長春中醫(yī)大《護理學基礎(chǔ)》實訓指導04特殊口腔護理

1、四、特殊口腔護理【目的】保持口腔的清潔、濕潤，防止粘膜干燥皸裂。防止口臭、牙垢，使病人舒適，促進食欲。預(yù)防口腔感染及并發(fā)癥，保持口腔正常功能。觀察口腔內(nèi)舌苔及口腔粘膜的變化，提供病情動態(tài)變化的信息?！驹u估】1 病人的病情、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。2 病人口腔狀況口腔pH值、有無口臭、潰瘍、出血、義齒等，長期應(yīng)用激素或抗生素者有無真菌感染等?！静僮髑皽蕚洹渴繙蕚湟旅闭R，洗手，戴口罩。用物準備治療盤：治療碗（內(nèi)有含漱口液的棉球數(shù)個、彎血管鉗、鑷子、壓舌板）、彎盤、水杯、吸管、手電筒、治療巾、棉簽。必要時備開口器。外用藥：液狀石蠟、錫類散、冰硼散、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等，按需酌情

2、準備。常用漱口溶液：根據(jù)口腔pH值、藥理作用選用，見表 。表 常用漱口溶液名稱作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌復(fù)方硼酸溶液（朵貝爾溶液）輕微抑菌，除臭1%3%過氧化氫溶液遇有機物時，放出新生氧，抗菌、除臭1%4%碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，抑制真菌生長2%3%硼酸溶液為酸性防腐劑，改變細菌的酸堿度，抑菌0.1%醋酸溶液抑制綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）生長銀花甘草漱口液清熱解毒、除臭中藥藿香煎劑用于口氣穢臭的病人口泰含漱液（內(nèi)含0.05%0.1%洗必泰，0.5%甲硝唑）高效廣譜抗菌病人準備 病人了解口腔護理的目的和方法；協(xié)助病人

3、取舒適的體位。環(huán)境準備 環(huán)境清潔安靜，病人床旁桌上無多余物品，便于操作?！静僮鞑襟E】 口腔護理操作步驟操作步驟要點說明1.將備齊的用物攜至病人床旁桌上，核對床號、姓名并解釋尊重病人，以取得合作2.協(xié)助病人側(cè)臥或仰臥，頭偏向護士一側(cè)，鋪治療巾于病人頜下，彎盤置于口角旁 防止病人誤吸；保護床單、枕頭病人衣服不被浸濕或污染3.濕潤口唇、口角，囑病人張口，護士一手打開手電筒，一手持壓舌板，觀察口腔防止病人張口時口唇 干裂、出血；昏迷病人可用開口器協(xié)助張口4.協(xié)助病人用溫水漱口昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸5.囑病人咬合上、下齒，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，以彎血管鉗夾緊含有漱口液的棉球由內(nèi)向門齒縱向擦洗

4、。同法擦洗右側(cè)面正確使用壓舌板，動作要輕，避免損傷病人口腔粘膜及牙齦，特別對凝血功能差的病人更應(yīng)注意6.囑病人張口，依次擦洗左側(cè)牙齒的左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，再弧形擦洗同側(cè)頰部。同法擦洗右側(cè)面注意夾緊棉球；每次擦洗時，只能夾取一個棉球，勿將棉球遺留在口腔內(nèi)；根據(jù)病人口腔的清潔程度及時更換棉球7.擦洗硬腭部、舌面及舌下勿觸及咽部，以免引起惡心8.擦洗完畢，幫助病人再次漱口，擦去口角的水漬使口腔清爽；漱口水吐入彎盤內(nèi)9.再次觀察口腔粘膜有無潰瘍，酌情涂藥于患處，口唇干裂可涂液狀石蠟促進潰瘍愈合，防止口唇干裂10.撤去彎盤和治療巾，整理用物11整理床單位，幫助病人取舒適體位告知病人操作完畢，詢問病人的感受12.用物清潔消毒后備用，記錄記錄有關(guān)評價（病人情況、護理效果等）【注意事項】1、擦洗時動作要輕，特別是對凝血功能差的病人，要防止碰傷粘膜和牙齦。必要時，協(xié)助清潔及佩戴義齒。2、昏迷病人禁忌漱口，需用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入（牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口）。擦洗時每次