fàn)顟B(tài)內(nèi)部構(gòu)成成分占總體的比重。率：表示一定條件下某種現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)的比。其分子、分母必須一絕對(duì)數(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行計(jì)算

4、。發(fā)病患病指標(biāo)發(fā)病率(incidence rate)：分子：新發(fā)病例: 多次患病; 患病時(shí)間難以確定（首診時(shí)間）分母：暴露人口: 傳染?。ㄒ呙缃臃N）; 非傳染?。诜茉兴幣c子宮內(nèi)膜癌）。平均人口計(jì)算。應(yīng)用：無(wú)病患病; 時(shí)間單位(年); 100%（感染例次發(fā)病率）; 適于病因研究; 描述疾病分布發(fā)病專率罹患率(attack rate)：與發(fā)病率的意義相同，但為某一局限范圍、短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率時(shí)間比較靈活，如時(shí)、天、周、月、季等患病率（prevalence rate）：某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例。影響升高及降低的因素：病程延長(zhǎng)；發(fā)病率升高；病例遷入或易感者遷出；診斷水平或報(bào)告率提高

5、。：病程縮短；病死率高；發(fā)病率下降；健康者遷入或病例遷出；治愈率提高患病率與發(fā)病率及病程的關(guān)系：患病率=發(fā)病率X病程應(yīng)用：應(yīng)用于慢性病的研究、不適于病因研究。 （1）反映的只是影響存活的因素而非病因 （2）疾病本身可能影響了暴露感染率（infection rate）：某特定時(shí)間內(nèi)所檢查的人群中某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占比例。應(yīng)用于傳染病，特別是隱性感染率較高的疾死亡率（mortality rate）：一定時(shí)間，一定人群中死于某?。ɑ蛩兴酪颍┑念l率。應(yīng)用：衡量某時(shí)某地人群死亡危險(xiǎn)性 反映人群健康狀況及保健水平 為衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)局限：只反映死亡對(duì)健康的影響 不能反映疾病對(duì)人的社會(huì)價(jià)值及 社會(huì)生產(chǎn)產(chǎn)生

6、的影響病死率（fatality rate）：一定時(shí)間內(nèi)（1年）患某病的所有病人中因該病死亡者的比例。應(yīng)用：表明疾病嚴(yán)重程度；反映醫(yī)療水平；用于急性病注意：與死亡率的區(qū)別；醫(yī)院間比較時(shí)注意可比性生存率（survival rate）：患某病或接受某種治療的病人中，經(jīng)若干年（1、3、5）的隨訪后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。應(yīng)用：反映疾病對(duì)生命危害的程度；評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效病殘率（disability rate）：某人群一定時(shí)間內(nèi)每百（千、萬(wàn)、十萬(wàn)）人中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。說(shuō)明殘疾發(fā)生頻率；評(píng)價(jià)人群健康潛在減壽年數(shù)（potential year of life lost）：某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與

7、實(shí)際死亡年齡之差的總和。傷殘調(diào)整壽命年（disability adjusted life year，DALY）指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括早死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年健康壽命年（health life year，HeaLY）：將疾病致死效果和致失能效果結(jié)合的測(cè)量疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)質(zhì)量調(diào)整壽命年（quality adjusted life year，QALY）：在疾病狀態(tài)下或干預(yù)后剩余（經(jīng)調(diào)整后）健康的壽命年數(shù)流行強(qiáng)度 疾病分布形式（綜合分析、時(shí)間、地區(qū)、人間 四空） 周期性、散發(fā)性、自然疫源性疾病 三、描述性研究 現(xiàn)狀研究 普查 抽樣調(diào)查： 樣品含量 n=4

8、000q/p、抽樣方法（一定要看） 偏倚（概念、分類）及其防止 生態(tài)學(xué)研究概念、方法（兩類），生態(tài)學(xué)謬誤 error 四、隊(duì)列研究 概念（基本原理），類型（三種） 隊(duì)列研究研究人群的選擇（暴露人群、非暴露人群）（問(wèn)答題，課件） 樣本大小與影響因素（各種研究） 隊(duì)列研究資料分析、效應(yīng)指標(biāo)（RR AR 百分比）會(huì)算、會(huì)解釋含義 隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)比較 五、病例對(duì)照研究 概念（基本原理）、混雜及混雜因素概念 匹配概念，類型 匹配過(guò)度（衍生類型不用看） 研究對(duì)象的選擇（包括病例，對(duì)照的選擇）、樣本含量 顯著性檢驗(yàn)（課件上例子搞清楚，會(huì)列四格表，計(jì)算式，會(huì)判斷計(jì)算OR值） 六、分層分析（別看

9、） 1：1配對(duì)：與剛才一樣，各種計(jì)算均會(huì)計(jì)算大樣本公式即可 1：2別看 七、流行病學(xué)試驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的概念（原理）、四個(gè)基本特征、類型（填空：現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)實(shí)驗(yàn)、類實(shí)驗(yàn)）、基本特征（2種）、各種效應(yīng)（安慰劑，桑） 盲法應(yīng)用（單、雙、三盲）概念、開(kāi)放試驗(yàn)概念 評(píng)價(jià)指標(biāo)（重要）、其他不用看 八、篩檢及評(píng)價(jià)： 疾病篩檢概念（課件） 篩檢試驗(yàn)評(píng)價(jià)，主要是真實(shí)性評(píng)價(jià)（特異度、靈敏度）、計(jì)算題 預(yù)測(cè)值（與患病率有關(guān)）兩個(gè)公式記?。ū乜矗?受試者工作特征曲線（怎么做，會(huì)敘述） 收益及其提高收益的方法 串聯(lián)和并聯(lián)的特異度、靈敏度，概念、合并怎么計(jì)算 篩檢中的偏倚（看一下） 九、偏倚： 分類（選擇、混雜）、混雜因素 控制混雜偏倚的方法（四條），經(jīng)?？?病因的定義（lilifieid即可）、病因的模型（輪狀模型） 證明某個(gè)因子是某種病的病因的過(guò)程（自己會(huì)敘述）舉例說(shuō)明 Mill式準(zhǔn)則（填空或問(wèn)答）、病因因果的判斷標(biāo)準(zhǔn)（9條）、那個(gè)表（課件？） 十、傳染病