醫(yī)學(xué)專題醫(yī)患溝通-人際溝通(ppt-89)

1、醫(yī)患溝通人際溝通蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)部徐家麗附屬醫(yī)院兒科2021/7/20 星期二1第一章 緒論3.舉例說明醫(yī)患間溝通的主要影響因素，初步具有良好的溝通態(tài)度目標(biāo)1.解釋人際溝通的含義和功能2.分析醫(yī)患間溝通的特征2021/7/20 星期二2內(nèi)容1.溝通、人際溝通、醫(yī)患間溝通2.醫(yī)患間溝通的重要性3.醫(yī)患間溝通的特征4.醫(yī)患間溝通的主要影響因素5.良好溝通態(tài)度的養(yǎng)成2021/7/20 星期二3人際溝通-即人與人之間的信息交流， 是人們交往的一種最重要的基本形式， 是交往的前提條件， 是社會結(jié)構(gòu)的動態(tài)有機部分。 在醫(yī)院里，醫(yī)生與患者、護士與患者和醫(yī)生與護士間的溝通是特定的相互交流形式，這種特定的相互

2、作用的溝通形式稱作治療性溝通-醫(yī)患間溝通。2021/7/20 星期二4第一節(jié)溝通與人際溝通人際溝通 一、溝通是通訊工具之間的信息交流，電報、傳真、短信等是人與機器之間的信息交流是人與人之間的信息之間的交流是指信息的交流其意義較為廣泛定義包括人與人之間溝通的類型醫(yī)患間溝通2021/7/20 星期二5類型參與者過程自我溝通(intrapersonal)一個人 發(fā)生在我們自己內(nèi)部的溝 通人際溝通(interpersonal)兩個人 發(fā)生在兩個人面對面的溝 通小群體內(nèi)溝通(small-group)三人以上(五人最理想) 若干人為一個目的在一起 交流信息的溝通公共溝通(piblic)一個人對若干人(講話

3、者與聽眾) 為一定目的一個人向一群 聽眾發(fā)送信息的溝通大眾溝通(mass)許多人 信息通過電視、電影或其他 傳媒傳遞給大眾的溝通表11 人際溝通的類型2021/7/20 星期二6 人與人之間的信息溝通也合乎這個模型，但也有所不同。發(fā)信者編碼通信譯碼接受者信息信息信息信息反饋圖11 信息交流的一般模式在溝通中信息傳遞的一般規(guī)律2021/7/20 星期二7二、人際間溝通的特點*人際溝通有那些獨特特征觀念、思想和情感等信息信息論的術(shù)語來解釋人際溝通的整個過程看作人際溝通看作信息交流人2021/7/20 星期二8人際溝通的重要特點，前蘇聯(lián)社會心理學(xué)家安德列涅娃指出四點：(2)人們之間的信息交流能夠借助

4、于符號系統(tǒng)相互影響(1)人際溝通過程不是簡單的“信息傳輸”，而至少是一種 信息的積極交流(3)發(fā)送信息和接收信息的人用一種語言說話(4)人際溝通可能產(chǎn)生完全特殊的溝通障礙2021/7/20 星期二9人際溝通每一個體都是積極的主體(1)人際溝通過程不是簡單的“信息傳輸”，而至少是一種信息的積極交流-有什么好看的他在向溝通過程的參加者發(fā)送信息時，必須判定他的情況，也就是分析他的動機、目的和態(tài)度。在這種情況下，必須預(yù)料到作為對發(fā)出信息的回答將得到來自溝通伙伴的新信息。2021/7/20 星期二10(2)人們之間的信息交流能夠借助于符號系統(tǒng)相互影響 溝通效果的測量就是以這種作用達(dá)到的程度為標(biāo)準(zhǔn)的，這就

5、意味著在一定意義上改變了溝通者之間形成的關(guān)系類型。在“純粹”的信息交流中是不會發(fā)生類似情況的。 人們之間的信息交流不同于設(shè)備之間的信息交流，溝通伙伴能夠借助于符號系統(tǒng)相互影響-溝通影響-護士無言是以改變對方的行為為目的的一個溝通者對另一個溝通者的心理作用。2021/7/20 星期二11(3)發(fā)送信息和接收信息的人用一種語言說話-慢點推因為發(fā)送信息者和接收信息者在溝通過程中經(jīng)常變換位置發(fā)送信息人掌握統(tǒng)一的編碼譯碼體系用一種語言說話 這一點特別重要接收信息的人信息交流結(jié)果的溝通2021/7/20 星期二12(4)人際溝通可能產(chǎn)生完全特殊的溝通障礙某些溝通渠道的弱點編碼和譯碼的差錯有關(guān)社會性和心理性

6、的障礙無關(guān)2021/7/20 星期二13人際溝通的重要特點(1)人們之間的信息交流是積極的(2)人們之間的信息交流能夠相互影響(3)人們之間的信息交流用一種語言說話(4)人們之間的信息交流可能產(chǎn)生完全特殊的溝通障礙2021/7/20 星期二14三、人際溝通傳遞信息內(nèi)容判斷信息意義二人間信息的傳遞意見、情感、思考等的交換語言、文字、表情、手勢、符號等來傳達(dá)（一）人際溝通的意義方法內(nèi)容復(fù)雜的過程2021/7/20 星期二15溝通的本質(zhì)多方位的與生俱來的本能嬰兒與母親嬰兒的哭泣可以獲得母親的關(guān)心學(xué)習(xí)行為幼兒兒語詞匯隨機應(yīng)變愈加熟練時刻存在2021/7/20 星期二16醫(yī)生患者互動關(guān)系病人健康溝通重要

7、目標(biāo)醫(yī)療信息病人信息醫(yī)患間溝通2021/7/20 星期二17(二)醫(yī)患溝通的重要性傾聽病人或家屬對病情的述說、治療的意見等等溝通不可缺少的要素?zé)o論執(zhí)行任何技術(shù)或步驟互動關(guān)系理解醫(yī)生的講解、配合治療、反饋療效等等溝通醫(yī)生患者2021/7/20 星期二18另一方面：行醫(yī)中的網(wǎng)絡(luò)心理醫(yī)生檢驗師藥劑師護師營養(yǎng)師醫(yī)師病人溝通是非常重要的2021/7/20 星期二19醫(yī)生和患與間溝通的重要性(2) 收集資料-信息不全造成的誤診、 -“麥?zhǔn)宵c” 壓痛(1) 維護及增進醫(yī)護人員與病人良好的人際關(guān)系-到家的感覺真好(5)可作為健康教育的準(zhǔn)備-我現(xiàn)在不同意了(4)可了解治療者在病人心目中的地位、身份與重要性(3)

8、可澄清及解決臨時發(fā)生的事故，并直接疏導(dǎo)病人情緒上的波動-勸告比指令更有效2021/7/20 星期二20（三）人際溝通的途徑比例 占351語言性溝通2非語言性溝通比例 652021/7/20 星期二21（三）人際溝通的途徑隨個人的文化、社會、經(jīng)等背景及教育程度而有各種不同意見的交換比例 占351語言性溝通包括利用面對面的交淡、電話、收錄音機及電視機等方式傳遞信息詢問病史利用信件、記錄、報紙、書籍等方式傳遞信息書寫病例精簡、清楚、迅速地將信息傳達(dá)給對方口語書寫影響因素個人的意識優(yōu)點2021/7/20 星期二22例如醫(yī)學(xué)專有名詞醫(yī)患間 醫(yī)務(wù)人員間-舉例：“排氣”與“放屁”2021/7/20 星期二2

9、32非語言性溝通個體面部表情、手勢動作、姿勢、聲調(diào)、態(tài)度、人與人的位置、距離等非語言的溝通 -醫(yī)生在搶救病人時的一舉一動包括比例 65能表達(dá)個人內(nèi)心的真實感受-表達(dá)個人很多的情緒及感覺。特點2021/7/20 星期二24面部表情的變化在不同文化或國家，對面部表情的解釋有高度一致性大多數(shù)人用來表達(dá)感受的一種非語言行為表示他的快樂、害怕、驚奇、生氣、不舒適及哀 傷等感受豐富世界共通的語言識字與不識字的文化所得的結(jié)果也一致2021/7/20 星期二25醫(yī)務(wù)人員：臉上的表情病人病情變化驚慌、緊張、厭惡、害怕接觸的表情觀察病人面部表情得到許多信息疼痛的病人內(nèi)心害怕的病人焦慮的病人愁眉苦臉畏縮深鎖雙眉控制

10、自己2021/7/20 星期二26身體的姿勢有自尊及內(nèi)在特質(zhì)的人表現(xiàn)出直挺的姿勢哀傷、憂郁、缺乏自信的人屈身、垂頭的，縮成一團2021/7/20 星期二27修飾“愛美之心人皆有知”，人人都是：看起著整齊清潔、經(jīng)過修飾的外表，對自己的感到滿意。醫(yī)務(wù)人員：看病人對修飾的態(tài)度判斷他身體的狀況。 重病的人沒有精力與欲望來修飾自己； 一個女性患者如果開始要求使用鏡子及化 妝品時她已經(jīng)感覺好多了。2021/7/20 星期二28手勢當(dāng)我們要求一個人坐下，用手勢表示歡迎的話。將有助于他安心地坐下。病人：交叉手臂并緊握拳頭他是很緊張的 下垂的眼睛避免視線的接觸不斷地玩弄手指 他想逃避某個話題。護士：匆忙的態(tài)度急

11、切的手勢病人感覺護士：沒有 充裕的時間他也就不太愿意發(fā)問或傾吐內(nèi)心的 擔(dān)憂及害怕。傳達(dá)人們間的思想與感情-很重要的角色。2021/7/20 星期二29音調(diào)小孩：成人聲音的反應(yīng)字義的反應(yīng)病人：醫(yī)護人員：冷漠或溫暖語調(diào)十分敏感 -惡語氣死人顯示個體所處的舒適感受興奮的人音調(diào)常是高亢的，頻率也加快改變我們的語調(diào)便可以表達(dá)無數(shù)的感受焦慮人無法表達(dá)自己2021/7/20 星期二30(四)溝通的基本結(jié)構(gòu)信息背景（referent）信息形成者(encoder)信息本身(message)信息傳遞途徑(channel)信息接受者(decoder)反饋(feedback)根據(jù)海因(Hein)在1973年提出的說法

12、溝通海因?qū)贤ǖ男纬勺鋈鐖D1-22021/7/20 星期二31 抽象推論 教育程度發(fā)訊者收訊者反應(yīng)解釋解釋反應(yīng)反饋過去經(jīng)驗對目前環(huán)境之領(lǐng)受對未來的預(yù)期過去經(jīng)驗對目前環(huán)境之領(lǐng)受對未來的預(yù)期傳送抽象推論教育程度生活背景價值觀念生活背景價值觀念圖12 海因的溝通形成解析舉例2021/7/20 星期二32(五)人際溝通的功能1、自我滿足功能2、協(xié)調(diào)和改善人際關(guān)系的功能3、工具性的功能4、社會整合功能人與人建立關(guān)系的起點改善和發(fā)展關(guān)系的重要手段2021/7/20 星期二33(六)溝通的特征(1)人際溝通至少包括兩個人：醫(yī)生和病人間 不包括：我們自己的內(nèi)部溝通。人的自我內(nèi)部溝通 (intrapersona

13、l communication)是指人在自我意識過程中自己與自己的溝通。 1、人際溝通的特征2021/7/20 星期二34 (2)入際溝通含有反饋：信息接收者（醫(yī)生）公共演講：指一個說話者對應(yīng)眾多聽眾-反饋是有限的電視廣播和收音機廣播：信息從播出者接收者-沒有反饋不包括當(dāng)時、反回信息發(fā)生者（病人）信息2021/7/20 星期二35(3)人際溝通未必是面對面的：不理想的溝通失去了更多的情感信息和清楚明了的反饋只有在必要的情況下，我們才使用非面對面的溝通公共場所電話敲墻例如缺點2021/7/20 星期二36(4)人際溝通未必都是故意進行的：有些溝通是溝通的任一方并沒有意識到他所發(fā)出的行為信息對對方

14、有特定意義你旁邊有一個人總是咳嗽(非故意的)，你會離他遠(yuǎn)一點比如也就是說2021/7/20 星期二37(5)人際溝通產(chǎn)生一定的效果：舉例走在馬路上人與人之間的溝通未必馬上出現(xiàn)但是必須要發(fā)生效果必須、一定產(chǎn)生2021/7/20 星期二38(6)人際溝通未必一定要用言語：護士給病人注射的時候，用藥棉搽病人注射部位時的用力程度表明了一定的意義 手勢和暗示眨眼兩只手2021/7/20 星期二39(7)人際溝通受情境影響：你現(xiàn)實中有許多因素影響著我們?nèi)粘５臏贤ㄐ袨榍榫骋蛩厣硪蛩?如健康狀況)心理因素(心境狀況)社會因素(身份地位及其之間的關(guān)系、 有否他人在場、都是些什么人)時間空間的當(dāng)時境況幼兒園的小

15、孩學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)談話心境是不同溝通雙方的2021/7/20 星期二40在醫(yī)院里，護士與患者、醫(yī)生與患者和護士與醫(yī)生的溝通是特定的相互交流形式，這種特定的相互作用的溝通形式稱作治療性溝通 醫(yī)患間溝通定義獨特特征特征一般特征護士患者醫(yī)生2、治療性溝通2021/7/20 星期二41治療性溝通的特征(1)以病人為中心(2)以目標(biāo)為導(dǎo)向 (3)重視真實性(4)減少自我表露 (5)注重保密性(6)能接受病人舉例：-醫(yī)師只和我說了一句話-醫(yī)師是大寫的人-到家的感覺真好-現(xiàn)在蠻好-被疏忽的黑便 -惡語氣死人-“石女”的新聞、“妊娠紋”風(fēng)波-環(huán)游世界的小熊2021/7/20 星期二42第二節(jié) 人際溝通中的主要影響因

16、素(一)注意力不集中(二)感受的差異(三)情緒的影響(四)人格的影響(五)沒有事先計劃(六)缺乏知識、技巧和信息認(rèn)知不準(zhǔn)確(七)使用不恰當(dāng)?shù)姆侵委熜缘臏贤ǚ绞?021/7/20 星期二43對病人不要用以下的詞語1.給予保證 2.轉(zhuǎn)移話題 3.批評病人 4.命令病人5.過度地發(fā)問 6.使用指責(zé)的情緒性字眼7.向病人挑戰(zhàn)、爭辯或為自己辯護8.使用刻板的陳腔濫調(diào)9.自我設(shè)限：護理人員只選擇自己有興趣的話提或只對 病人字面上的內(nèi)容做反應(yīng)2021/7/20 星期二44第四節(jié) 良好溝通態(tài)度的養(yǎng)成訓(xùn)練(一)傳遞溫暖的感覺(二)真心誠意的態(tài)度 (三)尊重病人(四)積極的傾聽?wèi)B(tài)度 (五)互動關(guān)系界線的確定 20

17、21/7/20 星期二45第四節(jié) 良好溝通態(tài)度的養(yǎng)成訓(xùn)練 (八)調(diào)整步調(diào)與病人一致 (九)提出有效適當(dāng)?shù)膯栴}(十)注意細(xì)節(jié)間的關(guān)聯(lián)性(六)表現(xiàn)同感心(七)合理分配時間2021/7/20 星期二46實習(xí)過程中如何溝通患者醫(yī)生護士實習(xí)生實習(xí)生2021/7/20 星期二47處理好三個關(guān)系 第一、與醫(yī)生、護士-老師的關(guān)系：廣義的老師：病房里所有的工作人員都是老 師，包括各級醫(yī)生、各級護士、進修醫(yī) 生、已經(jīng)在病房實習(xí)半年的實習(xí)醫(yī)生等狹義的老師：醫(yī)生、護士2021/7/20 星期二48向醫(yī)生、護士學(xué)習(xí)什么？行醫(yī)的思想行醫(yī)的準(zhǔn)則行醫(yī)的技術(shù)行醫(yī)的行為行醫(yī)的進取精神 2021/7/20 星期二49老師：讓同學(xué)“

18、跑腿”、“干活”學(xué)生：虛心、勤快、好問、服從所有的操作均需要在老師的指導(dǎo)下進行，實習(xí)生不允許單獨做任何操作，保證醫(yī)療活動的安全（操作者和病人，醫(yī)院和科室）。 2021/7/20 星期二50第二、與病人的關(guān)系： 病人同樣是“老師” 尊重、體貼、同情、關(guān)心病人 表現(xiàn)出成熟、果斷、輕柔、耐心 用病人能聽懂的語言問診 同時提醒同學(xué)們-不要解釋病情 2021/7/20 星期二51第三、與同學(xué)的關(guān)系： 同學(xué)實習(xí)一般是以一個小組在一起較多，4-5人，大家要有團隊的精神，要互相幫助、團結(jié)一致、關(guān)心他人，心胸寬廣；多做一點事，你得到一次多學(xué)習(xí)的機會，你應(yīng)該感到欣慰。 要提高自己的素質(zhì)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，要積極地、

19、主動地、謙虛地、策略地學(xué)習(xí)一切所能學(xué)到的東西。2021/7/20 星期二52“做事先做人”、“價值觀決定一切”一個人需要具備： 需要有專業(yè)化的才能-即技術(shù)能力（實踐）和專業(yè)能力（理論）非常突出 需要有職業(yè)化的才能-人際交流溝通協(xié)調(diào)、具有說服和影響力、分析和解決（問題）能力、結(jié)果導(dǎo)向以及學(xué)習(xí)和自我管理能力 在品格特質(zhì)上-具有誠信、進取、堅韌、適應(yīng)變化、使命驅(qū)動及樂于合作的才能2021/7/20 星期二53第二章 醫(yī)療工作中的關(guān)系溝通 2.聯(lián)系實際說明醫(yī)務(wù)工作者在各種關(guān)系溝通中的角色功能。目標(biāo)1.解釋醫(yī)療工作中的各種關(guān)系溝通，說明其在協(xié)調(diào)關(guān)系、解決沖突中的作用。2021/7/20 星期二54第一節(jié)

20、 醫(yī)療工作中的關(guān)系溝通 每個人擔(dān)任的角色雙方的相互期望影響醫(yī)療工作中存在著許多關(guān)系包括醫(yī)生患者，護士患者，醫(yī)生患者家屬，護士患者家屬，醫(yī)生護士，護士營養(yǎng)師,影響因素2021/7/20 星期二55一、醫(yī)護人員與病人之間的關(guān)系溝通 (一) 醫(yī)護人員與病人關(guān)系的性質(zhì)與特點 兩個系統(tǒng)間的關(guān)系作為關(guān)系的一方醫(yī)護人員-滿足病人的需要是雙方特定的相互作用特定的相互關(guān)系醫(yī)護人員是決定這一關(guān)系的主要方面 是關(guān)系后果的主要承擔(dān)者是一方依賴另一方的性質(zhì)，其相互影響的作用不是對等的醫(yī)護人員與病人的關(guān)系2021/7/20 星期二56(一) 醫(yī)護人員與病人關(guān)系的性質(zhì)與特點 醫(yī)護人員與病人的關(guān)系兩個系統(tǒng)間的關(guān)系醫(yī)生、護士、

21、檢驗人員、醫(yī)院行政人員病人、病人家屬及他(她)的同事第一醫(yī)護人員病人幫助系統(tǒng)接受幫助系統(tǒng)2021/7/20 星期二57第二醫(yī)患雙方之間特定的相互作用醫(yī)護人員病人特定的相互作用特定相互關(guān)系個人的感情、知識積累和對事物的看法影響因素個人生病、健康及與醫(yī)療保健機構(gòu)的接觸與經(jīng)歷個人閱歷和社交構(gòu)成2021/7/20 星期二58第三實質(zhì)醫(yī)護人員-滿足病人的需要醫(yī)護人員掌握著幫助病人恢復(fù)健康的技能病人患病，住進醫(yī)院接受治療 治療性的人際關(guān)系基礎(chǔ)病人的需要醫(yī)護人員竭力滿足這種需要關(guān)系2021/7/20 星期二59目前的醫(yī)患關(guān)系中發(fā)生一些問題醫(yī)護人員對患者種種不滿患者對醫(yī)護人員的挑剔雙方對這種關(guān)系的基礎(chǔ)缺乏認(rèn)識

22、原因2021/7/20 星期二60在多數(shù)情況下，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)扭曲- 第四是決定這一關(guān)系的主要方面是關(guān)系后果的主要承擔(dān)者任何關(guān)系都是有后果-特別是有明確目的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護人員后果一般有兩種健康的消極的醫(yī)護人員負(fù)有主要責(zé)任2021/7/20 星期二61所有的這一切是以病人的健康利益為的超越了這一前提，就是一種不健康的醫(yī)患關(guān)系第五是一方依賴另一方的性質(zhì)關(guān)系其相互影響的作用不是對等的醫(yī)護人員病人主要是醫(yī)護人員影響病人前提一方-病人-甘心情愿地接受另一方的意志與要求2021/7/20 星期二62(二) 醫(yī)護人員與病人關(guān)系的不同類型與分期 文化背景與醫(yī)學(xué)模式情況 ，我國目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實看，有四種不同類型：

23、 一是絕對服從型 二是指導(dǎo)合作型三是共同參與型 四是消極被動型2021/7/20 星期二63來到醫(yī)院接受治療，也心甘情愿服從醫(yī)護人員的命令，無條件地執(zhí)行醫(yī)護人員提出的要求一是絕對服從型古今中外醫(yī)患關(guān)系溝通最多的一種模式?jīng)Q定了在雙方心理上必然是：一方以主導(dǎo)地位自居 患者醫(yī)護人員把自己的意見(包括治療系統(tǒng)的意見)施加于病人，要求病人服從任何處置與安排2021/7/20 星期二64病人對醫(yī)護人員提出的種種要求二是指導(dǎo)合作型是把病人看作是有意識的人，病人在雙方的關(guān)系中也是主動的條件必須執(zhí)行醫(yī)護人員的意見這種模式的關(guān)系比前者進了一步既不提出問題，也不予以爭論實質(zhì)無根本區(qū)別2021/7/20 星期二65不

24、僅主動配合，還參與-主動反映情況、與醫(yī)護人員共同探討某些治療、護理措施的取舍 這種醫(yī)患關(guān)系的模式，比前兩種有實質(zhì)性的不同這種模式：把病人的主動性、病人的意見、病人 的感受看成是完善治療和護理工作的 一個組成部分三是共同參與型患者前提病人神志清楚，病情較輕且有一定的文化基礎(chǔ)2021/7/20 星期二66是指醫(yī)護人員的消極被動 四是消極被動型2021/7/20 星期二67醫(yī)護人員與病人的關(guān)系 與病人的病情輕重程度有關(guān) 與病人的年齡階段有關(guān)-不同特點 與老年病人 與患兒 與同齡人 2021/7/20 星期二68醫(yī)護人員與老年病人的關(guān)系溝通老年人由于退出工作舞臺，從社會的主角變成社會的配角，社會作用和

25、社會地位下降，他們往往有一種懷舊心理，嘴邊上的話常常是過去如何如何，生活上依賴性強，希望子孫繞膝，在家中說了算。住院期間希望子女經(jīng)常探望，害怕受冷落。面對老年人，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)是子女角色，從衣食住行各方面關(guān)心體貼。 2021/7/20 星期二69醫(yī)護人員與患兒的關(guān)系溝通嬰幼兒對住院情緒反應(yīng)較小，只要喂養(yǎng)好，逗逗玩玩即可感到愉快。有時哭鬧，不能單純依靠食物解決，需要給予撫愛，抱抱逗逗。在治療和護理患兒時，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)以母親、父親的角色出現(xiàn)在患兒面前，形成父母親與孩子的關(guān)系。 2021/7/20 星期二70醫(yī)護人員與同齡人的關(guān)系溝通在患者中，青壯年占很大比重。青壯年因生病住院，心情表現(xiàn)多種多樣，其特

26、點是害怕因生病影響自己的學(xué)習(xí)、工作、愛情等。面對這些同齡人的患者，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)扮演戰(zhàn)友和兄弟姊妹的角色，一個咨詢者的角色，同他們的關(guān)系應(yīng)當(dāng)是手足關(guān)系，協(xié)作關(guān)系。2021/7/20 星期二71醫(yī)護人員與患者的關(guān)系三個階段從病人住院或醫(yī)護人員接觸患者開始 病人出院或因健康恢復(fù)與醫(yī)護人員結(jié)束關(guān)系為止 -是一個發(fā)展動態(tài)的過程一般說，這一過程可區(qū)分為三個階段： 第一階段：建立信任與了解階段 第二階段：工作階段 第三階段：結(jié)束階段 2021/7/20 星期二72第一階段：建立信任與了解階段病人住進醫(yī)院，醫(yī)護人員與病人是陌生人，互不認(rèn)識開始彼此必然有一個相互了解過程醫(yī)護人員 病人 方式 病人的病情、病人的家

27、庭與身世等(包括患者的職業(yè)、個人經(jīng)歷等) 醫(yī)生、護士的業(yè)務(wù)水平、脾氣性格，甚至也包括個人經(jīng)歷 一般是公開的 醫(yī)護人員對病人的了解 病人對醫(yī)護人員的了解 醫(yī)護人員的自我介紹 病人的觀察和側(cè)面打聽 內(nèi)容2021/7/20 星期二73第二階段：工作階段 這是醫(yī)患關(guān)系最重要的階段，即醫(yī)生、護士完成各項治療、護理任務(wù)、病人接受護理最主要的階段。 此階段的醫(yī)患關(guān)系對病人健康恢復(fù)關(guān)系甚大，必須特別重視。 2021/7/20 星期二74第三階段：結(jié)束階段 這一階段一般是醫(yī)患關(guān)系溝通最融洽、最和諧的階段，即使那些曾經(jīng)有過不愉快的護患關(guān)系，這時也表現(xiàn)得比較親密。應(yīng)引起注意的是，醫(yī)生、護士和病人在這一階段都不能因病

28、情好轉(zhuǎn)或治療成功而放松警惕，粗心大意，一些病情出現(xiàn)反復(fù)也可能由此發(fā)生。 2021/7/20 星期二75 (三)病人對醫(yī)護人員的角色期望 (1)在執(zhí)行治療、護理工作時，技術(shù)正確熟練。(2)有足夠的能力執(zhí)行治療、護理工作。(3)能有效地解決病人的問題。(4)以開朗的態(tài)度對待病人及其家屬。(5)對自己的工作十分熟悉，在執(zhí)行工作時小心 謹(jǐn)慎。2021/7/20 星期二76(6)能不斷學(xué)習(xí)新知識，以最好的方法治療、護 理病人。(7)當(dāng)病人需要時，會立刻給予關(guān)心與支持。(8)能注意病人的身心安全，避免任何意外傷 害。(9)能明確判斷病人問題的輕重緩急，并做適當(dāng)?shù)?處理。(10)具有判斷力，當(dāng)病人的要求合理

29、，而醫(yī)院未 能配合時可反映病人的意見給院方。2021/7/20 星期二77(11)經(jīng)常面帶笑容。(12)當(dāng)病人心情不好或身體不舒服時，能主動觀 察出來，并設(shè)法減輕病人的不舒服。(13)能隨時誠實而且正確地將病人的治療情況， 報告給相關(guān)人員了解。(14)對病人的問題能耐心傾聽，并給予適當(dāng)?shù)拇?復(fù)。(15)尊重病人的人格尊嚴(yán)和為人處事原則，不損 傷病人的自尊心。2021/7/20 星期二78二、醫(yī)生與護士之間的關(guān)系溝通 在醫(yī)務(wù)人員的相互關(guān)系中，醫(yī)護關(guān)系溝通占有重要的地位。 醫(yī)生主要負(fù)責(zé)對病人疾病的診斷、制定相應(yīng)的治療方案護士執(zhí)行醫(yī)囑、觀察和發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)、提出合理的建議 、反映治療效果 在為病人診療過程中：2021/7/20 星期二79醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)的“主從型” 新的“并列互補型”是醫(yī)療和護理的總和構(gòu)成了治療疾病的整個過程，醫(yī)生和護士是同等重要的 是指醫(yī)護之間交流信息，互相協(xié)作，互為補充，從某種意義上說，醫(yī)療工作就是醫(yī)護工作的過程所謂“并列”所謂“互補”醫(yī)護關(guān)系2021/7/20 星期二80醫(yī)生對護士的角色期望是 (1)具有良好的醫(yī)學(xué)、護