上消化道氣鋇雙對(duì)比造影方法

1、關(guān)于上消化道氣鋇雙對(duì)比造影方法第一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月隨著CT、MRI及消化內(nèi)鏡的迅猛發(fā)展，消化道檢查以不單單只有造影一種檢查方法，但胃腸道造影能動(dòng)態(tài)觀察全消化道，而且隨著設(shè)備的不斷更新、圖像質(zhì)量的不斷提高，消化道造影對(duì)于一些細(xì)小的病變的檢出率也在不斷提高，可以這么說(shuō)，好的消化道造影基本上能代替其他消化道檢查，仍然是放射科的看家本領(lǐng)消化道造影檢查分為傳統(tǒng)的單對(duì)比造影和氣鋇雙對(duì)比造影第二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月造影前的準(zhǔn)備：1、 患者在鋇餐檢查前一天晚飯后禁食，次晨空腹接受檢查。如不禁食，胃內(nèi)容物可影響胃腸形態(tài)的觀察；服用某些藥物則可影響胃腸道功能，檢查前

2、應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)。幽門(mén)梗阻患者，應(yīng)先洗胃，抽凈胃內(nèi)容物后再檢查。2、建議所有上消化道造影檢查的病人都做雙對(duì)比造影，如果病人不能合作或者很虛弱，可以選擇單對(duì)比檢查。 3、跟患者交流：a、臨床癥狀。b、既往腹部外科病史。c、午夜后是否空腹。d、懷孕否（或者是否有可能）。4、向患者說(shuō)明檢查步驟及主要事項(xiàng)。第三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鋇劑食道： 硫酸鋇：水=3-4:1胃 ： 硫酸鋇：水=1:1小腸或鋇灌：硫酸鋇：水=1:3-4鋇劑的量200ml左右第四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如需要可于檢查前35分鐘給予低張藥物（654-2，510mg肌注）低張狀態(tài)加氣鋇雙對(duì)比造影能清晰顯

3、示胃小區(qū)及胃小溝等細(xì)微結(jié)構(gòu)關(guān)于低張第五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用的上消化道鋇劑造影攝片體位第七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管雙對(duì)比相（立位、左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（立位、左右前斜位）胃雙對(duì)比相（仰臥左前斜位）胃雙對(duì)比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門(mén)雙對(duì)比相（左前斜位）第八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃底、賁門(mén)雙對(duì)比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈相十二指腸球和圈雙對(duì)比相十二指腸球和胃體/竇部加壓相全胃充盈相（半臥位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加壓第九張，PPT共五十

4、一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢查方法 1、患者站立于檢查床，背靠床面，如不能站立可以讓床傾斜30-45。2、先做常規(guī)胸腹透檢查，排除禁忌。3、吞服產(chǎn)氣粉，用盡可能少的水送服，囑患者不要打嗝，連續(xù)吞入。4、患者左手持硫酸鋇液，取左后斜位(LPO) （注：本方位以床面為基準(zhǔn)），囑患者先吞入1/4杯鋇液，上下連續(xù)觀察食道全程及賁門(mén)。 第十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、患者取正位（AP）或右后斜位（RPO)，再吞入1/4杯鋇劑。6、取走空杯子，或者讓患者放下杯子，把檢查床放倒于水平位。7、囑患者至少做三次360逆時(shí)針(從檢查床足側(cè)觀察）旋轉(zhuǎn)翻身；如果患者不能做360旋轉(zhuǎn)翻身，可以做3次來(lái)

5、回雙側(cè)臥位的翻身。第十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8、觀察不同部位的體位： a、胃竇部(LPO)第十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月b、胃體下部(AP)第十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月c、胃底（右側(cè)臥位RL） 第十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月d、胃體上部(RPO)。 第十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9、讓患者再做一次逆時(shí)針?lè)?，讓胃粘膜再一次達(dá)到良好涂布，停止于左后斜位(LPO)。第十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10、按不同體位攝片。a、LPO 第十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月b、AP

6、第十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月c、RPO第十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月d、RL或俯臥位（等待十二指腸球部充盈及腸圈顯示后攝片，胃雙對(duì)比造影完成）。第二十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃體、胃竇充盈相（俯臥位）其他體位第二十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃底、賁門(mén)雙對(duì)比相（右前斜位）第二十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃底、賁門(mén)雙對(duì)比相（左前斜位）如賁門(mén)有病變時(shí)可選擇左前斜位，床身立起45左右位置，讓患者口服鋇劑觀察第二十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指腸球部完全充盈后

7、攝取單對(duì)比片。第二十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12、豎起檢查床，口服剩余鋇劑，利用壓迫器獲得兩張十二指腸球部及胃竇/胃體部加壓相。 a.胃竇/體部（LPO/AP)第二十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月b.十二指腸球部第二十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14、如十二指腸觀察不滿(mǎn)意，可放倒檢查床，再次改變體位觀察十二指腸。十二指腸球部充盈相十二指腸球部粘膜相第二十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.將床豎起，取站立位，攝全胃充盈相。（體位應(yīng)為能顯示胃小彎角切跡為佳）第二十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如果是瀑布型胃，攝全胃充盈

8、相后應(yīng)讓患者向前深度彎腰數(shù)次后使鋇劑進(jìn)入胃體及胃竇部后再次攝片。第二十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16.其他部位檢查結(jié)束后可讓患者取仰臥位，觀察有無(wú)食管返流；此外，可以取頭低足高位，并做深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動(dòng)作，觀察有無(wú)滑動(dòng)性食管裂孔疝。第三十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17.小腸造影準(zhǔn)備稀鋇劑200ml左右，囑患者每5分鐘喝一口，并來(lái)回走動(dòng)，30min開(kāi)始觀察小腸，至回盲部顯示后結(jié)束。第三十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小腸分為六組第一組：十二

9、指腸第二組：近端空腸第三組：遠(yuǎn)端空腸第四組：近端回腸第五組：中端回腸第六組：遠(yuǎn)端回腸第三十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢查結(jié)束。第三十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)造影前選擇好鋇劑濃度對(duì)于身體較差的老年患者或兒童要盡量縮短檢查時(shí)間檢查時(shí)要按照各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體位攝片（如有病變可對(duì)病變部位選擇體位單獨(dú)攝片）胃粘膜相應(yīng)在十二指腸遠(yuǎn)端及小腸顯影之前觀察，以避免圖像重疊所致誤診或漏診胃腸造影檢查為動(dòng)態(tài)檢查，需動(dòng)態(tài)觀察病變，但攝片要抓住關(guān)鍵時(shí)相，讓膠片盡可能的反應(yīng)出病變，如膠片不能反應(yīng)出的問(wèn)題應(yīng)在報(bào)告中詳細(xì)描述第三十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各標(biāo)準(zhǔn)體位圖像

10、第三十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管雙對(duì)比相（站立右前斜位）第三十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）第三十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃雙對(duì)比相（仰臥右前斜位）第四十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃雙對(duì)比相（仰臥左前斜位）第四十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃體、胃竇充盈相（俯臥位）第四十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃底、賁門(mén)雙對(duì)比相（右前斜位）第四十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃底、賁門(mén)雙對(duì)比相（左前斜位）第四十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月十二指腸球和圈充盈相第四十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月十二指腸球和圈雙對(duì)比相第四十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月十二指腸球部及胃竇部加壓相第四十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全胃充盈相（站立位）第四十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月拍片如正常圖像，可選擇六幅圖像，包括：前后位相、左后斜位相、右后斜位相、右側(cè)位相（或