醫(yī)學(xué)專題醫(yī)用X射線機(jī)的影像質(zhì)量控制-徐影

1、醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量控制 合肥市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所徐影 138560425192021/7/20 星期二1X射線基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 2021/7/20 星期二2X射線基礎(chǔ)(X射線的發(fā)現(xiàn))1895年11月8日，德國(guó)物理學(xué)家倫琴在研究陰極射線管中氣體放電現(xiàn)象時(shí)，發(fā)現(xiàn)一種人眼看不見但能穿透物體、并能使熒光材料發(fā)光的射線。由于當(dāng)時(shí)無法解釋它的原理，不明它的性質(zhì)，故借用數(shù)學(xué)中代表未知數(shù)的“X”作代號(hào)，稱為X 射線，一直延用至今。由于倫琴發(fā)現(xiàn)了X 射線，逐漸形成了一門嶄新的學(xué)科醫(yī)用放射診斷學(xué)。他的發(fā)現(xiàn)為自然科學(xué)的醫(yī)學(xué)開辟了一條嶄新的道路。為此，1901 年倫琴榮獲物理學(xué)第一個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)。202

2、1/7/20 星期二3X射線基礎(chǔ) (1895年12月22日誕生了第一張X光照片)2021/7/20 星期二4 1896年X線開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)。主要是臨床的骨折和體內(nèi)異物的診斷。當(dāng)時(shí)使用的X線機(jī)的管電壓只有40kV50kV，管電流強(qiáng)度僅有1mA，當(dāng)時(shí)拍攝一張手的X線照片要用30min1h。 一百多年來，X射線影像設(shè)備發(fā)展歷史，也就是圍繞不斷提高X射線影像質(zhì)量、降低患者(受檢者)劑量和工作人員受照劑量的發(fā)展歷史。X射線基礎(chǔ)2021/7/20 星期二5X射線基礎(chǔ)(X射線診斷學(xué)關(guān)鍵技術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史)2021/7/20 星期二6X射線基礎(chǔ)(X射線產(chǎn)生的原理)X射線的產(chǎn)生1：高能電子經(jīng)過原子核，受到核庫(kù)侖場(chǎng)作用

3、，損失能量以連續(xù)譜X射線形式釋放。X射線的產(chǎn)生2：高能電子擊飛原子內(nèi)層電子，外層電子補(bǔ)充空穴時(shí)釋放特征X射線。+特征X射線+連續(xù)X射線2021/7/20 星期二7X射線基礎(chǔ)(醫(yī)用X射線的產(chǎn)生) 在醫(yī)學(xué)診斷用的X線管中，被加熱的燈絲發(fā)射出電子，在30120千伏高壓的作用下，燈絲射出的電子被吸引到陽(yáng)極靶子上，這些電子與靶內(nèi)的原子相互作用產(chǎn)生X射線，X射線穿過管壁發(fā)射出來。只有少于1%的入射電子能量轉(zhuǎn)換成了X射線，99%的轉(zhuǎn)化成熱能。旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極式X線管左圖：2021/7/20 星期二8X射線基礎(chǔ)(醫(yī)用X射線的產(chǎn)生)2021/7/20 星期二9X射線基礎(chǔ)(醫(yī)用X射線的產(chǎn)生)2021/7/20 星期二10

4、X射線基礎(chǔ)（X射線與物質(zhì)的相互作用）+射線光電效應(yīng)光電子Ee ：電子的動(dòng)能E : 射線的能量Ei :第i層電子結(jié)合能光電效應(yīng)2021/7/20 星期二11X射線基礎(chǔ)（X射線與物質(zhì)的相互作用）+入射射線Compton效應(yīng)Compton電子出射射線Ee ：電子的動(dòng)能E : 射線的能量 :散射角（如圖）meC2 :電子的靜態(tài)質(zhì)量能康普頓散射降低圖象的對(duì)比度Compton效應(yīng)：2021/7/20 星期二12X射線基礎(chǔ)（X線的性質(zhì)）X線在本質(zhì)上屬電磁波。物理特性： (a)穿透作用: X線波長(zhǎng)短，能量大，能穿透一般光線不能穿透的物質(zhì)。用來檢查人體內(nèi)部器官的結(jié)構(gòu)是很合適的。 (b)熒光作用: 當(dāng)X線照射某些

5、物質(zhì)時(shí)可產(chǎn)生熒光，利用這一性質(zhì)，可以在熒光屏上直接觀察X線圖像。2021/7/20 星期二13X射線基礎(chǔ)（X線的性質(zhì)）物理特性：(c)電離作用:具有足夠能量的X線光子不僅能擊脫物質(zhì)原子軌道上的電子，使該物質(zhì)產(chǎn)生一次電離，而且脫離原子的電子又與其它原子相碰，還會(huì)產(chǎn)生二次電離。氣體分子被電離后，其電離電荷很容易被收集，于是人們可以根據(jù)氣體分子電離電荷的多少來測(cè)定X線的劑量。許多X線檢測(cè)器就是利用這一原理制成的。 2021/7/20 星期二14X射線基礎(chǔ)（X線的性質(zhì)）物理特性：(d):生物效應(yīng):X線是一種電離輻射。生物細(xì)胞經(jīng)一定量的X線照射后會(huì)受到損害甚至壞死。利用X線的這個(gè)效應(yīng)，可以用放射治療的方

6、法來破壞腫瘤組織。當(dāng)然，人體受到一定劑量X線的照射后，也會(huì)導(dǎo)致正常組織的損傷。2021/7/20 星期二15X射線基礎(chǔ)（X線的性質(zhì)）化學(xué)特性：（e）感光作用：能使膠片感光，膠片乳劑中的溴化銀受X光照射感光，經(jīng)過化學(xué)顯影，還原出黑水的金屬銀顆粒。（f）脫水作用（著色作用）：某些物質(zhì)經(jīng)X光長(zhǎng)期照射后，因結(jié)晶脫水而逐漸改變顏色。2021/7/20 星期二16X射線基礎(chǔ)(透視成像) 第一代的熒光透視接收器是一塊平板熒光屏。平板熒光屏透視檢查方法的主要缺點(diǎn)是屏的亮度比較低，觀察起來比較吃力。放射科醫(yī)生在進(jìn)行透視工作前，一般要在黑暗環(huán)境中待15分鐘左右才能使自己的眼睛適應(yīng)黑暗環(huán)境。只能提供一個(gè)重疊的陰影像

7、。 2021/7/20 星期二17X射線基礎(chǔ)(透視成像) 為解決熒光屏亮度低的問題，現(xiàn)代X射線成像系統(tǒng)中都采用了影像增強(qiáng)管。影像增強(qiáng)管的引入是透視X射線成像系統(tǒng)的一項(xiàng)重大改進(jìn)。 影像增強(qiáng)管2021/7/20 星期二18影像增強(qiáng)器的組成1.輸入窗：X線的入射窗口（玻璃或薄金屬板）2.閃爍晶體：將X線圖像轉(zhuǎn)換成熒光影像（蘭光）3.光電陰極：一層極薄的光電發(fā)射膜，受光照射時(shí)逸出光電子4.電極：陽(yáng)極陰極之間加直流高壓，對(duì)光電子起加速作用；柵極加直流電壓，對(duì)電子起聚焦作用X射線基礎(chǔ)(透視成像)2021/7/20 星期二19影像增強(qiáng)器的組成5.輸出熒光屏：在玻璃基板上涂一層PtO熒光粉，其上敷鋁膜，高速電

8、子可穿透鋁膜達(dá)到熒光粉層使其發(fā)出熒光，鋁膜可防止光的反向傳播6.輸出窗：由玻璃或光纖面板制成，攝像頭可攝取此窗口上的熒光影像7.管殼：大型真空器件X射線基礎(chǔ)(透視成像)2021/7/20 星期二20X射線基礎(chǔ)(透視成像)影像增強(qiáng)器電視系統(tǒng)(X-TV)2021/7/20 星期二21X-TV的優(yōu)點(diǎn)影像亮度高 改暗室工作環(huán)境為明室環(huán)境，使一些需在透視監(jiān)視下的手術(shù)得以實(shí)施 ；由于增強(qiáng)器和電子電路具有放大作用，進(jìn)行同樣的診斷操作，X線劑量可減少710倍；由于X線劑量減少，延長(zhǎng)了X線管的工作壽命，并可采用微焦點(diǎn)，使圖像更清晰；X射線基礎(chǔ)(透視成像)2021/7/20 星期二22影像清晰 電視圖像質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)

9、于熒光屏圖像，有利于病變的早期發(fā)現(xiàn)；醫(yī)生和病人受照劑量小 可實(shí)現(xiàn)隔室遙控操作，醫(yī)生完全脫離X線的傷害；影像可遠(yuǎn)距離傳送并可錄像保存 電視圖像信號(hào)可以被存儲(chǔ)、傳輸和做后期處理，便于供教學(xué)和會(huì)診使用。 X射線基礎(chǔ)(透視成像)X-TV的優(yōu)點(diǎn)2021/7/20 星期二23X射線基礎(chǔ)(膠片攝影成像) X射線膠片攝影與X射線透視的不同在于用攝影膠片代替透視的熒光屏。入射的X射線在膠片上形成潛影，然后經(jīng)過顯影、定影處理，將影像固定在膠片上。用X射線直接對(duì)膠片曝光的效率是比較低的。在臨床中使用屏-膠片系統(tǒng)作為投影X射線成像系統(tǒng)的接收器。它是由涂上感光乳膠的膠片和與膠片緊密接觸的一個(gè)或兩個(gè)熒光增強(qiáng)屏組成的。熒光

10、增強(qiáng)屏是涂有熒光材料的薄層。 2021/7/20 星期二24X射線基礎(chǔ)(膠片攝影成像) X射線的能量由增感屏吸收，并將其能量的一部分（大約520%）轉(zhuǎn)變?yōu)闊晒?。此熒光再使膠片曝光。由于增感屏的熒光物質(zhì)對(duì)X射線較敏感，使膠片曝光所需的實(shí)際X射線輻射劑量大幅度地降低。但使用增感屏?xí)箞D像產(chǎn)生一定程度的模糊。2021/7/20 星期二25X射線基礎(chǔ)(膠片攝影成像)片基感光乳膠片基X射線直接膠片攝影X射線感光乳膠片基增感屏增感屏膠片攝影2021/7/20 星期二26X射線基礎(chǔ)(膠片攝影成像) X射線攝影照片的分辨率比較高，用攝影膠片作為X射線圖像的永久記錄仍然是目前臨床上常用的方法。但是，為了得到照片

11、，必須配備一套沖洗設(shè)備，操作過程也比較麻煩(在暗室中操作)。2021/7/20 星期二27X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像系統(tǒng)與圖象質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)）對(duì)比度分析簡(jiǎn)單模型1.對(duì)比度2021/7/20 星期二28X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像系統(tǒng)與圖象質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)） 在X-ray成像系統(tǒng)中，圖象的對(duì)比度僅僅與被探查物體的厚度L2及被探查物與周圍組織間的線性衰減系數(shù)之差有關(guān)，而與照射對(duì)象的總厚度無關(guān)（理想情況下）。 為了提高圖像的對(duì)比度,通常采取以下措施: (1): 使用造影劑 (2): 克服散射對(duì)圖像對(duì)比度的影響(濾線柵)2021/7/20 星期二29X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像系統(tǒng)與圖象質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)）使用造影劑2021/7

12、/20 星期二30使用濾線柵管電壓75KV，無濾線柵管電壓75KV，有濾線柵X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像系統(tǒng)與圖象質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)）2021/7/20 星期二312.不銳度 衡量圖像模糊程度的指標(biāo)*幾何不銳度 (被檢查的物體靜止，也稱幾何偽影) 造成原因:X射線源有一定的尺寸(焦點(diǎn)不是點(diǎn)源) 解決:將探查物盡可能接近記錄器X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像系統(tǒng)與圖象質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)）2021/7/20 星期二32*移動(dòng)不銳度(也稱運(yùn)動(dòng)偽影) 問題成因: 物體的運(yùn)動(dòng)解決方案: 加大管電流,縮短成像時(shí)間被探查物X線管Ud記錄器。 。mX射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像系統(tǒng)與圖象質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)）2.不銳度2021/7/20 星期二33 指

13、影像系統(tǒng)所能分辨的兩個(gè)相鄰物體間的最小距離. 用單位距離的線對(duì)數(shù)（即單位距離中所含的線條條數(shù)）來表達(dá). LP/mm.X射線基礎(chǔ)（評(píng)價(jià)成像系統(tǒng)與圖象質(zhì)量的客觀標(biāo)準(zhǔn)）3.分辨力2021/7/20 星期二34主要表現(xiàn)為：1.數(shù)量龐大的膠片使存儲(chǔ)、查閱的效率低。2.攝影采用模擬技術(shù)，圖像灰階度分辨率低，不便用計(jì)算機(jī)處理、儲(chǔ)存和傳輸，更不能異地醫(yī)生同時(shí)觀察一幅圖像（如遠(yuǎn)程診斷或電話會(huì)診），不便實(shí)現(xiàn)多人共享。3.X線攝影需要的曝光劑量相對(duì)較大，且X線攝影一旦完成，影像質(zhì)量再不能改善，當(dāng)質(zhì)量達(dá)不到要求時(shí)往往需要重?cái)z，給投照者和患者帶來負(fù)擔(dān)。 X射線基礎(chǔ)（傳統(tǒng)X線攝影的弊端）2021/7/20 星期二35 在

14、傳統(tǒng)的投影X射線成像設(shè)備中，所記錄和顯示的信號(hào)都是模擬信號(hào)，在模擬X射線攝影中因?yàn)橛涗浧鞯膭?dòng)態(tài)范圍很小。要求嚴(yán)格掌握曝光劑量，另外，對(duì)所記錄的圖像也很難做進(jìn)一步的處理。 現(xiàn)代的數(shù)字X射線攝影采用了動(dòng)態(tài)范圍大的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，克服了膠片攝影系統(tǒng)的局限性。此外，數(shù)字圖像便于處理、存儲(chǔ)、歸檔與通信，這些特點(diǎn)也是傳統(tǒng)的模擬系統(tǒng)所不能比擬的。 X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）2021/7/20 星期二36數(shù)字電視X射線攝影系統(tǒng)X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）2021/7/20 星期二37 CR將透過人體的X線影像信息記錄在存儲(chǔ)熒光板（storagephosphorplate，簡(jiǎn)稱SPP）上，構(gòu)成潛影。用激光束以251

15、02510的像素矩陣（像素約0.1 mm大?。?duì)SPP進(jìn)行掃描讀取，經(jīng)計(jì)算機(jī)計(jì)算處理，通過改善影像的細(xì)節(jié)、圖像降噪、灰階對(duì)比度調(diào)整、影像放大、數(shù)字減影等，將經(jīng)處理的影像特征信息在熒屏上顯示圖像，還可用激光照相機(jī)記錄其圖像。 X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）計(jì)算機(jī)放射攝影（computed radiography，CR）2021/7/20 星期二38 CR攝影條件低，為傳統(tǒng)X線攝影的1223；攝影條件的寬容范圍寬；數(shù)字化圖像可存儲(chǔ)于光盤中，為醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)的應(yīng)用創(chuàng)造了條件。CR最顯著的優(yōu)點(diǎn)在于：將傳統(tǒng)的X線技術(shù)與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，使大小傳統(tǒng)X線機(jī)免遭淘汰。 X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）計(jì)算機(jī)

16、放射攝影（computed radiography，CR）2021/7/20 星期二39優(yōu)點(diǎn)： （1）靈敏度高（2）動(dòng)態(tài)范圍高（3）影像更清晰缺點(diǎn)：（1）時(shí)間分辨力較差（2）不能滿足動(dòng)態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）計(jì)算機(jī)放射攝影（computed radiography，CR）2021/7/20 星期二40 DR直接將X線光子轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像。CR和DR由于均采用數(shù)字技術(shù)，動(dòng)態(tài)范圍廣，有很寬的曝光寬容度，允許照相中的技術(shù)誤差，即使在一些曝光條件難以掌握的部位，也能獲得很好的圖像；CR和DR均可根據(jù)臨床需要進(jìn)行各種圖像后處理（如濾波，放大、拼接以及距離、面積、密度測(cè)量等豐富的功能）

17、，為影像診斷中的細(xì)節(jié)觀察、前后對(duì)比、定量分析提供技術(shù)支持。數(shù)字X線攝影(Digital Radiography ,DR)X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像）2021/7/20 星期二41非晶態(tài)硅型平板探測(cè)器 X射線基礎(chǔ)（數(shù)字X線成像DDR探測(cè)器）2021/7/20 星期二42X射線基礎(chǔ)（ CR與DR比較）2021/7/20 星期二43 減影技術(shù)最早應(yīng)用于血管系統(tǒng)的研究。在病人的血管中注入造影劑（造影劑對(duì)X線的衰減系數(shù)大于人體的骨骼和軟組織）。攝下同一部位注入造影劑前后的兩幀圖像。原則上講，只要將這兩幀圖像相減，就能消除血管外其余的組織形象，而只保留造影血管的圖像。減影后的圖像突出了差異部分，更易于判讀、

18、處理及分析。X射線基礎(chǔ)（數(shù)字減影技術(shù)DSA）2021/7/20 星期二44X射線基礎(chǔ)（模擬影像與數(shù)字影像對(duì)比）2021/7/20 星期二45 按高壓變壓器的工作頻率可分為：工頻X線機(jī)（50Hz）中頻X線機(jī)（40020kHz）高頻X線機(jī)（20kHz）X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)分類）2021/7/20 星期二46 自整流、單相全波整流、三相全波整流。 自整流X線機(jī)多為1050mA的小型線機(jī)。 單相全波整流線機(jī)多為100500mA的中、大型線機(jī) (電壓波動(dòng)范圍為10) 。 三相全波整流線機(jī)多為500mA以上的大型線機(jī)(輸出kV波形平穩(wěn)，電壓波動(dòng)范圍為3.4%，產(chǎn)生的軟線少，產(chǎn)生線量的效率高，有利于短

19、時(shí)間曝光的動(dòng)態(tài)攝影)。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)分類）工頻X線機(jī)按整流方式可分為：2021/7/20 星期二47工頻線機(jī)的缺點(diǎn)：（）體積重量大；（）輸出波形脈動(dòng)率高、線劑量不穩(wěn)定、軟射線成分較多；（）曝光參量的準(zhǔn)確性和重復(fù)性較差。為解決這些問題，將直流逆變技術(shù)引入線機(jī)中，使高壓發(fā)生器的工作電源由工頻提高到中頻，甚至高頻。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)分類）中、高頻線機(jī)2021/7/20 星期二48工頻X線機(jī)的局限性1.結(jié)構(gòu)笨重、自動(dòng)化程度低500mA X線機(jī)的高壓發(fā)生器和操作控制臺(tái)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)分類）2021/7/20 星期二49工頻X線機(jī)的局限性 2. 圖像質(zhì)量差KVT(s)1000

20、.010.020.030.04040不穩(wěn)定的X射線軟X射線X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)分類）2021/7/20 星期二50工頻X線機(jī)的局限性 3.曝光參數(shù)精度低KV與mA是相互關(guān)聯(lián)的，依靠KV補(bǔ)償和空間電荷補(bǔ)償?shù)姆椒ǎ毓饩热匀缓艿推毓鈺r(shí)間精度難以控制變壓器的剩磁現(xiàn)象、電感性限制了最短的曝光時(shí)間以及對(duì)電路的沖擊X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)分類）2021/7/20 星期二51中、高頻線機(jī)的特點(diǎn)1.病人的皮膚劑量低：高壓發(fā)生器輸出波形近似于恒定直流，脈動(dòng)率非常低，輸出線的單色性和能性大大提高，病人皮膚劑量大為降低；2.成像質(zhì)量高：從線成像原理可知，連續(xù)線譜的線，物質(zhì)對(duì)其吸收不遵守指數(shù)規(guī)律，射線通過物

21、質(zhì)后，不僅有光子數(shù)量的減少，而且還有光子能量的變化，成像質(zhì)量較差；而單能窄束線，物質(zhì)對(duì)其吸收遵守指數(shù)規(guī)律，射線透過物體后，只有光子數(shù)量的減少，沒有光子能量的變化，這對(duì)提高成像質(zhì)量非常有利；X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)分類）2021/7/20 星期二52中、高頻線機(jī)的特點(diǎn)3.輸出劑量大：因中、高頻機(jī)屬恒定直流曝光，故在膠片獲得同樣黑化度的情況下，中、高頻機(jī)的mAs值是工頻機(jī)的60%；4.實(shí)時(shí)控制：曝光過程中可對(duì)kV和mA進(jìn)行實(shí)時(shí)控制，使每次曝光輸出量都保持基本一致，而工頻機(jī)很難做到；5.可實(shí)現(xiàn)超短時(shí)曝光(mS級(jí))；6.高壓變壓器體積小、重量輕（便攜式、移動(dòng)式線機(jī)）X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)分類）2

22、021/7/20 星期二53中、高頻線機(jī)的特點(diǎn)7.便于智能化計(jì)算機(jī)控制可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化控制技術(shù)智能控制技術(shù)操作控制臺(tái)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)分類）2021/7/20 星期二54 醫(yī)用X射線診斷利用X線透過人體后強(qiáng)度的差異而形成各種影像（熒光、照片、TV影像等）。 通用X線機(jī)有： 胃腸X線機(jī)、普通攝影X線機(jī)。 專用X線機(jī)有： 血管造影X線機(jī)、乳腺攝影X線機(jī)、床邊X線機(jī)、牙科X線機(jī)等。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二55診斷用X線機(jī)的組成X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二562021/7/20 星期二57熒光屏透視 多采用隔室（暗室）。隔室透視裝置是在熒光屏

23、平面上建一具有X線防護(hù)功能的隔壁，熒光屏的觀察面朝向暗室，供醫(yī)生觀察，X線管和病人都在明室。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二58熒光屏結(jié)構(gòu)圖隔室透視示意圖X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二59診視床結(jié)構(gòu)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）熒光屏透視2021/7/20 星期二60X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）熒光屏透視2021/7/20 星期二61X-TV式透視 由X-TV取代熒光屏，使影像亮度得到明顯提高，透視由暗室轉(zhuǎn)為明室，方便了病人和醫(yī)生。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二62遙控立式透視X線機(jī)影像增強(qiáng)器電視系統(tǒng)原理2021/7/20 星

24、期二63胃腸X線機(jī) 主要用于胃腸等消化道疾病的檢查、胸部呼吸系統(tǒng)的檢查等。在胃腸疾病檢查中，如果找到了病灶，就會(huì)要求立即拍片攝影，這一過程叫點(diǎn)片攝影。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二64 將X-TV和診視床合理組合，具有普通診視床的各項(xiàng)功能，并全部實(shí)現(xiàn)遙控。床身起落、轉(zhuǎn)動(dòng)、床面伸縮、點(diǎn)片架的三維運(yùn)動(dòng)和鎖止，都采用電動(dòng)控制。多配有無暗盒點(diǎn)片架，一次可裝入50張或更多膠片，在為多名病人檢查過程中，醫(yī)生不需要頻繁進(jìn)入檢查室，從而完全脫離了X線現(xiàn)場(chǎng)，改善了工作條件，提高了工作效率。分床上X線管式和床下X線管式兩種。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）胃腸X線機(jī)2021/7/20 星期二6

25、5下球管上點(diǎn)片X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）胃腸X線機(jī)2021/7/20 星期二66上球管下點(diǎn)片X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）胃腸X線機(jī)2021/7/20 星期二67搖籃床X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）胃腸X線機(jī)2021/7/20 星期二68攝影X線機(jī)是用X線膠片代替熒光屏或電視圖像，使穿過人體的線在膠片上永久留下被檢部位影像的設(shè)備。線膠片比熒光影像清楚，一般比透視更能發(fā)現(xiàn)病灶。攝影用X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二691.普通攝影普通攝影包括一般攝影和濾線器攝影。一般攝影是線透過病人后直接到達(dá)膠片，多用于較薄部位或診斷要求不高的攝影檢查。濾線器攝影是線

26、透過病人后先經(jīng)過濾線器將散射線“過濾”，然后再照射膠片而獲得影像的方法，多用于較厚部位的攝影。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二70濾線器 線透過人體時(shí)，因撞擊人體組織而產(chǎn)生向四周散射的波長(zhǎng)較長(zhǎng)的軟射線，稱為散射線或二次射線。這些射線作用于膠片上，將使膠片背景灰霧，導(dǎo)致照片影像質(zhì)量下降。組織越厚、密度越高，則產(chǎn)生的散射線越多，對(duì)影像質(zhì)量的影響越大。濾線器能吸收散射線，使達(dá)到膠片的散射線盡可能少，從而提高照片的影像質(zhì)量。X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二71濾線器2021/7/20 星期二72濾線器2021/7/20 星期二73立柱式支持裝置X射線基礎(chǔ)（醫(yī)

27、用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二74天軌懸吊式支持裝置 主要用于大型固定式線機(jī)。能充分利用空間、不占地面位置，有利于診視床、X-TV的組合，方便工作人員的操作。2021/7/20 星期二75懸吊式型臂支持裝置2021/7/20 星期二76落地式型臂支持裝置2021/7/20 星期二77型臂結(jié)構(gòu)緊湊、占用空間少，能沿弧轉(zhuǎn)動(dòng)和繞水平軸轉(zhuǎn)動(dòng)，活動(dòng)范圍大且靈活，特別適用于心血管系統(tǒng)的線檢查。最大優(yōu)點(diǎn)是檢查時(shí)無需移動(dòng)病人。當(dāng)肢體處于C形臂轉(zhuǎn)動(dòng)中心時(shí)，在C形臂活動(dòng)過程中，被檢部位一直處于照射野中心。近年來，小型移動(dòng)式線機(jī)裝配型臂后，進(jìn)行床邊線檢查非常方便。2021/7/20 星期二78牙科X線機(jī)乳

28、腺攝影X線機(jī)床邊X線機(jī)手術(shù)用X線機(jī)熒光縮影機(jī)其它專用X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二79牙科X線機(jī)2021/7/20 星期二80乳腺攝影X線機(jī)X射線基礎(chǔ)（醫(yī)用診斷X線機(jī)）2021/7/20 星期二81床邊X線機(jī)2021/7/20 星期二82手術(shù)用X線機(jī)2021/7/20 星期二83熒光縮影機(jī)2021/7/20 星期二84醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 放射防護(hù)與影像質(zhì)量保證的關(guān)系 據(jù)報(bào)道，我國(guó)同類型X射線診斷檢查，在不同醫(yī)院和不同受檢者之間，受檢者受照劑量相差很大，可達(dá)幾百倍。另外，由于X線裝置的運(yùn)行質(zhì)量和人員操作不當(dāng)?shù)仍颍斐蓮U片和重拍片，給受檢者增加不必要的照射。我

29、國(guó)每年有近3億人次接受X線診斷檢查，且隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，接受X射線檢查的頻度逐年增加。基于以上原因，一些國(guó)際組織和發(fā)達(dá)國(guó)家越來越重視X線診斷受檢者的輻射防護(hù)問題。為降低全民受照劑量，目前醫(yī)用X射線診斷的防護(hù)重點(diǎn)已由原來側(cè)重于工作人員向受檢者的防護(hù)轉(zhuǎn)變。 2021/7/20 星期二85早在60年代醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量保證與質(zhì)量控制就引起人們的關(guān)注。我國(guó)自80年代初、中期部分地區(qū)和單位較系統(tǒng)地在放射學(xué)領(lǐng)域開展了QA、QC的研究工作。 實(shí)施質(zhì)量保證與質(zhì)量控制可帶來以下三個(gè)方面好處： 1.降低受檢者和工作人員的受照劑量； 2.降低廢片率和重拍片率，節(jié)約資金、提高經(jīng)濟(jì)效益； 3.保證X射線機(jī)良好運(yùn)行

30、性能，為臨床提供最佳診斷信息。醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 2021/7/20 星期二86醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證和影像質(zhì)量控制的依據(jù) 國(guó)務(wù)院第449號(hào)令頒布的放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例第三十八條規(guī)定：使用放射性同位素和射線裝置進(jìn)行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，制定與本單位從事的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。 衛(wèi)生部46號(hào)令發(fā)布的放射診療管理規(guī)定進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)定了開展放射診療工作應(yīng)具備的基本條件。醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量

31、保證的一般要求(WS/T 761996)、醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范(WS/T189-1999)，從管理上、技術(shù)上作了明確規(guī)定。 醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 2021/7/20 星期二87醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范(WS76-2011) 2011年4月6日發(fā)布，2011年9月30日實(shí)施。代替 (WS/T 761996) 、(WS/T189-1999)醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求(WS/T 761996) 醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范(WS/T189-1999)醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 2021/7/20 星期二88X射線診斷的質(zhì)量保證：為獲得穩(wěn)定的高

32、質(zhì)量的X射線診斷影像，同時(shí)又使人員受照劑量和所需費(fèi)用達(dá)到合理的最低值所采取的有計(jì)劃的系統(tǒng)行動(dòng)。X射線診斷的質(zhì)量控制：通過對(duì)X射線診斷設(shè)備的性能檢測(cè)和維護(hù)，對(duì)X射線影像形成過程的監(jiān)測(cè)和校正行動(dòng)，保證診斷影像質(zhì)量的技術(shù)。醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 2021/7/20 星期二89X射線診斷設(shè)備：指所有對(duì)X射線診斷影像質(zhì)量有影響的設(shè)備和部件，如X射線機(jī)、膠片盒、增感屏、沖洗機(jī)、觀片燈等。 醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 2021/7/20 星期二90質(zhì)量控制檢測(cè)：質(zhì)量控制檢測(cè)分為驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)及穩(wěn)定性檢測(cè)。 驗(yàn)收檢測(cè)：是X射線診斷設(shè)備安裝完畢或重大維修后，為鑒定其影響影像質(zhì)量的性能指標(biāo)是否符合約定值而進(jìn)行

33、的檢測(cè)。設(shè)備在狀態(tài)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)指標(biāo)不符合標(biāo)準(zhǔn)，但無法判斷原因時(shí)，應(yīng)采取進(jìn)一步的驗(yàn)收檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)。 驗(yàn)證安裝調(diào)試后相應(yīng)影響影像的技術(shù)指標(biāo)是否符合出廠標(biāo)準(zhǔn)、合同要求及檢測(cè)規(guī)范要求；同時(shí)為以后的狀態(tài)檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè)提供基準(zhǔn)值（即對(duì)比參照物）。對(duì)于驗(yàn)收進(jìn)口設(shè)備，應(yīng)以該廠方標(biāo)準(zhǔn)或合同約定指標(biāo)來衡量。 （由檢測(cè)機(jī)構(gòu)、院方、供貨商共同實(shí)施） 醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 2021/7/20 星期二91狀態(tài)檢測(cè)是為評(píng)價(jià)設(shè)備狀態(tài)而進(jìn)行的檢測(cè)。X射線診斷設(shè)備應(yīng)每年進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)。穩(wěn)定性檢測(cè)結(jié)果與基線值的偏差大于控制標(biāo)準(zhǔn)，又無法判斷原因時(shí)也進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)。 (由檢測(cè)機(jī)構(gòu)實(shí)施)穩(wěn)定性檢測(cè)由院方實(shí)施醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控

34、制 2021/7/20 星期二92采用非介入式測(cè)量，即利用X射線的輻射特性，簡(jiǎn)便易行，滿足臨床需求；介入式測(cè)量，測(cè)量的量程下限較低，但設(shè)備必須連接到設(shè)備電子線路中，即費(fèi)時(shí)又不安全，且?guī)в衅茐男裕▽?duì)設(shè)備運(yùn)行產(chǎn)生干擾）。 醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 2021/7/20 星期二931.X射線輻射輸出量及重復(fù)性：在管電壓、管電流、曝光時(shí)間不變的情況下，每次照射的X射線量是保證影像光密度一致的基本條件。輸出量在短時(shí)間內(nèi)的重復(fù)性實(shí)際上反映了管電壓、管電流、曝光時(shí)間的重復(fù)性。 控制標(biāo)準(zhǔn)：變異系數(shù)10。 醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 攝影機(jī)主要檢測(cè)指標(biāo)：2021/7/20 星期二942.mAs的互換性和照射量的線性

35、：當(dāng)管電壓確定后，不同管電流和照射時(shí)間組成相同的mAs，在相同的位置上應(yīng)有相等的照射量。照射量的變化比例是否與mAs的變化比例相一致，這一特性對(duì)攝影的技術(shù)人員正確設(shè)置照射條件是極其重要的。 控制指標(biāo)：相鄰兩檔間10。 醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 攝影機(jī)主要檢測(cè)指標(biāo)：2021/7/20 星期二953.管電壓： 標(biāo)稱值與實(shí)測(cè)值的偏差5Kv或 10%。 偏差（測(cè)定值設(shè)定值）/測(cè)定值%。 應(yīng)注意許多機(jī)器改變mA檔會(huì)影像機(jī)器的實(shí)際Kvp值。該值的準(zhǔn)確性主要影響x射線的線質(zhì)，即穿透能力。 原檢測(cè)規(guī)范10醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 攝影機(jī)主要檢測(cè)指標(biāo)：2021/7/20 星期二964.曝光時(shí)間指示偏差： t0.

36、1S，10以內(nèi)。 t0.1S，15%以內(nèi)或2ms。 該指標(biāo)主要檢查曝光限時(shí)電路的工作情況，偏差超標(biāo)或不穩(wěn)定，將導(dǎo)致曝光不足或過度。 原檢測(cè)規(guī)范0.01S 醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 攝影機(jī)主要檢測(cè)指標(biāo)：2021/7/20 星期二975.半值層（HVL）也稱X射線的線質(zhì)： 在給定高壓下，一般選取80Kv。 HVL 2.3 mmAl。 半值層可以提供X射線束的總過濾數(shù)據(jù)，過濾不足可能造成受檢者接收不必要的照射，但過濾過大會(huì)減少影像的對(duì)比度及所需的診斷信息。 醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 攝影機(jī)主要檢測(cè)指標(biāo)：2021/7/20 星期二986.X射線束垂直度偏差及照射野與燈光野偏差：燈光野與照射野的偏差中心

37、偏差小于SID的1；任何一邊偏差邊界小于SID的1；垂直度偏差3o醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 攝影機(jī)主要檢測(cè)指標(biāo)：2021/7/20 星期二997.有效焦點(diǎn)尺寸： X線管焦點(diǎn)尺寸及其信息傳遞功能是影像影像質(zhì)量的重要因素之一。 當(dāng)在驗(yàn)收檢測(cè)或成像設(shè)備分辨率不能滿足臨床診斷要求時(shí)，應(yīng)進(jìn)行X線管焦點(diǎn)的測(cè)量。我們采用2o星卡，其空間頻率0.57.21Lp/mm。該指標(biāo)主要影響膠片影像的分辨率和清晰度，特別是在放大攝影時(shí)。該焦點(diǎn)尺寸是球管的固有特性，不能改變。其值的大小，可以從一個(gè)側(cè)面反映球管陰極發(fā)射電子的聚焦情況和陽(yáng)極靶面的完好情況?？衫陉?yáng)極小焦點(diǎn)特性，進(jìn)行某方向放大攝影。 醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 攝影機(jī)主要檢測(cè)指標(biāo)：2021/7/20 星期二100自動(dòng)曝光限時(shí)裝置（包括照射量測(cè)量裝置和照射量控制電路）：能在受檢者體形及照射條件發(fā)生較大變化時(shí)，保持穩(wěn)定的放射攝影效果。 光密度偏差：高質(zhì)量設(shè)備光密度變化應(yīng)在0.2D。80Kv下，長(zhǎng)期穩(wěn)定性檢測(cè)中，光密度相對(duì)基準(zhǔn)值的變化應(yīng)小于0.3D。 醫(yī)用X射線機(jī)影像質(zhì)量控制 攝影機(jī)主要檢測(cè)指標(biāo)：2021/7/20 星期二101偏差超標(biāo)的原因有：自動(dòng)曝光限時(shí)器的管電壓補(bǔ)償性能不好；膠