市衛(wèi)生院2022年下半年高血壓、糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃

1、市衛(wèi)生院2022年下半年高血壓、糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃為鞏固提升我市慢性病防控管理，降低居民慢病主要危險(xiǎn)因素水平，提高居民高血壓和糖尿病患病知曉率、治療率和控制率，進(jìn)而提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。結(jié)合我院實(shí)際，特制訂市衛(wèi)生院202*年下半年高血壓、糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃，現(xiàn)將工作計(jì)劃安排如下：一、完成重點(diǎn)指標(biāo)完成各類重點(diǎn)指標(biāo)：1.高血壓患者健康管理率40%；2.高血壓患者規(guī)范管理率80%；3.管理人群血壓控制率60%；4.糖尿病患者健康管理率35%；5.糖尿病患者規(guī)范管理率70%；6.管理人群血糖控制率60%；二、培訓(xùn)今年下半年對院內(nèi)醫(yī)生及村衛(wèi)生站醫(yī)生至少開展1次高血

2、壓、糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作培訓(xùn)，內(nèi)容為疾控中心開展高血壓、糖尿病患者健康管理服務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容，以及結(jié)合實(shí)際針對性的培訓(xùn)自身薄弱、待改進(jìn)問題。三、督導(dǎo)今年下半年對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站開展2輪督導(dǎo)，核查下沉工作開展情況，現(xiàn)場書寫督導(dǎo)意見書，并要求村衛(wèi)生站針對存在的問題及時(shí)反饋整改報(bào)告。四、宣傳要利用10月8日“全國高血壓日”和11月14日“聯(lián)合國糖尿病日”等健康宣傳日為契機(jī)，大力宣傳慢性病健康防治知識，使更多人了解慢性病防治的重要性，從而提高居民慢性病知曉率、控制率。五、加強(qiáng)對慢病患者的健康指導(dǎo)和健康教育1.對確診的慢病患者每年提供一次免費(fèi)體檢，針對每位慢病患者的體檢結(jié)果，積極給予相應(yīng)健康指導(dǎo)。服務(wù)對象體檢結(jié)果存在嚴(yán)重異常的，應(yīng)及時(shí)反饋體檢結(jié)果，告知其危害，建議其及時(shí)復(fù)查或轉(zhuǎn)診。2.對接受慢性病患者健康管理服務(wù)的人群，每年至少提供4次面對面隨訪；對血壓、血糖控制不滿意者2周內(nèi)主動(dòng)隨訪；對達(dá)到轉(zhuǎn)診要求者，應(yīng)建議其轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。六、慢病高危人群管理對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上居民提供1次免費(fèi)血壓、血糖測量服務(wù)，篩查出的慢病高危人員應(yīng)及時(shí)予以登記、隨訪、管理，對管理中高危人員發(fā)展成慢病患者的及時(shí)納入慢病患者管理。七、進(jìn)一步加強(qiáng)資料收集整理歸檔在202*年上半年工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范慢病患者健康檔案及綜合類資料收集整理。對失訪或死亡