手術(shù)間的環(huán)境和管理教學(xué)課件

1、手術(shù)間的標(biāo)準(zhǔn)化管理 李榮榮 2018.02主要內(nèi)容手術(shù)間的物品擺放手術(shù)間的人員管理手術(shù)間的安全管理手術(shù)間的清潔和消毒手術(shù)間的物品擺放手術(shù)間的人員管理人員管理的重要性手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度直接影響患者傷口愈合和康復(fù)。手術(shù)人員不正確的著裝，頭發(fā)、胡須不完全覆蓋，手術(shù)人員皮屑的散發(fā)，手術(shù)間內(nèi)的人數(shù)過多，會(huì)加重手術(shù)室空氣中懸浮菌塵污染，增加手術(shù)感染的機(jī)會(huì)。手術(shù)間的人員管理人員管理要求合理控制人員流動(dòng)參加及參觀手術(shù)人員的人數(shù)8人時(shí)，微生物數(shù)量明顯增多，我們一定要限制手術(shù)間內(nèi)的人員數(shù)量，禁止參觀非本科手術(shù)，禁止參觀污染、感染手術(shù)，根據(jù)情況每個(gè)手術(shù)間參觀人數(shù)不超過3人。手術(shù)間的安全管理安全管理 是管理科學(xué)的

2、一個(gè)分支，它是為實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)而進(jìn)行的有關(guān)決策、計(jì)劃、組織和控制等方面的活動(dòng)；主要應(yīng)用現(xiàn)代管理原理、方法、和手段，分析和研究各種不安全因素，從技術(shù)上、組織上和管理上采取有力的措施，解決和消除各種不安全因素，防止事故的發(fā)生。 安全 是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。安全第一！護(hù)理安全護(hù)理安全 是指盡一切力量應(yīng)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。無(wú)菌技術(shù)操作原則概念：無(wú)菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無(wú)菌區(qū) 指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。無(wú)菌物品 指通過物理或化學(xué)方法滅菌

3、后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。穿無(wú)菌手術(shù)衣 手臂消毒后，只能清除皮膚表面的細(xì)菌，任何洗手法都不能完全消滅藏在皮膚深處的細(xì)菌，在手臂消毒后，必須穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套，方可進(jìn)行手術(shù)，以減少傷口污染。若連續(xù)進(jìn)行第二次手術(shù)時(shí)，應(yīng)更換手套和手術(shù)衣，并再次用消毒液消毒手及前臂。 穿無(wú)菌手術(shù)衣手臂消毒后，取手術(shù)衣(手不得觸及下面的手術(shù)衣)，雙手提起衣領(lǐng)兩端，遠(yuǎn)離胸前及手術(shù)臺(tái)和其它人員，認(rèn)清手術(shù)衣無(wú)菌面，抖開手術(shù)衣，反面朝向自己。將手術(shù)衣向空中輕擲，兩手臂順勢(shì)插入袖內(nèi)，并略向前伸。由巡回護(hù)士在身后協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角并系好背部衣帶，穿衣者將手向前伸出衣袖。(可兩手臂交叉將衣袖推至腕部，或用手插入另一側(cè)手術(shù)衣袖口內(nèi)面，

4、將手術(shù)衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接觸手術(shù)衣外面) 穿無(wú)菌手術(shù)衣穿上手術(shù)衣后，稍彎腰，使腰帶懸空(避免手指觸及手術(shù)衣)，兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不交叉) 將手術(shù)衣帶遞于巡回護(hù)士。 巡回護(hù)士從背后系好腰帶(避免接觸穿衣者的手指)。 穿手術(shù)衣時(shí)，不得用未戴手套的手拉衣袖或接觸其它處，以免污染 注意事項(xiàng)（1）穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)，需在手術(shù)間找一空間稍大的地方，以免被污染。 （2）穿上無(wú)菌手術(shù)衣、戴上無(wú)菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋前線前、雙上肢為無(wú)菌區(qū)。此時(shí)，手術(shù)人員的雙手不可在此無(wú)菌范圍之外任意擺動(dòng)，穿好手術(shù)衣以后手應(yīng)舉在胸前。 （3）末戴手套的手，不可接觸手套外面，已戴無(wú)菌手套的手，不可接觸末戴

5、手套的手臂和非無(wú)菌物；戴好無(wú)菌手套后，用無(wú)菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉以免落入傷口；術(shù)中無(wú)菌手套有破損或污染，應(yīng)立即更換。 （4）手術(shù)衣和手套都是滅菌物品，而手術(shù)人員手臂則是消毒水平，在操作時(shí)要嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行，其操作原則是消毒水平的手臂不能接觸到滅菌水平的衣面和手套面，要切實(shí)保護(hù)好手術(shù)衣和手套的滅菌水平 連接手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法 手術(shù)完畢如需進(jìn)行另一臺(tái)手術(shù)時(shí)，必須更換手術(shù)衣及手套。術(shù)后洗凈手套上血跡，先脫手術(shù)衣，后脫手套。由巡回護(hù)士解開背帶及領(lǐng)口帶。脫手術(shù)衣法 （1）他人幫助脫衣法：自己雙手抱肘，由巡回護(hù)士將手術(shù)衣肩部向肘部翻轉(zhuǎn)，然后再向手的方向扯脫，如此則手套的腕部就隨著翻轉(zhuǎn)于手上。 （2）

6、個(gè)人脫手術(shù)衣法：左手抓住右肩手術(shù)衣，自上拉下，使衣袖翻向外。如法拉下左肩手術(shù)衣。脫下全部手術(shù)衣，使衣里外翻，保護(hù)手臂及洗手衣褲不被手術(shù)衣外面所污染。最后脫下手術(shù)衣扔于污衣袋中。 脫手套法（1）手套對(duì)手套法脫下第一只手套：先用戴手套的手提取另一手的手套外面脫下手套，不使觸及皮膚。 （2）皮膚對(duì)皮膚法脫下第二只手套：用已脫手套的拇指伸入另一戴手套的手掌部以下，并用其它各指協(xié)助，提起手套翻轉(zhuǎn)脫下，手部皮膚不接觸手套的外面。 （3）亦可用右手插入左手手套翻折部(左手套的外面)，將左手手套脫至手掌部，再以左手拇指插入右手手套的翻折部（右手套的內(nèi)面）脫去右手手套，最后用右手指在左手掌部(左手套的內(nèi)面)推下左手手套。脫第一只手套時(shí)勿將手套全部脫去，留住部分以幫助脫另一只手套。注意脫手套時(shí)手套外面不能接觸皮膚，否則需重新刷手 手術(shù)間的清潔和消毒為保障手術(shù)室的無(wú)菌操作環(huán)境，必須建立嚴(yán)格的衛(wèi)生，消毒隔離制度。無(wú)菌手術(shù)和有