腹部損傷試題

1、第三十五章腹部損傷一、填空題 一般來(lái)講，腹腔內(nèi)有 毫升以上的游離氣體，X片上 便能顯示出來(lái)。 腹部損傷時(shí)，投射物有入口，有出口者稱(chēng)為 傷；有入口而無(wú)出口者稱(chēng)為傷。 腹部損傷伴有腹腔空腔臟器損傷時(shí)，臨床上以 為主 要表現(xiàn)。二、判斷改錯(cuò)題腹部外傷時(shí)，腹腔內(nèi)抽出血液即可診斷有實(shí)質(zhì)性器官破裂。小腸為空腔臟器，一旦破裂，即可出現(xiàn)氣腹。若X片上無(wú)氣 腹表現(xiàn)時(shí)即可排除小腸破裂。腹膜后血腫常伴有大血管及內(nèi)臟損傷，因此多數(shù)需行剖腹探 查。三、選擇題A型題腹部損傷的關(guān)鍵問(wèn)題首先是要明確B。有無(wú)水電解質(zhì)平衡失調(diào)有無(wú)腹內(nèi)臟器損傷腹壁損傷的程度后腹膜有無(wú)血腫是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷腹部損傷時(shí)最易受損傷

2、的臟器D。A-胃 TOC o 1-5 h z 腎肝脾小腸哪種臟器損傷后，其內(nèi)容物對(duì)腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能較輕 A。結(jié)腸損傷B .小腸損傷十二指腸損傷。.胃損傷E.膽管損傷 診斷外傷性脾破裂，下列哪項(xiàng)最主要D。右上腹外傷史早期即出現(xiàn)休克左上腹壓痛，反跳痛，肌緊張?jiān)\斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血脾臟有無(wú)慢性病理改變腹部損傷，X片顯示腹膜后積氣，可能為C。腎臟損傷十二指腸球部損傷十二指腸水平部損傷胰腺損傷結(jié)腸損傷關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是不正確的D。通常采用脾切除術(shù)小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)有慢性病理改變的脾臟更易損傷B型題失血性休克B腹腔出現(xiàn)游離氣

3、體出現(xiàn)腹膜炎體征腹膜后積氣腹膜炎出現(xiàn)晚而嚴(yán)重7 .脾破裂A。8.十二指腸水平部破裂D。9 .結(jié)腸破裂 E。C型題胃穿孔B.肝破裂C.兩者均有 D.兩者均無(wú) 腹腔穿刺抽出不凝固的 B。 X線透視，膈下有游離氣體A。 出現(xiàn)腹膜刺激征C。 腹腔穿刺抽出糞性液體D。A.胰腺損傷B.肝破裂C.兩者均有 D.兩者均無(wú)腹腔抽出不凝固血液B。 膈下出現(xiàn)游離氣體D。 有明顯腹膜刺激征C。X型題 有關(guān)腹部損傷描述下列哪些是正確的 ABCD。腹部損傷可分為開(kāi)放性和閉合性?xún)纱箢?lèi)腹部閉合性損傷，有時(shí)很難確定有無(wú)合并腹內(nèi)臟器損傷直腸由于位置較深，故損傷發(fā)生率低腹腔最易損傷的臟器是脾臟腹部閉合性損傷均應(yīng)剖腹探查，以免遺漏腹

4、內(nèi)臟器損傷 胰腺損傷的臨床特點(diǎn)是 ABCDE。早期即出現(xiàn)休克有明顯的腹膜刺激征腹腔內(nèi)抽出血性液體，淀粉酶增高血、尿淀粉酶可升高單純性胰腺挫傷，臨床表現(xiàn)不明顯 關(guān)于十二指腸損傷下列哪些是正確的 CDE。由于十二指腸位置較固定，損傷機(jī)會(huì)較多十二指腸損傷后，由于膽汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期診斷十二指腸損傷，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治療十二指腸破裂的手術(shù)方法，取決于破裂的部位及傷口大小治療十二指腸破裂的任何手術(shù)方式，均應(yīng)附加減壓手術(shù)四、名詞解釋穿透?jìng)谴┩競(jìng)t(yī)源性損傷五、問(wèn)答題腹部外傷時(shí)，臨床上出現(xiàn)哪些癥狀及體征，應(yīng)考慮合并有腹腔內(nèi)臟器損傷？腹部外傷時(shí)，手術(shù)探查的指征是什么？參考答

5、案一、填空題50貫通傷盲管傷腹膜炎的癥狀和體征二、判斷改錯(cuò)題錯(cuò)抽出不凝固的血錯(cuò)也不能排除小腸破裂對(duì)三、選擇題B 2.D 3.A 4.D 5.C 6.D 7.A 8.D 9.E 10.B 11.A 12.C 13.D 14.B 15.D 16.C17.ABCD 18.ABCDE 19.CDE四、名詞解釋穿透?jìng)焊共块_(kāi)放性損傷時(shí)，腹壁傷口穿破腹膜者稱(chēng)穿透?jìng)?。非非穿透?jìng)焊共块_(kāi)放性損傷時(shí)，無(wú)腹膜穿破者稱(chēng)非穿透?jìng)?。醫(yī)源性損傷：臨床上行穿刺，內(nèi)腔鏡，鋇灌腸或刮宮等診治 措施引起的腹部損傷稱(chēng)醫(yī)源性損傷。五、問(wèn)答題答：有下列情況之一者應(yīng)考慮有腹腔臟器損傷，腹部疼痛較重，且有持續(xù)性，并有進(jìn)行性加重，伴惡心， 嘔吐等消化道癥狀。早期出現(xiàn)明顯失血性休克表現(xiàn)。有明顯的腹膜刺激征。腹腔積氣，肝濁音界縮小或消失。腹脹明顯，腸蠕動(dòng)減弱或消失。腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。有嘔血，便血或血尿者；直腸時(shí)診時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛 或有波動(dòng)感或指套染血者。答：腹部外傷時(shí)，手術(shù)探查的指征是：腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大