關(guān)于癌癥的歷史及現(xiàn)狀

1、-. z.關(guān)于癌癥近日，發(fā)表在英國癌癥雜志British Journal of Cancer上的一項(xiàng)研究中，根據(jù)英國癌癥研究Cancer Research數(shù)據(jù)最新的預(yù)測顯示，英國每兩人中將會(huì)有一人在人生的*個(gè)階段患癌癥。這聽起來恐懼嗎？再看看中國：世界癌癥報(bào)告估計(jì)，2012年中國癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬，約占全球發(fā)病的五分之一；癌癥死亡人數(shù)為220.5萬，約占全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一。隨著發(fā)病率走高，癌癥正越來越多地侵入人們的生活。由于種種原因，人們對(duì)于癌癥的起因、防治存在不少成見和誤解，影響了對(duì)癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一、癌癥和腫瘤進(jìn)入正式的科普前，先來介紹一個(gè)可能困擾著很多人的一

2、個(gè)小問題。癌癥與腫瘤終究有什么區(qū)別？癌癥和腫瘤這兩個(gè)詞經(jīng)常通用，一般情況下也確實(shí)沒太大問題。一定要糾結(jié)的話，這兩個(gè)詞還是有一些區(qū)別的。腫瘤的關(guān)鍵詞是固體，癌癥的屬性是惡性，所以惡性固體腫瘤就是癌癥，血液癌癥不是腫瘤，良性腫瘤不是癌癥，清楚了么？用數(shù)學(xué)公式來表示的話：癌癥=惡性腫瘤+血癌腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤良性癌癥=說錯(cuò)了二、什么導(dǎo)致了癌癥導(dǎo)致癌癥最重要的因素是什么？基因？污染？飲食？抽煙？都不是，和癌癥發(fā)生率最相關(guān)的因素是年齡！2013年中國第一次發(fā)表了腫瘤年報(bào)，從下列圖中可以清晰地看出：第一：無論男女，癌癥發(fā)病率從40歲以后就是指數(shù)增長；第二：老年男性比女性得癌癥概率高，主要是前列腺癌。

3、絕大多數(shù)我們熟悉的癌癥：肺癌，肝癌，胃癌，直腸癌等等都是老年??！小孩能得白血病，但你什么時(shí)候聽說過小孩得肺癌，肝癌的？下一節(jié)會(huì)詳細(xì)介紹兒童會(huì)得哪些癌癥隨著人類平均壽命的增加，得癌癥的概率越來越高是不可防止的。為啥蒼蠅很少得癌癥？因?yàn)樗麄儔勖芏蹋€沒得癌癥就掛了。我們的寵物狗和貓都會(huì)得癌癥，原因是他們的壽命可以到10多年，相當(dāng)于人的70100歲，因此得癌癥概率不低。則其它因素有關(guān)系么？肯定有。癌癥發(fā)生的原因是基因突變。我們體大概有兩萬多個(gè)基因，真正和癌癥有直接關(guān)系的的大概一百多個(gè)，這些癌癥基因中突變一個(gè)或者幾個(gè)，癌癥發(fā)生的概率就非常高。那基因?yàn)樯稌?huì)突變，啥時(shí)候突變？基因突變發(fā)生在細(xì)胞分裂的時(shí)候

4、，每一次細(xì)胞分裂的時(shí)候都會(huì)產(chǎn)生突變，但是多數(shù)突變都不在關(guān)鍵基因上，因此癌癥發(fā)生仍然是小概率事件。細(xì)胞啥時(shí)候分裂？生長或者修復(fù)組織的時(shí)候。總結(jié)的數(shù)學(xué)公式是：癌癥發(fā)生概率 (p) = 細(xì)胞分裂次數(shù) (a) * 每次分裂產(chǎn)生突變數(shù)目 (b) * 突變基因是致癌基因概率 (e)在這個(gè)公式中，e 對(duì)每個(gè)人都是一樣的，關(guān)鍵是a和b兩個(gè)因子。我覺得很多和癌癥相關(guān)的原因都可以用這個(gè)公式推導(dǎo)和解釋：a歲數(shù)越大，細(xì)胞需要分裂次數(shù)越多，所以老人比年輕人容易得癌癥。b人體器官受到損傷越多，需要修復(fù)就越多。組織修復(fù)都需要靠細(xì)胞分裂完成，因此細(xì)胞分裂次數(shù)就越多。因此長期器官損傷，反復(fù)修復(fù)組織容易誘發(fā)癌癥。暴曬太陽損傷皮膚

5、細(xì)胞，因此皮膚曬傷次數(shù)和得皮膚癌直接相關(guān)；抽煙或者重度空氣污染損傷肺部細(xì)胞，因此長期抽煙容易得肺癌；吃刺激性和受污染的食物，損傷消化道表皮細(xì)胞，因此長期吃重辣，污染食物會(huì)增加食道癌，胃癌，大腸癌，直腸癌發(fā)生；慢性乙肝病毒傷害肝細(xì)胞，因此乙肝病毒攜帶者容易得肝癌，等等等等。c每個(gè)人的細(xì)胞分裂一次產(chǎn)生突變的數(shù)目是不同的。這個(gè)主要受到遺傳的影響，有些人天生就攜帶一些基因突變，這些突變雖然不能直接導(dǎo)致癌癥，但是會(huì)讓他們細(xì)胞每次分裂產(chǎn)生突變數(shù)目大大增加。去年好萊塢著名影星安吉麗娜朱莉Angelina Jolie在紐約時(shí)報(bào)撰文，說為了防止得乳腺癌而預(yù)防性切除雙乳。該新聞轟動(dòng)全球。她作此決定的原因就是她家族

6、和她本人都攜帶BRAC1基因突變，有了這個(gè)突變，她的細(xì)胞分裂產(chǎn)生的突變比正常高百倍，因此她家族多名女性，包括她的母親都很早就得乳腺癌，她個(gè)人被估計(jì)有87%的可能性得乳腺癌，50%可能性得卵巢癌。她的這個(gè)舉動(dòng)，當(dāng)時(shí)我從科學(xué)眼光看有點(diǎn)沖動(dòng)，因?yàn)椴荒鼙ＷC其它部位尤其是卵巢不會(huì)發(fā)生癌變，但是她的勇氣還是讓我無比佩服。后來我聽說朱莉要把卵巢也切除，我只能想到一個(gè)詞：壯士斷腕。大家不妨把自己感興趣的因素找出來，看看這個(gè)公式是否真的適用。三、兒童為啥會(huì)得癌癥通常，癌癥是一種老年病，隨著年齡增加，各種癌癥的發(fā)病率都直線上升。但是凡事都有例外，我們生活中應(yīng)該聽說過不少年輕人，小孩甚至嬰兒得癌癥，尤其是白血病的故

7、事，這是為什么？癌癥是由突變引起的，后天因素導(dǎo)致突變需要時(shí)間積累，在短短幾年以是不可能純靠后天因素導(dǎo)致癌癥的。因此可以肯定，嬰兒，或者幾歲的兒童得癌癥必然有先天因素的：要不然就是父母遺傳了致癌基因，要不然就是在懷孕的過程中因?yàn)榉N種原因胎兒產(chǎn)生了突變。現(xiàn)在生物檢測技術(shù)的一個(gè)重要任務(wù)，就是在懷孕過程中盡早檢測出先天突變，如果證明寶寶有嚴(yán)重遺傳疾病，父母至少能選擇是否流產(chǎn)?；驒z測技術(shù)的成熟和致癌基因的認(rèn)識(shí)，讓我相信父母是否攜帶致癌突變應(yīng)該會(huì)成為孕前體檢的常規(guī)工程。而在懷孕過程中出現(xiàn)的突變檢測相對(duì)要困難很多，主要原因是胎兒發(fā)育中要獲取樣品很困難。傳統(tǒng)的檢測如唐氏綜合癥篩選還依賴于羊水穿刺，這是一個(gè)手

8、術(shù)，對(duì)胎兒發(fā)育也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。很多的人正在為無穿刺檢測技術(shù)而努力，這是一個(gè)巨大的市場，相信幾年之就會(huì)有突破性進(jìn)展。但是無論檢測技術(shù)如何先進(jìn)，一個(gè)讓人頭痛的難題將始終存在：即使知道胎兒有了基因突變，由于生物體的復(fù)雜性，也不一定100%會(huì)得癌癥，這個(gè)時(shí)候父母將面臨一個(gè)非常困難且沒有正確答案的選擇。是冒險(xiǎn)生下來還是繼續(xù)等待下一個(gè)安康的寶寶？相信隨著基因檢測技術(shù)的成熟和廣泛應(yīng)用，這個(gè)問題將日益突出?，F(xiàn)在全世界大概有50萬兒童患有各種癌癥，癌癥是兒童死亡的第一殺手。兒童癌癥中最常見的是白血病，占了近40%(見下列圖，這是我們?yōu)槭裁蠢鲜锹牭絻和昧税籽⌒枰撬杈栀?zèng)的故事。其次是神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，然后是骨頭和

9、各種軟組織腫瘤。治療兒童腫瘤采用的方法也是手術(shù)+化療+放療。比照成人癌癥，化療和放療對(duì)于兒童癌癥往往有著驚人的效果，即使不考慮骨髓移植治愈白血病，很多兒童病人也能夠被傳統(tǒng)化療放療治愈。其中的原因可能是復(fù)雜的。第一：兒童癌癥的突變往往很少，因此癌癥產(chǎn)生抗藥性的可能性低；第二，和傳統(tǒng)想法不同，兒童接收化療和放療的劑量相對(duì)體重來說往往超過了成年人，這是由于兒童組織修復(fù)能力比擬強(qiáng)，能夠忍受更強(qiáng)的化療和放療帶來的副作用。這兩點(diǎn)是兒童癌癥的治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人腫瘤的重要因素。但是有得就有失，高劑量化療放療在治愈腫瘤的同時(shí)，會(huì)給兒童帶來各種各樣長期且嚴(yán)重的副作用：神經(jīng)發(fā)育不全，智力低下，抑郁容易自殺，不孕不育

10、等等。因此，對(duì)兒童癌癥的藥物開發(fā)迫在眉睫。可惜，相對(duì)于我們對(duì)成人癌癥的投入，對(duì)兒童癌癥的研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。根本原因是由于兒童癌癥數(shù)量較少。這一方面導(dǎo)致樣品數(shù)量缺乏，因此根底研究到醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究的實(shí)驗(yàn)室都比擬少。更重要的原因，由于病人少，大藥廠往往不愿意投入人力物力財(cái)力來專門研究兒童癌癥，其一是臨床試驗(yàn)很難進(jìn)展，其二是因?yàn)榧词棺龀鏊巵硪膊荒苁栈乇惧X。最后，因?yàn)橹車鷥和┌Y病人少，社會(huì)對(duì)這種疾病的關(guān)注不夠，對(duì)政府的壓力也缺乏。近幾年開場參與兒童癌癥的研究，和各方面的人都有很多接觸，感觸良多。上個(gè)禮拜去長島冷泉港開了個(gè)橫紋肌肉瘤的會(huì)議，贊助者是一對(duì)夫婦，他們的兒子去年由于這個(gè)疾病而去世了。橫紋肌肉瘤全美國

11、一年只有400個(gè)左右病例，多數(shù)是兒童。由于病人少，這個(gè)疾病的存活率在過去30年沒有任何變化！該夫婦家境非常富裕，在全美國最好的腫瘤醫(yī)院使用了最貴的藥物，但是在治療過程中仍然深感絕望。因此在兒子去世之后設(shè)立基金，希望能夠喚起社會(huì)對(duì)這類罕見病的重視。在會(huì)上，我見到了他們和其他幾對(duì)患者父母，聽到幾位醫(yī)生講訴病人的故事，有治愈的幸福故事，也有不幸的悲情故事。我覺得只有親身見到這樣的例子，科研工作者才會(huì)知道自己的使命和責(zé)任。和這些科研臨床的朋友一起，我們建立了橫紋肌肉瘤一個(gè)的宣傳公益組織 ()。這里面有我們能找到的所有和橫紋肌肉瘤相關(guān)的容，所有科研文章和進(jìn)展都會(huì)隨時(shí)更新

12、，每個(gè)月會(huì)有科研，臨床的專家進(jìn)展網(wǎng)上講座。病人家屬之間也能互相交流和鼓勵(lì)。在中國，橫紋肌肉瘤的研究就更加匱乏，很多醫(yī)生都沒有見過這種腫瘤，因此有很多的人到最后都不知道自己到底得了什么病。在空閑時(shí)間，我會(huì)慢慢把 上的重要網(wǎng)頁翻譯成中文，方便國的醫(yī)生和患者查詢。面對(duì)兒童癌癥，一方面是病人家屬的無奈，另一方面是科研資源的匱乏和藥物開發(fā)的停滯。強(qiáng)烈呼吁大家增加對(duì)該方向的關(guān)注，只有社會(huì)和輿論推動(dòng)政府作為，才有可能迫使藥廠進(jìn)展更多的投入。希望有一天沒有兒童會(huì)再被癌癥打倒！四、癌癥到底怎么致命的大家談癌色變，主要的原因是其高死亡率。但是說起來癌癥到底是怎么讓病人死亡的，可能

13、很多人都說不上來了。為什么有人長了很大的腫瘤，做完手術(shù)就沒事，但是有人的腫瘤還沒有看到，病人就去世了呢？首先說癌癥的嚴(yán)重性和腫瘤的大小沒有相關(guān)性，2012年有個(gè)著名的越南人Nguyen Duy Hai，4歲開場就長腫瘤，等到30歲的時(shí)候右腿腫瘤已到達(dá)驚人的180斤！在這26年中，他慢慢失去行動(dòng)能力，但是奇怪的是，他居然沒有太多別的病癥，在做完手術(shù)后，看起來也比擬正常。這種腫瘤看起來很恐懼，但是如果位置不在關(guān)鍵臟，實(shí)際上對(duì)生命的危害相對(duì)較小。這種巨大的腫瘤幾乎肯定是良性腫瘤，因?yàn)槿绻菒盒裕菦]有時(shí)機(jī)長這么大的。良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是啥？是看腫瘤是否轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，屬于釘子戶，所以只要

14、手術(shù)切除腫瘤本身，根本就算治好了。而惡性腫瘤不管大小，都已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，有可能在血液系統(tǒng)里，可能在淋巴系統(tǒng)里，也可能已經(jīng)到了身體的其他器官。很多癌癥比方乳腺癌轉(zhuǎn)移一般首先到達(dá)淋巴結(jié)，然后才順著淋巴系統(tǒng)到達(dá)其他系統(tǒng)，所以臨床上對(duì)腫瘤病人常常進(jìn)展淋巴結(jié)穿刺檢查，如果淋巴結(jié)里面沒有腫瘤細(xì)胞，病人風(fēng)險(xiǎn)較小，一般化療和放療以后就能控制住疾病。那癌癥到底是怎么致命的呢？首先得說這個(gè)問題沒有確定答案，每個(gè)病人個(gè)體情況都不同，最終造成死亡的原因也不同。但是大致說起來，往往和器官衰竭有關(guān)，或是*一器官衰竭，或是系統(tǒng)性衰竭。腫瘤，不管是否惡性，是否轉(zhuǎn)移，過度生長都可能會(huì)壓迫關(guān)鍵器官，比方腦瘤往往壓迫重要神經(jīng)導(dǎo)致死

15、亡，肺癌生長填充肺部空間，導(dǎo)致肺部氧氣交換能力大大降低，最后功能衰竭而死，白血病導(dǎo)致正常血細(xì)胞枯竭造成系統(tǒng)性缺氧缺營養(yǎng)等等。癌癥如果轉(zhuǎn)移以后，危險(xiǎn)性大大增加，一個(gè)原因是一個(gè)腫瘤轉(zhuǎn)移就成了N個(gè)腫瘤，危害自然就大，另一個(gè)原因是轉(zhuǎn)移的地方往往是很重要的地方，比擬要命的地方是腦轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。這三個(gè)地方還有一個(gè)共同特點(diǎn)：由于器官的重要性，手術(shù)往往很保守，很難完全去除腫瘤。所以乳腺癌發(fā)現(xiàn)得早一般沒事，手術(shù)摘除乳房就好了，病人可以正常存活幾十年，但是如果乳腺癌轉(zhuǎn)移到了肺部或者腦部，就很難治療了，因?yàn)槟悴荒馨逊位蛘叽竽X全部摘除。所以大家自己，還是自己父母一定要每年去醫(yī)院定期體檢，早發(fā)現(xiàn)幾個(gè)月，

16、也許就能多活幾十年。癌癥致死有時(shí)候并不是*一個(gè)器官衰竭造成的，而是一個(gè)系統(tǒng)衰竭。有很多癌癥，由于現(xiàn)在還不清楚的原因，會(huì)導(dǎo)致病人體重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速喪失，這個(gè)叫惡病質(zhì)Cache*ia。這個(gè)過程現(xiàn)在無藥可治，是不可逆的，無論病人吃多少東西，輸多少蛋白質(zhì)都沒用。由于肌肉和脂肪對(duì)整個(gè)機(jī)體的能量供給，分泌調(diào)節(jié)至關(guān)重要，病人很快會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)衰竭。例如全民偶像喬布斯，靠金錢支撐，在診斷胰腺癌后活了8年，可謂是不小的奇跡，但是大家仔細(xì)看他得病前后照片比照，能清楚發(fā)現(xiàn)他身上的肌肉和脂肪幾乎消失殆盡。最后還是由于呼吸衰竭而去世。五、癌癥為啥這么難治在我長大的過程中，癌癥和艾滋病是最恐懼的疾病名詞。如果你問

17、我，癌癥和艾滋病哪個(gè)會(huì)先被攻克？我的答案肯定是艾滋病。癌癥為啥則難搞？我看來有三個(gè)主要原因。第一個(gè)原因是癌癥是源性疾?。喊┘?xì)胞是病人身體的一局部。對(duì)待外源性疾病，比方細(xì)菌感染，我們有抗生素?？股貫樯逗糜?，因?yàn)樗粚?duì)細(xì)菌有毒性，而對(duì)人體細(xì)胞沒有作用，因此抗生素可以用到很高濃度，讓所有細(xì)菌死光光，而病人全身而退。搞定癌癥就沒則簡單了，癌細(xì)胞雖然是變壞了人體細(xì)胞，但仍然是人體細(xì)胞。所以要搞定他們，幾乎是殺敵一千，自損八百的勾當(dāng)，這就是大家常聽到的副作用。比方傳統(tǒng)化療藥物能夠殺死快速生長的細(xì)胞，對(duì)癌細(xì)胞當(dāng)然很有用，但是可惜，我們身體中有很多正常細(xì)胞也是在快速生長的，比方頭皮下的毛囊細(xì)胞。毛囊細(xì)胞對(duì)頭

18、發(fā)生長至關(guān)重要，化療藥物殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也殺死了毛囊細(xì)胞，這是為啥化療的病人頭發(fā)都會(huì)掉光。負(fù)責(zé)造血和維持免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞也會(huì)被殺死，因此化療病人的免疫系統(tǒng)會(huì)非常弱，極容易感染。消化道上皮細(xì)胞也會(huì)被殺死，于是病人嚴(yán)重拉肚子，沒有食欲，等等等等。這樣嚴(yán)重的副作用，讓醫(yī)生只能在治好癌癥和維持病人根本生命之間不斷權(quán)衡，甚至妥協(xié)。所以化療的藥物濃度都必須嚴(yán)格控制，而且不能一直使用，必須一個(gè)療程一個(gè)療程來。如果化療藥物也能像抗生素一樣大劑量持續(xù)使用，癌癥早就被治好了。這是我為什么覺得艾滋病會(huì)比癌癥先被攻克的主要原因，畢竟艾滋病是由HIV病毒引起的外源性疾病。第二個(gè)癌癥難搞的原因是癌癥不是單一疾病，而

19、是幾千幾萬種疾病的組合。世界上沒有完全一樣的兩片樹葉，世界上也沒有兩個(gè)完全一樣的癌癥。比方肺癌，這是在中國癌癥中新任第一殺手，30年來發(fā)病率增加465%。中國現(xiàn)在每年近60萬肺癌病人，美國也有16萬。常有人問我：美國有什么新的治肺癌的藥么？我說：有是有，但是只對(duì)很小一局部病人有用。比方諾華最新的抗肺癌藥Ceritinib上禮拜剛被FDA批準(zhǔn)，它對(duì)1%左右的肺癌有很好的效果。但為啥我們研究了這么久的新藥只對(duì)1%的病人有效呢？肺癌簡單按照病理學(xué)分類，分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。那是不是肺癌就這兩種呢？不是的。我們知道，癌癥是由于基因突變?cè)斐傻?，而每一個(gè)癌癥里的突變基因數(shù)目不止一個(gè)，千差萬別。最近

20、一項(xiàng)系統(tǒng)性基因測序研究說明，肺癌病人平均每人突變數(shù)目接近5千個(gè)！這么多的變量隨機(jī)組合，導(dǎo)致每個(gè)病人都有點(diǎn)不同。中國這60多萬肺癌病人，其實(shí)更像60萬種不同的疾病。當(dāng)然，這不是說我們需要60萬種不同的治療肺癌的藥。因?yàn)?千個(gè)突變里面，只有幾個(gè)突變是關(guān)鍵的，抓住了這幾個(gè)關(guān)鍵基因，我們就有可能開發(fā)比擬有效的藥物。但是無論如何，制藥公司新開發(fā)的藥，即使是靈丹妙藥，也不可能治好所有的肺癌病人?；氐絼倓偟膯栴}，為啥諾華的新藥Ceritinib只對(duì)1%的肺癌病人有效？因?yàn)镃eritinib針對(duì)的是突變的ALK基因，而只有1%左右的肺癌病人才有ALK基因突變。這個(gè)藥中國還沒上市，目前正在中國做臨床試驗(yàn)，期待在

21、不久的將來，中國的ALK突變肺癌病人能用上這個(gè)藥。因?yàn)榘┌Y的多樣性，藥廠幾乎注定每次只能針對(duì)很小的一些病人研發(fā)藥物，每一個(gè)新藥的開發(fā)本錢？10年時(shí)間+20億美金！這樣大的時(shí)間金錢投入，導(dǎo)致我們進(jìn)展緩慢，要攻克所有的癌癥，即使不是遙遙無期，也是任重道遠(yuǎn)。第三是癌癥的突變抗藥性。這點(diǎn)是癌癥和艾滋病共有的，讓大家頭疼的地方。也是目前為止我們還沒有攻克艾滋病的根本原因。大家可能都聽說過超級(jí)細(xì)菌。在抗生素出現(xiàn)之前，金黃色葡萄球菌感染是致命的，比方敗血癥。但是青霉素出現(xiàn)以后，金黃色葡萄球菌就慫掉了。但是生物的進(jìn)化無比神奇，由于我們?yōu)E用青霉素，在它殺死了99.999999%的細(xì)菌時(shí)，一個(gè)或者兩個(gè)細(xì)菌突然進(jìn)化

22、出了抗藥性，他們不再怕青霉素。于是人類又創(chuàng)造了別的抗生素，比方萬古霉素。但是現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了同時(shí)抗青霉素和萬古霉素的金黃色葡萄球菌，這就是超級(jí)細(xì)菌。生物進(jìn)化是一把是雙刃劍。自然賜予我們這種能力，讓我們適應(yīng)不同的環(huán)境，但是癌細(xì)胞不僅保存了根本進(jìn)化能力，而且更強(qiáng)，針對(duì)我們給它的藥物，癌細(xì)胞不斷變化，想方設(shè)法躲避藥物的作用。 Ceritinib在臨床試驗(yàn)的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)有很多癌細(xì)胞在治療幾個(gè)月以后就丟棄了突變的ALK基因，而產(chǎn)生新的突變來幫助癌癥生長，這么快的進(jìn)化速度，總是讓我感慨自然界面前人類的渺小。六、轉(zhuǎn)基因食物會(huì)導(dǎo)致癌癥么轉(zhuǎn)基因絕對(duì)是近幾年在各個(gè)媒體出勤率最高的詞匯之一，所有能炒的都炒過了，所有能

23、吵也都吵過了。我只想負(fù)責(zé)任地說：目前為止沒有任何一篇經(jīng)得起推敲的高質(zhì)量研究論文證明轉(zhuǎn)基因食物能致癌。網(wǎng)上盛傳的法國研究的大鼠吃轉(zhuǎn)基因食物致癌的文章，我專業(yè)的評(píng)語是：扯蛋。當(dāng)然很欣慰地看到這種嘩眾取寵的垃圾論文已經(jīng)被撤稿了。轉(zhuǎn)基因食物完全無害，本身就是一個(gè)在科學(xué)上無法證明的命題。即使它一直無害，保不齊100年后會(huì)不會(huì)有一個(gè)人因?yàn)檗D(zhuǎn)基因而嗝屁了呢？作為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)家，我們只能說，在有人能證明它有害之前，它是無害的。作為不太嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)家，我個(gè)人覺得轉(zhuǎn)基因有害的可能性是微乎其微的。這個(gè)一方面可以理解為自我撫慰，因?yàn)槲抑雷约涸诿绹L期吃各種轉(zhuǎn)基因食物，所以說美國人不吃轉(zhuǎn)基因的可以歇菜了?？茖W(xué)家沒事搞轉(zhuǎn)基

24、因干嘛？一是為了省錢，二是為了賺錢。我們這種無聊科學(xué)家，搞些轉(zhuǎn)基因農(nóng)作物或者動(dòng)物，無非是為了讓它們?cè)谏L中產(chǎn)生競爭優(yōu)勢，要么長得壯，要么長得快，要么多結(jié)果，要么不被蟲咬。歸根到底，都是為了降低本錢，喂飽更多人，這其實(shí)和以前袁隆平做人工選育水稻目的是一致的，只不過隨著科學(xué)家對(duì)生物科學(xué)，尤其是基因重組技術(shù)理解的增加，我們終于可以不靠天吃飯，而自己能夠構(gòu)造出更優(yōu)良的動(dòng)植物來賣錢。地球人口還在高速增長，在2040年左右預(yù)計(jì)將到達(dá)80億。對(duì)食物的需求會(huì)翻一倍，如果沒有轉(zhuǎn)基因作物，隨著土地減少，人口增加，很多人吃不飽，到時(shí)候還有人在乎轉(zhuǎn)基因不轉(zhuǎn)基因么？大家談轉(zhuǎn)基因色變，但是到底什么是轉(zhuǎn)基因，我估計(jì)除了被二

25、十一世紀(jì)是生物的世紀(jì)忽悠進(jìn)生物系的人之外，絕大多數(shù)人只是憑空想象。轉(zhuǎn)基因的本質(zhì)是給細(xì)胞參加新的功能蛋白質(zhì)，這些新蛋白質(zhì)或許能促進(jìn)生物體生長，或者能生產(chǎn)抗藥性等等，但是無論如何，它們只是蛋白質(zhì)。所以我們吃轉(zhuǎn)基因食物，就是吃了傳統(tǒng)食物+新蛋白質(zhì)。那轉(zhuǎn)基因食物是否致病的爭論的本質(zhì)就應(yīng)該是新引入的蛋白質(zhì)是否對(duì)人體有害。我之所以覺得轉(zhuǎn)基因有害的可能性微乎其微，是因?yàn)檫@種新引入的蛋白質(zhì)有害的可能性微乎其微。第一：人類還沒有掌握自己創(chuàng)造全新功能蛋白質(zhì)的能力。轉(zhuǎn)基因引入的所謂新蛋白質(zhì)，其實(shí)都是自然界存在的，只是我們把生物體A的*種優(yōu)勢蛋白，參加到生物體B中，讓B獲得這種特性。比方給牛轉(zhuǎn)基因，加上人的胰島素蛋白

26、，這樣牛奶中就可以提取胰島素了，牛吧！既然是自然界中存在的蛋白質(zhì)，則轉(zhuǎn)基因蛋白就沒有理由比正常蛋白更有害。第二：所有的蛋白質(zhì)都是20種根本氨基酸構(gòu)成的，在人的胃和小腸里都會(huì)被蛋白酶分解成氨基酸而被吸收。所以無論蛋白質(zhì)是啥轉(zhuǎn)基因的產(chǎn)物，最終被人體吸收的都是則20種氨基酸。紅燒轉(zhuǎn)基因熒光雙眼皮鯊魚和紅燒青藏高原純潔無污染鯉魚，吃到肚子里都是一樣的；麥當(dāng)勞專供轉(zhuǎn)基因五彩玉米飯和黑土地五谷雜糧營養(yǎng)飯，吃到肚子里也都是一樣的?？偠灾?，而對(duì)于轉(zhuǎn)基因，大家大可不必談轉(zhuǎn)色變。我支持大家吃安康的食物，也尊重個(gè)人選擇，如果你真的怕轉(zhuǎn)基因，又能買到確定非轉(zhuǎn)基因的食品，那固然好。如果像我一樣，沒有條件也沒時(shí)間去鑒別

27、每種食物是不是轉(zhuǎn)基因，不如放輕松一點(diǎn)，與其天天窩在網(wǎng)上看轉(zhuǎn)基因的新聞，不如出去跑跑步來得安康。七、酸性體質(zhì)容易得癌癥么近幾年，酸性體質(zhì)這個(gè)概念大火。按照專家的說法，酸性體質(zhì)容易得各種疾病包括癌癥。大家紛紛想知道自己是不是酸性體質(zhì)，如果是的話，怎么才能調(diào)節(jié)平衡，弄得堿一點(diǎn)？！吃咸菜有用么？安康人的血液是呈弱堿性的，大概 pH 值是 7.35 到 7.45 之間，一般初生嬰兒也都屬弱堿性體液。但隨著體外環(huán)境污染及體不正常生活及飲食習(xí)慣，使我們的體質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)為酸性。酸性體質(zhì)者常會(huì)感到身體疲乏、記憶力減退、腰酸腿痛、四肢無力、頭昏、耳鳴、睡眠不實(shí)、失眠、腹瀉、便秘等 85的痛風(fēng)、高血壓、癌癥、高脂血癥患

28、者，都是酸性體質(zhì)。因此，醫(yī)學(xué)專家提出：人體的酸性化是百病之源。 摘自搜狐安康。這一段話完美地詮釋了我上次說的：第一句是科學(xué)的偽科學(xué)才是優(yōu)秀的偽科學(xué)。安康人的血液確實(shí)是弱堿性PH7.4左右，出生嬰兒也是7.4左右。但是搜狐的科學(xué)水平也就到此完畢了，后面的全是偽科學(xué)。事實(shí)上，不管你是嬰兒，還是90歲老頑童，血液的PH值幾乎一樣，都是弱堿性！人體有三套系統(tǒng)來保證血液PH值是7.4弱堿性：呼吸系統(tǒng)，腎臟尿液排泄系統(tǒng)和體液系統(tǒng) (1)。如果身體酸性或堿性短暫增強(qiáng)，呼吸系統(tǒng)將會(huì)在幾分鐘之就反響，加速或減緩排出二氧化碳 (酸性)，從而在幾分鐘之就把PH值調(diào)節(jié)回去；腎臟系統(tǒng)的反響會(huì)慢一點(diǎn)，但是也會(huì)在幾天慢慢增

29、加或減少酸性物質(zhì)進(jìn)入尿液。人的尿液PH正常圍是4.6到8.0，也就是說酸性和堿性都正常，這是一個(gè)非常強(qiáng)大的平衡系統(tǒng)。體液調(diào)節(jié)PH值主要靠里面的各種蛋白和緩沖離子。因?yàn)闃?gòu)成蛋白質(zhì)的氨基酸既有酸性，也有堿性，可以吸收或者釋放酸性氫離子，所以蛋白質(zhì)是超強(qiáng)大的PH緩沖系統(tǒng)。好消息是，我們身體中有大量大量的蛋白質(zhì)！在這三套強(qiáng)大酸堿調(diào)節(jié)系統(tǒng)的監(jiān)管下，沒有人的血液是酸性的 (PH7.0)，所以也就不會(huì)有酸性體質(zhì)致病這種說法。事實(shí)上，如果血液PH到了中性 (PH=7.0)，人就已經(jīng)死了。酸性體質(zhì)這個(gè)偽科學(xué)其實(shí)比擬容易被揭穿：你到醫(yī)院去問一下，能幫我測測我身體是酸性還是堿性的么？沒人能幫你，因?yàn)槿澜鐩]有一個(gè)醫(yī)

30、院給大家測身體的酸堿度，反正一量都是7.4。既然沒有醫(yī)院常規(guī)測試酸堿性體質(zhì)，那85的痛風(fēng)、高血壓、癌癥、高脂血癥患者，都是酸性體質(zhì)這種結(jié)論 (鬼話) 是從哪里來的數(shù)據(jù)呢？只能是醫(yī)學(xué)專家編造的。都是為了賣一些所謂能排酸的保健品罷了。中國正在大踏步地邁進(jìn)老齡化，大家對(duì)醫(yī)療保健空前重視。投機(jī)商家和偽保健品專家們也看準(zhǔn)了這個(gè)時(shí)機(jī)，借由各種科普的時(shí)機(jī)給大家宣揚(yáng)各種莫須有的保健知識(shí)。我的一位好朋友剛回中國頂尖大學(xué)之一當(dāng)教授，他說不時(shí)收到各種保健品企業(yè)要送他一大筆錢，換取他為*保健產(chǎn)品的書面支持，這樣企業(yè)就可以堂而皇之地貼上哈佛大學(xué)博士，*大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授重推薦的標(biāo)簽，我相信這樣的廣告是很有迷惑性和吸引力的。

31、我的朋友不愿意收取這種錢，但是肯定有人愿意 (比方下列圖這倆專家)。所以大家無論看到什么樣的專家，請(qǐng)記得根底研究也好，臨床醫(yī)學(xué)也好，任何真正的科學(xué)都是有據(jù)可查的，沒有引用文獻(xiàn)的專家語錄都是偽科學(xué)。并不是白頭發(fā)多的老頭說話就靠譜。酸性體質(zhì)論者還常拿出酸中毒這個(gè)概念來混淆視聽，忽悠大家。酸中毒還真是嚴(yán)重的臨床問題 (2)，它往往是因?yàn)楹粑到y(tǒng)有了問題，無常排出二氧化碳，或者是腎臟出了問題，無法通過尿液排酸，但這只是肺部或者腎臟疾病的急性臨床表現(xiàn)之一，而和慢性酸性體質(zhì)沒有半毛錢的關(guān)系。其實(shí)對(duì)應(yīng)酸中毒，臨床上還有堿中毒 (持續(xù)嘔吐，過度失去胃酸可以引起堿中毒)，甚至還有水中毒，當(dāng)短期飲用水過量時(shí) (比

32、方無聊的喝水比賽)，會(huì)導(dǎo)致體電解質(zhì)濃度過度降低，從而影響大腦功能，特別嚴(yán)重還能致死。顯然我們不會(huì)因?yàn)樗卸镜拇嬖诙贸鏊w質(zhì)有害，我們要常常排水的結(jié)論；相似的道理，酸中毒也不能給所謂的酸性體質(zhì)要排酸提供任何依據(jù)?？傊?，我認(rèn)為酸性體質(zhì)致癌是徹頭徹尾的謠言，大家大可不必?fù)?dān)憂，也不要購置任何的保健品和藥物。還是那句話，均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉和良好的心態(tài)能增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，這是每個(gè)人與生俱來的抗擊癌癥最好的武器，任何藥物效果都難以望其項(xiàng)背。后記：有人很快指出酸性體質(zhì)不一定指PH7，而是一種身體狀態(tài)，就像中醫(yī)里面那種陰虛陽虛之類的說法。我覺得1如果這個(gè)理論是從嬰兒出生和人安康時(shí)PH=7.4是弱堿性開場的話，酸性

33、體質(zhì)就一定和PH相關(guān)，要不然你就不要拿PH7.4來做你的參考。2如果酸性體質(zhì)和PH無關(guān)，你至少得告訴我用什么客觀標(biāo)準(zhǔn) (可以不是西醫(yī)的理論，脈象，氣啥的也可以，只要客觀) 來檢測，并公布大規(guī)模人體數(shù)據(jù)來支持你的結(jié)論，別顛倒因果告訴我得病了身體就是酸性的，安康就是堿性的。如果你說菠蘿，你是一個(gè)被西方科學(xué)洗腦了的偽科學(xué)家，根本不懂中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，我認(rèn)了，歡送大家批評(píng)討論。但如果你硬要說我沒法告訴你什么是酸性體質(zhì)，沒法告訴你怎么檢測酸性體質(zhì)，但是大家吃了我的藥或者保健品就會(huì)改善體質(zhì)，預(yù)防癌癥和其它疾病，那我希望你的家人長期服用該藥物并無疾而終。八、中醫(yī)能治療癌癥么說完轉(zhuǎn)基因這種敏感詞匯，再來談?wù)劻硪粋€(gè)

34、網(wǎng)絡(luò)熱門話題：中醫(yī)，根本就是繼續(xù)找罵的節(jié)奏。先說明一下，這局部以及后面板塊的局部容是我寫的系列里面最不科學(xué)的一次，里面充滿了我個(gè)人情感和個(gè)人價(jià)值觀，與科學(xué)家身份無關(guān)。我從小身體孱弱，中藥湯吃了無數(shù)，西藥也吃了很多。所以個(gè)人作為優(yōu)秀小白鼠，對(duì)中醫(yī)西醫(yī)都有豐富的第一手資料。扁桃體發(fā)炎的時(shí)候有時(shí)吃青霉素膠囊，也有時(shí)候喝板藍(lán)根沖劑，青霉素來得快，板藍(lán)根來得很慢，但是最后反正都好了。很多小毛病都是這樣，選中藥確實(shí)沒啥問題。但是到了癌癥這里，西醫(yī)根本實(shí)現(xiàn)了壟斷，從放療，化療，靶點(diǎn)藥物，骨髓移植到最近火得不行的免疫治療，無一不是西醫(yī)的理論和實(shí)踐。則中醫(yī)能治療癌癥么？作為普通群眾，我覺得答案應(yīng)該是能，畢竟在現(xiàn)

35、實(shí)中確實(shí)有光吃中藥就穩(wěn)定下來的癌癥病人；但是作為被西方科學(xué)系統(tǒng)洗腦過的科學(xué)家，我又非常猶豫，因?yàn)槲覀儾⒉恢啦∪?如何/為什么被中藥治好了。中醫(yī)和西醫(yī)之爭，我覺得更多是哲學(xué)之爭，而非純粹科學(xué)之爭。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)和經(jīng)歷，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)對(duì)癥和證據(jù)。在西醫(yī)系統(tǒng)里面，你不僅需要治好病人，而且還要明確知道為什么治好了，所以我們?cè)谒帍S一方面開發(fā)藥物，一方面拼命尋找和藥效相關(guān)的生物標(biāo)記biomarker。有一個(gè)能預(yù)測藥效的生物標(biāo)記，是很重要的，比方諾華最新的抗肺癌藥ZYKADIA？，只對(duì)ALK基因突變的病人才有用。在臨床試驗(yàn)和目前進(jìn)入市場后，只有基因測序是ALK突變的病人才會(huì)使用ZYKADIA。中醫(yī)則完全沒有這個(gè)困

36、擾，只要治好了病人，即使100個(gè)里面只治好了一兩個(gè)，我們就會(huì)說中藥有效！這是很多西方人不相信中醫(yī)，很多中國科學(xué)家近年來對(duì)中醫(yī)排斥的重要原因：中醫(yī)到底是拼運(yùn)氣還是真科學(xué)？！但是在癌癥這件事情上，治愈率低不是根本問題。因?yàn)榧词刮鞣缴鲜械目拱┧?，不用生物?biāo)記，而用到不篩選的癌癥病人身上，效果也是很差的。比方ZYKADIA用到所有肺癌病人身上，有效率不會(huì)超過3%因?yàn)橹挥?%左右肺癌病人有ALK突變，而ZYKADIA對(duì)70%左右ALK突變病人有效。其實(shí)，以往在生物標(biāo)記被廣泛理解和應(yīng)用之前，很多抗癌藥都過不了臨床試驗(yàn)，因?yàn)檫@些試驗(yàn)藥物對(duì)絕大多數(shù)(95%以上)病人都沒效果?，F(xiàn)在美國的藥監(jiān)局FDA正在聯(lián)合各大

37、藥廠開展一個(gè)大工程：從以前失敗的藥物中淘金子。理由是雖然失敗的試驗(yàn)藥物在大規(guī)模臨床試驗(yàn)中對(duì)多數(shù)病人都沒啥效果，但是如果對(duì)其中有一個(gè)或者幾個(gè)病人有效，如果我們現(xiàn)在能用新的生物檢測技術(shù)，知道這一個(gè)或者幾個(gè)病人有什么特別之處基因突變，腫瘤代，表觀基因組學(xué)之類的，也許這些失敗的藥物就能煥發(fā)青春，被開發(fā)成只針對(duì)有這類病人的特效藥。我覺得相似的道理，中醫(yī)治療癌癥之所以不受大家待見，是因?yàn)樗鼘?duì)絕大多數(shù)人都沒啥效果，但是如果能把生物標(biāo)記的概念引入中醫(yī)，是不是能從一定程度上改變大家的觀點(diǎn)呢？還沒則簡單。因?yàn)橹兴庍€有一個(gè)嚴(yán)重不符合西方科學(xué)觀的東西：靶點(diǎn)是未知的！西藥的生物標(biāo)記絕大多數(shù)時(shí)候都和藥物的靶點(diǎn)直接相關(guān)，比

38、方ZYKADIA直接針對(duì)的就是突變的ALK蛋白活性，這同時(shí)也是生物標(biāo)記。中藥就麻煩了，調(diào)養(yǎng)五臟六腑增強(qiáng)身體機(jī)能促進(jìn)代廢物排出，說白了，就是綜合調(diào)理。但是在西方科學(xué)家眼中，這簡直就是偽科學(xué)和民科。我們之所以不知道中藥的靶點(diǎn)，是因?yàn)槲覀儾恢乐兴幚锏降子惺裁?，特別是什么是有效成分。一堆的草藥，動(dòng)物尸體，糞便不信啊，去查查夜明砂之類的東西煮在一起，誰知道里面到底啥是有效成分？別說中藥了，你知道小雞燉蘑菇里面啥是有效成分么？現(xiàn)在很多人嘗試用現(xiàn)代科學(xué)的方法別離中藥中的核心有效成分，可惜成功的很少，但是偶爾也有運(yùn)氣好的，比方大名鼎鼎的青蒿素，這種從中藥青蒿中提取的化合物對(duì)治瘧疾有奇效，在世界上救了幾百萬人

39、，在2011年得到了號(hào)稱諾貝爾獎(jiǎng)前傳的拉斯克獎(jiǎng)臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。我個(gè)人覺得如果中藥是單方，提純化合物可能還有希望，如果是復(fù)方，用現(xiàn)在的技術(shù)和理念，大家真可以洗洗睡了?？上?，中藥絕大多數(shù)都是復(fù)方。目前，我覺得純靠中醫(yī)取代化療放療來治癌癥風(fēng)險(xiǎn)太大，成功率不會(huì)超過1%。但是中醫(yī)作為西醫(yī)化療放療后的身體調(diào)理，可能比用西醫(yī)更好。西醫(yī)因?yàn)榘悬c(diǎn)太單一，要做全面身體調(diào)理根本不可能的，這個(gè)時(shí)候，也許一鍋亂燉的中藥反而會(huì)好一些。改變中醫(yī)在抗癌界地位的最終方法還得是大規(guī)模臨床雙盲實(shí)驗(yàn)，讓客觀效果說了算。這是不變的真理，對(duì)各種醫(yī)療方法和技術(shù)都適用，無論你是醫(yī)學(xué)還是西方醫(yī)學(xué)，喜歡混沌還是單一。最后說句不科學(xué)的夢(mèng)想：最近兩年癌

40、癥研究領(lǐng)域的最大突破是臨床上免疫療法的成功，雖然目前還是早期，只測試了很小局部病人，但是臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果確實(shí)讓人鼓舞，比方在皮膚癌中的效果超越了現(xiàn)有的所有藥物，讓很多只能活幾個(gè)月的病人多活了幾年！我一直覺得中醫(yī)中很多藥強(qiáng)調(diào)的所謂系統(tǒng)調(diào)理，也許靶點(diǎn)是在免疫系統(tǒng)？！如果是這樣，也許我們真有幸有一天在抗癌藥物領(lǐng)域看到中國傳統(tǒng)醫(yī)藥大發(fā)異彩了。九、神奇的抗氧化保健品小時(shí)候在常常跟著爺爺和爸爸泡茶館。在美國，喝茶近20年也慢慢流行起來，因?yàn)橄鄬?duì)咖啡，茶含有相似量的咖啡因，但是喝茶對(duì)身體更好，因?yàn)椴栌斜＝」δ?，茶富含抗氧化的成分。不知從何時(shí)開場，抗氧化成了家喻戶曉的詞，尤其是各類保健品們，都愿意給自己帶上抗氧化

41、的標(biāo)簽。從簡單的維生素E，胡蘿卜素，到名字更高級(jí)的靈芝孢子粉葡萄籽油蝦青素，無一不是以抗氧化作為主要賣點(diǎn)?？寡趸＝∑纺茴A(yù)防衰老，預(yù)防癌癥，預(yù)防糖尿病，預(yù)防老年癡呆，增加懷孕幾率，改善皮膚，改善睡眠和減肥?？傊?，很神奇！商家的觀點(diǎn)主要是：1我們的身體無時(shí)無刻不受到各種在的外在的摧殘，于是產(chǎn)生了氧化自由基，破壞DNA；2壞細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致衰老或者癌癥；3抗氧化的保健品就能阻止氧化自由基的形成，從而預(yù)防衰老或者癌癥。這里面的1是有科學(xué)依據(jù)的，2單獨(dú)看是對(duì)的，3則是徹頭徹底的洗腦廣告。一個(gè)優(yōu)秀的偽科學(xué)，一定要包含一定的真科學(xué)成分?？寡趸＝∑窡o疑是個(gè)攜帶優(yōu)秀基因的偽科學(xué)。氧化自由基破壞DNA，破壞任何東西

42、，都是在細(xì)胞層面，絕大多數(shù) (99.99%) 被自由基破壞的細(xì)胞都會(huì)被我們的免疫系統(tǒng)自動(dòng)去除，根本輪不到它們來引起衰老或者癌癥，真正導(dǎo)致衰老和癌癥的，都是系統(tǒng)性的變化。即使退一步，有個(gè)別被自由基破壞的細(xì)胞活下來了，也沒有任何證據(jù)證明靠外源吃抗氧化劑就能去除這種細(xì)胞，或者預(yù)防這種細(xì)胞的產(chǎn)生?？寡趸a(chǎn)品的一切好處都發(fā)生在群眾的想象之中。而喚起群眾想象，把抗氧化保健品真正推向廣闊消費(fèi)者的，不是醫(yī)生，而是另一些有社會(huì)號(hào)召力的人，比方鮑林同學(xué) (Linus Pauling)。鮑林是美國最有名的化學(xué)家之一，在量子化學(xué)和構(gòu)造化學(xué)上有相當(dāng)牛*的奉獻(xiàn)。他先在54年得了諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)，又在62年得了諾貝爾和平獎(jiǎng)，成

43、為歷史上兩位得過兩個(gè)不同的諾貝爾獎(jiǎng)的人 (另一個(gè)是居里夫人，但我覺得和平獎(jiǎng)就是一個(gè)笑話)。也許是鮑林想得第三個(gè)醫(yī)學(xué)生理諾貝爾獎(jiǎng)，成為宇宙第一人，又所謂不想當(dāng)好醫(yī)生的和平使者不是好化學(xué)家。鮑林在后半生開場拼命推崇用維他命C來治病，開場是感冒，后來開展到癌癥。還和醫(yī)生合作，象模象樣地設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)來證明癌癥病人吃維他命C能延長壽命，發(fā)了好文章。結(jié)果很快就被人發(fā)現(xiàn)他的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)有嚴(yán)重問題：吃維C的病人本來病癥就輕一些，當(dāng)然活得久。后來Mayo Clinic等大醫(yī)院做了更大規(guī)模的試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)維C完全無效。但群眾對(duì)名人的信任是無限的，無論這個(gè)名人是不是專家 (參見*央視主持在反基因中的號(hào)召力)，一個(gè)想當(dāng)好

44、醫(yī)生的化學(xué)家和和平使者成功給群眾上了一個(gè)科普課。商家一看，時(shí)機(jī)來了，迅速推出產(chǎn)品給大家洗腦，一個(gè)抗氧化保健品的偽科學(xué)就此誕生。戴.比爾斯 (De Beers) 公司1947年的一個(gè)廣告：A Diamond is Forever，被評(píng)為20世紀(jì)最正確廣告，因?yàn)檫@一個(gè)廣告徹底改變了鉆石的地位，鉆石戒指成了訂婚戒指的必然選擇，在這之前很少有人見過戒指上帶鉆石，訂婚一般是紅藍(lán)寶石之類。但現(xiàn)在，沒人再去追究為啥鉆石恒長遠(yuǎn)，一顆永流傳。情人節(jié)的巧克力和玫瑰花，萬圣節(jié)的糖果和服裝，圣誕節(jié)的裝飾和禮物，無一不是各大相關(guān)商家推波助瀾，在很短的時(shí)間改變了整個(gè)社會(huì)的價(jià)值觀和消費(fèi)習(xí)慣?？寡趸癄I養(yǎng)品也是一個(gè)很成功的廣告

45、戰(zhàn)役?？寡趸＝∑?(或者任何保健品) 在抗癌，抗衰老上的效果一直是有很大爭議的。根本所有的大規(guī)模雙盲臨床實(shí)驗(yàn)都證明長期吃抗氧化保健品沒有任何好處(1，2，3)。去年一篇很好的科學(xué)報(bào)道直接證明吃抗氧化藥物反而增快了動(dòng)物模型上癌癥生長速度4。在美國國家癌癥研究所NCI的官方上，也明確指出，吸煙的肺癌患者如果吃抗氧化藥物，實(shí)際會(huì)加速腫瘤生長和復(fù)發(fā)5，6。現(xiàn)在正有幾個(gè)很大的臨床實(shí)驗(yàn)，在進(jìn)一步驗(yàn)證抗氧化劑在放療和化療后對(duì)病人的影響，我們拭目以待，但是從歷史上所有的數(shù)據(jù)來看，也許沒有副作用就是最好的結(jié)論了。在我看來，飲食均衡安康是王道，能少吃所謂的保健品就少吃，以后誰再給你推銷神奇的抗氧化保健品，請(qǐng)三思

46、后拒絕。心情好才是真的好，免疫系統(tǒng)好才是真的好！十、溶瘤病毒，以毒攻毒還是毒上加毒最近大學(xué)的顏光美教授研究小組火了，因?yàn)樗麄冊(cè)诿绹茖W(xué)院院刊上發(fā)了一篇論文，闡述了一種60年代在島發(fā)現(xiàn)的M1病毒，具有溶瘤的特性。M1在體外實(shí)驗(yàn)中能抑制癌細(xì)胞生長，而不影響正常細(xì)胞。媒體一時(shí)間大肆報(bào)道，認(rèn)為中國找到了治療癌癥的新方法。據(jù)說現(xiàn)在顏教授一天要收到幾百封電子，還有病人親自上門主動(dòng)要求當(dāng)臨床實(shí)驗(yàn)的小白鼠。好幾個(gè)朋友轉(zhuǎn)發(fā)M1的報(bào)道征求我的想法。我首先要說：溶瘤病毒是真實(shí)存在的，現(xiàn)在在美國有十多個(gè)公司的幾十個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)在進(jìn)展。顏教授團(tuán)隊(duì)這篇論文從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到數(shù)據(jù)到結(jié)論也是嚴(yán)謹(jǐn)，符合科學(xué)研究方法的。但我不得不迅速潑一

47、盆冷水：M1病毒治療癌癥的數(shù)據(jù)目前看起來很弱，這種學(xué)術(shù)化研究離臨床還非常遙遠(yuǎn)，類似這樣的論文每年至少好幾百篇，能真正轉(zhuǎn)化到臨床的鳳毛麟角。大家不要期待太高。我覺得整個(gè)事件特別像我們愛玩的一個(gè)游戲：傳話。(一群人站成一排，第一個(gè)人開場說一句話給第二個(gè)人聽，第二個(gè)給第三個(gè)人聽，一個(gè)個(gè)傳下去，等到最后一個(gè)人再說出來，經(jīng)常讓人捧腹大笑)第一個(gè)顏教授團(tuán)隊(duì)說：M1溶瘤病毒在體外對(duì)有*些基因缺陷的癌細(xì)胞生長有抑制作用，對(duì)正常細(xì)胞影響比擬小，在少數(shù)幾種小鼠腫瘤模型的體實(shí)驗(yàn)中，能減緩腫瘤生長，對(duì)小鼠沒有太強(qiáng)的毒性。1(大家注意一下引號(hào)里的容，這些修飾詞對(duì)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性至關(guān)重要第二個(gè)有些科學(xué)素養(yǎng)的媒體說：大學(xué)發(fā)現(xiàn)天然

48、病毒能有效殺死多種癌細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞無毒副作用！第三個(gè)根本沒有科學(xué)素養(yǎng)的媒體說：中國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)天然病毒能像長了眼睛一樣準(zhǔn)確找到腫瘤組織并將其殺滅。第N個(gè)無名真相群眾說：中國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)天然抗癌病毒，人類將攻克癌癥，有望沖擊諾貝爾獎(jiǎng)！這是一位興奮的出租車司機(jī)給我?guī)熜终f的幾次傳話以后，意思已經(jīng)完全變了，從一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究課題，變成了一場鬧劇。就像我們剛造出了鳳凰牌自行車，就有人討論怎么上月球的問題了。我相信媒體的這種熱情，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了顏教授團(tuán)隊(duì)的想象：本來只治好了幾只老鼠，發(fā)了一篇還不錯(cuò)的文章，怎么一下子就似乎成了全人類的救星。這不是趕鴨子上架么？顏教授現(xiàn)在也是騎虎難下了，今天開記者招待會(huì)說下周就

49、要在猴子身上做實(shí)驗(yàn)再感慨一下中國速度，3年?duì)幦∩吓R床。M1病毒這個(gè)課題值得繼續(xù)做下去，只希望顏教授團(tuán)隊(duì)不要被媒體或政治因素綁架，認(rèn)真，仔細(xì)，科學(xué)地進(jìn)展下一步的毒理和效用研究。我相信會(huì)有中國人能在抗癌藥物領(lǐng)域做出突出乃至突破性的奉獻(xiàn)，但是前提得是靠譜。好了，回到溶瘤病毒Oncolytic Virus，到底是個(gè)神馬東西，現(xiàn)在臨床到什么地步了？所謂溶瘤病毒，并不是特定的一種病毒，而是指一類傾向于感染腫瘤細(xì)胞，同時(shí)在癌細(xì)胞里面能夠大量繁殖，最終讓腫瘤細(xì)胞裂解，破碎，死亡的一類病毒。需要說明的是，溶瘤病毒也會(huì)感染正常細(xì)胞，只是因?yàn)楦鞣N原因，它們對(duì)正常細(xì)胞毒性弱很多。用病毒來治療癌癥完全不是新鮮想法，10

50、0多年以前，有醫(yī)生觀察到有些癌癥病人在得了病毒感染以后，癌癥細(xì)胞會(huì)減少4，5。有人開場猜測是不是病毒感染能幫助抑制癌細(xì)胞，所謂以毒攻毒。于是開場有狂野的醫(yī)生直接往癌癥病人體打入活體病毒，但是結(jié)果很慘淡，有效的例子極少，而且多數(shù)病人都被嚴(yán)重感染，甚至死掉了。用病毒治療癌癥，成了毒上加毒，這個(gè)狂野的想法也就暫時(shí)擱淺了。到了1950年前后，新的臨床實(shí)驗(yàn)規(guī)慢慢建立，這時(shí)候出現(xiàn)了新一代狂野醫(yī)生，希望用更規(guī)的臨床實(shí)驗(yàn)方法來研究病毒治療癌癥的可能性。和他們的前輩比，雖然新狂野醫(yī)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)規(guī)了許多，但干的事情卻根本是一樣：肝炎病毒，黃熱病毒，西尼羅河病毒，烏干達(dá)病毒，統(tǒng)統(tǒng)直接拿來往癌癥病人身上用。當(dāng)時(shí)還沒有技

51、術(shù)純化病毒，所以根本就是把被病毒感染的病人血清直接打進(jìn)癌癥病人體！可以想象當(dāng)年人們對(duì)癌癥有多么的束手無策，對(duì)新的治療方法有多么的渴望。新一代狂野醫(yī)生的典型代表是Alice Moore和Chester Southam，這兩人一個(gè)做動(dòng)物模型，一個(gè)做臨床，神雕俠侶，珠聯(lián)璧合，嘗試了很多病人，發(fā)了無數(shù)研究論文6，7，順利帶著一批人炒作了溶瘤病毒這個(gè)概念，可惜理想是飽滿的，現(xiàn)實(shí)是骨感的：最后的臨床結(jié)果要不然就是無效，要不然就是不平安，總之一句話，沒用！但失敗是成功的媽咪。這些年的研究也遠(yuǎn)非浪費(fèi)，在無數(shù)的失敗中，人們逐漸開場了解了一些病毒治療癌癥的關(guān)鍵科學(xué)問題。比方對(duì)人安康無害的病毒，也可以有溶瘤的效果，

52、于是大家開場嘗試人體不致病的病毒，比方腺病毒，或者動(dòng)物身上的病毒，比方雞病毒，鳥病毒，豬病毒，狗病毒等等。雖然這些病毒臨床效果也有限，但是至少平安性有保證。這次顏教授的M1病毒和60年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)使用的這些溶瘤病毒本質(zhì)沒有什么區(qū)別，所以我對(duì)直接使用M1的效果非常不樂觀。另外，大家發(fā)現(xiàn)很多病毒在體外殺癌效果很好，但是一上臨床上就沒效果。其中有一個(gè)重要原因是絕大多數(shù)病毒打到病人體就被免疫系統(tǒng)識(shí)別，然后去除掉了，能到達(dá)腫瘤部位的微乎其微。在后面的三，四十年，雖然大家一直在努力尋找更好的溶瘤病毒，但是受到科學(xué)和技術(shù)的限制，一直無法突破瓶頸。直到1990年后人們能夠?qū)蜻M(jìn)展改造傳說中的轉(zhuǎn)基因，曙光終于

53、出現(xiàn)在天邊。轉(zhuǎn)基因溶瘤病毒相對(duì)自然界中的普通病毒，有很多的好處：1、去掉病毒里的毒性基因，讓它更平安。2、給病毒的外表加上特殊蛋白，可以更特異地識(shí)別癌細(xì)胞。3、給病毒轉(zhuǎn)入刺激免疫細(xì)胞的基因。這樣的病毒感染癌細(xì)胞后，不僅能殺死癌細(xì)胞，而且能激活免疫系統(tǒng)，形成更長期持久的治療效果。從1991年第一個(gè)轉(zhuǎn)基因溶癌病毒被報(bào)道以后8，群雄并起，在未來的20多年間上百種溶瘤病毒進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)。到目前為止，美國FDA還沒有批準(zhǔn)任何一個(gè)溶癌病毒，但是現(xiàn)在有50多個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)在進(jìn)展，其中安進(jìn)Amgen的溶癌病毒T-Vec在三期臨床中顯現(xiàn)了一定的效果，現(xiàn)在正在尋求美國和歐洲藥監(jiān)局的上市批準(zhǔn)。除去T-Vec，現(xiàn)在只有另外

54、兩個(gè)溶瘤病毒在三期臨床：治療膀胱癌的CG0070和治療頭頸部癌癥的Reolysin。值得一提的是，雖然美國和歐洲現(xiàn)在都還沒有批準(zhǔn)溶瘤病毒上市。中國早在2006年就批準(zhǔn)了世界上第一個(gè)溶瘤病毒的上市9！這個(gè)叫H101的病毒在臨床上根本無效，被美國和歐洲的藥監(jiān)局屢次拍死，但中國藥監(jiān)局勇往直前，不走尋常路，對(duì)這樣聽起來很酷的新藥大開綠燈。但是H101上市也這么多年了，錢倒是賺了不少，但是也沒聽說它有什么特別好的效果，平安性倒還好。沒效果，但是平安，聽起來感覺和吃饅頭效果差不多?？傊?，溶癌病毒是很古老，很有意思的概念，但臨床效果一直很有限。在過去的100多年，這個(gè)概念幾起幾落，但是最近確實(shí)有一些臨床突破

55、，尤其是和免疫治療結(jié)合以后，也許能產(chǎn)生意想不到的療效，我們一起拭目以待。至于M1，我現(xiàn)在只能祝它好運(yùn)了。十一、免疫療法，抗癌藥物的第三次革命這兩年抗癌研究中最令人振奮的消息是癌癥免疫療法在臨床上的成功。一時(shí)間從醫(yī)生，科研工作者，病人和媒體群眾都很興奮。癌癥免疫療法被各大頂級(jí)學(xué)術(shù)雜志評(píng)為2013年最正確科學(xué)突破！科學(xué)雜志給予評(píng)論：This year marks a turning point in cancer， as long-sought efforts to unleash the immune system against tumors are paying off。今年是癌癥治療的一個(gè)

56、重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，因?yàn)槿藗冮L期以來嘗試激活病人自身免疫系統(tǒng)來治療癌癥的努力終于取得了成功！在過去的20年，也有很多別的抗癌新藥，為什么大家對(duì)免疫療法特別推崇？因?yàn)檫@是一次革命！免疫療法的成功不僅革命性地改變癌癥治療的效果，而且會(huì)革命性地改變治療癌癥的理念?，F(xiàn)代西方抗癌藥物的開展到目前為止出現(xiàn)了三次大的革命：第一次是1940年后開場出現(xiàn)的細(xì)胞毒性化療藥物cytoto*ic chemoherapy，現(xiàn)在絕大多數(shù)臨床使用的化療藥物都屬于這一類。常用的化療藥物有幾十種，機(jī)理各有不同，但是無論機(jī)理如何，它們作用都是殺死快速分裂的細(xì)胞，因此對(duì)癌癥有不錯(cuò)的效果。但是化療藥物的死穴是它們并不能區(qū)分惡性細(xì)胞還是正常細(xì)胞，因此化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)殺死大量人體正常分類細(xì)胞，這就