臨床聯(lián)合用藥處方大全0001

1、word臨床聯(lián)合用藥處方大全全科醫(yī)師臨床聯(lián)合用藥處方大全；胃食管反流病.嗎丁琳+雷尼替丁嗎丁琳能促進(jìn)胃排空，減少胃反流，兩者合用可有效控制癥狀；雷尼替 丁為抗酸劑，能減少胃酸的分泌，從而減輕燒心、胸痛等胃黏膜刺激癥 狀。此用藥聯(lián)合主要針對(duì)病情較輕的患者。雷尼替丁禁用于嚴(yán)重腎功能 不全、孕婦與哺乳期婦女，肝、腎功能不全者與嬰幼兒慎用。.嗎丁琳+蘭索拉嚏嗎丁琳能增加全消化道的推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)， 增加胃腸動(dòng)力，亦能增加食管下 括約肌壓力，故適合于反酸、反食等反流癥狀嚴(yán)重并伴有便秘的患者，蘭索拉嚏為另一種作用強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物，副作用少，可較長(zhǎng)時(shí)間用藥。因此，這兩種藥物聯(lián)適宜用于病情重的患者。.胃復(fù)安+

2、奧美拉嚏胃復(fù)安為胃動(dòng)力藥，加速胃的排空和腸容物從十二指腸向大腸推進(jìn)，優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格廉價(jià)。奧美拉嚏亦為抗酸藥， 但因其作用于胃酸形成的最后環(huán) 節(jié)，故其抑制胃酸分泌作用較雷尼替丁強(qiáng)， 且作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反響少， 適用于燒心等胃黏膜刺激癥狀較重的患者。對(duì)本品過(guò)敏、嚴(yán)重腎功能不全者以與嬰幼兒禁用，嚴(yán)重肝功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。因 其容易進(jìn)入腦，故可引起肌肉震顫、震顫麻痹等，副作用較嗎丁琳大。上述藥物聯(lián)適宜用于燒心癥狀重、對(duì)西咪替丁效果較差的患者。急性胃炎1 / 93word.雷尼替丁 +硫糖鋁+胃復(fù)安雷尼替丁能夠抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑， 能與胃黏膜的蛋白質(zhì)形成一層保護(hù)

3、膜，阻止胃酸對(duì)胃黏膜的損害。胃復(fù)安能促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，可迅速緩解惡心、嘔吐等癥狀。這3種藥物合用 既能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用， 又能減少胃酸等不良刺激，還可快速減輕 癥狀，提高患者治療的順從性，效果理想。.嗎丁琳+雷尼替丁 +膠體果膠鈕胃炎發(fā)生的一個(gè)重要原因是胃酸對(duì)胃黏膜的破壞，因此抑制胃酸分泌能夠起到保護(hù)胃黏膜的作用，雷尼替丁即為此類藥物，它能削弱胃酸對(duì)胃 的攻擊力。而膠體果膠鈕是胃黏膜保護(hù)劑，能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用。嗎丁琳能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，適用于合并腹脹或惡心、嘔吐的患者。上述 藥物聯(lián)合從增強(qiáng)保護(hù)和削弱攻擊兩方面保護(hù)胃黏膜，效果理想。.西咪替丁 +正胃片+胃復(fù)安+甲硝嚏西咪替丁是一種抑制胃酸分

4、泌的藥物， 能夠減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激作 用，有利于受損胃黏膜的修復(fù)。正胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌， 保護(hù)胃黏膜，可有效地防止有害因子對(duì)胃腸黏膜的損害，解除胃腸道痙 攣，止痛，中和胃酸，調(diào)節(jié)胃腸的運(yùn)動(dòng)功能。胃復(fù)安是胃腸道動(dòng)力藥， 能夠解決患者惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。甲硝嚏具有雙重作用，一方面 可以殺滅細(xì)菌，另一方面可以治療幽門螺桿菌。上述藥物的聯(lián)適宜用于 輕度急性胃炎合并腸炎的患者。.胃蘇顆粒+法莫替丁 +替硝嚏+阿莫西林2 / 93word胃蘇顆粒是中成藥，能夠保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的抗病能力。法莫替 丁在此也起抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的作用，緩解患者燒心、反酸癥 狀。替硝嚏和阿奠西林

5、聯(lián)合是去除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素，同時(shí)可殺滅胃腸道的細(xì)菌，適用于胃腸型感冒的病人，既能治療胃炎，也能治療 腸炎，可謂一舉兩得。.膠體果膠州+654-2+ 甲硝嚏+雷尼替丁膠體果膠鈕是胃黏膜保護(hù)劑，其通過(guò)抑制對(duì)胃黏膜有損害的因子的合成而起保護(hù)作用，效果確切、優(yōu)良，特別適用于因飲酒和服用某些對(duì)胃有刺激性藥物而引起的胃黏膜損傷。 雷尼替丁可減少胃酸對(duì)胃黏膜的攻擊 作用，進(jìn)而間接促進(jìn)胃的修護(hù)。甲硝嚏用來(lái)消除胃炎癥。654 -2可以解除胃腸道痙攣，迅速緩解腹痛、腹瀉等癥狀。上述藥物聯(lián)適宜用于因 飲酒、不潔飲食引起的伴有明顯腹痛的患者，效果相當(dāng)理想。慢性胃炎.枸檬酸例鉀+雷尼替丁 +阿莫西林枸檬酸胡鉀、雷

6、尼替丁，對(duì)幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，其與阿奠西林合用可大大增強(qiáng)抗菌作用，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其與阿莫西林聯(lián)合對(duì)幽 門螺桿菌的鏟除率達(dá)89 %。其用法是枸檬酸胡雷尼替丁 800毫克2次 /日、阿莫西林500毫克4次/日，連續(xù)用藥2周。該種藥物聯(lián)合主 要適用于幽門螺桿菌感染所致的慢性胃炎。.硫糖鋁+雷尼替丁硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)可以中和胃膽鹽，減輕膽汁反流對(duì)胃黏膜 的刺激作用；雷尼替丁為抑制胃酸分泌藥物，可減輕胃酸對(duì)黏膜的損害。3 / 93word以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善燒心、腹痛等癥狀，適用于非畬體類抗炎藥或膽汁反流引起的胃炎。.嗎丁琳+硫糖鋁+奧美拉嚏嗎丁琳為胃腸動(dòng)力藥，適用于胃下垂、

7、幽門力減低、膽汁反流，其與硫 糖鋁、奧美拉嚏聯(lián)用可緩解反酸、惡心、腹脹等消化不良癥狀，有表本 兼治之成效。但應(yīng)注意對(duì)于A型萎縮性胃炎患者不宜給予奧美拉嚏等抑 制胃酸分泌的藥物，應(yīng)以對(duì)癥治療為主，如給予葉酸、維生素 B12治 療貧血。.枸檬酸胡鉀+雷尼替丁 +克拉霉素枸檬酸胡鉀、雷尼替丁，對(duì)幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性，與克拉霉素聯(lián)合對(duì)幽門螺桿菌的鏟除率達(dá) 83 %,是有效的去除幽門螺桿菌 的聯(lián)合藥物，適用于對(duì)阿莫西林過(guò)敏的患者。其用法為克拉霉素250毫克4次/日、枸檬酸例、雷尼替丁 800毫克2次/日，連用2周。.依托必利+達(dá)喜+阿莫西林+奧硝嚏依托必利是新型胃腸道動(dòng)力藥，能夠同時(shí)促進(jìn)胃和

8、腸的蠕動(dòng)，改善患者食欲不振、腹脹、便秘等癥狀。達(dá)喜是咀嚼的胃黏膜保護(hù)劑，對(duì)反酸、 燒心、腹痛者可迅速緩解癥狀，副作用輕。阿莫西林和奧硝嚏聯(lián)合主要 用于殺滅幽門螺桿菌，鏟除慢性胃炎的最大病因，已被證實(shí)效果確鑿， 但對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用阿莫西林。 上述藥物聯(lián)合是另一種較好的治療胃 炎的搭配。.麗珠得樂(lè)+慶大霉素普魯卡因+莫沙比利4 / 93word枸檬酸胡鉀是一種胡劑，能夠增強(qiáng)胃黏膜的抵抗作用， 對(duì)胃黏膜起保護(hù) 作用，其與慶大霉素聯(lián)合可消除胃炎癥，在一定程度上能殺滅幽門螺桿菌，但效果不如阿莫西林與奧硝嚏的聯(lián)合。 莫沙比利是全胃腸道動(dòng)力藥， 與麗珠得樂(lè)和慶大霉素聯(lián)合用于非幽門螺桿菌引起的慢性胃炎，在此

9、應(yīng)提出的是消除病因是重要的。消化性潰瘍.麗珠得樂(lè)+克拉霉素+阿莫西林+奧美拉嚏奧美拉嚏為質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，迅速緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍 愈合，但要注意不能突然停藥，癥狀消失后仍要堅(jiān)持服用一段時(shí)間，使 潰瘍高質(zhì)量愈合，再緩慢停藥。麗珠得樂(lè)為胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)具有保 護(hù)胃黏膜和殺滅幽門螺桿菌的作用?？死顾貫榇蟓h(huán)酯類抗生素，阿莫西林為人工合成青霉素類抗生素，兩者均具有殺滅幽門螺桿菌的作用。上述4種藥物配合使用可進(jìn)一步提高胃潰瘍的愈合質(zhì)量和幽門螺桿菌 的鏟除率，其鏟除率290%,但要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，服用一定的療程。用法 為奧美拉嚏20毫克每日2次或者蘭索拉嚏30毫克每日2次、麗珠得 樂(lè)220毫克每

10、日2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500 毫克每日2次，連用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指腸潰瘍 患者繼續(xù)應(yīng)用抑酸藥46周，胃潰瘍患者繼續(xù)用藥物 68周。一般 十二指腸潰瘍療程為46周，胃潰瘍的療程為68周，該四聯(lián)療法 適用于幽門螺桿菌感染的潰瘍病患者。無(wú)幽門螺桿菌感染或鏟除幽門螺桿菌治療無(wú)效的潰瘍病患者，可用間歇療法預(yù)防復(fù)發(fā)。間歇療法是指在潰瘍好發(fā)季節(jié)、情緒緊或由于其他疾病5 / 93word必須暫時(shí)服用非畬體類消炎藥并出現(xiàn)癥狀時(shí)服藥，待癥狀消失后停藥， 也可在出現(xiàn)典型癥狀時(shí)服用 4-8周抗?jié)兯幬?。間歇療法具有節(jié)省藥 費(fèi)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。但假如潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)多，并有出血、穿孔

11、等并發(fā) 癥或需長(zhǎng)期服用非畬體類消炎藥的患者，宜用維持療法預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)， 其治療時(shí)間的長(zhǎng)短要根據(jù)患者具體情況而定，短者3-6個(gè)月，長(zhǎng)者1-2年。.達(dá)喜+蘭索拉嚏+替硝嚏+硫酸慶大霉素片蘭索拉嚏為另一種質(zhì)子泵抑制劑， 能從根本上抑制胃酸的分泌，保護(hù)胃 黏膜，減輕反酸癥狀，同時(shí)它與替硝嚏和硫酸慶大霉素片聯(lián)合可以殺滅 幽門螺桿菌，硫酸慶大霉素片可以減輕胃的炎癥反響。 達(dá)喜能夠加強(qiáng)胃 黏膜的保護(hù)作用，迅速緩解胃痛、反酸、燒心等癥狀，有利于提高患者 生活質(zhì)量。上述藥物是治療消化性潰瘍鏟除幽門螺桿菌的有效的三聯(lián)療法，副作用少，適用于對(duì)青霉素過(guò)敏的患者。.蒙脫石散+鋁碳酸鎂+阿莫西林+甲硝嚏蒙脫石散思密達(dá)、必

12、奇或易寧能夠輔助保護(hù)胃黏膜，應(yīng)注意有引起便秘的副作用。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，能夠沉著于潰瘍外表或基底， 形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合，其 與阿莫西林和甲硝嚏聯(lián)合可治療幽門螺桿菌感染，從而消除潰瘍的發(fā)病原因。上述藥物亦是治療幽門螺桿菌的經(jīng)典三聯(lián)藥物，效果較好。.嗎丁琳+鋁碳酸鎂+阿莫西林+克拉霉素6 / 93word鋁碳酸鎂和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌，其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑，其能夠沉著于潰瘍外表或基底，形成保護(hù)膜而抵御 胃酸、酸性食物對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。嗎丁琳能夠促進(jìn)胃蠕 動(dòng)，加速胃排空，用于有腹脹的患者。功能性消化不良(FD).西沙

13、必利+雷尼替丁 +胃蛋白酶西沙必利為全胃腸道動(dòng)力藥，雷尼替丁為抑酸藥，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用， 胃蛋白酶可促進(jìn)唾液等消化液的分泌，增強(qiáng)消化酶的活性，調(diào)節(jié)胃腸功能。上述3種藥物搭配使用對(duì)功能性消化不良的各種癥狀均具有良好的 控制作用。對(duì)幽門螺桿菌感染的患者可同時(shí)服用抗 HP三聯(lián)或四聯(lián)療法， 有焦慮等精神癥狀者可適當(dāng)口服安定等鎮(zhèn)靜藥物。.嗎丁琳+雷尼替丁 +乳酸菌素片嗎丁琳為胃腸道動(dòng)力藥，可加速胃排空，緩解腹脹、惡心等癥狀。雷尼 替丁為抑制胃酸分泌的藥物，對(duì)因胃酸分泌過(guò)多引起的潰瘍樣消化不良 引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑， 能提高腸道的酸度，抑制腸病原菌的繁殖，有利于

14、食物的消化。上述藥 物適用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。. 654 -2+乳酶生+安胃片654 -2能夠緩解腸道痙攣，延緩腸容物的排泄，可迅速緩解患者腹痛、 腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑，能夠抑制腸病原菌的繁殖， 防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，調(diào)節(jié)因消化不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或殺滅胃 腸道多種致病菌，行氣活血，制酸止痛，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可以7 / 93word消除胃腸脹氣，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化功能。上述藥物適用于因消化不良 引起的腹痛、腹瀉患者。潰瘍性結(jié)腸炎.麗珠腸樂(lè)+柳氮磺胺口比咤柳氮磺胺叱咤為氨基水酸制劑， 在結(jié)腸經(jīng)腸菌分解為主要有效成分的 5 一氨基水酸，有去除氧自由基、減輕炎癥

15、反響、抑制免疫細(xì)胞的免疫反 響等作用。麗珠腸樂(lè)或腸炎靈為微生態(tài)制劑，用活性的微生物來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群，使之達(dá)到平衡，增強(qiáng)腸道的防御作用。以上兩種藥物聯(lián)合從潰 瘍性結(jié)腸炎的感染和免疫因素兩方面防治疾病，有很好的臨床療效。柳 氮磺胺叱咤副作用包括惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育 等，其發(fā)生與劑量相關(guān)，另一副作用由過(guò)敏引起，表現(xiàn)為皮疹、粒細(xì)胞 減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血，因此服藥期間患者必須定期 復(fù)查血象，磺胺藥過(guò)敏者禁用此藥。.柳氮磺胺叱咤+腸炎靈+甲硝嚏潰瘍性結(jié)腸炎患者因長(zhǎng)期腹瀉，腸黏膜破潰，抵抗力下降，極易并發(fā)細(xì)菌感染，另外有學(xué)者認(rèn)為炎癥也是一個(gè)發(fā)病因素， 因此在柳氮磺胺叱咤

16、和腸炎靈常規(guī)治療的根底上加用甲硝嚏可起消炎、 殺菌作用，對(duì)局部懷 疑并發(fā)細(xì)菌感染的患者可與早控制病情，縮短病程。慢性結(jié)腸炎.麗珠腸樂(lè)+穿心蓮軟膠囊麗珠腸樂(lè)含有多種腸道有益菌，可調(diào)節(jié)腸道自身菌群，抑制致病菌繁殖， 因此是從根上治療腸炎。穿心蓮軟膠囊為中成藥制劑，具有消炎、8 / 93word清熱、解毒的功能，因其不會(huì)引起因腸道菌群失調(diào)而誘發(fā)的二重感染，因此應(yīng)用安全，效果較好。這兩種藥物搭配一方面消炎，一方面增強(qiáng)腸道抗病、抗炎力，效果好。.雙黃消炎片+甲硝嚏雙黃消炎片為中成藥，具有消炎作用。甲硝嚏是抗生素，主要針對(duì)厭氧 菌的感染，適用于腸道炎癥性疾病，兩種藥物聯(lián)合可增強(qiáng)抗菌、消炎療 效，而且副作用

17、少，是較理想的搭配。.麗珠腸樂(lè)+思密達(dá)+雙黃消炎片麗珠腸樂(lè)或整腸生是腸道活菌制劑， 可調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制致病菌繁殖。思密達(dá)即蒙脫石散劑，對(duì)腸道的病毒、病菌與其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆蓋在消化道黏膜上，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)，提高黏膜的防 御功能。雙黃消炎片亦是中成藥制劑，同樣具有消炎的作用，上述藥物 從3個(gè)方面協(xié)同治療慢性腸炎，是較好的藥物搭配。.阿莫西林+穿心蓮軟膠囊+654 -2阿莫西林是青霉素類抗生素， 對(duì)革蘭氏陰性菌有殺滅作用， 可消除腸道 的慢性炎癥，與穿心蓮軟膠囊聯(lián)合可增強(qiáng)抗炎作用，增強(qiáng)治療效果。654 2可以解除腸道痙攣，對(duì)慢性腸炎合并腹痛、腹瀉者可選擇適當(dāng) 應(yīng)用。.甲硝嚏+

18、穿心蓮軟膠囊+麻仁丸硝嚏和穿心蓮聯(lián)合同樣是可增強(qiáng)抗炎、抗菌能力。麻仁丸有潤(rùn)腸通便的作用。因此上述藥物適用于以便秘為主要表現(xiàn)的慢性腸炎患者。慢性腹瀉9 / 93word.霍香正氣丸+鹽酸小聚b 6堿(黃連素)黃連素是較廣譜的抗生素，主要用于腸道細(xì)菌感染引起的腹瀉、腹痛， 療效明顯，不易產(chǎn)生耐藥性，副作用相對(duì)較輕?；粝阏龤馔枋俏覈?guó)醫(yī)學(xué) 經(jīng)典方劑，能顯著抑制結(jié)腸排空運(yùn)動(dòng)，還有顯著的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用 于慢性腹瀉者。上述兩種藥物是中西藥結(jié)合的理想搭配，增強(qiáng)療效，適 用于慢性腹瀉者。.蒙脫石散思密達(dá)、必奇或易寧+媽咪愛(ài)+穿心蓮軟膠囊蒙脫石散對(duì)腸道的病毒、病菌與其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，其覆 蓋在消化

19、道黏膜上，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜的防御功能，止瀉 效果確鑿。媽咪愛(ài)是雙歧桿菌的制劑，能夠抑制腸道致病菌繁殖，恢復(fù) 腸道正常的環(huán)境，從而起到調(diào)節(jié)腸功能、止瀉的作用。穿心蓮軟膠囊可 以在以上藥物作用的根底上進(jìn)一步抗炎止瀉。上述藥物搭配合理，適用人群廣，無(wú)明顯副作用。慢性胰腺炎(CP).多酶片+雷尼替丁 +布洛芬緩釋片多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對(duì)胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶 片還能治療胰腺吸收障礙，促進(jìn)胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物， 可減輕胃酸對(duì)胰酶活性的影響， 與多 酶片合用可加強(qiáng)對(duì)腹瀉的治療。布洛芬為非麻醉性止痛藥，可減輕病人腹痛，慎用于消化性潰瘍、

20、哮喘與肝臟疾患者。上述3種藥物主要是針 對(duì)胰腺外分泌功能障礙所引起癥狀的治療。對(duì)胰腺分泌功能障礙所致的糖尿病患者需用胰島素治療。10 / 93word.金施爾康+多酶片+雷尼替丁 +654 -2多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對(duì)胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶 片還能治療胰腺吸收障礙，促進(jìn)胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。 雷尼替丁能抑制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)胰酶的刺激，從而減少胰腺的分 泌，其與多酶片聯(lián)合可加強(qiáng)止瀉作用。654-2為解痙藥物，一方面減少 胃腸蠕動(dòng)本身對(duì)胰腺分泌的刺激作用，另一方面抑制膽汁的排泄，也達(dá)到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人長(zhǎng)期的腹瀉導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 吸收障礙，特別表現(xiàn)在各

21、種維生素的缺乏上，金施爾康含有各種人體需要的維生素，可以補(bǔ)充生理需要量。上述藥物聯(lián)合可較好的治療慢性胰 腺炎病人的腹痛、腹瀉癥狀，緩解發(fā)作。慢性菌痢.頭狗氨葦甲氧葦咤+乳酶生頭抱氨葦為青霉素類抗生素，甲氧葦咤為磺胺增效劑，可增強(qiáng)頭抱氨葦 的抑菌活性，兩者合用能加大對(duì)痢疾桿菌的殺滅作用。 乳酶生為乳酸桿 菌的干制劑，能提高腸酸度，抑制腸病原菌繁殖，同時(shí)有助消化作用。上述3種藥物合用可從 防、治兩方面加強(qiáng)對(duì)疾病的治療。 對(duì)青霉 素過(guò)敏者禁用頭狗氨葦。.小聚堿甲氧葦咤或+乳酶生+灌腸劑小聚堿黃連素均具有良好的抗痢疾桿菌的作用，與甲氧葦咤合用亦 可增強(qiáng)其抗菌活性，因此適用于對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏的患者。灌腸

22、主要是針對(duì)病變腸黏膜的局部治療， 有很好的輔助作用，可選用如下其中一種11 / 93word灌腸液每晚保存灌腸1次，連續(xù)1421天：2 %磺胺喀咤銀膠懸液200毫升；%黃連素液、苦參煎劑（苦參60克，加水煎成200毫升）; 馬尾連煎劑（馬尾連、黃苓、黃柏、杭菊、地榆、小薊各 15克，煎成 200毫升）。脂肪肝.復(fù)方益肝靈片+熊去氧膽酸復(fù)方益肝靈片含水飛薊，具有較強(qiáng)的保肝作用，能恢復(fù)肝細(xì)胞的功能， 對(duì)抗肝細(xì)胞的壞死，減輕脂肪變性，抑制肝功能的破壞。熊去氧膽酸具 有膜穩(wěn)定和細(xì)胞保護(hù)作用，并能減輕肝脂肪浸潤(rùn)，降低轉(zhuǎn)氨酶。上述兩 種藥物聯(lián)合對(duì)脂肪肝伴肝功能改變的患者有較好的療效，但應(yīng)注意前提是去除誘發(fā)

23、因素和進(jìn)展嚴(yán)格的生活指導(dǎo)治療。.益肝靈+熊去氧膽酸益肝靈具有較強(qiáng)的保肝作用，能恢復(fù)肝細(xì)胞的功能，對(duì)抗肝細(xì)胞的壞死， 減輕肝細(xì)胞的脂肪變性，抑制肝功能的破壞。熊去氧膽酸具有膜穩(wěn)定和 細(xì)胞保護(hù)作用，并能減輕肝脂肪浸潤(rùn)，降低轉(zhuǎn)氨酶。這兩種藥物聯(lián)合可 改善肝功能，減輕肝臟脂肪變性，效果良好。高血壓病.壽比山+馬來(lái)酸依那普利依那普利為血管緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 其降壓機(jī)制為減慢有擴(kuò)血管作用的緩激肽的降解，促進(jìn)有擴(kuò)血管作用的前列腺素的釋放，常見(jiàn)副作用為干咳，少見(jiàn)副作用為高血鉀、血管性水腫。妊娠、高血鉀與雙側(cè)腎動(dòng)脈狹 窄者禁用。呻達(dá)帕胺為利尿劑，主要是通過(guò)排鈉降低血管平滑肌對(duì)血管12 / 93word收縮劑的反

24、響，誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，其主要副作用是降低血鉀、 血鈉等，因此其與依那普利利合用可減弱其高血鉀和血管神經(jīng)性水腫的 副作用，且能增強(qiáng)降壓效果。適用于高血壓合并心力衰竭的患者。利尿 劑禁用于痛風(fēng)患者，糖尿病與高脂血癥者宜慎用。.壽比山+苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平為長(zhǎng)效非二氫毗咤類降壓藥，通過(guò)舒血管而起降壓作用9因其反射性引起心率增快、頭痛、下肢水腫副作用的減少，可長(zhǎng)期用 于治療高血壓，孕婦禁用。利尿劑有減輕水腫的作用，故兩者合用能增 強(qiáng)降壓效果，減少副作用，適用于老年人收縮期高血壓者。.倍他樂(lè)克+馬來(lái)酸依那普利倍他樂(lè)克通過(guò)減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量而起降壓作用。其與依那普利聯(lián)合

25、主要適用于高血壓合并心肌堵塞的患者， 因倍他樂(lè)克 能防止心肌堵塞圍的擴(kuò)大。依那普利有助于改善心肌的重構(gòu)， 降低心力 衰竭的發(fā)生。.馬來(lái)酸依那普利十硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平依那普利與硝苯地平或氨氯地平聯(lián)適宜用于高血壓合并糖尿病者，因依那普利能夠減輕糖尿病引起的蛋白尿癥狀，具有保護(hù)腎臟作用。禁忌證同上。應(yīng)注意所有高血壓患者服用降壓藥均應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓情況逐步增加劑量，如一種降壓藥效果不理想，應(yīng)改用另一種降壓藥，或者加用小劑量另一類藥物， 而應(yīng)防止一味加大藥物劑量， 以免增大其 副作用。心絞痛13 / 93word.魯南欣康十倍他樂(lè)克或普蔡洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片 魯南欣康能

26、夠擴(kuò)冠狀動(dòng)脈，增加心臟血液和氧的供給，從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀，青光眼、顱壓增高、低血壓或休克者不宜 應(yīng)用此類藥物。倍他樂(lè)克和普蔡洛爾能夠通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮 力和氧耗量緩解心絞痛發(fā)作。腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而 預(yù)防血栓的形成，禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、再生障礙性 貧血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，能夠防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循環(huán)障礙，是心絞痛的輔 助治療藥物，孕婦與心力衰竭者慎用。上述3種藥物以不同的作用機(jī)制 聯(lián)適宜用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩(wěn)定型心絞痛。.魯南欣康+心痛定或恬爾心+阿司匹林腸溶片心痛定和恬爾心均為

27、鈣離子拮抗劑，能抑制心肌收縮，減少心肌氧耗， 擴(kuò)冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，還能降低血液黏稠度，抗血小板聚集， 因此上述藥物聯(lián)適宜用于治療變異型心絞痛， 即因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣導(dǎo)致 心肌供血突然減少而誘發(fā)的心絞痛。 注意異搏定和恬爾心禁與美托洛爾 類藥物合用，因其有過(guò)度抑制心臟的危險(xiǎn)。.硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心通口服液硝酸甘油是擴(kuò)冠狀動(dòng)脈的藥物，其舌下含化13分鐘即可起效，因此特別適合于心絞痛患者的急救，可迅速緩解癥狀，防止心肌進(jìn)一步缺血。 腸溶阿司匹林能夠抑制斑小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上預(yù)防 心絞痛發(fā)作。心通口服液能夠改善心肌缺血、缺氧，對(duì)平素心電圖有缺 血表現(xiàn)者效果良好。上述藥物

28、聯(lián)合對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者適用， 服藥方便。14 / 93word.復(fù)方丹參滴丸+阿司匹林腸溶片+硝酸異山梨酯十倍他樂(lè)克 復(fù)方丹參滴丸口服也可迅速緩解病人的心絞痛發(fā)作，效果確鑿。硝酸異 山梨酯是擴(kuò)冠狀動(dòng)脈的藥物， 但作用持續(xù)時(shí)間比硝酸甘油要長(zhǎng)，用于口 服預(yù)防心絞痛發(fā)作，急性心絞痛發(fā)作時(shí)也可用來(lái)急救。阿司匹林腸溶片 很明確能夠抑制血栓形成，防止心絞痛進(jìn)一步開(kāi)展為心肌堵塞。倍他樂(lè) 克通過(guò)減慢心率而減少心肌的耗氧量， 同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的 重塑，可提高患者的生存質(zhì)量和期限。 上述藥物對(duì)于心率較快的心絞痛 患者，同時(shí)心功能較好者尤為適用。慢性心功能不全.魯南欣康+氫氯曝嗪+拉美亞/馬來(lái)酸依那普利欣

29、康能夠擴(kuò)外周血管，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，從而減少心 肌的耗氧量，改善缺血區(qū)血液供給，發(fā)揮抗心肌缺血的作用。氫氯曝嗪 為強(qiáng)效利尿劑，能增加體水鈉排泄，減少水鈉滯留所致的水腫，同時(shí)有 擴(kuò)靜脈的作用，可以減輕心臟負(fù)荷。依那普利為血管緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑， 不僅能夠緩解癥狀，還能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，降低病死率和改善預(yù)后，被 譽(yù)為心力衰竭藥物治療中的 希望之星，因而從治療和預(yù)防雙重角度 出發(fā)，除非有低血壓和腎功能不全，心衰患者均應(yīng)用卡托普利類藥物長(zhǎng) 期治療。上述藥物合用主要適用于中度心力衰竭并水腫者。.倍他樂(lè)克+魯南欣康+氫氯曝嗪+安體舒通+地高辛倍他樂(lè)克通過(guò)減慢心率而減少心肌的耗氧量， 同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用

30、可改善心肌 結(jié)構(gòu)的重塑，可提高患者的生存質(zhì)量和期限。魯南欣康能夠擴(kuò)外周血管， 減少回心血量，從而減輕心臟的負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心肌氧供,15 / 93word抗心肌缺血，可用于慢性心衰的長(zhǎng)期治療，效果理想。氫氯曝嗪和安體 舒通都為利尿劑，但兩者作用機(jī)制不一樣，聯(lián)合可增強(qiáng)利尿效果，減少 不良反響。地高辛能夠增強(qiáng)心肌泵血的能力，直接改善心衰癥狀，另外 還可減慢心率，減少心肌耗氧，還發(fā)揮一種神經(jīng)分泌激素調(diào)節(jié)劑的成效，是治療收縮性心力衰竭的有效藥物。上述藥物用于治療重度心衰 的患者，是理想的搭配。病毒性心肌炎.黃茜+維生素C+卡托普利黃茜為中藥，能明顯減輕心肌的炎癥反響，減少心肌壞死面積，減低病

31、 毒的毒性，還能穩(wěn)定心臟的電活動(dòng)，防止心律失常的發(fā)生，即黃苣具有 抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)心肌與局部改善心電活動(dòng)的作用。 維生素C為 營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，能夠去除一種叫作自由基的對(duì)心肌有害的物質(zhì)，但劑量 應(yīng)大至每日10克?？ㄍ衅绽麨檠芫o素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，亦有去除氧自 由基的作用，從而減少心肌的炎性損傷，減輕炎癥反響、心肌變硬、心 肌鈣化，具有明顯的心肌保護(hù)作用，能改善患者的長(zhǎng)期生存率。上述 3 種藥物從不同的方面針對(duì)心肌炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)展全面治療，是行之有效的搭配。.板藍(lán)根+肌昔+輔酶Q10板藍(lán)根為中藥，主要有抗病毒的作用，對(duì)病毒感染有效。輔酶 Q10是 心肌細(xì)胞呼吸所必需的酶，能夠改善心肌的能量代謝，

32、增加心臟的泵血量，從而改善心臟的功能。另外輔酶 Q10還有免疫增強(qiáng)作用，能增加 人體抗病毒的能力，是心肌炎的常規(guī)治療藥物。16 / 93word.黃茜+?；撬?輔酶Q10?；撬崾切募∮坞x氨基酸的重要成分，本身有抗病毒的作用，能夠減輕 病毒感染對(duì)心肌的損害。資料證明，?；撬釋?duì)心血管疾病中的充血性心 力衰竭、缺血性心臟病、高血壓、心律失常等均有明顯療效，說(shuō)明?；?酸在抑制病毒復(fù)制、保護(hù)心肌細(xì)胞損傷、抗心律失常等方面起重要作用。 黃茜同時(shí)有抗病毒和保護(hù)心臟的功能，輔酶Q10。又有增強(qiáng)人體抗病毒能力和改善心肌代謝的作用。上述 3種藥物聯(lián)合療效更優(yōu)。糖尿病.達(dá)美康十二甲雙月瓜緩釋片達(dá)美康為磺月尿類藥物，

33、可以增加胰島素的釋放，改善人體組織對(duì)胰島素的敏感性，從而促進(jìn)人體對(duì)葡萄糖的攝取和利用，此外尚有報(bào)道此類藥物能夠降低血小板聚集，改善血液的高凝狀態(tài)，從而達(dá)到減輕或延緩糖 尿病各種慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生。達(dá)美康適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。1型糖尿病人與糖尿病人遇有感染、應(yīng)激、手術(shù)、酮癥 酸中毒等情況下不適用此類藥物。 二甲雙月瓜為雙月瓜類藥物，能夠抑制肝 臟對(duì)糖的合成與分解，促進(jìn)骨骼肌和脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，延緩腸 道對(duì)葡萄糖的吸收，從而降低血糖。另外二甲雙月瓜還可以使肥胖患者減輕體重，故主要用于肥胖或超重的 2型糖尿病人，也可用于 1型糖尿 病人的輔助治療。上述兩種藥物聯(lián)合能夠增強(qiáng)降

34、糖效應(yīng)，適用于單用一 種藥物治療效果不理想的糖尿病患者。.格列叱嗪+拜糖蘋17 / 93word格列叱嗪亦為磺月尿類降糖藥物，降糖原理是增加胰島素的釋放，改善人 體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)人體對(duì)葡萄糖的利用，適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。拜糖蘋又名阿卡波糖，能夠減慢淀粉、麥芽糖、 蔗糖分解為葡萄糖的速度，從而減慢葡萄糖的吸收速度，因此主要減低 病人餐后血糖，故拜糖蘋適用于肥胖的輕至中度糖尿病人，尤以餐后血 糖升高而空腹血糖升高不顯著的 2型糖尿病患者，禁用于胃腸功能障礙 者、孕婦、哺乳期婦女和兒童，肝功能不正常者慎重應(yīng)用。拜糖蘋與格 列叱嗪聯(lián)用能增強(qiáng)降糖效果， 減少單獨(dú)用藥劑量，從而在

35、一定程度上減 少藥物副作用，是一對(duì)黃金伙伴用藥。.二甲雙月瓜緩釋片+拜糖蘋二甲雙月瓜與拜糖蘋降糖原理已如前述， 在此不再重述。這兩種藥物聯(lián)用 主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同時(shí)降低空腹與餐后血糖， 且不會(huì) 發(fā)生低血糖反響，降糖效果較理想。.糖適平十二甲雙月瓜+拜糖蘋糖適平即格列喋酮，為磺月尿類降糖藥，但與其他藥物不同的是糖適平95 %從膽道排泄，只有5 %從腎臟排出，故老年人與腎功能受損傷的病 人應(yīng)以糖適平為首選藥物。上述3種藥物聯(lián)適宜用于單用或兩種藥物聯(lián) 用降糖效果不滿意的老年2型糖尿病患者。.羅格列酮+胰島素（1型）羅格列酮能增加人體對(duì)胰島素的敏感性，為胰島素增敏劑，可減少胰島素抵抗，優(yōu)

36、點(diǎn)是對(duì)肝臟副反響少，但有肝病和心功能不全者不宜應(yīng)用，18 / 93word其與胰島素聯(lián)合應(yīng)用主要用于胰島素用量較大的糖尿病患者，因其可減少胰島素用量，從而在一定程度上減少高胰島素對(duì)人體的損害。.拜糖蘋+胰島素拜糖蘋能夠降低餐后血糖，因此拜糖蘋與胰島素聯(lián)適宜用于單用胰島素 降糖效果不理想，特別是餐后血糖較高的患者，兩者聯(lián)用可減少胰島素 的用量，確保病人任意時(shí)間的血糖均控制理想，從長(zhǎng)期效果看可減少慢 性并發(fā)癥。糖尿病腎病.胰島素+卡托普利+潘生丁卡托普利為降血壓藥物，但同時(shí)能夠降低腎小球壓力， 減少白蛋白的排 出，因此糖尿病患者在早期無(wú)論有無(wú)高血壓均應(yīng)常規(guī)應(yīng)用卡托普利保護(hù) 腎臟，減慢或延緩腎臟病變

37、的開(kāi)展。除糖適平外幾乎所有的降糖藥物均 主要經(jīng)腎臟排泄，因此，一旦確診為糖尿病腎病的患者必須應(yīng)用胰島素 嚴(yán)格控制血糖，減少藥物對(duì)腎臟的損害。潘生丁能夠抑制血小板聚集， 防止形成血栓。對(duì)早期糖尿病腎病、降糖藥物控制血糖不理想、尚未發(fā) 生浮腫和高血壓者，上述兩種藥物聯(lián)合是恰當(dāng)?shù)摹?胰島素+洛丁新+氫氯曝嗪+安體舒通洛丁新亦為降血壓藥物，同時(shí)能夠降低蛋白尿。氫氯曝嗪和安體舒通均 為利尿藥，但兩者合用能夠增強(qiáng)利尿、消腫的效果，而且可防止引起鉀 的代謝紊亂，誘發(fā)心臟疾患。對(duì)有腎臟功能改變者，應(yīng)盡早皮下注射胰 島素，理想控制血糖，延緩腎臟功能進(jìn)一步惡化。因此，對(duì)于早期糖尿 病腎病同時(shí)伴有浮腫和高血壓者，上

38、述 4種藥物聯(lián)合是恰到好處。19 / 93word.糖適平+拉美亞/馬來(lái)酸依那普利+阿司匹林腸溶片糖尿病早期應(yīng)積極控制血糖， 這是防止糖尿病腎小球硬化癥的關(guān)鍵，糖 適平屬第二代磺月尿類口服降糖藥， 主要刺激胰島分泌胰島素，加強(qiáng)機(jī)體 對(duì)葡萄糖的利用而降低血糖，因其活性代謝產(chǎn)物95 %通過(guò)膽汁排泄，只有5%通過(guò)腎臟排泄，故該藥對(duì)腎臟影響或腎臟對(duì)該藥影響均較小， 治療后患者理想空腹血糖應(yīng)6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)8.0 毫摩爾/升，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。依那普利為血管緊素轉(zhuǎn)換酶抑 制劑，同時(shí)具有降低血壓和保護(hù)腎臟減少蛋白尿的作用。腸溶阿司匹林 能夠抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。上述藥物聯(lián)適

39、宜用于糖尿病腎病 早期和臨床期患者，從降糖、降壓、預(yù)防并發(fā)癥與保護(hù)腎臟幾個(gè)方面同 時(shí)起作用，該方案應(yīng)說(shuō)很周全。骨質(zhì)疏松癥.維D2磷酸氫鈣片含磷酸氫鈣+維生素D2磷酸氫鈣是可被人體吸收的鈣劑，用于鈣缺乏癥患者，而維生素D可促進(jìn)鈣在腸道的吸收，二者聯(lián)合有助于增加療效，迅速緩解病人缺鈣癥狀，效果佳。.己烯雌酚+黃體酮+乳酸鈣己烯雌酚是雌激素，能夠減少骨質(zhì)的吸收，用法是連用4周停用1周，在后5天加用黃體酮，預(yù)防撤藥后子宮出血。乳酸鈣主要用于補(bǔ)充體鈣 劑。上述藥物聯(lián)適宜用于絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松，其效果較好，可防止病情 開(kāi)展，對(duì)預(yù)防閉經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生也有療效。雌激素試用期間應(yīng)定期 做婦科和乳房檢查。20 /

40、 93word急性氣管、支氣管炎.咳必清+左氧氟沙星+布洛芬緩釋片咳必清為鎮(zhèn)咳藥，主要用于咳嗽無(wú)痰的患者。 左氧氟沙星為氟喋諾酮類 抗菌藥，主要用于敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染，對(duì)本品過(guò)敏者、孕婦與 小兒忌用，腎功能受損者慎用。布洛芬緩釋片是退燒藥，同時(shí)亦有一定 的抗炎作用，哮喘患者慎用，孕婦禁用。上述3種藥物主要用于敏感細(xì) 菌感染伴干咳、發(fā)熱的病人，標(biāo)本兼治，療效肯定。.沐舒坦+氨荼堿+阿莫西林沐舒坦又名鹽酸氨濱索，能促進(jìn)呼吸道黏液的分泌與排出，因此有潤(rùn)滑 祛痰的作用。氨茶堿能夠解除支氣管因炎癥刺激而引起的痙攣，即具有 解痙、平喘的作用，療效肯定，急性心肌堵塞、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化、低 血壓、休克者

41、禁用，兒童對(duì)本藥敏感性高，易致驚厥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下 用藥。阿莫西林為半合成青霉素，又名羥基氨葦西林，是廣譜抗生素， 但對(duì)于肺炎雙球菌的殺滅作用強(qiáng)， 用于治療下呼吸道感染。因此上述藥 物聯(lián)適宜用于治療肺炎雙球菌所致的支氣管炎，同時(shí)伴有喘息、咳嗽、 痰較多且黏稠不宜咳出者。.鹽酸嗎琳月瓜片+維生素C+鮮竹瀝嗎琳月瓜為廣譜抗病毒藥，對(duì)甲型、乙型流感病毒與各種呼吸道病毒均有 較好的作用，可以預(yù)防和治療病毒引起的呼吸道感染。 維生素C亦具有 一定的抗病毒作用，且可以增加氣管黏膜的抗病能力。鮮竹瀝具有祛痰、 止咳、化痰的作用。上述3種藥物主要適用于病毒感染引起的急性支氣 管炎，伴咳嗽咳痰者，效果理想。21

42、 / 93word慢性支氣管炎.阿莫西林+氨澳索+舒喘靈阿莫西林為半合成青霉素類藥物， 其抗菌譜較廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性 細(xì)菌都有殺滅作用，適用于慢性感染的長(zhǎng)期用藥。氨澳索為祛痰藥，能 引起呼吸道分泌液增多，使痰液變稀易于咳出，同時(shí)還有止咳、平喘的 作用，消化道潰瘍病和肝腎功能不良者慎用。舒喘靈對(duì)支氣管選擇性較強(qiáng)，能夠解除支氣管痙攣，從而有平喘的作用，而且其增強(qiáng)心率的副作用較輕，適用于心率 較快的患者。上述藥物聯(lián)適宜用于慢性喘息性支氣管炎處于遷延期的患 者，藥物搭配合理，經(jīng)臨床證實(shí)效果較好。.博力康尼+茶堿緩釋片+沐舒坦+頭狗拉定博力康尼能選擇性地?cái)U(kuò)支氣管，即具有解痙、平喘的作用，與茶堿合用

43、可增強(qiáng)平喘力度。沐舒坦又名鹽酸氨濱索，能促進(jìn)呼吸道黏液的分泌與 排出，因此有潤(rùn)滑祛痰的作用，同時(shí)還能保護(hù)支氣管黏膜的排菌、濕潤(rùn) 作用，尤適用于慢性支氣管炎患者。頭狗拉定是頭狗類抗生素，對(duì)革蘭 氏陰性桿菌具有強(qiáng)大的殺滅作用，屬?gòu)V譜抗菌藥，故適用于桿菌所致的 嚴(yán)重下呼吸道感染，而且對(duì)腎臟損害副作用較小。 上述藥物適用于慢性 喘息性支氣管炎急性加重期的嚴(yán)重感染，同時(shí)具有消炎、增強(qiáng)氣管抵抗力、解痙、平喘的作用。.氧氟沙星+竣甲司坦+茶堿緩釋片氧氟沙星為喋諾酮類抗生素， 通過(guò)干擾細(xì)菌合成而起殺菌作用一， 主要 用于革蘭氏陰性菌的感染，因此類藥物對(duì)幼年軟骨造成撮害，所以 1822 / 93word歲以下未

44、成年人和孕婦與哺乳期婦女禁用。 竣甲司坦能夠降低痰液的黏 滯性，使痰液變稀易于咳出，另外還具有鎮(zhèn)咳的作用，消化性潰瘍和肝 功能不良者慎用。舒弗美即氨茶堿，可以解除支氣管痙攣，具有平喘作 用。以上藥物適用于對(duì)青霉素過(guò)敏、慢性遷延期喘息性支氣管炎患者， 效果確鑿。.阿奇霉素+氨茶堿+竣甲司坦阿奇霉素為大環(huán)酯類抗生素， 是廣譜抗菌藥，但特別適用于支原體感染 的患者，也適用于對(duì)青霉素過(guò)敏患者的替代治療，肝病患者與妊娠期患者不宜應(yīng)用。竣甲司坦具有稀釋痰液作用，適用于痰液黏稠不易咳出的 患者。上述藥物用于支原體感染誘發(fā)的急性發(fā)作期慢性喘息性支氣管炎 患者，也適用于對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏的急性期患者。支氣管哮喘

45、.沙丁胺醇吸入氣霧劑+茶堿緩釋片沙丁胺醇吸入氣霧劑吸人后能直接激動(dòng)氣管上的B2受體，擴(kuò)支氣管，但長(zhǎng)期應(yīng)用容易使該受體脫敏，數(shù)量減少，可增多哮喘發(fā)作次數(shù)，因此 患者應(yīng)在出現(xiàn)癥狀時(shí)與時(shí)應(yīng)用，即按需使用。 茶堿緩釋片是氨茶堿的另 一種劑型，可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少，較方便，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 以上兩種藥物主要用于每周哮喘次數(shù)發(fā)作小于1次的輕度哮喘患者的長(zhǎng)期治療，效果理想，副作用小。.博利康尼+茶堿緩釋片+普米克博利康尼又稱特布他林，是口服的B2受體激動(dòng)劑，能松弛支氣管肌肉, 擴(kuò)支氣管，解除支氣管痙攣，應(yīng)按需服藥。茶堿緩釋片是氨茶堿的另一23 / 93word種劑型，可以緩慢釋放，因此服用次數(shù)少，較

46、方便，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。普米克為糖皮質(zhì)激素類藥物， 是最有效的治療支氣管哮喘的藥物， 能降 低氣道對(duì)各種不良刺激的反響性，減輕炎癥反響，除急性發(fā)作者，對(duì)長(zhǎng) 期預(yù)防者多采用噴劑，可明顯減少全身用藥的副作用，患者噴后漱口可減少口腔真菌的感染。上述藥物主要用于每日有癥狀，夜間哮喘發(fā)作大于每周1次，且哮喘發(fā)作影響患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克應(yīng)每天定量使用，防止不必要的大量使用，可減少副作用。肺炎支原體肺炎.急支糖漿+撲熱息痛+阿奇霉素急支糖漿具有祛痰、止咳、潤(rùn)肺的作用。撲熱息痛主要用于中度以上發(fā) 熱病人的對(duì)癥退熱。阿奇霉素為大環(huán)酯類抗生素， 是近幾年應(yīng)用于臨床 的新品種，其對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌有強(qiáng)大

47、的抗菌作用，對(duì)肺炎支原體也有 很好的抑制作用，因此是治療支原體肺炎的首選藥物， 且胃腸道反響等 副作用較輕。上述藥物聯(lián)適宜用于支原體肺炎較嚴(yán)重的患者，效果理想。.羅紅霉素+鮮竹瀝羅紅霉素為紅霉素類衍生物，體抗菌作用比紅霉素強(qiáng)14倍，用于革蘭氏陽(yáng)性球菌的感染，也可用于支原體感染。鮮竹瀝具有祛痰、止咳作 用，臨床應(yīng)用較廣，療效肯定。上述藥物適用于支原體肺炎感染并咳嗽、 咳痰者。治療需持續(xù)23周，以免復(fù)發(fā)。急性上呼吸道感染.青霉素+維生素C+撲熱息痛24 / 93word青霉素為p酰胺類抗生素，具有殺菌力強(qiáng)、毒性低、價(jià)格低廉、使用方 便等優(yōu)點(diǎn)，主要用于革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性球菌等，用前需做皮試，

48、對(duì)其過(guò)敏者禁用。撲熱息痛為解熱鎮(zhèn)痛藥，可對(duì)癥治療發(fā)熱、頭痛。維 生素C具有輔助抗病毒、抗炎作用。因此上述藥物適用于細(xì)菌性咽炎、 扁桃體炎合并發(fā)熱的患者，效果確切，是老牌藥。.銀翹解毒片+阿莫西林銀翹解毒片為中成藥，含有金銀花、薄荷、桔梗、甘草、連翹等，具有清熱解毒功能，用于感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉疼痛等。阿莫 西林為廣譜半合成青霉素，適用于敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染。上述兩 種藥物用于上呼吸道病毒感染又繼發(fā)細(xì)菌感染的患者，同時(shí)有抗病毒和抗細(xì)菌的作用。.玄麥柑桔沖劑+頭抱羥氨葦玄麥柑桔沖劑是中成藥，用于風(fēng)熱感冒引起的鼻塞、流涕、頭痛等癥狀， 對(duì)風(fēng)寒感冒引起的患者不適用。頭狗羥氨葦為頭狗類抗

49、生素，用于敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染，上述藥物主要用于感冒時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，考慮合 并細(xì)菌感染，但癥狀較輕的患者。缺鐵性貧血.硫酸亞鐵+維生素C硫酸亞鐵含有二價(jià)鐵，有利于吸收和利用，維生素C有抗氧化作用，即 將體三價(jià)鐵復(fù)原為亞鐵，以供機(jī)體更好地吸收利用。應(yīng)注意鐵劑對(duì)胃腸 道有刺激作用，因此要求患者在飯后服用，忌與茶、解熱鎮(zhèn)痛藥物一起 服用，以免影響鐵的吸收和加重胃腸道刺激?；颊叻描F后癥狀有好轉(zhuǎn)25 / 93word時(shí)不能立即停藥，應(yīng)服至血紅蛋白恢復(fù)正常后， 再繼續(xù)應(yīng)用1個(gè)月，以 補(bǔ)充體儲(chǔ)藏鐵。對(duì)消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎和腸炎患者以與口服鐵劑 不能耐受、胃大部切除術(shù)后吸收不良的患者應(yīng)酌情慎用或忌用。

50、.富馬酸亞鐵+維生素C富馬酸亞鐵亦為二價(jià)亞鐵，口服吸收良好，配合維生素C同時(shí)服可增強(qiáng)吸收，增加療效，維生素 C還可增強(qiáng)人體免疫力和抗病力。其禁忌證、不良反響和須知事項(xiàng)與硫酸亞鐵一樣。.右旋糖酊鐵+維生素C右旋糖酊鐵為注射鐵劑，因其副反響如過(guò)敏反響等對(duì)肝、腎功能損害較重，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，僅用于口服鐵劑不能耐受、胃大部切除術(shù)后或患吸收不良性疾病的患者。巨細(xì)胞性貧血.葉酸+腺昔B12對(duì)于巨細(xì)胞貧血的患者，我們主缺什么就補(bǔ)什么，巨細(xì)胞性貧血的患者多同時(shí)缺少葉酸和維生素 B12,如果只補(bǔ)充葉酸，將會(huì)加重維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，基于以上原因必須葉酸和腺昔B12同時(shí)補(bǔ)充。.葉酸+維生素B12+

51、氯化鉀葉酸和維生素缺乏，經(jīng)補(bǔ)充治療血紅蛋白恢復(fù)后可引起低鉀血癥，特別是局部老年有心臟病者對(duì)血紅蛋白恢復(fù)后的低血鉀更不能耐受，有的患者容易發(fā)生猝死，因此必須適當(dāng)補(bǔ)充鉀。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)26 / 93word.雙氯芬酸鈉+甲氨蝶吟雙氯芬酸鈉為非畬體類抗炎藥，起消炎止痛的作用，起效快，是治療類 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。甲氨蝶吟為免疫抑制劑，能夠抑制細(xì)胞的增 殖，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效是肯定的，而且小劑量服用毒副反響較輕。 常見(jiàn)副作用包括惡心、食欲差、脫發(fā)、抑制血細(xì)胞生成；嚴(yán)重副反響是 肝臟損害和肺部病變，因此有肝臟疾患者應(yīng)慎用。上述兩種藥物從發(fā)病機(jī)制和控制癥狀兩方面治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，效果確鑿

52、，適用于胃腸道功能較好的病人。.美洛昔康+甲氨蝶吟美洛昔康為非畬體抗炎藥中的另一類， 也起消炎止痛的作用，但其胃腸 道反響、損害較輕，因此與甲氨蝶吟聯(lián)適宜用于胃腸道功能欠佳者。.阿司匹林+潑尼松+雷公藤多其阿司匹林是水酸類抗炎藥，作用與美洛昔康一樣，起消炎止痛、控制癥 狀的作用。潑尼松為糖皮質(zhì)激素，同時(shí)有抗炎和抑制免疫反響、減輕組 織水腫的作用。因患者長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生藥物依賴，不僅不能阻止病情開(kāi)展和關(guān)節(jié)破壞，而且還會(huì)加重潑尼松的副作用，如水鹽、糖、脂肪和蛋 白質(zhì)的代謝紊亂。由于抑制人體抗病力，還容易誘發(fā)感染，因此激素只 用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期伴有發(fā)熱、多關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫痛，應(yīng)用非笛體 類抗炎藥無(wú)效

53、者，提倡短期應(yīng)用。雷公藤多其具有消炎解毒、祛風(fēng)濕的 成效，與上述藥物聯(lián)合可增強(qiáng)療效，縮短激素應(yīng)用時(shí)間。很明確，上述 藥物適用三類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期單純應(yīng)用阿司匹林類藥物無(wú)效 的患者。27 / 93word.呻喙美辛+柳氮磺叱咤+潑尼松呻喙美辛為治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一線藥物，起消炎止痛的對(duì)癥1療的作用，可迅速緩解癥狀，但一局部患者對(duì)此藥不敏感，效果欠佳，此 日加用潑尼松進(jìn)一步減輕炎癥，抑制免疫反響，增強(qiáng)治療效果。柳氮磺 叱咤被認(rèn)為是改變病情的藥物，也稱治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的二線藥物， 但起鴦時(shí)間比擬晚，需要36個(gè)月才能見(jiàn)效，故又稱慢作用藥，它能 夠改善患辛癥狀，降低血沉，與早使用能阻止關(guān)節(jié)骨質(zhì)

54、的破壞，減少關(guān) 節(jié)畸形的發(fā)型和殘疾。這種治療方案稱為下臺(tái)階方案，目的是多種藥物聯(lián)合盡快早舅緩解病情，治療見(jiàn)效后再慢慢逐一減藥， 最后用呻喙美辛 以最小劑量鴦持，鞏固療效。風(fēng)濕熱.阿司匹林+潑尼松+氫氧化鋁+氨葦青霉素阿司匹林是治療急性風(fēng)濕熱的最常用藥物，對(duì)風(fēng)濕熱的退熱、消除關(guān)節(jié)炎癥和降低血沉均有較好的效果， 此類藥物共同特點(diǎn)是對(duì)胃腸道有刺激 作用，可引起惡心、嘔吐和食欲不振，因此我們加用氫氧化鋁保護(hù)胃黏 膜，減少對(duì)胃黏膜的刺激，增加患者的依從性。潑尼松為糖皮質(zhì)激素， 能夠減輕炎癥，緩解癥狀，但在對(duì)風(fēng)濕熱的療效方面與水酸制劑無(wú)明顯 差異，且有停藥后病情重來(lái)現(xiàn)象， 故只有當(dāng)患者在用水酸制劑治療效果

55、 不佳如不退燒、心功能無(wú)好轉(zhuǎn)情況下與時(shí)加用，直至炎癥控制，血沉恢 復(fù)正常后逐漸減量。葦星青霉素是長(zhǎng)效青霉素，應(yīng)用較方便，作用仍是 去除溶血性鏈球菌，防止風(fēng)濕熱進(jìn)展性惡化。上述藥物適用于風(fēng)濕熱急 性期對(duì)水酸制劑療效欠佳的患者28 / 93word.阿司匹林+紅霉素阿司匹林和紅霉素聯(lián)用同時(shí)起抗風(fēng)濕和去除溶血性鏈球菌的作用，可治療、預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，適用于對(duì)青霉素過(guò)敏的風(fēng)濕熱患者。.貝諾酯+普魯卡因青霉素貝諾酯為乙酰水酸和對(duì)乙酰氨基酚的酯化物，吸收后在血中緩慢釋放出 水酸，發(fā)揮退熱、消除關(guān)節(jié)炎癥和降低血沉的作用， 但其對(duì)胃刺激較輕， 因此與普魯卡因青霉素聯(lián)適宜用于胃功能不好、不能耐受水醺制劑的風(fēng) 濕熱

56、患者。帕金森病.鹽酸苯海索+美多巴鹽酸苯海索又稱安坦，為抗乙酰膽堿藥物，能夠阻斷乙酰膽堿的作用， 減弱引起震顫的遞質(zhì)的作用，因此抗震顫療效好，但窄角型青光眼、前 列腺肥大者慎用，該藥單獨(dú)可用于早期輕癥或由藥物誘發(fā)的帕金森病患 者。美多巴是左旋多巴和葦絲朋的混合劑，兩種藥物聯(lián)用可以阻止血中 的多巴變成多巴胺，使更多的多巴進(jìn)入腦脫竣成多巴胺，從而減少左旋 多巴用量和減少其外周副反響， 但不適用于多系統(tǒng)變性的震顫麻痹疊加 綜合征患者。上述兩種藥物聯(lián)適宜用于單用鹽酸苯海索效果不佳的患 者，可較快使癥狀好轉(zhuǎn)。.鹽酸苯海索+美多巴+澳隱亭濱隱亭是多巴胺受體激動(dòng)劑， 直接作用于紋狀體受體，早期患者應(yīng)用可 減

57、少左旋多巴用量，減少多巴胺代謝產(chǎn)生的自由基損害多巴胺能神經(jīng)29 / 93word元；中、晚期病人使用可改善癥狀，減少大劑量應(yīng)用美多巴的副作用。 因此上述藥物對(duì)各期帕金森病人均適合。偏頭痛.西比靈+鎮(zhèn)腦寧西比靈是長(zhǎng)效高選擇性鈣離子拮抗劑，能抑制鈣離子引起的血管收縮， 防止缺血引起細(xì)胞黏滯性過(guò)高和血小板聚集。 鎮(zhèn)腦寧主要有效成分為JI 與、藁本、細(xì)辛、天麻、水牛角等，具有息風(fēng)通絡(luò)、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、改善 微循環(huán)、增加腦流量等作用。二者聯(lián)用對(duì)偏頭痛有很好的預(yù)防作用。.尼莫地平十天舒膠囊尼莫地平是一種Ca2+通道阻滯劑，可選擇性地作用于腦血管平滑肌， 擴(kuò)腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損

58、傷。天 舒膠囊主要成分是天麻和川與，其能夠抑制血小板聚集、抗凝血、抗血 栓形成，改善腦部微循環(huán)，增加腦血流量，調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)濃度，雙 向調(diào)節(jié)腦血管異常舒縮功能，同時(shí)還有抗缺血、缺氧作用。二者均有治 療偏頭痛的作用，聯(lián)合可增加療效。.西比靈+布洛芬近年來(lái)發(fā)現(xiàn)偏頭痛與體鈣離子超載有密切關(guān)系。血小板聚集是引起偏頭痛的又一因素。西比靈為長(zhǎng)效高選擇性鈣離子拮抗劑，能抑制鈣離子引起的血管收縮；防止缺血引起細(xì)胞黏滯性過(guò)高和血小板聚集。聯(lián)用布洛芬能更好地抑制血小板的聚集，故治療偏頭痛有顯著療效。方法：每晚 睡前給予西比靈5毫克頓服，同時(shí)給布洛芬，30天為一療程。.西比靈+復(fù)方丹參片30 / 93word西比

59、靈是一種選擇性鈣 超載拮抗劑，是起效快且安全的腦循環(huán)代謝改善劑，防止腦血管平滑肌收縮，同時(shí)可增強(qiáng)腦的血流量和氧分壓，提高腦組織對(duì)缺氧的耐受能力，有益于恢復(fù)腦缺血缺氧引起的損害。丹參 可活血化瘀，改善腦組織微循環(huán)，解除腦部血管平滑肌痙攣，并提高其血氧供給力度，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)舒縮血管功能，同時(shí)丹參有寧心安神止痛功能。二藥并用可相互協(xié)調(diào)增強(qiáng)療效，促進(jìn)像復(fù)腦細(xì)胞正常功能。非特異性外陰炎1.1: 5000高鎰酸鉀+1 %新霉素軟膏1:5000高鎰酸鉀具有消毒、殺菌作用，但作用時(shí)間短暫，因此配合1% 新霉素軟膏加強(qiáng)作用時(shí)間和療效。.方劑：元參15克+麥冬9克+蒲公英10克+紫花地丁 10克+桅 子9克+

60、龍膽草9克+白芍12克+丹參30克+靈脂9克+香附15克 以上草藥煎服，每日劑，具有清熱利濕、解毒止癢的成效。.川椒6克、苦參15克、黃柏15克、蛇床子15克、土茯苓15克 +金霉素軟膏將上述中藥煎水熏洗，每日12次，每次20分鐘，水不宜過(guò)熱，具 有清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢的作用，洗后局部涂金霉素軟膏，進(jìn)一步殺菌消 炎。滴蟲(chóng)性陰道炎.甲硝嚏陰道泡騰片+甲硝嚏片甲硝嚏陰道泡騰片和甲硝嚏均是特效殺滅滴蟲(chóng)的藥物，采用局部和全身聯(lián)合用藥的方法，可以增加療效，效果良好。但甲硝嚏可以引起白細(xì)胞31 / 93word低下和惡心、嘔吐等副作用。應(yīng)注意，甲硝嚏可通過(guò)乳汁，哺乳期婦女 慎用。5000高鎰酸鉀+甲硝嚏栓+