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1、-. z血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對策分析【摘要】目的:分析血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對策。方法:選取血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本存在誤差的30例血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對象,采用回憶分析法,對所有的標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因進(jìn)展分析,并提出相應(yīng)的解決方案,從而確保該血液檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量。結(jié)果:血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因主要有一下幾點(diǎn):樣本采集原因,主要是由于采集人員的責(zé)任意識不強(qiáng)導(dǎo)致的;獻(xiàn)血者的本身的原因,由于獻(xiàn)血者的個體存在著一定的差異或者是獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前的飲食、運(yùn)動等方面導(dǎo)致的;標(biāo)本在送檢過程中的原因,由于血液標(biāo)本送檢過程中儲存環(huán)境不符合標(biāo)準(zhǔn),在運(yùn)送中出現(xiàn)振動等情況,導(dǎo)致標(biāo)本發(fā)生誤差;標(biāo)本檢驗(yàn)原因,由于送檢不及時
2、或者處理過程不當(dāng)?shù)仍?,?dǎo)致標(biāo)本發(fā)生誤差。結(jié)論:在血液檢驗(yàn)的過程中發(fā)生標(biāo)本誤差的原因除了獻(xiàn)血者本身的問題,還有工作人員采樣不當(dāng)、送檢過程中的不合理操作等原因。因此,加強(qiáng)規(guī)化檢驗(yàn)操作與送檢工作就顯得有為重要,通過采用相關(guān)的措施,可顯著提高血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。【關(guān)鍵字】血站;血液檢驗(yàn);標(biāo)本誤差;原因;對策 在血站檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作中,做好血液樣本的檢驗(yàn)合格工作就非常重要的,這不僅是檢驗(yàn)獻(xiàn)血者血液合格的重要憑證,同時還是為了確保采集的血液樣本的質(zhì)量。在血液采集的過程中主要包含三個步驟 ,其分別是血液的采集和血液存儲以及血液運(yùn)輸。在這三個環(huán)節(jié)中,有效的管理措施可以降低誤差的產(chǎn)生,從而減少誤差標(biāo)
3、本的發(fā)生率。所以在血液采集的過程中首先要做好血液標(biāo)本的質(zhì)量管理工作,確保血液標(biāo)本的質(zhì)量。同時,在血液標(biāo)本存儲和運(yùn)輸環(huán)節(jié)一定要加強(qiáng)重視和管理,這有這樣才能提升采集回來的血液標(biāo)本的質(zhì)量。本文主要對血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本存在誤差的30例血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對象,采用回憶分析法,對所有的標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因進(jìn)展分析,并提出相應(yīng)的解決方案,現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般資料 選取2021年3月-2021 年12月血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本存在誤差的30例血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對象,采用回憶分析法,血液檢驗(yàn)的樣本主要來自血站不同的采血點(diǎn),通過工作人員對存在差異的情況進(jìn)展有效的反應(yīng),質(zhì)量管理科應(yīng)對導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本存在的誤差
4、進(jìn)展有效的分析,并提出相關(guān)解決方案。1.2方法步驟 采血工作人員在篩選獻(xiàn)血者的時候,應(yīng)該對體檢合格的獻(xiàn)血者進(jìn)展血液的采集。在完成了整個采血過程之后,按照血液檢驗(yàn)工程選擇適宜的真空負(fù)壓采血管進(jìn)展血液樣本的存留。待完成樣本留取后通過相關(guān)的運(yùn)送人員進(jìn)展血液樣本的送檢工作,之后通過血站的檢測人員對血液樣本進(jìn)展嚴(yán)格的檢驗(yàn)工作并做出質(zhì)量評估。質(zhì)量評估主要包括血液樣本的血液外觀和是否出現(xiàn)溶血和凝血等情況進(jìn)展評估,同時也要對樣本的采集時間和采集部位以及患者的體檢數(shù)據(jù)進(jìn)展綜合考慮,這樣才能科學(xué)的判斷樣本是否符合標(biāo)準(zhǔn)。對于檢查不符合標(biāo)準(zhǔn)的血液樣本,工作人員要做好相關(guān)記錄,并且將不同原因?qū)е虏环蠘?biāo)準(zhǔn)的樣本進(jìn)展分類
5、整理,之后由質(zhì)量管理人員對原因進(jìn)展綜合分析,并作出報告,之后交由管理負(fù)責(zé)人。血液檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因分析 針對本文研究的30例血液樣本而產(chǎn)生的誤差進(jìn)展分析,得出如下結(jié)論。此過程中,因?yàn)檠簶颖局g的差異與獻(xiàn)血者本身之間的因素,而獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前的運(yùn)氣情況和飲食因素都會造成檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。但是由于獻(xiàn)血者大局部是不清楚其中的影響關(guān)系,假設(shè)是采血工作人員不詳細(xì)的介紹就難以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外,還有就是由于局部的獻(xiàn)血者填寫的資料不全,也會造成血液檢查結(jié)果不準(zhǔn)確的情況。其次就是相關(guān)工作人員對與血液樣本在存儲和運(yùn)輸?shù)倪^程中不夠重視,造成局部工作人員忽略了血液樣本檢查結(jié)果的重要性。在對血戰(zhàn)工作人員的
6、綜合業(yè)務(wù)水平進(jìn)展調(diào)查,結(jié)果顯示有局部血站工作者的業(yè)務(wù)水平不高,操作熟練度掌握不強(qiáng),在實(shí)際的操作過程中未按照規(guī)進(jìn)展血液樣本的采集。其中主要包含對留樣過程相關(guān)考前須知不重視、使用抗凝管方法不正常以及對血液標(biāo)本用量標(biāo)準(zhǔn)不清晰等。此外,采血工作人員沒有事先和獻(xiàn)血者進(jìn)展有效的溝通,局部獻(xiàn)血者在服用了高脂肪和其他保健品所捐獻(xiàn)的血液,就會造成血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差。血液標(biāo)本在進(jìn)展存儲運(yùn)輸和送檢方面,存在著存儲溫度不達(dá)標(biāo)和檢驗(yàn)疏漏的問題也會造成血液樣本出現(xiàn)誤差的情況。較低血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的對策 要想處理好血液標(biāo)本的誤差問題,首先需要血站工作人員提升自身的綜合素質(zhì),掌握扎實(shí)的操作技術(shù),這是解決問題的根本所在。因?yàn)檠?/p>
7、的工作人員不能直接和獻(xiàn)血者進(jìn)展直接溝通,所以就需要有關(guān)工作人員進(jìn)展溝通,同時與采血的護(hù)士詳細(xì)講解血液的采集標(biāo)準(zhǔn),并且對血液樣本在存儲和運(yùn)輸以及送檢環(huán)境出現(xiàn)的問題做出反應(yīng)和實(shí)施有效措施1。此外,監(jiān)管部門要嚴(yán)格按照規(guī)定做好核查工作,按照三查七對制度做好各項(xiàng)檢查工作,防止血液標(biāo)本交接單和檢驗(yàn)標(biāo)不符的現(xiàn)象出現(xiàn),從而防止血液標(biāo)本發(fā)生誤差。同時采血工作者需要嚴(yán)格根據(jù)采血標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展操作,控制好不合標(biāo)準(zhǔn)的血液樣本的出現(xiàn)。本文認(rèn)為在血液標(biāo)本采集和留樣的過程中需要注意一下兩點(diǎn)。仔細(xì)核對標(biāo)本工程,清楚掌握采血量;血液樣本不能和空氣接觸。在進(jìn)展采血的過程中一定要注意所使用的注射器和試管要保存枯燥清潔,注射器和針頭不能進(jìn)
8、展乙醇消毒,要選取獻(xiàn)血者適宜的部位進(jìn)展采血,并且要做好枯燥處理。同時一定要控制采血的速度,防止造成血液中的血細(xì)胞受到破壞,另外,在使用抗凝劑時,要注意劑量和血液樣本的比列,以免出現(xiàn)血液樣本凝血或者稀釋的情況。因?yàn)檠簶颖镜拇鎯囟仁怯刑厥獾囊螅簶颖镜拇鎯Νh(huán)境必須是要符合相關(guān)的存儲標(biāo)準(zhǔn),并且要及時送檢,在標(biāo)本送檢過程中一定要控制好樣本不能受到大幅度的震動,以免導(dǎo)致血細(xì)胞的破裂,從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究借助SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對研究數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理,以例數(shù)和%表示研究中的計(jì)數(shù)資料,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比照采用*2檢驗(yàn),以P0.05表示相關(guān)數(shù)據(jù)比照差異明顯,具備統(tǒng)計(jì)
9、學(xué)意義2。2結(jié)果 使得血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因主要有一下幾點(diǎn):樣本采集原因,主要是由于采集人員的責(zé)任意識不強(qiáng)導(dǎo)致的;獻(xiàn)血者的本身的原因,由于獻(xiàn)血者的個體存在著一定的差異或者是獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前的飲食、運(yùn)動等方面導(dǎo)致的;標(biāo)本在送檢過程中的原因,由于血液標(biāo)本送檢過程中儲存環(huán)境不符合標(biāo)準(zhǔn),在運(yùn)送中出現(xiàn)振動等情況,導(dǎo)致標(biāo)本發(fā)生誤差;標(biāo)本檢驗(yàn)原因,由于送檢不及時或者處理過程不當(dāng)?shù)仍?,?dǎo)致標(biāo)本發(fā)生誤差。表1血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析%誤差的原因例數(shù)比例%樣本采集原因標(biāo)本出現(xiàn)凝塊血量比擬少133.54%10.6%獻(xiàn)血者的本身的原因獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前食用了大量的高脂食物或者保健品獻(xiàn)血者征詢、體檢、初篩以外的疾病672
10、0.4%24.64%標(biāo)本在送檢過程中的原因標(biāo)本運(yùn)輸溫度不符標(biāo)本與交接單不符發(fā)生劇烈震動62120.4%7.46%3.54%標(biāo)本檢驗(yàn)原因標(biāo)本處理不當(dāng)沒有及時進(jìn)展檢測3110.6%3.54%3討論近年來,伴隨著醫(yī)療科技的不斷更新,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作得到了迅速的開展。目前,血液檢驗(yàn)工程在臨床中逐漸增加,這對臨床診斷于臨床治療具有著不替代的作用。只有通過準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果,才能使醫(yī)生做出正確的判斷,這就為血液樣本提出了更高的要求3。因此,加強(qiáng)對血液標(biāo)本采集控制與處理,就顯得尤為重要。3.1血液采集控制 在對血液采集控制中可以根據(jù)以下幾點(diǎn)容進(jìn)展:控制采集前標(biāo)本的質(zhì)量。護(hù)士在采集 血液標(biāo)本之前,需要仔細(xì)的核對化驗(yàn)單
11、與醫(yī)囑,從而選擇正確的真空管,掌握各種原因?qū)ρ旱挠绊?,從而了解獻(xiàn)血者的生理狀態(tài)與用藥以及疾病等情況,針對性的指導(dǎo)獻(xiàn)血者,在采血前,護(hù)士應(yīng)對獻(xiàn)血者進(jìn)展采血知識介紹,要求采血前保持空腹,以免產(chǎn)生各種誤差??刂蒲翰杉^程的質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)士的采集訓(xùn)練,提高護(hù)士工作的態(tài)度與技能,使其做到一次到位。同時在采血的過程中應(yīng)注意采血工具是否完整,主要選擇肘部位進(jìn)展靜脈采血,且標(biāo)本量必須符合要求。其中采集一管以上的血液標(biāo)本,就要注意采集順序,以防凝血因子及血小板等的凝集。標(biāo)本采集完畢后須將抗凝劑與標(biāo)本充分混勻。采集后的質(zhì)量控制工作。采集標(biāo)本后必須要及時送檢,存放時間不宜過長。3.2血液標(biāo)本采集方法與對檢驗(yàn)結(jié)果的
12、影響血液標(biāo)本采集方法與對檢驗(yàn)結(jié)果的影響主要有一下幾點(diǎn)容:要想促進(jìn)最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確程度的提高,必須要選擇科學(xué)的方法針對血液標(biāo)本進(jìn)展采集。血液采集過程中,采血人員必須要針對血管開展科學(xué)選擇,同時了解并熟練掌握相關(guān)穿刺方法以及技術(shù),盡可能到達(dá)“一針見血的目的。要科學(xué)控制血液采集時間。通常情況下,患者早晨階段空腹6小時至12小時后屬于血液采集的最合理階段。假設(shè)空腹時間超過該圍,機(jī)體*些本錢可能會嚴(yán)重降低,局部代產(chǎn)物出現(xiàn)明顯升高。而假設(shè)空腹時間超過16小時,機(jī)體血清部的蛋白含量以及轉(zhuǎn)鐵蛋白含量等均會出現(xiàn)降低,且其膽紅素會發(fā)生上升4。止血帶使用情況也會影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。一般情況下,患者肘正中鏡面以及貴要
13、靜脈屬于常見的血液采集局部,不宜選擇過細(xì)的靜脈,以免造成血量缺乏。針對止血帶進(jìn)展應(yīng)用的過程中必須要將壓迫時間控制在1分鐘圍。壓迫消耗的時間越長,其血液成分與局部組織缺氧環(huán)境下越容易變大,影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。血液采集量是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素。血液以及抗凝劑之間的比例對具體的血液采集量起著決定性的作用,假設(shè)血量超出一定比例,會造成血液難以凝固,血漿量以及凝血因子可能會出現(xiàn)增加。反過來,血液量過少,會導(dǎo)致血漿量以及凝血因子出現(xiàn)減少,進(jìn)而影響最終檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度5。3.3血液標(biāo)本保存 完畢對血液標(biāo)本的采集工作后,必須要馬上進(jìn)展標(biāo)本檢測。假設(shè)無法在第一時間將標(biāo)本送檢,必須要將其儲存于4攝氏度的環(huán)境
14、下。血液標(biāo)本存放時間過長會導(dǎo)致血漿K+出現(xiàn)增高,造成血糖出現(xiàn)下降,影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本次研究中有3例患者因?yàn)檠簶?biāo)本處理不合理造成檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確程度受到影響。實(shí)驗(yàn)室工作者必須要針對血液標(biāo)本進(jìn)展科學(xué)保存,將其置于4攝氏度環(huán)境中,保存時間為1個星期6。3.4研究結(jié)果分析本研究主要對血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本存在誤差的30例血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對象,采用回憶分析法,對所有的標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因進(jìn)展分析,并提出相應(yīng)的解決方案7。研究說明,血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因主要有一下幾點(diǎn):樣本采集原因,主要是由于采集人員的責(zé)任意識不強(qiáng)導(dǎo)致的;獻(xiàn)血者的本身的原因,由于獻(xiàn)血者的個體存在著一定的差異或者是獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前的飲食、運(yùn)動
15、等方面導(dǎo)致的;標(biāo)本在送檢過程中的原因,由于血液標(biāo)本送檢過程中儲存環(huán)境不符合標(biāo)準(zhǔn),在運(yùn)送中出現(xiàn)振動等情況,導(dǎo)致標(biāo)本發(fā)生誤差;標(biāo)本檢驗(yàn)原因,由于送檢不及時或者處理過程不當(dāng)?shù)仍颍瑢?dǎo)致標(biāo)本發(fā)生誤差8。綜上所述,在血液檢驗(yàn)的過程中發(fā)生標(biāo)本誤差的原因除了獻(xiàn)血者本身的問題,還有工作人員采樣不當(dāng)、送檢過程中的不合理操作等原因。因此,加強(qiáng)規(guī)化檢驗(yàn)操作與送檢工作就顯得有為重要,通過采用相關(guān)的措施,可顯著提高血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。參考文獻(xiàn):1Yuka Kobayashi,Hirotsugu Watabe,Atsuo Yamada,Hirobumi Suzuki,Yoshihiro Hirata,Yutak
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