消毒技術(shù)規(guī)范釋義及相關(guān)違法要點(diǎn)(64p)課件

1、消毒技術(shù)規(guī)范釋義及相關(guān)違法要點(diǎn) 醫(yī)院感染事件回顧；主要內(nèi)容新規(guī)范主要內(nèi)容 與院內(nèi)感染相關(guān)主要違法要點(diǎn)近年有關(guān)醫(yī)院感染事件回顧深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染事件安徽省宿州眼球事件西安交大一附院八名新生兒死亡事件深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染事件 1998年4月3日至5月27日，深圳市某婦兒醫(yī)院，共計(jì)手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。 原因：戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡10小時(shí)，而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)；6月份現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)

2、室浸泡手術(shù)刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換安徽省宿州眼球事件 2005年12月11日，在安徽省宿州市某醫(yī)院，為10例患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，造成患者眼球醫(yī)院感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。 該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有氣泡，消毒過期；手術(shù)器械未清洗干凈，手術(shù)包滅菌時(shí)間、溫度、壓力不夠，有濕包西安交大一附院八名新生兒死亡事件 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的

3、院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布 2012-08-01實(shí)施 消毒 新消毒技術(shù)規(guī)范主要內(nèi)容釋義清潔去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微 生物的處理。術(shù)語和定義 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。清洗術(shù)語和定義高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損

4、皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。新規(guī)范的要求應(yīng)制定消毒與滅菌制度，并具體落實(shí)管理要求應(yīng)開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)新增加內(nèi)容新規(guī)范的要求進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、

5、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌管理要求應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌方法同CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)一致，應(yīng)遵循CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌處理方法新增加內(nèi)容新規(guī)范的要求使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并對(duì)相關(guān)證明進(jìn)行審核。管理要求應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)消毒與滅菌工作的需要，提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。對(duì)消毒工作進(jìn)行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正從事清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與

6、滅菌的基本知識(shí)和自我防護(hù)技能。消毒、滅菌基本原則重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌?；疽蟊浑貌《镜任廴镜脑\療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。新增加內(nèi)容消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選高壓滅菌械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌?；疽蟓h(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。新增加內(nèi)容消毒滅菌方法的選擇原則1選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)2根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒或滅菌方法3根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法消毒滅菌方法的選擇原則滅菌水平低水平消毒或做清潔處

7、理，遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法高度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品低度危險(xiǎn)物品中水平以上消毒不耐熱、不耐濕物品根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染性因子職業(yè)暴露1245處理銳利器械，防利器傷6熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防過敏及皮膚、黏膜損傷。 職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)

8、不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)紫外線消毒：避免直接照射3紫外線消毒：避免直接照射應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害。清洗與清潔方法所有耐濕的診療器械、器具和物品；各類物體表面。清洗清洗適用范圍清潔適用范圍清洗與清潔方法方法清洗方法機(jī)械清洗手工清洗清洗、消毒、沖洗干燥備用按使用說明常規(guī)器械精密復(fù)雜清洗與清潔方法治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾,各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。 。清潔各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干對(duì)小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去

9、除可見的污染物，然后再清潔和消毒燥備用。主要滅菌設(shè)備壓力蒸汽滅菌低溫滅菌干熱滅菌滅菌設(shè)備分類滅菌設(shè)備壓力蒸汽滅菌下排氣式預(yù)排氣式耐熱耐濕診療器械、器具和物品的滅菌不適用于液體、油類和粉劑的滅菌。滅菌設(shè)備快速壓力蒸汽滅菌器分為：下排氣、正壓排氣、預(yù)排氣。不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序應(yīng)急情況下使用時(shí)，只用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎拧缇蟮奈锲芬M快使用，不應(yīng)儲(chǔ)存，無有效期。滅菌設(shè)備干熱滅菌滅菌參數(shù)一般為：150、150min、160、120min、170 、60min、180、30min適用于耐熱，不耐濕，蒸汽和氣體不能穿透物品的滅菌，玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油脂、粉劑制品的滅菌。

10、滅菌設(shè)備過氧化氫低溫等離子體滅菌適用于不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌。滅菌物品清洗干凈，充分干燥。滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料或容器。保裝材料不應(yīng)含植物性纖維材質(zhì)，滅菌物品應(yīng)單層擺放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。應(yīng)遵循過氧化氫低溫等離子體滅菌生產(chǎn)廠家的操作使用說明書滅菌參數(shù)一般為：作用濃度6mg/L,滅菌腔壁溫度45-65，滅菌周期28-75min應(yīng)在專用的過氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進(jìn)行，滅菌規(guī)程的一個(gè)循環(huán)周期包括抽蒸空，過氧化氫注入、擴(kuò)散、等離子化、通風(fēng)五個(gè)步驟。上述五個(gè)步驟可以重復(fù)及交叉，滅菌周期包含滅菌過程中的若干個(gè)循環(huán)周期。新增加內(nèi)容過氧化氫低溫等離子體滅菌過氧化氫低溫等離子體優(yōu)點(diǎn)安裝方便，只

11、需要380V電源，不需要通風(fēng)管道及安裝環(huán)境負(fù)壓等要求滅菌溫度低，整個(gè)滅菌過程溫度50，滅菌時(shí)間短，速度快，55分鐘左右能夠完成全套滅菌程序，無毒無害，滅菌后過氧化氫分解成為水和氧氣無毒無害。 H2O2易分解,沒有排氣時(shí)間，物品周轉(zhuǎn)速度快。殺菌能力強(qiáng)，滅菌徹底，能殺滅各種微生物，是內(nèi)鏡與怕熱器材滅菌首選新增加內(nèi)容低溫等離子體滅菌器低溫等離子體滅菌器無論是從滅菌效果、滅菌范圍、滅菌時(shí)間、滅菌安全性等綜合考慮都是較為理想的滅菌設(shè)備。一定要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的證件齊全的產(chǎn)品，特別是一定要有國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件12456 低溫等離子體滅菌注意事項(xiàng)紫外線消毒：避免直接照射3對(duì)細(xì)小空隙如聚乙烯直徑1m

12、m穿透性差不能用于布類、木質(zhì)器械、紙類、液體或粉沫要求物品干燥，不完全干燥物品影響滅菌效果不適于一頭閉塞的管腔器械滅菌不用于一般植入物及軟式內(nèi)鏡的滅菌不適于直徑3mm長(zhǎng)度大于400mm金屬器械的滅菌常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器 普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 帶有凈化裝置的中央空調(diào)在室內(nèi)無人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動(dòng)式直接照射。適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒，刪除水及液體的消毒。紫外線消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)消毒燈管懸吊高度距地面高度1.8-2.2米。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均不少于1.5

13、W/ m3,照射時(shí)間不少于30分鐘。適用于無人狀態(tài)，空氣和物體表面的消毒臭氧消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度0.16mg/m3，臭氧為強(qiáng)氧化劑。殺菌作用受多種因素包括溫度、相對(duì)濕度和有機(jī)物等的影響空氣，20mg/m3濃度作用30分鐘。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30分鐘人員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體表面消毒，在密閉的空間內(nèi)，相對(duì)濕度70%，60mg/m3作用60-120分鐘。適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒 過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒過濾網(wǎng)消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋?？諝庀酒髯饔迷磉m用范圍注意事項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)部門空氣凈化或消毒方法手術(shù)室中央空調(diào)（有凈

14、化裝置）紫外線空氣潔凈技術(shù)空氣消毒器細(xì)菌總數(shù)4CFU/15min直徑9cm平皿高風(fēng)險(xiǎn)部門空氣凈化或消毒方法中央空調(diào)（有凈化裝置）通風(fēng)紫外線產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū) 空氣消毒器空氣潔凈技術(shù)細(xì)菌總數(shù)4CFU/15min直徑9cm平皿不同部門空氣凈化或消毒方法中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)紫外線其他方法通風(fēng)空氣消毒器兒科母嬰同室婦產(chǎn)科檢查室人流室注射室治療室換藥室輸血科CSSD血透急診化驗(yàn)室普通病室感染疾病科 有凈化裝置？化學(xué)消毒細(xì)菌總數(shù)4CFU/5min直徑9cm平皿化學(xué)消毒法 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣

15、泡，容器加蓋，溫度2025，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等 擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求。 戊二醛：使用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。使用方法。適用于不耐熱醫(yī)療器械、器具和物品的浸泡消毒。鄰苯二甲醛適用范圍使用方法注意事項(xiàng)物品消毒前要徹底清洗干燥。使用時(shí)注意通風(fēng)，接觸皮膚黏膜會(huì)導(dǎo)致著色或黏膜損傷，做好防護(hù)0.55%(W/V),PH7.0-8.0,消毒容器加蓋，作用5-12分鐘滅菌2小時(shí)。消毒后，使用前用無菌蒸餾水充分沖洗。新

16、增加內(nèi)容。含碘消毒劑碘酊復(fù)合碘注意事項(xiàng)復(fù)合醇碘消毒劑不能用于破損皮膚、眼、口腔粘膜的消毒。該品應(yīng)置于遮光、密封、陰涼處保存。復(fù)合碘可用于手、皮膚的消毒，應(yīng)遵循衛(wèi)生許可批件規(guī)定的適用范圍。原液擦拭1-2遍，作用1-2分鐘，含醇類的復(fù)合碘不可用于粘膜消毒。適用于注射與手術(shù)部位的皮膚消毒 原液直接涂抹皮膚，待干后用70-80%乙醇脫碘新增加內(nèi)容將洗凈待消毒物品完全浸沒水中，加熱煮沸后維持15分鐘以上。適用于金屬、玻璃、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。煮沸消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)煮沸消毒用水應(yīng)使用軟化水，并保持消毒用水與物品清潔，防止器械表面形成水垢。皮膚與粘膜的消毒用5000mg/L醋酸

17、氯已定-乙醇70%溶液；20000mg/L葡萄酸氯已定-乙醇70%溶液局部擦拭2遍，作用2分鐘；清洗皮膚消毒皮膚清潔手術(shù)切口部位的皮膚消毒應(yīng)先清潔，對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄酸氯已定擦拭擦凈全身皮膚。新增加內(nèi)容清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)清洗效果監(jiān)測(cè)方法目 測(cè)使用光源放大鏡監(jiān)測(cè)蛋白殘留監(jiān)測(cè)（靈敏度3g）ATP生物熒光測(cè)定（靈敏度10-18moIATP)清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)1紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)2 標(biāo)準(zhǔn)改變 同手衛(wèi)生物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)3類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)5cfu/cm2-、類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)10cfu/cm2.清洗、消毒

18、與滅菌效果監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定1使用中消毒液染菌量測(cè)定2 清潔用品消毒效果監(jiān)測(cè)3加相應(yīng)中和劑。監(jiān)測(cè)致病菌對(duì)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)及更換高效過濾器后監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)；懷疑空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)每季度對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次，其監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求 空氣凈化或消毒效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)部門 監(jiān)測(cè)頻度 監(jiān)測(cè)方法 潔凈場(chǎng)所

19、空氣細(xì)菌總數(shù)符合GB333要求、類區(qū)域細(xì)菌總4cfu/90直徑平皿15min 、類區(qū)域細(xì)菌總數(shù)4cfu/90cm直徑平皿5min。潔凈手術(shù)間，自凈后，從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣。其他房間在消毒或通風(fēng)后采樣采樣前關(guān)閉門窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘后采樣。空氣凈化或消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間結(jié)果判定注意事項(xiàng)滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法 不同滅菌方法生物監(jiān)測(cè)要求記錄保存時(shí)間3年高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度

20、危險(xiǎn)性物品滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌 環(huán)氧乙烷滅菌化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌過氧化氫等離子體滅菌浸泡時(shí)間較長(zhǎng)滅菌時(shí)影響因素較多：濃度、有機(jī)物等的影響殘留難去除，需大量無菌水沖洗無菌操作較難，容易污染（包括無菌水）無法儲(chǔ)存。高度危險(xiǎn)性物品的滅菌外來醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌滅菌方法手術(shù)敷料的滅菌:棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。手術(shù)縫線的滅菌: 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。注意事項(xiàng) 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。植入物:應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證

21、，驗(yàn)證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。動(dòng)力工具: 按照使用說明的要求進(jìn)行清 洗、打包與滅菌。中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)物品消毒 方法耐濕耐熱首選壓力蒸汽滅菌不耐熱物品選高中水平消毒通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件等低度危險(xiǎn)性物品的消毒低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診

22、器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。低度危險(xiǎn)性物品的消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。低度危險(xiǎn)物品消毒方法病床單元進(jìn)行定期清潔和/或消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一人一換；住院時(shí)間長(zhǎng)每周更換；遇污染及時(shí)更換。更換后及時(shí)清洗與消毒物體表面的清潔與消毒 物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與

23、消毒 地面無明顯污染時(shí)， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒 物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液

24、擦拭，作用30min 消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒 手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗(yàn)科急診等 應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒 遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒 地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 物體表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 朊毒體（感染性蛋白質(zhì)）雅氏病病原體）細(xì)菌芽胞（枯草桿菌芽胞）分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌）親水病毒（無脂質(zhì)包膜的病毒）（脊灰、甲肝）真菌細(xì)菌繁殖體（綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒、艾滋病病毒）弱強(qiáng)微生物對(duì)消毒因子的敏感性：134138,18min 132，30min121 ,60min 132134 ,4min普通器械滅菌參數(shù)朊毒體發(fā)病率為百萬分之一，美國(guó)可達(dá)6.3/百萬我國(guó)的報(bào)告數(shù)（全國(guó)監(jiān)測(cè)省份）逐年上升趨勢(shì)傳播途徑： 獲得性感染：食入、外科手術(shù)、注射生長(zhǎng)激素等阮毒體污染器械滅菌參數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染相關(guān)違法要點(diǎn) Thank You !激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的名言格言220、每一個(gè)成功者都有一個(gè)開始。勇于開始，才能找到成功的路。221、世界會(huì)向那些有目標(biāo)和遠(yuǎn)見的人讓路（馮兩努香港著名推銷商）222、絆腳石乃是