不良反應(yīng)通用術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)

1、不良反響常用術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)3.0版2003-12-12變態(tài)反響或免疫反響分級不良反響簡稱12345變態(tài)反響或超敏反響包括藥物熱變態(tài)反響一過性潮紅或皮疹，藥物熱38C25 90dB聽力缺失，平均連續(xù)測試單耳至少2次僅成人：閾值改變在25 90dB平均單耳測試至少連續(xù)3次兒童：需要治療的聽力缺失，包括輔助例如交談中20dB雙耳HL缺失，交談30dB單耳HL缺失;需要附加交談設(shè)備輔助成人：嚴(yán)重的雙側(cè)聽力缺失90dB兒童：耳蝸移植和輔助聽力設(shè)備的聽覺治療注：兒童聽力缺失應(yīng)有別于成人，無基線測試實驗,除非具體指明，兒童和青少年18歲者暴露前/治療前聽力缺失應(yīng)90dB注：兒童聽力缺失應(yīng)有別于成人，無基線測試實驗

2、,除非具體指明，兒童和青少年18歲者暴露前/治療前聽力缺失應(yīng)5dB。外耳炎非感染性外耳炎外耳炎伴紅斑或干性脫皮外耳炎伴濕性脫皮、腫脹、耵聹增多或溢出，鼓膜穿孔，鼓膜造瘺術(shù)外耳炎伴乳突炎，狹窄或骨髓炎軟組織或骨壞死死亡中耳炎非感染性中耳炎漿液性耳炎需治療的漿液性耳炎中耳炎伴溢出，乳突炎咽鼓管軟組織或骨壞死死亡耳鳴耳鳴不影響ADL的耳鳴影響ADL的耳鳴致殘聽力/耳其他說明聽力/耳其他輕度中度重度危及生命，致殘死亡血液，骨髓分級不良反響簡稱12345骨髓細(xì)胞構(gòu)成骨髓細(xì)胞構(gòu)成輕微細(xì)胞構(gòu)成減少或減少25%按不同的年齡組中度細(xì)胞構(gòu)成減少或減少25%50%嚴(yán)重細(xì)胞構(gòu)成減少或減少50%75%死亡CD4計數(shù)CD

3、4計數(shù)小于正常范圍低限500/mm3 x109/L200500/mm3 x109/L50200/mm3 x109/L50/mm3 x109/L死亡結(jié)合珠蛋白結(jié)合珠蛋白減少缺乏死亡血紅蛋白Hgb血紅蛋白小于正常范圍低限100g/L，6.2mmol/L，100g/L80100g/L，4.96.2mmol/L，80-100g/L6580g/L，4.04.9mmol/L，65-80g/L65g/L，4.0mmol/L，65g/L死亡溶血如免疫性溶血性貧血，藥物相關(guān)性溶血，等溶血僅有實驗室檢查異常如直接抗球蛋白試驗裂紅細(xì)胞紅細(xì)胞破壞證據(jù)和血紅蛋白下降2g，不需輸血需要輸血和或藥物治療如類固醇激素溶血的嚴(yán)

4、重后果如腎功能衰竭，低血壓，支氣管痙攣，急診脾切除死亡尚需考慮結(jié)合珠蛋白，血紅蛋白水平超鐵負(fù)荷超鐵負(fù)荷無病癥性鐵超負(fù)荷，不需治療鐵超負(fù)荷，需治療器官損害例如內(nèi)分泌病，心臟病死亡白細(xì)胞白細(xì)胞 x 109/L2.03.0 x 109/L1.02.0 x 109/L x 1 09/L死亡淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 x 109/L0.51.0 x 109/L x 109/L5%死亡中性粒細(xì)胞計數(shù)ANC/ AGC中性粒細(xì)胞 x 109/L1.01.5x 109/L0.51.0 x 109/L x 109/L死亡血小板血小板 x 109/L50.075.0 x 109/L10.050.0 x 109/L0.50s，

5、危及生命如與慢性心力衰竭、低血壓、暈厥和休克有關(guān)的心律失常死亡室上性和節(jié)性心律失常選擇心房纖顫心房撲動房性心動過速/陣發(fā)性房性心動過緩節(jié)性的/交界性竇性心律失常竇性心動過緩竇性心動過速室上性心律失常不另作說明室上性期外收縮房性期前收縮，節(jié)性/交界性期前收縮室上性心律失常選擇無病癥，不需治療需非緊急藥物治療有病癥且藥物不能完全控制或需裝置控制如心臟起搏器治療危及生命如與慢性心力衰竭、低血壓、暈厥和休克有關(guān)的心律失常死亡暈厥的分級見神經(jīng)病學(xué)局部血管迷走神經(jīng)表現(xiàn)血管迷走神經(jīng)表現(xiàn)有病癥但無意識損失有病癥并伴有意識損失危及生命死亡室性心律失常選擇二聯(lián)律單獨心室率室性期前收縮尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速三聯(lián)律室

6、性心律失常不另作說明心室纖顫心室撲動室性心動過速室性心律失常選擇無病癥，不需治療有病癥，但不需治療有病癥且藥物不能完全控制或需要醫(yī)療裝置控制如除顫器治療危及生命如與慢性心力衰竭、低血壓、暈厥和休克有關(guān)的心律失常死亡其他類型心律失常說明其他類型心律失常輕度中度重度威及生命；致殘死亡心血管分級不良反響簡稱12345注：心絞痛或心肌梗死參見心血管心肌缺血、梗死項心肌缺血/梗死心肌缺血/梗死無病癥的動脈狹窄，不伴心臟缺血無病癥，檢查示心肌缺血，穩(wěn)定性心絞痛有病癥且檢查證實存在持續(xù)心肌缺血，不穩(wěn)定心絞痛，需治療急性心肌梗死死亡心肌肌鈣蛋白IcTnIcTnI與不穩(wěn)定的絞痛有關(guān)并隨之波動與心肌梗死有關(guān)并隨之

7、波動死亡心肌肌鈣蛋白TcTnTcTnT0.030.050.1死亡心肺功能驟停，不明原因非致命性威脅生命注：4級非致命性是恰當(dāng)?shù)姆旨?。?biāo)準(zhǔn)毒性反響提供3種死亡評價選擇：標(biāo)準(zhǔn)毒性反響評價5級標(biāo)準(zhǔn)毒性反響評價任一分類的其他說明項與標(biāo)準(zhǔn)毒性反響評價無關(guān)的死亡具體見死亡分類胸痛非心源性和非胸膜炎性的分級見疼痛局部中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血的分級見神經(jīng)病學(xué)高血壓高血壓無病癥的一過性20mmHg(舒張壓)，或150/100mmHg(以往正常范圍)，不需治療兒童：無病癥，一過性24hrs或有病癥的升高20mmHg(舒張壓)，或150/100mmHg(以往正常范圍)，不需治療兒童：復(fù)發(fā)或頑固的24hrs血壓正常上限，需要

8、單一藥物治療需治療或需比以往更強烈的治療兒童：同成人危及生命如高血壓危象兒童：同成人死亡注：對于兒童病人，使用年齡和性別調(diào)整正常值95%低血壓低血壓有變化但不需治療需要簡單的輸液或其他治療，無生理障礙需治療和持續(xù)的醫(yī)療處理，但能控制，不產(chǎn)生持續(xù)的生理障礙休克與酸中毒及低血壓導(dǎo)致重要器官功能損害有關(guān)死亡尚需考慮暈厥的情況左室舒張功能不全左室舒張功能不全無病癥，診斷發(fā)現(xiàn)無需治療無病癥，需要治療有病癥的慢性充血性心力衰竭CHF對治療有效頑固的CHF，控制較差，需心室輔助裝置或心臟起搏器死亡左室收縮功能不全左室收縮功能不全無病癥的，靜息時 射血分?jǐn)?shù)ejection fraction，EF4050% 短

9、軸縮短率shortening fraction，SF1524% 有病癥的CHF治療有效，EF4050% SF15%24%有病癥的CHF，治療有效，EF20%40% SF 15%頑固的CHF或控制差，EF20%，需心室輔助裝置心室縮減術(shù)，或心臟移植死亡注：心肌梗死參見心血管心肌缺血、梗死項心肌炎心肌炎治療有效的心衰嚴(yán)重或頑固的心衰死亡心包積液非惡性心包積液無病癥的積液滲出并出現(xiàn)生理并發(fā)癥危及生命如心包填塞，需緊急治療死亡心包炎心包炎無病癥，但出現(xiàn)與ECG或體檢摩擦音一致的心包炎改變有病癥的心包炎例如胸痛心包炎并生理并發(fā)癥如心包壓塞危及生命，需緊急治療死亡注：胸膜炎的分級見疼痛局部肺動脈高壓肺動脈

10、高壓無病癥且不需治療無病癥，需要治療有高血壓病癥治療有效有高血壓病癥，治療效果差死亡限制性心肌病限制性心肌病無病癥，不需治療無病癥，需要治療有CHF病癥，質(zhì)量有效頑固性CHF，治療效果差，需心室輔助裝置，或心臟移植死亡右心室功能不全肺源性右心室功能不全無病癥，不需治療無病癥，需要治療肺源性病癥，治療有效肺源性病癥，治療效果差，需需心室輔助裝置，或心臟移植死亡心臟瓣膜疾病無病癥的心臟瓣膜增厚或不伴輕度瓣膜返流或狹窄，除預(yù)防心內(nèi)膜炎外，不需其他治療無病癥，影像學(xué)表現(xiàn)為中度瓣膜返流或狹窄無病癥的嚴(yán)重瓣膜返流或狹窄，藥物治療以控制病癥危及生命，致殘需要治療如瓣膜置換，瓣膜成形術(shù)死亡其他心血管損傷 (說

11、明一一一一)其他心血管損傷輕度中度重度危及生命或致殘死亡凝血不良反響簡稱12345DIC彌漫性血管內(nèi)凝血DIC實驗室證據(jù)，無出血有實驗室證據(jù)，且有出血有實驗室證據(jù)危及生命或致殘例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血死亡注:DIC需有纖維蛋白分解產(chǎn)物或D-二囊體產(chǎn)物增加尚需考慮血小板情況纖維蛋白原纖維蛋白原0.751.O x正常范圍低限或低于基線25%0.或低于基線25%50%0.或低于基線50%70%0.25 x正常范圍低限或低于基線下75%或絕對值F,104. 0F不超過24h F,超過24h死亡注:上述體溫指口腔溫度或外耳道溫度尚需考慮變態(tài)或超敏反響潮熱的分級見內(nèi)分泌局部低體溫低體溫3235(89.695F

12、)2832F)28(F)或危及生命例如昏迷、低血壓、肺水腫、酸中毒、心室纖顫死亡失眠癥失眠癥偶爾難以入睡，不影響功能難以入睡，影響功能，但不阻礙日常生活活動經(jīng)常難以入睡，阻礙日常生活活動致殘注：如果由疼痛或其他病癥影響睡眠，不作為失眠分級。按原發(fā)事件導(dǎo)致失眠分級肥胖肥胖BMI 40kg/m注：BMI=體重kg/ 身高m 氣味患者氣味患者氣味輕度氣味顯著氣味寒戰(zhàn)，僵直寒戰(zhàn)，僵直輕度中度，需麻醉類藥物嚴(yán)重的或長時間持續(xù)的，麻醉類藥物無效出汗(盜汗)出汗輕度,偶爾經(jīng)常,大汗淋漓尚需考慮潮紅體重增加體重增加5%10%10%20%20%注：水腫病因依賴性的分級見心血管或淋巴系統(tǒng)分類尚需考慮腹水、水腫、胸

13、腔積液(非癌性)體重下降體重下降5%10%不需治療10%20%需營養(yǎng)支持20%鼻飼或胃腸外營養(yǎng)其他全身病癥(說明 )其他全身病癥輕度中度重度危及生命或致殘死亡死亡分級不良反響簡稱12345與標(biāo)準(zhǔn)毒性評價分級無關(guān)的死亡分級為5級選擇死亡疾病學(xué)分類疾病進(jìn)展疾病學(xué)分類多器官衰竭猝死注：5級是唯一適合的分級，與標(biāo)準(zhǔn)毒性評價分級無關(guān)的死亡分類應(yīng)用于1、不能用標(biāo)準(zhǔn)分級評價的5級2、不能以任何標(biāo)準(zhǔn)分級評價其他分類說明皮膚分級不良反響簡稱12345皮膚萎縮皮膚萎縮可看到的顯著的皮下組織萎縮皮下組織萎縮可看到的顯著的尚需考慮皮膚和皮下組織硬化/纖維化青紫在無3、4級血小板減少情況下青紫局部或獨立區(qū)域廣泛灼燒灼燒

14、最小程度病癥，不需治療需要治療，最小的清創(chuàng)術(shù)中到重度清創(chuàng)術(shù)或需重建治療危及生命死亡注：灼燒指包括放射、化學(xué)藥品等的所有灼燒唇炎唇炎無病癥病癥不影響日常生活活動有病癥阻礙日常生活活動皮膚枯燥皮膚枯燥無病癥病癥不影響日常生活活動有病癥阻礙日常生活活動潮紅潮紅無病癥有病癥毛發(fā)脫落/禿頂頭皮或身體禿頂輕度或斑片狀完全色素沉著色素沉著輕度或局部顯著或全身色素減退色素減退輕度或局部顯著或全身硬化/纖維化皮膚和皮下組織硬化觸診密度增加中度功能損害不阻礙日常生活活動，觸診密度和硬度顯著增加伴或不伴最小萎縮功能障礙影響日常生活活動；非常顯著的萎縮、固定和致密尚需考慮纖維化美容術(shù)；纖維化深度結(jié)締組織注射部位反響注

15、射部位反響疼痛，瘙癢，紅斑疼痛或腫脹，伴有感染或靜脈炎嚴(yán)重的潰瘍或壞死，需手術(shù)治療外滲變化尚需考慮：變態(tài)反響/超敏反響包括藥物熱，潰瘍指甲改變指甲改變脫色起嵴鑰匙甲孔蝕失去局部或全部指甲或甲床疼痛影響日常生活活動瘀點分級見出血局部瘀斑、紫癜皮膚粘膜出血光過敏光過敏無痛性紅斑疼痛性紅斑紅斑伴脫皮危及生命，致殘死亡瘙癢癥瘙癢癥輕度或局部強烈或廣泛強烈或廣泛,且阻礙日常生活活動尚需考慮皮疹脫皮皮疹/脫皮皮疹無病癥的斑疹或丘疹或紅斑伴瘙癢或其他病癥的斑疹、丘疹、紅斑，或局部脫皮或50%體外表積的其他皮損嚴(yán)重的全身的全身性的紅皮病、斑疹、丘疹、皰疹，或50%體外表積的脫皮全身性剝脫性潰瘍性呀大皰樣皮炎死

16、亡注:皮疹/脫皮可用于移植物抗宿主疾病痤瘡樣皮疹痤瘡不需治療需要治療伴隨疼痛、毀容、潰瘍或脫皮死亡放射性皮炎選擇化放療放射皮炎選擇輕微的紅斑或干性脫皮中度的紅斑，斑塊狀濕性脫皮皮膚皺褶外的濕性脫皮，微小創(chuàng)傷或擦傷即可引起出血全真皮層的皮膚壞死或潰瘍，受累部位自發(fā)性出血死亡多形性紅斑多形性紅斑分散，但不廣泛嚴(yán)重例如全身皮疹或疼痛性口炎，輸液治療，鼻飼，或腸外靜脈營養(yǎng)危及生命，致殘死亡手足皮膚反響手-足無痛性皮膚改變或皮炎例如紅斑皮膚改變例如脫屑，大水皰，出血，水腫或疼痛，不影響功能伴疼痛的皮炎或皮膚改變，影響功能褥瘡褥瘡局部傷口護(hù)理，需要治療手術(shù)清創(chuàng)或其他介入性治療例如高壓氧危及生命，較多介入性

17、治療例如組織重建，皮瓣或移植死亡注：褥瘡用于評價皮膚完整性的缺失或由于手術(shù)或醫(yī)療所致嗅紋嗅紋輕度較為顯著毛細(xì)血管擴張癥毛細(xì)血管擴張癥極少中度潰瘍潰瘍2cm的表淺潰瘍，局部創(chuàng)傷護(hù)理，需要治療2cm的潰瘍，手術(shù)清創(chuàng)術(shù)，原發(fā)性閉合或其他侵襲性治療例如高壓氧危及生命，較多介入性治療例如完整切除，組織重建，皮瓣或移植死亡蕁麻疹蕁麻疹，風(fēng)團(tuán)，風(fēng)疹塊蕁麻疹不需治療需治療24小時需要治療24小時尚需考慮變態(tài)反響/超敏反響包括藥物熱傷口并發(fā)癥，非感染性傷口并發(fā)癥，非感染性切開別離25%的傷口，不超出淺筋膜切開別離25%的傷口并需局部護(hù)理，無病癥疝有病癥的疝不伴絞窄表現(xiàn)，不伴內(nèi)臟外露的筋膜開裂，原發(fā)性傷口閉合或手

18、術(shù)治療修補住院治療或高壓氧治療有病癥的疝伴有絞窄表現(xiàn)，內(nèi)臟外露的筋膜開裂，需較多組織重建，皮瓣，移植，切除或截肢術(shù)死亡注：傷口并發(fā)癥，非感染性用于切口別離，疝，開裂，內(nèi)臟切除術(shù)或傷口的第二次手術(shù)修補皮膚 其他說明皮膚 其他說明輕度中度重度危及生命，致殘死亡內(nèi)分泌分級不良反響簡稱12345腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退無病癥，不需治療有病癥，需治療住院治療危及生命，致殘死亡注：腎上腺皮質(zhì)功能減退包括以下任何病癥和體征：腹痛，厭食癥，便秘，腹瀉，低血壓，粘膜色素沉著，皮膚色素沉著，嗜鹽，昏厥，白癜風(fēng)，嘔吐，衰弱。腎上腺皮質(zhì)功能減退必需具備實驗室檢查(低皮質(zhì)醇常伴隨低醛固酮)。尚需考慮高血鉀，

19、甲狀腺功能低下。庫興氏征如滿月臉，水牛背，向心性肥胖，皮膚細(xì)溝庫興氏征存在尚需考慮高血糖，低血鉀男性女性化男性女性化存在注：男子乳房發(fā)育的分級參考性/生殖功能分類。潮熱/潮紅潮熱輕度中度阻礙日常生活活動女性男性化女性男性化存在神經(jīng)內(nèi)分泌方面：ACTH缺乏ACTH無病癥有病癥，不阻礙日常生活活動，需治療有病癥，阻礙日常生活活動，需住院治療危及生命如嚴(yán)重低血壓死亡神經(jīng)內(nèi)分泌方面：ADH分泌異常ADH無病癥有病癥，不阻礙日常生活活動，需治療有病癥，阻礙日常生活活動危及生命死亡神經(jīng)內(nèi)分泌方面：促性腺激素分泌異常促性腺激素?zé)o病癥有病癥，不阻礙日常生活活動，需治療有病癥，阻礙日常生活活動，骨質(zhì)缺乏癥，骨折

20、，不孕/育癥神經(jīng)內(nèi)分泌方面：生長激素分泌異常生長激素?zé)o病癥有病癥，不阻礙日常生活活動，需治療神經(jīng)內(nèi)分泌方面：泌乳刺激素分泌異常泌乳刺激素?zé)o病癥有病癥，不阻礙日常生活活動，需治療有病癥，阻礙日常生活活動，閉經(jīng)，乳溢死亡胰腺內(nèi)分泌：葡萄糖不耐受糖尿病無病癥，不需治療有病癥，體重改變或口服藥物治療有病癥，阻礙日常生活活動，胰島素治療危及生命如酮癥酸中毒，高滲性非酮性昏迷死亡副甲狀腺功能降低副甲狀腺功能減退副甲狀腺功能減退無病癥，不需治療有病癥，阻礙日常生活活動高甲狀腺功能甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)無病癥，不需治療有病癥，不阻礙日常生活活動，需甲狀腺抑制治療有病癥，阻礙日常生活活動，需住院治療危及生

21、命如甲狀腺危象死亡低甲狀腺功能甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退無病癥，不需治療有病癥，不阻礙日常生活活動，需甲狀腺替代治療有病癥，阻礙日常生活活動，需住院治療危及生命，黏液性昏迷死亡內(nèi)分泌 其他說明內(nèi)分泌 其他說明輕度中度重度危及生命，致殘死亡胃腸道分級不良反響簡稱12345腹痛的分級見疼痛局部厭食厭食食欲差不伴飲食習(xí)慣的改變進(jìn)食改變，不伴明顯的體重減少或營養(yǎng)不良，需口服營養(yǎng)補充和并明顯體重下降或營養(yǎng)不良例如口服攝入能量及液體缺乏，需靜脈輸液、鼻飼或TPN支持危及生命死亡尚需考慮體重下降腹水非惡性腹水無病癥有病癥，需治療有病癥，需侵襲性治療危及生命死亡注：腹水指非惡性腹水或病因不明性，包括乳糜性腹

22、水結(jié)腸炎結(jié)腸炎無病癥，僅病理學(xué)或放射學(xué)發(fā)現(xiàn)腹痛，粘液血便腹痛，發(fā)熱，腸梗阻伴排便習(xí)慣改變，腹膜刺激征危及生命例如穿孔，出血，局部缺血，壞死，毒性巨結(jié)腸死亡尚需考慮胃腸道出血便秘便秘偶爾或間歇病癥，偶爾需要軟便劑，緩瀉劑，飲食調(diào)節(jié)或油劑保存灌腸持久的病癥，需規(guī)律應(yīng)用緩瀉劑或油劑保存灌腸有病癥，影響ADL，需手工疏通的頑固性便秘危及生命例如阻塞，毒性巨結(jié)腸死亡尚需考慮腸梗阻脫水脫水需增加口服補液，粘膜枯燥，皮膚血管充盈缺乏需靜脈補液治療24小時需靜脈補液治療24小時危及生命例如血液動力學(xué)衰竭死亡尚需考慮腹瀉，低血壓，嘔吐。假牙假牙極微的不適，活動無限制不適影響到一些活動例如進(jìn)食，而對另一些無影響例

23、如說話任何時間均不能用假牙或補牙牙周病牙周病牙齦退縮或牙齦炎，探通術(shù)致少量出血，局部輕度骨質(zhì)疏松中度牙齦退縮或牙齦炎，探通術(shù)致多發(fā)出血，中度骨質(zhì)疏松自發(fā)性出血，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴或不伴牙齒缺失，上頜骨或下頜骨壞死注：嚴(yán)重牙周病所致骨壞死的分級見肌肉骨骼分類骨壞死局部無血管性壞死牙外表牙外表不需拔除可恢復(fù)的牙外表垢，齲齒次全牙齒拔除術(shù)，牙齒骨折或牙冠折斷或需治療需全口齒拔除牙發(fā)育牙發(fā)育牙齒或釉質(zhì)發(fā)育不良，不影響功能需口腔手術(shù)矯正的功能損害無法手術(shù)矯正的發(fā)育不良導(dǎo)致的功能障礙腹瀉腹瀉大便次數(shù)增加每天4次，造瘺口排出物輕度增加大便次數(shù)增加每天46次，靜脈補液導(dǎo)致不能足夠經(jīng)口攝食的病癥，需靜脈補液，鼻飼或

24、TPN，非刺激唾液流量注：口干包括主觀和客觀評價參數(shù)的描述分級，這種評價貫穿于病人治療全程，始終應(yīng)用同一指標(biāo)進(jìn)行評價。尚需考慮唾液腺變化。吞咽困難吞咽困難有病癥，但能進(jìn)正常飲食有病癥伴進(jìn)食和吞咽改變例如飲食習(xí)慣改變，口服補充，靜脈補液24h有病癥伴重度進(jìn)食和吞咽改變例如經(jīng)口攝入熱量或液體缺乏，靜脈補液、鼻飼、腸外營養(yǎng)24h危及生命例如阻塞，穿孔死亡注：吞咽困難用于評價因口、咽、食管或神經(jīng)源性引起。需擴張術(shù)的吞咽困難分級見狹窄項。尚需考慮脫水，食管炎。腸炎腸炎無病癥，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腹痛，粘液血便腹痛，發(fā)熱，伴腸排便習(xí)慣改變的腸梗阻，腹膜刺激征危及生命例如穿孔，出血，局部缺血，壞死死亡尚

25、需考慮出血，消化道選項的盲腸炎食管炎食管炎無病癥，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有病癥伴進(jìn)食和吞咽改變例如飲食習(xí)慣改變，口服補充，靜脈補液24h有病癥伴重度進(jìn)食和吞咽改變例如經(jīng)口攝入熱量或液體缺乏，靜脈補液、鼻飼、腸外營養(yǎng)24h危及生命死亡注：食管炎包括反流性食管炎。尚需考慮吞咽困難。消化道瘺選擇腹部 未作特殊說明肛門膽道系統(tǒng)結(jié)腸/盲腸/闌尾十二指腸食管膽囊回腸空腸口腔胰腺咽直腸唾液腺小腸 未作特殊說明胃消化道瘺選擇無病癥，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有病癥伴胃腸功能改變例如飲食習(xí)慣改變，口服補充，靜脈補液24h有病癥伴重度胃腸功能改變例如經(jīng)口攝入熱量或液體缺乏，靜脈補液、鼻飼、腸外營養(yǎng)24h危及生命死

26、亡注：瘺管是體腔，潛在腔隙，和或皮膚之間的交通。瘺的形成位置以腹部原發(fā)位置為準(zhǔn)。例如，氣管-食管瘺是食管癌切除或放射所致。腸胃脹氣腸胃脹氣輕度中度胃炎包括膽汁逆流性胃炎胃炎無病癥，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有病癥伴胃功能改變例如飲食習(xí)慣改變，口服補充，靜脈補液24h有病癥伴重度胃功能改變例如經(jīng)口攝入熱量或液體缺乏，靜脈補液、鼻飼、腸外營養(yǎng)24h危及生命，需手術(shù)切除完整器官例如胃切除術(shù)死亡尚需考慮出血，胃腸道潰瘍頭頸部軟組織壞死分級見肌肉骨骼系統(tǒng)軟組織壞死項胃灼熱/消化不良胃灼熱輕度中度重度痔瘡痔瘡無病癥有病癥，需繃扎或藥物治療影響日常生活活動，需介入性治療，內(nèi)窺鏡或手術(shù)治療危及生命死亡消化道梗阻

27、腸功能性阻塞，例如神經(jīng)性便秘性消化道梗阻無病癥，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有病癥伴胃腸功能改變例如飲食習(xí)慣改變，靜脈補液24h有病癥伴重度胃腸功能改變例如經(jīng)口攝入熱量或液體缺乏，靜脈補液、鼻飼、腸外營養(yǎng)24h危及生命死亡注：胃腸道梗阻用于上或下消化道功能改變例如，胃或結(jié)腸排空延遲尚需考慮便秘，惡心，阻塞，嘔吐。肛門失禁肛門失禁偶爾需用墊子每日需用墊子影響ADL，需手術(shù)治療需永久性腸轉(zhuǎn)移治療死亡注：肛門失禁用于手術(shù)或治療導(dǎo)致的括約肌失控。消化道滲漏包括吻合性的選擇膽道系統(tǒng)食管大腸未作特殊說明的滲漏胰腺咽直腸小腸胃吻合口消化道滲漏無病癥，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有病癥，需要藥物治療有病癥，影響消化道

28、功能，需要侵襲性內(nèi)窺鏡治療危及生命死亡注：消化道滲漏包括吻合性的用于解剖結(jié)構(gòu)或?qū)Ч軡B漏的臨床或影像學(xué)表現(xiàn)例如膽系，食管，腸道，胰腺，咽或直腸的，但不開展成瘺。吸收不良吸收不良飲食改變，口服治療例如酶，藥物，飲食支持經(jīng)胃腸道缺乏以供應(yīng)養(yǎng)料例如需要TPN危及生命死亡粘膜炎/口腔炎臨床檢查選擇肛門食管大腸口腔咽直腸小腸胃氣管粘膜炎/口腔炎臨床檢查選擇粘膜紅斑斑塊狀潰瘍或假膜連續(xù)的潰瘍或假膜，微小擦傷引起出血組織壞死，明顯自發(fā)性出血，危及生命死亡注：粘膜炎/口腔炎功能性/病癥性用于放射，媒介物質(zhì)或移植物抗宿主疾病引起的上呼吸-消化道粘膜炎粘膜炎/口腔炎功能性/病癥性選擇肛門食管大腸口腔咽直腸小腸胃氣管

29、粘膜炎/口腔炎功能性/病癥性選擇上呼吸消化道：輕微病癥，正常飲食；輕微呼吸道病癥不影響功能。下消化道：輕微不適，不需治療 上呼吸消化道：有病癥，但能進(jìn)食和吞咽較軟食物；有呼吸道病癥，影響功能但不影響ADL下消化道：有病癥，需藥物治療，但不影響ADL上呼吸消化道：有病癥，不能經(jīng)口攝取足夠的營養(yǎng)和水；影響ADL的呼吸道病癥下消化道：大便失禁，或其他影響ADL的病癥危及生命的病癥死亡惡心惡心食欲降低，不伴進(jìn)食習(xí)慣改變不伴體重下降的經(jīng)口攝食減少，脫水或營養(yǎng)不良；靜脈補液24h經(jīng)口攝入能量和水分缺乏；需靜脈補液，鼻飼，或TPN24h危及生命死亡尚需考慮厭食癥，嘔吐消化道壞死選擇肛門結(jié)腸/盲腸/闌尾十二指

30、腸食管膽囊肝臟空腸 回腸口腔胰腺腹膜腔咽 直腸小腸未作特殊說明吻合口胃消化道壞死選擇不能經(jīng)消化道攝取足夠的營養(yǎng)例如需要腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)；需要介入性放射治療，內(nèi)窺鏡治療或手術(shù)治療危及生命；手術(shù)切除完整臟器例如全結(jié)腸切除術(shù)死亡尚需考慮內(nèi)臟動脈缺血非心源性消化道阻塞選擇盲腸結(jié)腸十二指腸食管膽囊空腸回腸直腸小腸未作特殊說明吻合口胃消化道阻塞選擇無病癥，僅放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有病癥，消化道功能改變例如飲食習(xí)慣改變，嘔吐，厭食，或消化液喪失，靜脈補液24h有病癥，消化道功能嚴(yán)重改變例如飲食習(xí)慣改變，嘔吐，厭食，或消化液喪失；靜脈補液，鼻飼，或TPN24h，需手術(shù)治療危及生命；需手術(shù)切除完整器官例如完整結(jié)腸切除術(shù)死

31、亡手術(shù)損傷的分級見外科/內(nèi)部手術(shù)損傷骨盆疼痛的分級見疼痛消化道穿孔選擇闌尾膽系盲腸結(jié)腸十二指腸食管膽囊空腸回腸直腸小腸未作特殊說明胃消化道穿孔選擇無病癥，僅放射影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)需藥物治療；靜脈補液24h靜脈補液，鼻飼，或TPN治療24h，需手術(shù)治療危及生命死亡直腸炎直腸炎直腸不適，不需治療有病癥，不影響ADL；需藥物治療大便失禁或其他影響ADL的病癥；需手術(shù)治療危及生命死亡注：其他吻合口并發(fā)癥分級參考消化道瘺，滲漏，阻塞，壞死，狹窄。直腸或直腸周痛肛門痛的分解見疼痛。唾液腺改變唾液腺改變唾液輕微變稠，味覺輕微改變例如金屬味唾液粘稠，拉絲，膠狀；味覺明顯改變；進(jìn)食改變；分泌所致病癥，不影響ADL急

32、性唾液腺壞死；急性分泌所致病癥，影響ADL致殘尚需考慮口枯燥癥，粘膜炎/口腔炎臨床檢查，粘膜炎/口腔炎功能性/病癥性，味覺改變味覺障礙脾功能分級見血液/骨髓分類消化道狹窄包括吻合口選擇肛門膽系盲腸結(jié)腸十二指腸食管回腸空腸胰腺/胰腺管咽直腸小腸未作特殊說明吻合口胃消化道狹窄包括吻合口選擇無病癥，僅放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有病癥；消化道功能改變例如飲食習(xí)慣改變，嘔吐，出血，厭食；靜脈補液24h有病癥，消化道功能嚴(yán)重改變例如飲食習(xí)慣改變，嘔吐，厭食，或消化液喪失；靜脈補液，鼻飼，或TPN24h，需手術(shù)治療危及生命；需手術(shù)切除完整器官例如完整結(jié)腸切除術(shù)死亡味覺改變味覺障礙味覺改變味覺改變，但不影響進(jìn)食味覺改變并

33、影響進(jìn)食例如口服補充；有毒或惡性味覺；味覺喪失盲腸炎盲腸炎無病癥，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腹痛；粘液血便腹痛，發(fā)熱，排便習(xí)慣伴腸梗阻；腹膜刺激征危及生命例如穿孔，出血，缺血，壞死；需手術(shù)治療死亡尚需考慮結(jié)腸炎；消化道出血，消化道梗阻腸功能性梗阻，例如神經(jīng)性便秘消化道潰瘍選擇肛門盲腸結(jié)腸十二指腸食管回腸空腸直腸小腸未作特殊說明吻合口胃消化道潰瘍選擇無病癥，僅放射影像學(xué)或內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)有病癥，消化道功能改變例如進(jìn)食習(xí)慣改變，口服補脈；靜脈補液24h有病癥，消化道功能嚴(yán)重改變例如飲食習(xí)慣改變，嘔吐，厭食，或消化液喪失；靜脈補液，鼻飼，或TPN24h，需手術(shù)治療危及生命死亡尚需考慮消化道出血嘔吐嘔吐24h

34、內(nèi)發(fā)作1次24h內(nèi)發(fā)作2-5次；靜脈補液60%無血管性壞死骨發(fā)育：肢體長度差異肢體長度輕度長度差異5cm， 需手術(shù)治療，影響ADL致殘，骺骨干固定術(shù)骨發(fā)育：脊柱前凸/后凸脊柱前凸/后凸輕度放射學(xué)改變中度突出影響功能但不影響ADL嚴(yán)重突出影響需手術(shù)治療，阻礙ADL致殘例如不能抬頭生長延遲生長速度變慢生長速度變慢正常生長線10-29%的減少正常生長線30-49%的減少正常生長線50%的減少青春期延遲青春期延遲女性：13歲無乳腺發(fā)育男性：14。5歲無Tanner Staeg開展女性：14歲/男性16歲無性發(fā)育，激素替代治療注：在男性癌癥存活者中不用睪丸大小為Tanner Staeg分期性早熟性早熟出

35、現(xiàn)青春期體征，女性7歲，男性9歲身材矮小征身材矮小征超過同性別年齡2個標(biāo)準(zhǔn)差A(yù)DL改變注：身材短小是生長激素缺少所致尚需考慮神經(jīng)內(nèi)分泌生長激素分泌異常生長和發(fā)育 其他特別說明生長和發(fā)育 其他特別說明輕度中度重度危及生命，致殘死亡出血分級不良反響簡稱12345血腫血腫輕微病癥，不需侵襲性治療需最低限度穿刺抽出需引流，放射介入或手術(shù)治療危及生命，較多的緊急治療死亡注：出血涉及傷口或手術(shù)位置，輸血包括濃縮紅細(xì)胞尚需考慮纖維蛋白原，國際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時間，血小板，局部凝血致活酶時間手術(shù)、術(shù)中、術(shù)后出血手術(shù)出血需輸注2單位非自體濃縮紅細(xì)胞，術(shù)后放療，內(nèi)窺鏡或手術(shù)治療危及生命死亡注：術(shù)后時間為手術(shù)后7

36、2小時以內(nèi)。治療指導(dǎo)方針為輸注濃縮紅細(xì)胞尚需考慮慮纖維蛋白原，國際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時間，血小板，局部凝血致活酶時間中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血無病癥，僅放射學(xué)發(fā)現(xiàn)需要藥物治療腦室造口(引流)術(shù)，顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)，需手術(shù)治療危及生命，致殘或缺陷死亡尚需考慮慮纖維蛋白原，國際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時間，血小板，局部凝血致活酶時間消化道出血選擇腹部未作特殊說明肛門膽道系統(tǒng)盲腸/闌尾結(jié)腸十二指腸食管回腸空腸肝臟下消化道未作特殊說明口腔胰腺腹膜腔直腸胃上消化道未作特殊說明食管靜脈曲張直腸靜脈曲張消化道出血選擇輕度，不需治療口服補鐵除外有病癥并需治療或微小燒灼止血輸血，介入放療，內(nèi)窺鏡，或手術(shù)治療，放療出血部

37、位危及生命，需緊急治療死亡注：輸血包括濃縮紅細(xì)胞尚需考慮纖維蛋白原，國際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時間，血小板，局部凝血致活酶時間泌尿生殖系統(tǒng)出血選擇膀胱輸卵管腎臟卵巢前列腺精索腹壁口睪丸輸尿管尿道子宮陰道輸精管泌尿生殖系統(tǒng)出血選擇輕微或鏡下血尿，不需治療肉眼血尿，藥物治療，或尿道灌注治療輸血，介入放療，手術(shù)，放療如出血部位危及生命，緊急治療死亡注：輸血包括濃縮紅細(xì)胞尚需考慮纖維蛋白原，國際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時間，血小板，局部凝血致活酶時間肺/上呼吸道出血選擇肺支氣管未作特殊說明支氣管喉肺縱隔鼻咽胸膜呼吸道未作特殊說明吻合口隆突肺/上呼吸道出血選擇輕度，不需治療有病癥需藥物治療輸血，介入放療，手術(shù)，放

38、療如出血部位危及生命，較多緊急治療死亡注：輸血包括濃縮紅細(xì)胞尚需考慮纖維蛋白原，國際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時間，血小板，局部凝血致活酶時間瘀點/紫癜皮膚或粘膜內(nèi)出血瘀點少量瘀點中度瘀點，紫癜廣泛瘀點或紫癜尚需考慮纖維蛋白原，國際標(biāo)準(zhǔn)化比率凝血酶原時間，血小板，局部凝血致活酶時間玻璃體出血見眼分級嘔血嘔血無輕度不需輸血需輸血大出血，需全力搶救其他出血說明其他出血說明輕度不需輸血需輸血治療大出血，需全力搶救死亡肝臟/胰腺分級不良反響簡稱12345膽道系統(tǒng)損失的分級見消化系統(tǒng)分類消化道瘺、漏包括吻合口在內(nèi)、壞死、阻塞、穿孔、狹窄包括吻合口膽囊炎膽囊炎無病癥，僅放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有病癥，需藥物治療需介入性放射

39、學(xué)、內(nèi)窺鏡或手術(shù)治療危及生命如敗血癥、穿孔死亡尚需考慮感染伴隨3或4級分葉核中性粒細(xì)胞，感染合并正常中性粒細(xì)胞絕對值或1或2級分葉核中性粒細(xì)胞，不明中性粒細(xì)胞絕對值的感染肝功能衰竭臨床肝功能衰竭黃疸撲翼樣振顫肝性腦病或昏迷死亡注：黃疸并非不良反響，而是肝功能不良或膽道阻塞所致，作為肝功能衰竭或膽紅素升高分級。尚需考慮高膽紅素血癥胰腺外分泌酶缺陷胰腺外分泌酶缺陷大便次數(shù)增多，量增多，氣味加重，脂肪瀉吸收缺陷后遺癥如體重下降危及生命死亡尚需考慮腹瀉胰腺炎胰腺炎無病癥，酶升高和/或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有病癥，需藥物治療需介入放射學(xué)或手術(shù)治療危及生命如循環(huán)衰竭，出血，敗血癥死亡尚需考慮胰淀粉酶膽系，肝臟或胰

40、管狹窄的分級見消化道狹窄包括吻合口其他肝膽胰異常說明其他肝膽胰異常說明輕度中度重度危及生命，致殘死亡感染分級不良反響簡稱12345傳染性結(jié)腸炎例如梭狀桿菌感染傳染性結(jié)腸炎無病癥，僅病理學(xué)或放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腹痛伴粘液和/或血便需靜脈輸注抗生素或胃腸道外營養(yǎng)危及生命例如穿孔，出血，局部缺血，壞死或中毒性巨結(jié)腸，需要手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移死亡尚需考慮出血，盲腸炎發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少不明原因的無臨床或微生物學(xué)證據(jù)的感染中性粒細(xì)胞計數(shù)x109/L,發(fā)熱C發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少存在危及生命的敗血癥如感染性休克，低血壓，酸中毒，壞疽死亡尚需考慮中性粒細(xì)胞比值感染有臨床或微生物學(xué)證據(jù)伴3或4級粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞計數(shù)10

41、%-30%內(nèi)在肢體體積偏差或與肢體周圍長度最大點視覺差異；正常解剖結(jié)構(gòu)明顯模糊；皮膚皺褶閉塞湮沒；正常解剖外形明顯偏差30%內(nèi)在肢體體積偏差；淋巴溢出；正常解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重偏差；影響ADL進(jìn)展為惡性腫瘤例如淋巴管肉瘤；需截肢術(shù)；致殘死亡軀干/生殖器水腫軀干/生殖器水腫經(jīng)閉合性檢查發(fā)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)突起或模糊；凹陷性水腫明顯的解剖結(jié)構(gòu)模糊；皮膚皺褶湮沒；正常解剖外形明顯偏差淋巴溢出；影響ADL；正常解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重偏差進(jìn)展為惡性腫瘤(例如淋巴管肉瘤)；致殘死亡內(nèi)臟水腫內(nèi)臟水腫無病癥；僅臨床或放射影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有病癥；需藥物治療有病癥并不能經(jīng)口攝取足夠營養(yǎng)，需放射介入或手術(shù)治療危及生命死亡淋巴水腫性纖維化淋巴水

42、腫性纖維化輕到中度軟組織贅肉，對提高或擠壓無反響，觸質(zhì)中等硬度或海綿狀感覺有病癥；需藥物治療有病癥并需要放射介入治療或手術(shù)治療淋巴囊腫淋巴囊腫無病癥，僅臨床或放射影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有病癥；需藥物治療有病癥并需放射介入治療或手術(shù)治療靜脈淋巴條索靜脈淋巴條索無病癥，僅臨床檢查發(fā)現(xiàn)有病癥，需藥物治療有病癥并可導(dǎo)致攣縮或活動度受限其他淋巴系統(tǒng)異常說明其他淋巴系統(tǒng)異常說明輕度中度重度危及生命死亡代謝、實驗室分級不良反響簡稱12345酸中毒代謝性或呼吸性酸中毒PH值正常范圍，但PH值PH值死亡血白蛋白減少低蛋白血癥正常值下限-30g/L30-20g/L堿中毒代謝性或呼吸性堿中毒PH值正常范圍，但PH值PH值死

43、亡血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALTALT淀粉酶淀粉酶正常范圍高限倍倍正常范圍高限倍血清谷草轉(zhuǎn)氨酶ASTAST血清低碳酸氫鹽血清低碳酸氫鹽正常范圍下限-16mmol/L16-11mmol/L11-8mmol/L-10.0倍正常范圍高限10.O倍注：黃疸非不良反響，可為肝功能障礙/衰竭或膽紅素升高的表現(xiàn)。如果黃疸伴膽紅素升高，分級見膽紅素。低鈣血癥低鈣血癥離子鈣；離子鈣：離子鈣：離子鈣：離子鈣；離子鈣；離子鈣；離子鈣；死亡高膽固醇血癥高膽固醇血癥死亡肌酸磷酸激酶CPKCPK死亡肌酐肌酐死亡注：兒童依據(jù)年齡調(diào)整肌酐標(biāo)準(zhǔn)。尚需考慮腎小球濾過率。-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGTGGT腎小球濾過率GFRGFR75%-50%正常范

44、圍下限50%-25%正常范圍下限正常范圍高限-8.9mmol/L8.9-13.9mmol/L13.9-27.8mmol/L死亡注：一般情況下高血糖指的禁食狀態(tài)下。低血糖低血糖高鎂血癥高鎂血癥正常范圍高限-1.23mmol/L1.23-3.30mmol/L死亡低鎂血癥低鎂血癥死亡低磷酸鹽血癥低磷酸鹽血癥正常范圍高限-5.5mmol/L死亡低鉀血癥低鉀血癥+或腎病綜合征死亡高鈉血癥高鈉血癥正常范圍高限-150mmol/L150-155mmol/L155-160mmol/L160mmol/L死亡低鈉血癥低鈉血癥正常范圍低限-130mmol/L130-120mmol/L死亡高尿酸血癥高尿酸血癥死亡尚需

45、考慮肌酐、高鉀血癥、腎衰、腫瘤溶解綜合征其他代謝、實驗室異常說明其他代謝、實驗室異常輕度中度重度危及生命；致殘死亡肌肉骨骼分級不良反響簡稱12345關(guān)節(jié)炎非化膿性關(guān)節(jié)炎輕度疼痛，伴有炎癥，水腫或關(guān)節(jié)腫脹，但不影響功能中度疼痛，伴有炎癥，水腫或關(guān)節(jié)腫脹，影響功能，但不影響日?；顒雍蜕钪囟忍弁?，伴有炎癥，水腫或關(guān)節(jié)腫脹，影響功能，影響日?；顒雍蜕钪職埶劳鲎ⅲ簝H當(dāng)關(guān)節(jié)炎例如關(guān)節(jié)炎癥或關(guān)節(jié)的炎病癥態(tài)的診斷確認(rèn)時報告。關(guān)節(jié)痛的分級見疼痛項。骨骼：脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸20；臨床查體不能檢出20-45；可見前屈；影響功能但不影響日常生活活動45；肩胛骨隆起前屈；需手術(shù)治療；影響日常生活活動致殘例如影響心肺功

46、能死亡頸椎活動度頸椎ROM旋轉(zhuǎn)或屈曲輕度受限60-70左右旋轉(zhuǎn)60，屈曲25%-50%活動范圍喪失僵硬影響日常生活活動；50%-75%活動范圍喪失關(guān)節(jié)固定或非功能性聯(lián)合人工關(guān)節(jié)固定；75%活動范圍喪失尚需考慮關(guān)節(jié)炎非膿性局部并發(fā)癥-裝置/假體裝置/假體無病癥有病癥，但不影響日常生活活動；局部傷口護(hù)理；需藥物治療有病癥；影響日常生活活動；需手術(shù)治療例如硬件/裝置置換或移動，重建危及生命；致殘；肢體或器官喪失死亡腰椎活動度腰椎ROM僵硬并難于彎腰拾起地板上極輕物品但可以活動局部腰椎曲但需要輔助設(shè)施以拾起地板上極輕物品多節(jié)段關(guān)節(jié)僵硬/融合伴無錐體屈曲例如不能拾起地板上極輕物品全身或特定區(qū)域非神經(jīng)性肌

47、無力選擇：眼外下肢上肢顏面左側(cè)眼盆腔右側(cè)軀干全身肌無力選擇：無病癥，體格檢查無力有病癥并影響功能，但不影響日常生活活動有病癥并影響日常生活活動危及生命；致殘死亡尚需考慮疲勞衰弱，嗜睡，不適肌肉/骨骼發(fā)育不全肌肉/骨骼發(fā)育不全美觀上和功能上輕微發(fā)育不全畸形，發(fā)育不全，或可修復(fù)的偏位例如鞋底墊高或以衣物掩飾明顯功能性畸形，發(fā)育不全，或偏位，通過修復(fù)或衣物不能糾正致殘肌炎肌肉炎癥/損傷肌炎輕度疼痛，不影響功能疼痛影響功能，但不影響日常生活活動疼痛影響日常生活活動致殘死亡注：肌炎包括肌肉損傷例如肌酸磷酸激酶升高尚需考慮肌酸磷酸激酶；疼痛-選擇。骨壞死缺血性壞死骨壞死無病癥，僅放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有病癥并影響

48、功能，但不影響日常生活活動；需最小限量骨摘除例如較小死骨摘除術(shù)有病癥并影響日常生活活動；需手術(shù)或高壓氧治療致殘死亡骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的放射影像學(xué)表現(xiàn)或骨量減少并無身高減少、不需治療骨量減少；身高減少24h死亡中樞系統(tǒng)出血的分級見出血局部中樞神經(jīng)系統(tǒng)壞死中樞神經(jīng)系統(tǒng)壞死無病癥，僅放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有病癥，不影響日常生活活動；需藥物治療有病癥并影響日常生活活動；需高壓氧治療危及生命；致殘；需手術(shù)干預(yù)或治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)壞死進(jìn)展死亡認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙輕度認(rèn)知無能；不影響工作/學(xué)校/生活能力；不需特殊教育/設(shè)施中度認(rèn)知無能；影響工作/學(xué)校/生活能力但能獨立生活；局部時間需要專用設(shè)施嚴(yán)重認(rèn)知障礙，明

49、顯阻礙工作/學(xué)習(xí)/生活能力不能完成日常生活活動；全部時間需要特殊設(shè)施死亡注：認(rèn)知障礙用于注意力缺陷障礙精神錯亂精神錯亂一過性精神錯亂，定向力障礙或注意力不集中影響功能的精神錯亂，定向力障礙或注意力不集中，但不影響日常生活活動精神錯亂或譫妄影響日常生活活動對自己或他人有害；需住院治療死亡注：注意力缺陷障礙應(yīng)用認(rèn)知障礙分級顱神經(jīng)病分級見神經(jīng)病學(xué)-顱神經(jīng)局部。眩暈眩暈僅伴有頭不隨意運動或眼球振顫；不影響功能影響功能但不影響日常生活活動影響日常生活活動致殘注：眩暈包括平衡不穩(wěn)，頭暈，眩暈。尚需考慮：神經(jīng)病學(xué)顱神經(jīng)；暈厥。運動性/感受性失語癥的分級見言語障礙例如言語障礙或失語癥腦病腦病輕度病癥或體征；不

50、影響日常生活活動影響日常生活活動的病癥和體征；需住院治療危及生命；致殘死亡尚需考慮：認(rèn)知障礙；精神錯亂；眩暈；記憶力受損；精神狀態(tài)；心境改變；精神??；嗜睡或抑郁的意識狀態(tài)。錐體外系/不隨意運動/煩躁不安不隨意運動輕度不隨意運動，不影響功能中度不隨意運動，影響功能，不影響日常生活活動嚴(yán)重不隨意運動或斜頸，影響功能致殘死亡頭痛/神經(jīng)性疼痛例如下頜痛，神經(jīng)痛，幻肢痛，感染后疼痛，疼痛性神經(jīng)病分級見疼痛腦水腫腦水腫無病癥，經(jīng)放射影像學(xué)發(fā)現(xiàn)輕度到中度病癥，不影響日常生活活動嚴(yán)重病癥或神經(jīng)學(xué)缺陷，影響日常生活活動致殘死亡易激惹3點心境改變選擇沖動焦慮抑郁欣快心境改變選擇輕度心境改變不影響功能中度心境改變影

51、響功能，但不影響日常生活活動；需藥物治療重度心境改變阻礙日常生活活動自殺觀念；危及自己或他人死亡脊髓炎脊髓炎無病癥，輕度病癥例如Babinskis征或Lhermittes征感覺減弱或缺失不影響日常生活活動感覺減弱或缺失影響日常生活活動致殘死亡神經(jīng)痛分級見疼痛。顱神經(jīng)病選擇 嗅神經(jīng) 視神經(jīng) 動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng) 外展神經(jīng) 面神經(jīng) 位聽神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng)顱神經(jīng)病選擇無病癥，僅體檢/檢查發(fā)現(xiàn)有病癥，不阻礙日常生活活動有病癥，阻礙日常生活活動危及生命；致殘死亡運動性神經(jīng)病運動性神經(jīng)病無病癥，僅體檢/檢查發(fā)現(xiàn)減弱有衰弱病癥影響功能，但不阻礙日常生活活動衰弱阻礙日常生活活動

52、;行走需要支撐或輔助設(shè)施例如拐杖或逐步器危及生命；致殘例如麻痹死亡注：顱神經(jīng)運動性神經(jīng)病分級見顱神經(jīng)病項尚需考慮喉神經(jīng)功能障礙；嗝神經(jīng)功能障礙。感覺性神經(jīng)病感覺性神經(jīng)病無病癥；深腱反射喪失或感覺異常包括麻刺感但不影響功能感覺改變或異常包括麻刺感，影響功能但不阻礙日常生活活動感覺改變或異常阻礙日常生活活動致殘死亡注：顱神經(jīng)感覺性神經(jīng)病分級見顱神經(jīng)病項人格改變?nèi)烁窀淖兏淖?，但對病人的個人和家庭無負(fù)面影響改變，對病人個人和家庭有負(fù)面影響需要精神健康治療對他人或自己產(chǎn)生危害，需住院治療死亡膈神經(jīng)功能障礙膈神經(jīng)無癥孩子，僅體檢或檢查發(fā)現(xiàn)減弱有病癥但不影響日常生活活動；不需治療明顯功能障礙；需要治療例如膈

53、肌折術(shù)危及生命的呼吸障礙；需機械換氣死亡精神病幻覺/錯覺精神病偶發(fā)影響日常生活活動；需要藥物，監(jiān)管或限制對他人或自己構(gòu)成傷害；危及生命死亡錐體系功能障礙例如音調(diào)上升，反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽性，運動協(xié)調(diào)性下降錐體系功能障礙無病癥，僅體檢/檢查異常有病癥；影響功能但不阻礙日常生活活動阻礙日常生活活動致殘；癱瘓死亡癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作一次短暫全身大發(fā)作；抗癲癇藥物可控制或頻繁局部運動性發(fā)作，不阻礙日常生活活動癲癇發(fā)作致意識改變；癲癇控制差，藥物治療同時發(fā)生全身大發(fā)作任何類型的癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，反復(fù)發(fā)作或難于控制例如癲癇體質(zhì)，頑固性癲癇死亡嗜睡意識水平降低嗜睡嗜睡或鎮(zhèn)靜狀態(tài)影響功能，但不影響日常生活活動遲

54、鈍或木僵；難于喚醒；影響日常生活活動昏迷死亡說話障礙例如言語障礙或失語癥說話障礙可覺察感覺或表達(dá)言語困難，但不影響交流能力感覺或表達(dá)言語困難，影響交流能力無法交流注：說話障礙指原發(fā)性中樞神經(jīng)病變，非神經(jīng)病變或反射器障礙。尚需考慮喉神經(jīng)功能障礙；聲音改變/發(fā)音困難例如聲嘶，失聲，嗓音改變或喉炎暈厥不省人事暈厥不省人事存在危及生命死亡尚需考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦血管局部缺血，傳導(dǎo)異常/房室傳導(dǎo)阻滯，室上性和節(jié)性心律失常，血管迷走神經(jīng)亢進(jìn)、室性心律失常味覺改變第、顱神經(jīng)分級見消化道味覺分級震顫震顫輕度和短暫或間歇性震顫但不影響功能中度震顫影響功能，但不阻礙日常生活活動重度震顫阻礙日常生活活動致殘其他神經(jīng)系

55、統(tǒng)異常說明其他神經(jīng)系統(tǒng)異常輕度中度重度危及生命；致殘死亡視力、視覺分級不良反響簡稱12345白內(nèi)障白內(nèi)障無病癥；僅檢查發(fā)現(xiàn)有病癥，視力中度下降；視力下降可被眼鏡矯正有病癥，視力明顯下降；需手術(shù)治療例如白內(nèi)障手術(shù)干眼綜合征干眼綜合征輕度，不需治療有病癥，影響功能但不阻礙日常生活活動；需藥物治療有病癥或視力下降阻礙日常生活活動；需手術(shù)治療眼瞼功能障礙眼瞼功能障礙無病癥有病癥，影響功能但不阻礙日常生活活動；需要外表因子或脫毛有病癥；阻礙日常生活活動；需手術(shù)治療注：眼瞼功能障礙包括淚小管狹窄，瞼外翻，瞼內(nèi)翻，紅斑，睫毛脫落，瞼球粘連，毛細(xì)血管擴張，變厚或倒睫。尚需考慮顱神經(jīng)病變青光眼青光眼眼內(nèi)壓升高需

56、單外表藥物治療，無視野缺損眼內(nèi)壓升高致視野缺損例如鼻側(cè)或顳側(cè)；需多外表藥物或口服藥物眼內(nèi)壓升高致視野明顯缺損例如累及上下視野；需手術(shù)治療眼內(nèi)壓升高失明；需要摘除術(shù)治療角膜炎角膜炎癥/角膜潰瘍角膜炎僅異常眼科學(xué)改變；不需要治療有病癥，影響功能但不阻礙日常生活活動有病癥并阻礙日常生活活動；需要手術(shù)治療穿孔或失明眼肌無力分級見肌肉骨骼/軟組織分類全身或特定區(qū)域肌無力夜盲癥夜盲癥有病癥，不影響功能有病癥，影響功能但不阻礙日常生活活動有病癥并阻礙日常生活活動致殘眼球震顫眼球震顫無病癥有病癥，影響功能但不阻礙日常生活活動有病癥并阻礙日常生活活動致殘尚需考慮顱神經(jīng)??；眼肌麻痹/復(fù)視眼表疾病眼表疾病無病癥或微

57、小病癥但不影響功能有病癥，影響功能但不阻礙日常生活活動；需要外表抗生素或其他外表治療有病癥，阻礙日常生活活動；需手術(shù)治療注：眼表疾病包括結(jié)膜炎，干性角膜結(jié)膜炎，結(jié)膜水腫，角化，和瞼結(jié)膜角化。眼肌麻痹/復(fù)視復(fù)視間歇性病癥，不需治療有病癥并影響功能但不阻礙日常生活活動有病癥并阻礙日常生活活動；需手術(shù)治療致殘尚需考慮顱神經(jīng)病變視神經(jīng)乳頭水腫視神經(jīng)乳頭水腫無病癥視力下降；視野缺失視力下降；明顯視野缺失但中央缺乏20失明尚需考慮顱神經(jīng)病變眼球前突/內(nèi)陷眼球前突/內(nèi)陷無病癥，不需治療有病癥并影響功能，但不阻礙日常生活活動有病癥并阻礙日常生活活動視網(wǎng)膜剝離視網(wǎng)膜剝離滲出性；無中心視野缺失；不需治療滲出性并視

58、力下降但不需治療孔源性或滲出性剝離；需手術(shù)治療失明視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜病無病癥有病癥并視力中度下降有病癥并視力明顯下降失明鞏膜壞死/軟化鞏膜壞死無病癥或有病癥但不影響功能有病癥，影響功能但不阻礙日常生活活動；視力中度下降；需要藥物治療有病癥，阻礙日常生活活動；視力明顯下降；需要手術(shù)治療失明；疼痛眼需要摘除術(shù)葡萄膜炎葡萄膜炎無病癥前葡萄膜炎；需要藥物治療后或平葡萄膜炎；需要手術(shù)治療失明視力模糊視力模糊有病癥不影響功能有病癥并影響功能但不阻礙日常生活活動有病癥并阻礙日常生活活動致殘視覺閃光閃光有病癥不影響功能有病癥并影響功能但不阻礙日常生活活動有病癥并阻礙日常生活活動致殘畏光畏光有病癥不影響功能有病癥并

59、影響功能但不阻礙日常生活活動有病癥并阻礙日常生活活動致殘玻璃體出血玻璃體出血無病癥，僅臨床檢查發(fā)現(xiàn)有病癥并影響功能但不阻礙日常生活活動；不需治療有病癥并阻礙日常生活活動，需要玻璃體切割術(shù)溢淚溢淚有病癥，不需治療有病癥并影響功能但不阻礙日常生活活動有病癥并阻礙日常生活活動其他視覺、視力異常說明其他視覺、視力異常有病癥，不影響功能有病癥，影響功能，但不影響日?；顒雍蜕钣胁“Y，影響日常活動和生活失明死亡疼痛分級不良反響簡稱12345疼痛選擇見后面分類疼痛選擇輕度疼痛不影響功能中度疼痛；疼痛或需止痛藥物影響功能，但不影響ADL重度疼痛；疼痛或需止痛藥物影響ADL致殘?zhí)弁?其他需特殊說明疼痛-其他輕度

60、疼痛不影響功能中度疼痛；疼痛或需止痛藥物影響功能，但不影響ADL重度疼痛；疼痛或需止痛藥物影響ADL致殘?zhí)弁催x擇聽力/耳肝膽/胰腺肺/上呼吸道續(xù)-外耳-膽囊-竇-中耳-肝臟-咽喉心血管淋巴系統(tǒng)腎/泌尿-心臟-淋巴結(jié)-膀胱-心包肌肉骨骼-腎臟皮膚病學(xué)/皮膚-背部性/生殖功能-面-骨骼-乳腺-唇-臀-卵巢-齒齦-四肢-盆腔-頭皮-關(guān)節(jié)-陰莖-皮膚-肌肉-會陰消化道-頸-前列腺-腹部 未作特殊說明-幻肢痛-陰囊-肛門神經(jīng)病學(xué)-睪丸-牙齒/牙周-頭痛-尿道-食管-周圍神經(jīng)痛-子宮-口腔視力-陰道-腹膜-眼-直腸肺/上呼吸道-胃-胸壁全身-胸部 未作特殊說明-疼痛 未作特殊說明-喉-腫瘤疼痛-胸膜肺/上