拇外翻畸形外科治療

1、關(guān)于拇外翻畸形的外科治療第一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)足拇趾外翻第一跖骨內(nèi)翻跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨贅形成常有拇囊炎腫 第二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 患者就診目的的轉(zhuǎn)變 疼痛癥狀 疼痛+美觀 單純美觀第七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 因 遺傳學(xué)因素穿鞋因素 關(guān)節(jié)炎性及外傷性因素第八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制 結(jié)構(gòu)因素 ：遺傳因素 生物力學(xué)改變穿鞋習(xí)慣的因素（

2、高跟尖頭鞋） ： 拇趾外移 、輕外旋 ；第一跖骨抬高 足橫弓的破壞和力點(diǎn)的轉(zhuǎn)移 ： 第一跖骨內(nèi)翻 足橫弓塌陷 拇外翻足拇趾肌力失衡，拇趾外側(cè)軟組織攣縮 增厚 第九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月拇外翻的分類 （一）據(jù)嚴(yán)重程度分類 A. 輕度 ： HVA (拇外翻角) 20 ； IMA (跖間角） 11 B.中度 ： 20 HVA 40； 11 IMA 18 C.重度 ： HVA 40； IMA 18 第十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月拇外翻的分類 (二) 據(jù)病變特點(diǎn)分類：?jiǎn)渭兡赐夥粗盒D(zhuǎn)伴有跖骨內(nèi)收型拇趾旋轉(zhuǎn)伴有骨關(guān)節(jié)炎型拇趾旋轉(zhuǎn)多種畸形型 第十一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于

3、2022年6月拇外翻的分類(三) 據(jù)臨床表現(xiàn)、X線改變分類： A.早期（半脫位前期） B.中期（半脫位期） C.晚期（骨關(guān)節(jié)炎期） 第十二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月拇外翻畸形的外科治療第一跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)拇囊切除及軟組織術(shù)第一跖骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)第一跖骨近端截骨術(shù)近節(jié)趾骨截骨手術(shù)關(guān)節(jié)固定手術(shù)第十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)手術(shù)介紹第十四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 第一跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)第十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （1）Keller手術(shù)適應(yīng)癥：老年人禁忌癥：年輕人 (關(guān)節(jié)活動(dòng)度好) 并發(fā)癥：拇趾連枷 其他跖骨痛 應(yīng)力骨折第十六張，PPT共

4、三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2） Mayo手術(shù)適應(yīng)癥：類風(fēng)濕畸形并發(fā)癥：其他跖骨痛第十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 拇囊切除及軟組織手術(shù)第十八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）Silver手術(shù)適應(yīng)癥：輕度 （拇囊炎為主）并發(fā)癥：易復(fù)發(fā)第十九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）McBride手術(shù)適用于輕度拇外翻 不適用于重度；易復(fù)發(fā)；拇內(nèi)翻第二十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 這類手術(shù)包括 Reverdin手術(shù)、 Mitchell手術(shù)、 Wilson手術(shù)、 Austin手術(shù)、小切口手術(shù) 共同優(yōu)點(diǎn)：消除跖趾關(guān)節(jié)跖外側(cè)攣縮； 能控制跖骨頭的位置 缺

5、點(diǎn)：第一跖骨短縮 跖骨頭背側(cè)移位 3.第一跖骨遠(yuǎn)端截骨術(shù) 其他跖骨痛第二十一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (1) Reverdin手術(shù)(2) Mitchell手術(shù)第二十二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (4) Austin手術(shù)(3) Wilson手術(shù)第二十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(5) 小切口矯正拇外翻手術(shù)第二十四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.第一跖骨近端截骨術(shù)適應(yīng)癥： 嚴(yán)重拇外翻畸形 ( HVA35， IMA10，尤其超過(guò)30)并發(fā)癥：第一跖骨短縮及抬高； 拇內(nèi)翻第二十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新月形截骨閉合式楔形截骨張開(kāi)式楔形截骨 第二十六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.拇趾近節(jié)趾骨截骨術(shù)Akin手術(shù)適應(yīng)癥：近節(jié)趾骨明顯畸形輕度復(fù)發(fā)拇囊炎合并第二趾過(guò)度重疊局限性：?jiǎn)为?dú)使用不能矯正真正骨 性畸形；不適合重度第二十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.關(guān)節(jié)固定術(shù)第二十八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）第一跖趾關(guān)節(jié)固定術(shù)適應(yīng)癥：嚴(yán)重拇外翻；拇趾僵硬；進(jìn)行性第一跖趾關(guān)