2022年中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療方案

1、中風(fēng)后遺癥中醫(yī)藥康復(fù)治療方案中風(fēng)造成的功能障礙一般來(lái)講有肢體癱瘓、失語(yǔ)失憶、吞咽困難、心理障礙等,治療這些中風(fēng)后遺癥應(yīng)遵醫(yī)囑按療 程堅(jiān)持用藥,并協(xié)作功能康復(fù)錘煉、理療、心理障礙康復(fù)進(jìn) 行綜合治療；（一）藥物治療 堅(jiān)持服用湯藥以促進(jìn)腦血管病變區(qū)域側(cè)支循環(huán)的形成和 豐富,改善腦血流循環(huán)和腦缺氧狀態(tài)；激活和修復(fù)受損腦細(xì) 織功能 胞,清除腦組織代謝產(chǎn)物；清除自由基,建立腦組 代償；同時(shí)對(duì)降低血粘度和高脂血癥,對(duì)硬化動(dòng)脈有軟化作 用,可以達(dá)到標(biāo)本兼治和預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的雙重目的；中藥湯藥常分兩型：氣虛血瘀型方用補(bǔ)陽(yáng)仍五湯,中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等；陽(yáng)亢絡(luò)阻型方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,中 成藥可用太極通天口服

2、液等；（二）功能康復(fù)錘煉 1、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：是增強(qiáng)肌力、調(diào)劑肌張力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范疇；方法包括被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)錘煉、助力運(yùn) 動(dòng),個(gè)別不能活動(dòng)的患者可采納意識(shí)錘煉；2、平穩(wěn)和步行訓(xùn)練：包括坐位、站位平穩(wěn),有支撐無(wú)支 撐、靜態(tài)、動(dòng)態(tài)平穩(wěn)等,患者平穩(wěn)訓(xùn)練應(yīng)依據(jù)癱瘓復(fù)原的不同階段和不同程度進(jìn)行,當(dāng)站立平穩(wěn)后方可進(jìn)行步行訓(xùn)練,訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),不能運(yùn)動(dòng)過(guò)度,以免造成新的損害；3、日常生活訓(xùn)練：個(gè)人洗漱,行走動(dòng)作、更衣等；作業(yè) 療法：患者有目的進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練,盡可能復(fù)原患者的日常生 活才能、社會(huì)適應(yīng)才能、工作才能,如下棋、珠算、桌球、閱讀、書(shū)寫(xiě)、刺繡等；（三）理療 電療、磁療、高壓氧治療等,結(jié)合中醫(yī)的針

3、灸、推拿按 摩；針灸一般取穴百會(huì)、風(fēng)俯、內(nèi)庭、太沖；上肢不遂加肩 榆、曲池、手三里、外關(guān)；下肢不遂加環(huán)跳、陽(yáng)陵 泉、足 三里、解溪、昆侖；口眼歪斜加地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷、四白；舌強(qiáng)語(yǔ)澀加廉泉、通里；推拿療法能通過(guò)手法的作用以舒筋通絡(luò)、活血化瘀,并能愛(ài)護(hù)關(guān)節(jié)功能,防止患側(cè)肌肉的萎縮,亦是本病康復(fù)較為有效的治療方法,其推拿要點(diǎn)手法以 揉捏、 扣拍、 點(diǎn)按為主, 并應(yīng)把握輕松柔和、舒服透熱為度,切忌暴力損耗肌肉；一般操作如下： 1、患者取仰臥位,按摩者站在其右側(cè),用右手拇指按揉膻中、中脘、關(guān)元等穴；每穴按摩 1 分鐘,手法適中；2、用兩手由上而下捏拿患者 癱瘓的上肢肌 肉,然后重點(diǎn)按揉和捏拿肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)

4、節(jié)、腕關(guān)節(jié),每次 5 分鐘； 3、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的 下肢肌肉,重點(diǎn)捏拿和按揉髖、膝、踝關(guān)節(jié),然后用手掌將下肢 輕撫幾遍,每次5 分鐘； 4、患者取俯臥位,按摩者站在其右側(cè), 用兩手拇指腔探壓背部脊柱兩側(cè),由上至下進(jìn)行,并用手掌在背腰部輕撫幾遍,每次 5 分鐘,然后用 兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側(cè)的肌肉群,輕撫幾次,每次 5 分鐘； 5、患者取坐位,按摩者站在患者的背面,按摩風(fēng)池、肩井穴,再按揉背部,并輕撫 作進(jìn)行 5 分鐘；（四）其它幾次,這一套動(dòng)1、吞咽障礙訓(xùn)練：練習(xí)咀嚼動(dòng)作和吞咽動(dòng)作；2、言語(yǔ)治療：口形訓(xùn)練和唇舌功能訓(xùn)練 如發(fā)音 ；言語(yǔ) 不利依據(jù)中醫(yī)理論可分兩型：風(fēng)

5、痰阻絡(luò)型方用解語(yǔ)丹,成藥 可用散風(fēng)活洛丸；腎虛精虧型方用地黃飲子；3、心理障礙康復(fù)： 心理護(hù)理是依據(jù)中風(fēng)患者已經(jīng)顯現(xiàn)或 可能顯現(xiàn)的種種心理障礙和行為反常,進(jìn)行的有效護(hù)理；家 人應(yīng)當(dāng)用真摯的感情與患者交往,明白患者,掌 握患者適 應(yīng)才能、性格、不同階段心理狀態(tài)；通過(guò)針對(duì)患者的心理進(jìn) 行物質(zhì)幫忙、寬慰、勉勵(lì),以影響和轉(zhuǎn)變患者的反常心理狀態(tài)及行為；對(duì)患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以頌揚(yáng),賜予精神勉勵(lì)；可以協(xié)作中醫(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來(lái)改善病 人的心身；只有適當(dāng)?shù)劐N煉才有好的成效；因此,中風(fēng)病人進(jìn)行康復(fù) 錘煉時(shí)要留意遵守以下原就：（1）持之以恒：每日至少錘煉一次,堅(jiān)持不懈,否就鍛煉的成效不易鞏固；（2）

6、循序漸進(jìn)：逐步提高運(yùn)動(dòng)的難度和運(yùn)動(dòng)量；（3）因人而宜：要依據(jù)各自的病情和身體狀況挑選適當(dāng) 的錘煉方式和活動(dòng)量；（4）勞逸結(jié)合：不能急于求成；特殊是心血管疾病患者更要留意；防止心跳過(guò)快每分鐘不能超過(guò)140 次 及心律紊亂,防止血壓過(guò)高,防止屏氣動(dòng)作及過(guò)度用力；假如運(yùn)動(dòng)后 顯現(xiàn)肌肉緊急,說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量已經(jīng)過(guò)大；要適當(dāng)削減；（5）留意安全,防止意外；（6）加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的錘煉,以代償殘肢功能；（7）預(yù)防廢用綜合征,防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后 遺癥；（8）裝配假肢及矯形器；對(duì)截肢者裝配假肢,可以在一 定程度上復(fù)原其生活自理和工作才能；對(duì)某些肢體畸型、運(yùn) 動(dòng)反常的患者裝配適當(dāng)?shù)某C型器,可以預(yù)防畸形進(jìn)一步發(fā) 展,補(bǔ)償功能活動(dòng)；對(duì)行走不便利的患者,可配備手杖；（9）在日常生活功能訓(xùn)練時(shí),要學(xué)習(xí)使用幫助裝置及簡(jiǎn) 單工具；（10）要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原就進(jìn)行錘煉,運(yùn)動(dòng)量開(kāi) 始要小,病后數(shù)周再開(kāi)頭功能訓(xùn)練；另外,中風(fēng)病人由于長(zhǎng)期臥床,體力活動(dòng)顯著削減,胃腸道蠕動(dòng)相對(duì)減弱,消化吸取功能降低,易發(fā)生便秘, 因此,給癱瘓病人進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn)： 飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化,必需滿意蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽和總熱能的需要； 多飲水、