2015版建筑業(yè)企業(yè)資質申請表

1、 #附件1-1（2015版）建筑業(yè)企業(yè)資質申請表2. 申報企業(yè) ： XXXXXXXXXX（公章）填報日期：XXX年XX月XX日填表須知、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請資質及核定、換證、增項、升級和資質延續(xù)。、本表要求用計算機打印，不得涂改。部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應如實逐項填寫，不得、本表第一至第有空項。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字；除萬元、百分數(shù)保留一位小數(shù)外， 其余均為整數(shù)。A4( 210mm X297mm )型紙。五、本表中帶的位置，用選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用七、本表須附有關附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、現(xiàn)有資質證書正副本、企業(yè)章程、法定代表人、技術負責人資料、財務資

2、料、代表性工程的合同及質量驗收、安全評估資料、中級及以上職稱人員、現(xiàn)場管理人員和技術工人資料及其它資料斗”的順序分冊裝訂。企業(yè)申請資質類別和等級住房城鄉(xiāng)建設部頒發(fā)資質證書編號: 有效期至：資質類別及批準時間：現(xiàn) 有 資 質 等 級1. XXXX施工總承包資質（取得時間：XXXX年XX月XX日）2.省級住房城鄉(xiāng)建設主管部門頒發(fā)資質證書編號:3.有效期至：資質類別及批準時間：XXXX施工總承包資質（取得時間：XXXX年XX月XX日）2.3.設區(qū)的市級住房城鄉(xiāng)建設主管部門頒發(fā)資質證書編號: 有效期至：資質類別及批準時間：1. XXXX施工總承包資質（取得時間：XXXX年XX月XX日）3.申 請 類

3、型首次申請口增項口升級口重新核定口延續(xù)口跨省變更口吸收合并、企業(yè)合并（吸收合并及新設合并）企業(yè)全資子公司間重組分立國有企業(yè)改制重組、分立企業(yè)外資退出 資質換證口本企業(yè)申請建筑業(yè)企業(yè)資質1. XXX類別X級2. X X X類別X級3. X X X類別X級4. XXX類別X級5. X X X類別X級6. X X X類別X級法定代表人簽字：（公章）XXXX年XX月XX日資質類別: （此欄內應填寫明確意見）注:初審部門審查意見（特級企業(yè)除外）指 標 類 別序號考核指標審查標準審查認定值達標情況資 產 與 技 術 裝 備1凈資產2機械設備3其他申請條件（是否越級申請等）主 要 人 員4技術負責人5注冊建

4、造師XXXX專業(yè)XXXX專業(yè)rXXXX專業(yè)FXXXX專業(yè)r6中級及以上的職稱人員現(xiàn)場管理人員技術工人業(yè) 績 指 標10代表工程業(yè)績代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4累計完成數(shù)誠信記錄是否存在違反建筑業(yè)企業(yè)資質管 理規(guī)定第二十三條的行為是否復印件與原件核對一致是否核對人簽字負責人簽字:單位蓋章:單位的印章應為本單位公章或行政許可專用章，單位內設機構印章無效；申報住房城鄉(xiāng)建設部許可資質的，每項資質填寫一張審核表。企業(yè)法定代表人聲明本人 XXX （法定代表人）XXXXXXXXX（身份證號碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)資質申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內容是真實的， 本企業(yè)申請前一年內不

5、存在建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定第二十三條所列違法行為，同樣我 在此所做的聲明也是真實有效的。我知道隱瞞有關真實情況和填報虛假資料是嚴重的違法行 為，此次資質申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受住房城鄉(xiāng)建設行政主管部門及 其他有關部門依據(jù)有關法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽字）XXX （公章）XXXX年XX月X、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱XXXXXXXX企業(yè)注冊地址XX?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）XX（市、州、盟）XX（區(qū)、市、旗）XX（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）XX號（村）郵政編碼XXXX企業(yè)詳細地址XX?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）XX地區(qū)（市、州、盟）XX縣（區(qū)、市、旗）XX街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）XX號（村

6、）郵政編碼XXXXX營業(yè)執(zhí)照注冊號XXXXXXXX組織機構代碼XXXXXXXX企業(yè)類型XXXX建立時間XXXX年XX月XX日聯(lián)系電話XXXXXXXX傳真XXXXXXX企業(yè)網址XXXXXXX電子信箱XXXXXX法定代表人XXX職務XXX職稱XXX企業(yè)經理XXX職務XXX職稱XXX總工程師XXX職務XXX職稱XXX施工安全生產許可證編號有效期至從業(yè)人員年末人數(shù)XXX人；年末離退休人員XXX人從業(yè)人員年平均人數(shù)XXX人；其中：管理人員XXX人注冊人員總數(shù)XX人一級注冊建造師XX人其他注冊人員XX人中級及以上職稱人員二級注冊建造師XX人企 業(yè) 主 要 人 員 狀 況高級職稱XX人總數(shù)XX人現(xiàn)場管理人員

7、中級職稱XX人施工員XX人造價員 XX人質量員 XX人勞務員 XX人女全員XX人測量員 XX人機械員 XX人試驗員 XX人資料員 XX人標準員 XX人材料員 XX人總數(shù)XX人其中技術工人自有技術工人 XX人中級工及以上XX人注冊資本總數(shù)XX人全資或控股勞務企業(yè)技術工人XX人XXX萬元其中:企 業(yè) 財 務 狀 況資產總額固定資產流動資產負債總額凈資產港澳臺投資方機械設備總臺數(shù)XXX萬元國有資本XXX萬元法人資本XXX萬元個人資本XXX萬元港澳臺商資本XXX萬元外商資本香港澳門臺灣XXX臺（件）外商投資方機械設備總功率XXX萬元XXX萬元XXX萬元XXX萬元XXX萬元XXX國XXX千瓦機械設備原值

8、XXX萬元技術裝備凈值XXX萬元動力裝備率XXX千瓦人技術裝備率XX萬元人企業(yè)自有廠房面積XXX平方米企業(yè)租賃廠房面積XXX平方米注：1.企業(yè)類型按營業(yè)執(zhí)照相關內容填寫；2.本表所有數(shù)據(jù)項不得有空項，如無數(shù)據(jù)填寫，應該在數(shù)據(jù)項填空處用“無”表示;港澳臺投資商、外商投資方為港澳臺投資或外商投資企業(yè)填寫，內資企業(yè)不需要填寫。XXXXX：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

9、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXoX:XXXXXXXXXXXXXX:X:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

10、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXoXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX注：本簡介可復制加頁。XXXXXX、技術負責人名單序號姓名學歷職稱身份證號碼職稱專業(yè)/學歷專業(yè)負責資質類別1XXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXX /

11、XXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXX X X /XXX X X XXXX4XXXXXXXXXXXXXXXX X X /XXX X X XXXX5XXXXXXXXXXXXXXXX X X /XXX X X XXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX四、技術負責人簡歷姓名XXX性別X出生年月X XX X職稱X X X X職稱專業(yè)X X X X X執(zhí)業(yè)資格XXX身份證XXXXXXXXXX注冊證書編號X X X X X何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)X XX /X X最高學歷XXX照片工程管理資歷XX年負責資質類別XXXXXX工 作 簡 歷由何年何月至何年何月在何單位、

12、從事何工作、任何職XX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXXXX年X月至XX年X月XXXXXXXXXXXXXXXX本人簽字：XXX年XX月XX日注：1.工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫;2.每名技術負責人1頁。五、企業(yè)注冊建造師名單序號姓名身份證號碼專業(yè)級別注冊證書編號1XXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX級及以

13、上職稱人員名單序號姓名學歷職稱身份證號碼職稱專業(yè)/學歷專業(yè)申報資質類別1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX、現(xiàn)場管理人員名單序號姓名身份證號碼崗位類別崗位證書編號發(fā)證單位1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXX

14、XXXXXXXXXXXXXXXXXXX5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX八、技術工人人員名單序號姓名身份證號碼技能等級專業(yè)工種證書編號發(fā)證單位是否自有1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX是/否2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX是/否3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX是/否4XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX是/否5XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX是/否6XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX是/否九、企業(yè)自有的主要機械設備序號設備及儀器名稱型號/產地/出廠日期數(shù)量（臺）功率（

15、千瓦）價值（萬元）備注原值凈值1XXXX XXXXXXX XXXXXXX2XXXX X/XX/XXXX XXXXXXX3XXXX X/XX/XXXX XXXXXXX4XXXX XX /X XXX XXXXXXX5XXXX XX /X XXX XXXXXXX6XXXX XX /X XXX XXXXXXX、企業(yè)代表工程業(yè)績一覽表序號工程名稱工程類別工程規(guī)模開工時間竣工時間技術指標單位數(shù)量合同價 （萬元）結算價格（萬元）1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX4XXXXXXXXXXXX

16、XXXXXXXXXXXXX、企業(yè)代表工程業(yè)績情況工程名稱XXXXXXXXX工程地址XX省XX市XX縣XXX街道XXX號或工程起始地址（線性工程填寫）自XX省XX市XX縣XXXXXXXX起至XX省XX市XX縣XXXXXXXX止合同編號XXXX施工許可證號或開工報告批準文號XXXXXXXX項目經理XXX建造師注冊證書編號XXXXXXXX工程規(guī)模工程類別技術指標單位數(shù)量XXXXXXXXXXXXXXXX合同價XXXX萬元結算價XXXXX萬元工程承包方式施工總承包專業(yè)承包口工程總承包其他（需說明）：施工組織方式自行施工口專業(yè)分包口勞務分包口開工時間XXXX年XX月X（X日竣工時間XXXX年XX月X計劃工

17、期XXX實際工期XXX延誤原因XX質量評定XX安全評價XX獲獎情況XXX建設單位XXXXXXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXXX驗收單位XXXXXXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXXX其他說明：工程名稱XXXXXXXXX工程地址XX省XX市XX縣XXX街道XXX號或工程起始地址 （線性工程填寫）自XX省XX市XX縣XXXXXXXX起至XX省XX市XX縣XXXXXXXX止合同編號XXXX施工許可證號或開工報告批準文號XXXXXX項目經理XXX建造師注冊證書編號XXXXXXXX工程規(guī)模工程類別技術指標單位數(shù)量XXXXXXXXXXXXX合同價XXXXXX 萬元結算價XXXXXX 萬元工程承包方式施工

18、總承包專業(yè)施工承包 工程總承包其他（需說明）：施工組織方式自行施工口專業(yè)分包口勞務分包口開工時間XXX年XX月XX日竣工時間XXX年XX月XX日計劃工期XXX實際工期XXX延誤原因XX質量評定XXX安全評價XXX獲獎情況XXX建設單位XXXXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXX驗收單位XXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXX項目之X日項目之其他說明:工程名稱XXXXXXXXX工程地址XX省XX市XX縣XXX街道XXX號或工程起始地址 （線性工程填寫）自XX省XX市XX縣XXXXXXXX起至XX省XX市XX縣XXXXXXXX止合同編號XXXX施工許可證號或開工報告批準文號XXXXXXXX項目經理XX

19、X建造師注冊證書編號XXXXXXXX工程規(guī)模工程類別技術指標單位數(shù)量XXXXXXXXXXXXXXXX合同價XXXX萬元結算價XXXXX萬元工程承包方式施工總承包專業(yè)承包口工程總承包其他（需說明）：施工組織方式自行施工口專業(yè)分包口勞務分包口開工時間XXXX年XX月X（X日竣工時間XXXX年XX月X計劃工期XXX實際工期XXX延誤原因XX質量評定XX安全評價XX獲獎情況XXX建設單位XXXXXXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXXX驗收單位XXXXXXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXXX其他說明：工程名稱XXXXXXXXX工程地址XX省XX市XX縣XXX街道XXX號或工程起始地址 （線性工程填寫）自

20、XX省XX市XX縣XXXXXXXX起至XX省XX市XX縣XXXXXXXX止合同編號XXXX施工許可證號或開工報告批準文號XXXXXX項目經理XXX建造師注冊證書編號XXXXXXXX工程規(guī)模工程類別技術指標單位數(shù)量XXXXXXXXXXXXX合同價XXXXXX 萬元結算價XXXXXX 萬元工程承包方式施工總承包專業(yè)施工承包 工程總承包其他（需說明）：施工組織方式自行施工口專業(yè)分包口勞務分包口開工時間XXX年XX月XX日竣工時間XXX年XX月XX日計劃工期XXX實際工期XXX延誤原因XX質量評定XXX安全評價XXX獲獎情況XXX建設單位XXXXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXX驗收單位XXXXX聯(lián)系

21、人XXX聯(lián)系電話XXXX其他說明：項目之X日項目之四注：企業(yè)代表工程情況表可復制加頁 10.11. 建筑業(yè)企業(yè)資質申請表填寫說明一、圭寸面申報企業(yè)名稱：按工商營業(yè)執(zhí)照內容填寫全稱，并加蓋企業(yè)公章。填報日期：按本表報送時間填寫。二、企業(yè)申請資質類別和等級1 .現(xiàn)有資質等級：指本企業(yè)此次申請資質前的原資質等級。首次申請企業(yè) 不填寫。批準時間：指本企業(yè)此次申請資質前每一項原資質等級所批準的時間, 首次申請企業(yè)不填寫?，F(xiàn)有資質證書編號：指本企業(yè)此次申請資質前的現(xiàn)有資質證書號碼。首 次申請企業(yè)不填寫。企業(yè)申請資質類別和等級填寫企業(yè)本次申請資質情況。三、企業(yè)法定代表人聲明請企業(yè)法定代表人簽名并加蓋企業(yè)公章

22、。四、1.企業(yè)基本情況企業(yè)名稱：按工商營業(yè)執(zhí)照內容填寫全稱。2.3.4.5.6.7.企業(yè)注冊地址：按工商營業(yè)執(zhí)照內容填寫。企業(yè)詳細地址：填寫本企業(yè)經營常駐地的地址，用全稱或規(guī)范簡稱填寫。 營業(yè)執(zhí)照注冊號：按工商營業(yè)執(zhí)照的內容填寫。企業(yè)組織機構代碼：按企業(yè)組織機構代碼證填寫，含校驗碼。企業(yè)類型：建立時間：8.聯(lián)系電話:或稱經濟性質，按工商營業(yè)執(zhí)照內容填寫。 或稱成立時間，按工商營業(yè)執(zhí)照內容填寫。 填寫本企業(yè)經營常駐地行政辦公室電話號碼。9.12.五、傳真：填寫本企業(yè)經營常駐地的傳真號碼。企業(yè)網址：按本企業(yè)在互聯(lián)網上注冊的網絡地址全稱填寫。 電子郵箱：按本企業(yè)在互聯(lián)網上注冊的常用電子郵箱全稱填寫。

23、 法定代表人：按工商營業(yè)執(zhí)照內容填寫。企業(yè)從業(yè)人員狀況注冊人員人數(shù)：按本企業(yè)申報前擁有的各類注冊人數(shù)填寫。2 .中級及以上職稱人員人數(shù)： 按企業(yè)申報前擁有的工程序列中級以上人數(shù) 填寫?，F(xiàn)場管理人員：按本企業(yè)申報前擁有的取得崗位證書的現(xiàn)場管理人員數(shù)量填寫。4 .技術工人：按企業(yè)申報前擁有的自有技術工人數(shù)和全資或控股公司技術 工人數(shù)量填寫。六、企業(yè)財務狀況注冊資本：按工商營業(yè)執(zhí)照內容填寫。資產總額：指本企業(yè)擁有或控制的能以貨幣計量的經濟資源，包括各種 財產、債權和其它權利。按本報告期期末財務報告數(shù)據(jù)填寫。固定資產：指本企業(yè)使用期超過一年的房屋及建筑物、機器、機械、運 輸工具以及其他與生產經營有關的

24、設備、器具、工具等。按本報告期期末財務報 告數(shù)據(jù)填寫。流動資產：指本企業(yè)可以在一年或超過一年的一個營業(yè)周期內變現(xiàn)或耗 用的資產。按本報告期期末財務報告數(shù)據(jù)填寫。負債總額：指本企業(yè)全部資產總額中，所承擔的能以貨幣計量、將以資 產或勞務償付的債務。按本報告期期末財務報告數(shù)據(jù)填寫。凈資產：又稱所有者權益，指投資人對企業(yè)凈資產的所有權。企業(yè)凈資 產等于企業(yè)全部資產減去全部負債后的余額。按本報告期期末財務報告數(shù)據(jù)填 寫。7 .國有資本：指有權代表國家投資的政府部門或者機構以國有資產投入企 業(yè)形成的資本金。按本企業(yè)經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。法人資本：指其它法人單位以其依法可以支配的資產投入

25、企業(yè)形成的資 本金。按本企業(yè)經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。個人資本：指社會個人或者企業(yè)內部職工以個人合法財產投入企業(yè)形成 的資本金。按本企業(yè)經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。港澳臺商資本：指我國香港、澳門和臺灣地區(qū)投資者投入企業(yè)形成的資本金。按本企業(yè)經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。須注明港澳臺資 本出資方所在地區(qū)。11.外商資本：指外國投資者投入企業(yè)形成的資本金。按本企業(yè)經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。須注明外資方所在國家或地區(qū)。七、設備機械設備總臺數(shù)：指歸本企業(yè)所有，屬于本企業(yè)固定資產的生產性機械 設備年末總臺數(shù)。它包括施工機械、生產設備、運輸設備以及其他設備。按本企 業(yè)報告期末“固定資產”臺帳據(jù)實填寫。1馬力=0. 735千瓦折合成千瓦數(shù)。電焊機、變壓器、3.機械設備原值: 資產”臺帳據(jù)實填寫。機械設備