妊娠合并血小板減少的護(hù)理常規(guī)

1、妊娠合并血小板減少癥護(hù)理常規(guī)概念】妊娠期血小板減少癥是圍生期一種常見(jiàn)的出血性疾病,其病因復(fù)雜,對(duì)母嬰危害大,常由多種內(nèi)科疾患及妊娠合并癥引起,尤其在分娩、手術(shù)、麻醉過(guò)程中易發(fā)生嚴(yán)重出血而危及母兒生命。護(hù)理項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容評(píng)估要點(diǎn)1.病史：詢問(wèn)有無(wú)出血史，了解病史及時(shí)判斷血小板減少的病因。身心狀況：孕婦血小板減少出血以皮下出血多見(jiàn)，表現(xiàn)為淤點(diǎn)、淤瘢，還可有牙齦出血、鼻出血，嚴(yán)重的出血如胃腸道，尤其應(yīng)用免疫療法的病人易誘發(fā)應(yīng)急性胃潰瘍。另泌尿道出血很少見(jiàn)，顱內(nèi)出血為極少見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。環(huán)境要求保持環(huán)境的安靜，清潔，每日定時(shí)通風(fēng)兩次，保持適宜的溫濕度。每日用空氣消毒機(jī)消毒30分鐘?；顒?dòng)與休息輕度妊娠合并

2、血小板減少孕婦可在家休息，減少工作量，避免磕碰，創(chuàng)造安靜，清潔環(huán)境，以保證充足的睡眠（8-10小時(shí)/日）中重度妊娠合并血小板減少孕婦需住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位。飲食護(hù)理鼓勵(lì)孕婦多食含豐富，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)白質(zhì)，鐵、鈣、磷及維生素食物，如木耳、海帶、新鮮蔬菜、果類；增加動(dòng)物性食品和動(dòng)物肝臟的攝入，如牛肉、豬肉、羊肉、魚(yú)、禽肉等；避免食用腌制類和硬殼類食物，減少水鈉潴留，減少出血。膳食不宜過(guò)熱、過(guò)硬，以免刺激，引起牙齦出血?；A(chǔ)護(hù)理保持床單位清潔，協(xié)助孕產(chǎn)婦面部、口腔、足部清潔。保持產(chǎn)婦皮膚的清潔，防止破損住院期間每天兩次會(huì)陰擦洗消毒，并囑便后及時(shí)清潔；，?？谱o(hù)理孕前：積極預(yù)防貧血及出血，增加鐵的貯

3、備。適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給予鐵劑補(bǔ)充。妊娠期：加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)檢，補(bǔ)充鐵劑，中重度妊娠合并血小板減少孕婦應(yīng)提前住院。3分娩期：（1）根據(jù)血小板計(jì)數(shù)選擇分娩方式產(chǎn)時(shí)因血小板減少易致出血增多，故對(duì)血小板V50X109/L者，準(zhǔn)備預(yù)約新鮮血小板，適時(shí)輸入；準(zhǔn)備自娩者嚴(yán)格控制催產(chǎn)術(shù)，避免產(chǎn)程過(guò)快引起產(chǎn)道損傷，提前接產(chǎn)盡量不做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)；對(duì)于剖宮產(chǎn)者，準(zhǔn)備催產(chǎn)素以備術(shù)中應(yīng)用促進(jìn)宮縮。（2）預(yù)防產(chǎn)后出血正確處理第三產(chǎn)程，減少失血量；認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)軟產(chǎn)道損傷；宮底局部注射和靜脈使用催產(chǎn)素或麥角新堿以保持良好的宮縮。產(chǎn)褥期：密切了解宮底高度（下降1厘米/日）和硬度，了解惡露的量、色、味，切口有無(wú)滲血和滲出；有留置尿管者，注意觀察有無(wú)血尿出現(xiàn)心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)給予孕產(chǎn)婦關(guān)愛(ài)、關(guān)心，使其增加安全