神經(jīng)外科2021年臨床規(guī)培帶教老師理論考核

1、神經(jīng)外科2021年臨床規(guī)培帶教老師理論考核1.枕骨大孔疝是由于（） A.小腦扁桃體的移位(正確答案)B.顳葉鉤回和海馬回的移位C.腦橋的移位D.中腦的移位E.腦干的移位2.小腦幕切跡疝導(dǎo)致瞳孔變化是由于移位的腦組織壓迫到（） A.動(dòng)眼神經(jīng)(正確答案)B.滑車(chē)神經(jīng)C.展神經(jīng)D.視神經(jīng)E.三叉神經(jīng)3.顱腦手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可引起（） A.腦出血B.休克C.腦栓塞D.腦疝(正確答案)E.腦干損傷4.觀察顱腦損傷病人時(shí)，提示為急性顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)的是（） A.脈搏快，呼吸急促B.脈搏快，血壓降低C.脈搏快，血壓高D.脈搏慢，呼吸慢，血壓高(正確答案)E.脈搏慢，血壓低5.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的

2、主要鑒別點(diǎn)是（） A.意識(shí)障礙逐漸加深B.患側(cè)瞳孔散大，健側(cè)肢體癱瘓(正確答案)C.去大腦強(qiáng)直發(fā)作D.劇烈頭痛E.生命體征改變6.顱內(nèi)高壓病人腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸驟停，可能發(fā)生了（） A.顳葉溝回疝B.枕骨大孔疝(正確答案)C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦室出血E.腦腫瘤突發(fā)囊性變7.不能提供顱內(nèi)高壓病因或定位診斷的是（） A.病史B.顱腦X線片C.顱內(nèi)高壓“三主征”(正確答案)D.腦CT、腦血管造影E.腦的局灶性癥狀8.腦疝急救錯(cuò)誤的是（） A.靜脈注射呋塞米20mgB.腰穿放腦脊液盡快降低顱內(nèi)壓(正確答案)C.迅速查明病因并處理D.快速靜脈滴注20%甘露醇溶液250mlE.靜脈注射地塞米松1

3、0mg9.顱內(nèi)壓增高引起的頭痛特點(diǎn)是（） A.常在頭頂部疼痛劇烈B.低頭、彎腰時(shí)頭痛減輕C.吃止痛劑可緩解D.常在晨起或夜間加重(正確答案)E.頭痛較局限10.顱內(nèi)高壓引起的嘔吐，最具特征性的是（） A.多在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)B.無(wú)惡心先兆，突然噴射而出(正確答案)C.兒童可反復(fù)發(fā)生嘔吐，常被誤診為胃腸疾病D.嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān)E.緩慢吐出11.顱內(nèi)高壓引起的視盤(pán)水腫，下列不正確的是（） A.屬顱內(nèi)高壓具有診斷價(jià)值的重要體征B.通常為雙側(cè)性C.早期多不影響視力D.不需眼底鏡檢查亦可發(fā)現(xiàn)(正確答案)E.出現(xiàn)繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮時(shí)可失明12.顱內(nèi)壓增高“三主征”為（） A.頭痛、偏癱、視野缺損B.頭痛、嘔吐、

4、視盤(pán)水腫(正確答案)C.血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢D.頭痛、復(fù)視、嘔吐E.頭痛、嘔吐、失眠13.與顱內(nèi)壓增高有關(guān)的敘述，錯(cuò)誤的是（） A.顱內(nèi)壓增高引起的頭痛多夜間加重B.顱內(nèi)壓增高引起的頭痛多隨體位變動(dòng)而加重C.顱內(nèi)壓增高引起的頭痛多伴有噴射性嘔吐、視盤(pán)水腫D.顱內(nèi)壓增高伴便秘時(shí)應(yīng)盡快灌腸(正確答案)E.顱內(nèi)壓增高時(shí)應(yīng)警惕腦疝14.小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特點(diǎn)是（） A.病變同側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓B.病變同側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓(正確答案)C.病變對(duì)側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓D.病變對(duì)側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓E.雙側(cè)瞳孔變化及對(duì)側(cè)肢體癱瘓15.小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表

5、現(xiàn)是（） A.神志障礙，瞳孔由正常變?yōu)椴坏却?正確答案)B.神志障礙，瞳孔早期擴(kuò)大C.神志障礙，呼吸障礙D.頭痛嘔吐，神志昏迷E.神志清醒，一側(cè)瞳孔明顯散大16.枕骨人孔疝臨床表現(xiàn)中最危急的是（） A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.早期突發(fā)呼吸驟停(正確答案)E.意識(shí)障礙17.對(duì)顱內(nèi)高壓病人的處理，下列不正確的是（） A.密切觀察病情變化B.便秘時(shí)高壓灌腸(正確答案)C.應(yīng)用脫水劑D.呼吸不暢可行氣管切開(kāi)E.限制液體攝人量,18.顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)禁止做腰穿是為了避免（） A.顱內(nèi)壓繼續(xù)增高B.腦脊液漏C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).小腦扁桃體疝(正確答案)E.顳葉鉤回疝19.下列關(guān)于昏迷病人的護(hù)理措

6、施，敘述錯(cuò)誤的是（） A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.保留導(dǎo)尿者定期更換導(dǎo)尿管D.每日翻身2次(正確答案)E.保持會(huì)陰部清潔20.用20%甘露醇溶液250ml靜脈滴注治療腦水腫時(shí)，下列正確的用法是（） A.緩慢滴注B.應(yīng)在15-30min內(nèi)滴完(正確答案)C.應(yīng)在30-60min內(nèi)滴完D.應(yīng)在60-90min內(nèi)滴完E.速度快慢不影響療效21.有關(guān)冬眠低溫療法的護(hù)理，敘述錯(cuò)誤的是（） A.不宜翻身和移動(dòng)體位B.體溫不低于33 C.保持水、電解質(zhì)平衡D.嚴(yán)密觀察生命體征E.復(fù)溫時(shí)先停冬眠藥，后撤物理降溫(正確答案)22.王某，男性，26歲，車(chē)禍致顱腦損傷，查體發(fā)現(xiàn):一側(cè)瞳孔散大， 對(duì)側(cè)

7、肢體癱疾，提示為（） A.小腦幕切跡疝(正確答案)B.枕骨大孔疝C.延髓損傷D.動(dòng)眼神經(jīng)損仿E.腦干損傷23.一中年男子，在建筑工地上跌傷頭都入院，神志不清，不能叫醒，但壓迫眶二孔處有皺眉反應(yīng)，其意識(shí)障礙程度可判斷為（） A.反應(yīng)遲鈍B.淺昏迷(正確答案)C.深昏迷D.嗜睡E.淡漠24.張勇，男性，35歲，因車(chē)禍致頭外傷，當(dāng)時(shí)昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛惡心。經(jīng)治療后再次進(jìn)入昏迷狀態(tài)，診斷為硬膜外血腫。手術(shù)前為防止腦疝形成的主要措施是（） A.保持呼吸道通暢B.快速靜滴甘露醇(正確答案)C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.頭部冰袋降溫E.限制液體輸入量25.一女性患者，15歲，騎車(chē)摔倒，左額部著地，當(dāng)時(shí)昏

8、迷，20min 后清醒，自覺(jué)輕微頭捕，四肢活動(dòng)正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來(lái)院就診，首先應(yīng)檢查（） A.頭顱CT(正確答案)B.腦電圖C.腰穿D.頭顱x線片E.腦血管造影26.王某，女性，36歲，全麻開(kāi)顱術(shù)后，患者已清醒，應(yīng)采取的臥位是（） A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭高斜坡位(正確答案)E平臥位頭偏向一側(cè)27.王某，女性，41歲，從4m高空中墜落致嚴(yán)重頭部外傷，自訴頭痛頭暈嘔吐2次，以“顱內(nèi)血腫”收治人院，查體:血壓145/85mmHg,脈搏緩慢，呼吸深慢，眼底檢查見(jiàn)視神經(jīng)盤(pán)水腫。對(duì)該患者進(jìn)行冬眠低溫療法的目的哪項(xiàng)不正確（） A.減少腦血流量B.降低大腦耗氧量C.延緩病變進(jìn)展速度(

9、正確答案)D.增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力E.減少腦代謝率28.張某，確診為小腦幕切跡疝，護(hù)理評(píng)估不會(huì)出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)（） A.進(jìn)行性意識(shí)障礙B.劇烈頭痛，頻繁嘔吐并煩躁不安C.頸項(xiàng)強(qiáng)直，呼吸停止，瞳孔無(wú)明顯變化(正確答案)D.一側(cè)瞳孔散大之后雙側(cè)瞳孔散大E.瞳孔散大側(cè)對(duì)側(cè)肢體癱瘓29.張女士，35歲，頭部受傷10h后人院，昏迷，查體:血壓增高，呼吸緩慢，脈搏緩慢有力，右側(cè)瞳孔散大。護(hù)士立即作出以下判斷及處理，不正確的一項(xiàng)是（） A.發(fā)生顱內(nèi)壓增高B.立即靜滴甘露醇C.發(fā)生枕骨大孔疝(正確答案)D.立即向醫(yī)生匯報(bào)E.保持呼吸道通暢30.楊先生，開(kāi)顱術(shù)后，行脫水治療時(shí)，20%甘露醇250m1靜脈滴注

10、的時(shí)間是（） A.5-14minB.15-30min(正確答案)C.31-45minD.46-60minE.61-90 min31.李某，住院期間突然顱內(nèi)壓增高，避免進(jìn)行腰椎穿刺檢查的主要原因是（） A.可使顱內(nèi)壓突然驟降B.可造成顱內(nèi)感染C.有促成枕骨大孔疝的危險(xiǎn)(正確答案)D.可加重患者痛苦E.有加重腦水腫的危險(xiǎn)32.楊女士，70歲，腦外傷入院，頭痛逐漸加重，顱內(nèi)壓增高，行腰椎穿刺腦脊液檢查后，突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大，血壓下降，患者發(fā)生了（） A.顱內(nèi)壓增高B.腦損傷C.枕骨大孔疝(正確答案)D.小腦幕切跡疝E.以上都不對(duì)33.患者，男性，30歲，在建筑工地工作時(shí)被鈍器砸傷頭部，訴頭痛

11、頭暈嘔吐，入院后行CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，查體見(jiàn)視神經(jīng)盤(pán)水腫，患者顱內(nèi)壓增高時(shí)不應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施（） A.便秘時(shí)用肥皂水高壓灌腸(正確答案)B.用甘露醇脫水C.抽搐時(shí)用抗癲癇藥物D.手術(shù)清除血腫E.高熱給予物理降溫34.趙某，44歲，因駕車(chē)發(fā)生交通事故8h后入院，體檢:昏迷程度逐漸加重，一側(cè)瞳孔最初縮小，以后逐漸散大，對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，血壓85/55mmHg，脈搏96/min，呼吸12/min?？紤]該患者為（） A.小腦幕切跡疝(正確答案)B.顱內(nèi)斑腫C.顱骨骨折D.顱內(nèi)壓增高E.枕骨大孔疝35.男性，40歲，外傷后1月余，呼喚能睜眼，說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次，針刺肢體能屈曲，試判斷該患者GCS

12、評(píng)分為（） A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分(正確答案)一位40歲男性患者，因車(chē)禍致頭部受傷，自訴頭痛頭暈惡心嘔吐，查體見(jiàn)視乳頭水腫，血壓15595mmHg。脈搏緩慢有力，呼吸深而慢，入院后給予頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。36.患者的顱內(nèi)壓最少高于（） A.70mmHOB.100mmHOC.150mmHOD.200mmHO(正確答案)E.250mmHO37.此患者每日液體入量不宜超過(guò)（） A.1000mlB.1500m1C.2000ml(正確答案)D.2500mlE.3000ml38.針對(duì)該患者最主要的治療方法是（） A.限制液體輸入B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.手術(shù)清除顱內(nèi)血腫(正確答案)D.應(yīng)用冬眠低溫療