2022年人體解剖教案第五章血液

1、教學(xué)課題 ：第五章血液教學(xué)目標(biāo) 學(xué)問(wèn)目標(biāo) ：把握內(nèi)環(huán)境與自穩(wěn)態(tài)的概念；內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定的生理意義；把握血液的組成以及各組成成分的正常值；明白血漿的理化性質(zhì)、主要成分與生理作用；明白血清、紅細(xì)胞比容、血漿滲透壓的概念與生理作用；明白紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的正常值、外形特點(diǎn)及主要功能；明白血凝與纖溶的基本過(guò)程；明白 ABO 血型的分型依據(jù)和輸血原就；懂得影響血液凝固的因素,Rh 血型系統(tǒng)的特點(diǎn)；才能目標(biāo) ：利用血涂片,觀看和辨認(rèn)各種血細(xì)胞的外形特點(diǎn)；能表達(dá)血液的功能；能說(shuō)出正常成人的血量和簡(jiǎn)潔血液特點(diǎn)；德育目標(biāo) ：以辯證唯物主義世界觀正確熟識(shí)人體的正常外形結(jié)構(gòu)和功能；具有實(shí)事求是的學(xué)風(fēng)；樹(shù)立良好的職

2、業(yè)道德觀念；重點(diǎn) ：內(nèi)環(huán)境與自穩(wěn)態(tài)的概念、血液的組成以及各組成成分的功能；血漿滲透壓的組成、正常值；三種血細(xì)胞的外形、正常值和生理功能；凝血過(guò)程；纖維蛋白溶解及其生理意義；ABO血型系統(tǒng)；難點(diǎn) ：血液的組成及一般理化特性；血漿與血清的關(guān)系；紅細(xì)胞比容、血漿滲透壓的概念與生理作用；各類(lèi)血細(xì)胞的外形特點(diǎn)及主要功能；血凝與纖溶的基本過(guò)程；ABO 血型的分型依據(jù)和輸血原就；教學(xué)方法 ：任務(wù)驅(qū)動(dòng)式、啟示式、爭(zhēng)論式、舉例式、歸納式、講授法教具 ：模型、幻燈、切片、顯微鏡組織教學(xué) ：上課,同學(xué)們好！第五章血 液第五章血液老師活動(dòng)：由上學(xué)期所學(xué)第一節(jié)概述第一節(jié)概述運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、消化其次節(jié)血漿生理各系統(tǒng)引出實(shí)現(xiàn)人

3、一、 體液與內(nèi)環(huán)境第三節(jié)血細(xì)胞生理體 運(yùn) 輸 功 能 的 血二、 血液的成分及功能第四節(jié)生理性止血液；三、 血量及血液的特性分析血液在人第五節(jié)血型與輸血體內(nèi)的歸屬并展現(xiàn)相關(guān)圖片；一、體液與內(nèi)環(huán)境二、血液的成分及功能 1、血液的組成 血漿全血 紅細(xì)胞同學(xué)活動(dòng)：由圖片與教材. 體液：動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)、外液體統(tǒng)稱(chēng)為體液；分析、明白“ 體液、（細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液）血細(xì)胞白細(xì)胞. 內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液構(gòu)成了機(jī)體生存的內(nèi)環(huán)境,內(nèi)環(huán)境、血液” 等血小板以區(qū)分機(jī)體生存的外環(huán)境；相關(guān)概念和生理功. 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及生理意義穩(wěn)態(tài)：正常機(jī)體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)（溫度,PH ,滲透壓）總是在肯定生理范疇內(nèi)變動(dòng),這種內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)固的狀態(tài)稱(chēng)

4、為穩(wěn)態(tài)；動(dòng)態(tài)能與意義；平穩(wěn)）（受神經(jīng)體液調(diào)劑）意義：是機(jī)體愛(ài)護(hù)正常生命活動(dòng)的先決條件；血液血涂片：1,2,3,- 單核細(xì)胞血細(xì)胞（ 45%）：4,5,6,- 淋巴細(xì)胞觀看血細(xì) 胞外形最常 用的方法紅細(xì)胞7.8.9.10.11.-中白細(xì)胞血小板性粒細(xì)胞染 色 液 含：美藍(lán)、伊紅、天青 等,將各種 血細(xì)胞一次 染出血漿（ 55%）12.13.14-嗜 酸 粒 紅細(xì)胞比容 : 紅細(xì)胞在全血中占的容積百細(xì)胞分比. 男 :40%-50%15- 嗜堿粒細(xì)胞女:37%-48%16 紅細(xì)胞17- 血小板2、血液的主要生理功能 .運(yùn)輸功能：血液的運(yùn)輸是機(jī)體物質(zhì)運(yùn) 輸?shù)闹饕侄危?化學(xué)物質(zhì)隨循環(huán)參 與體液調(diào)劑 .

5、三、血量及血液的特性（一）血量：. 定義：機(jī)體中血液的總量稱(chēng)為血 量,是血漿量和血細(xì)胞的總和；.緩沖功能 : 愛(ài)護(hù)機(jī)體的酸堿平穩(wěn) 衡等；, 水平. 循環(huán)血量,儲(chǔ)備血量；男： 5-6L 女： 4.5-5.5L.調(diào)劑體溫 : 血液中水分可吸取熱量；. 血量的相對(duì)穩(wěn)固是機(jī)體愛(ài)護(hù)正常生 命活動(dòng)的重要保證；.參與生理性止血 因子等；: 含有血小板、凝血. 血量相對(duì)穩(wěn)固的愛(ài)護(hù)主要與毛細(xì)血 管的濾過(guò)和重吸取相對(duì)平穩(wěn)有關(guān)； 主要是機(jī)體水平穩(wěn)的調(diào)劑問(wèn)題.防備機(jī)能 : 含有白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、各種免疫抗體和補(bǔ)體系統(tǒng)失血量對(duì)人體的影響 一次失血總量不超過(guò) 10（ 500ml ）時(shí)：. 1心臟活動(dòng)加快加強(qiáng),血

6、管普遍收縮,肝、肺、腹腔靜脈和皮下靜脈叢中的大量血液加速回流,不影響血液循環(huán)；. 2在失血后 l 2小時(shí)內(nèi),血漿中的水分和電解質(zhì)由組織液滲入血管中來(lái)補(bǔ)充,血量得以復(fù)原；. 3經(jīng)過(guò)一天左右,血漿中的蛋白質(zhì)復(fù)原,這是肝臟在失血后加速合成蛋白質(zhì)的結(jié)果；. 4而血液中的紅細(xì)胞約需一個(gè)月左右能恢復(fù),甚至仍可超過(guò)失血前的水平；（二）血液的物理特性1、 顏色 ：顏色取決于紅細(xì)胞及其所攜帶 氧氣的多少；2、 比重（密度）： 一般在 1.050 1.060 之間；與血細(xì)胞的數(shù)量 紅細(xì)胞的濃度 和血漿的成分 血漿蛋白的濃度 有關(guān)；紅細(xì)胞的血液密度約 1.115 ,白細(xì)胞約 1.070 ；3、 粘滯性： 是指液體流

7、淌阻力的大小 液 體內(nèi)部分子與顆粒間的摩擦力 ；其高低 主要取決于血液中血細(xì)胞的數(shù)量和血漿 的成分；通常其值是水的 45倍；失血量對(duì)人體的影響. 失血量超過(guò)總血量的 20% （1000ml ）以上,就不能由機(jī)體內(nèi)部調(diào)劑、代償機(jī)能來(lái)愛(ài)護(hù)正常的血壓,明顯影響機(jī)體正?；顒?dòng),顯現(xiàn)一系列臨床癥狀,必需實(shí)行輸血等治療措施；. 嚴(yán)峻失血達(dá) 30% 以上時(shí),就可危機(jī)生命,必需立刻搶救；. 血量相對(duì)穩(wěn)固是愛(ài)護(hù)正常血壓和器官供血所必需的條件；4、血漿的 pH值：正常人血漿的 pH為7.35 7.45 ,平均為 7.45 7.45 時(shí),為酸中毒 堿中毒以下 6.9 7.35 7.45 7.8 以上危及生命 酸中毒

8、正常值 堿中毒 危及生命主要的緩沖對(duì) :H 2CO 3 /NaHCO 3K 2HPO 4/KH 2PO4 KHCO 3/H 2CO 3第五章血液.一、血漿的成分及其作用：復(fù)習(xí)提問(wèn) ：血液的組成成分？血漿：淡黃色液體其次節(jié)血漿生理1、化學(xué)成分： 90% 的水、 89% 的溶質(zhì)引言 ：血漿是血細(xì)血漿蛋白 : 白蛋白胞的細(xì)胞外液, 是機(jī)球蛋白體內(nèi)環(huán)境的重要組一、 血漿的成分及其作用纖維蛋白原成部分；在溝通機(jī)體無(wú)機(jī)鹽 :占血漿總量的 0.9% ,絕大多二、 血漿滲透壓內(nèi)、外環(huán)境的相互聯(lián)數(shù)以離子形式存在二、血漿滲透壓 滲透壓：是一切溶液所具有的特性,它是溶液中溶質(zhì)顆粒運(yùn)動(dòng)所造成的；血漿晶體滲透壓：指的是

9、由血漿中的晶體物質(zhì)打算的血漿滲透壓；由小分子物質(zhì)形成 系中起著重要作用；非蛋白有機(jī)物 : 非蛋白含氮化合物2、作用 :P87-88非蛋白不含氮化合物老師活動(dòng)：滲透壓的大小：與單位體積溶液中溶質(zhì)顆粒的 多少 成 正比,而與溶質(zhì)的種類(lèi)和大小無(wú)關(guān)；等滲溶液 : 臨床上使用的各種溶液中,請(qǐng)同學(xué)看書(shū),分析血漿成分的數(shù)據(jù),并找出各種成其滲透壓與血漿滲透壓相等血漿晶體滲透壓在愛(ài)護(hù)細(xì)胞的正常外形和機(jī) 能方面起重要作用 .血漿膠體滲透壓：指的是由有血漿蛋白 產(chǎn)生一小部分血漿滲透壓；由高分子 物質(zhì)形成 血漿膠體滲透壓直接影響血液和組織液之間 的水交換,對(duì)愛(ài)護(hù)正常血量具有重要作用的稱(chēng)為等滲溶液；臨床上常分的功能；用

10、的有 0.9%NaCl（又稱(chēng)生理同學(xué)活動(dòng)：鹽水）和 5%葡萄糖溶液；看教材,分析高滲溶液 : 高于血漿滲透壓的溶液；教材內(nèi)容；說(shuō)出血低滲溶液 : 低于血漿滲透壓的溶液；漿的各種成分及其作用；第五章血液一、紅細(xì)胞（一）外形、數(shù)量和機(jī)能同學(xué)活動(dòng)：小 組 合 作 探第三節(jié)血細(xì)胞生理外形：沒(méi)有細(xì)胞核,呈中心雙凹的圓盤(pán)狀究,利用教材、圖數(shù)量：片和錄像等教學(xué)課一、 紅細(xì)胞正常男性： 450 萬(wàn) 550 萬(wàn)個(gè) /mm3 ,件,對(duì)血漿內(nèi)容進(jìn)平均為 500 萬(wàn)個(gè) /mm3 正常女性： 380 萬(wàn) 460 萬(wàn)個(gè) /mm3 ,行學(xué)習(xí)；二、 白細(xì)胞平均為 420 萬(wàn)個(gè) /mm3 ；就圖分析白細(xì)三、 血小板功能：運(yùn)輸氧

11、氣和二氧化碳；緩沖作用胞的各種類(lèi)型和其Hb （血紅蛋白,氧合血紅蛋白、去氧各自的特點(diǎn)、功能血紅蛋白、碳氧血紅蛋白）等；（二）紅細(xì)胞生理特性1、紅細(xì)胞膜的滲透脆性 紅細(xì)胞脆性：指紅細(xì)胞具有的抗擊低滲溶液的特性；脆性大,對(duì)低滲溶液的抗擊 才能小,反之,抗擊才能大；滲透性溶血：置于低滲溶液中的紅細(xì)胞,水分會(huì)過(guò)多的進(jìn)入紅細(xì)胞,引起紅細(xì)胞 膨脹；當(dāng)進(jìn)一步降低鹽溶液的濃度時(shí),部分紅細(xì)胞膜將由于過(guò)度膨脹而破裂,釋放出血紅蛋白,這種現(xiàn)象稱(chēng)為滲透性溶血；2、紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)固性 : 指紅細(xì)胞能相當(dāng)穩(wěn)固的懸浮于血漿中 .紅細(xì)胞沉降率 血沉 ：把摻有肯定抗凝劑的血液,靜置于一根瘦長(zhǎng)玻璃棒中,觀看肯定時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞在血漿

12、中的沉降距離,即為紅細(xì)胞沉降率（ ESR）；男為： 2 8mm/h,女為： 210mm/h；它是臨床診斷的重要指標(biāo)之一；用魏氏法檢測(cè)的值：男為 015mm/h;女為 020mm/h；. 原理 :紅細(xì)胞表面帶負(fù)電的蛋白同性相斥 .紅細(xì)胞疊連 : 如血漿中帶正電的蛋白增加 ,可造成紅細(xì)胞彼此以凹面相吸 ,重疊在一起 .一般在（三）紅細(xì)胞的生成與破壞老師活動(dòng)：0.42%1、骨髓造血（紅細(xì)胞的生成）過(guò)程：NaCl 溶液造血干細(xì)胞 髓樣干細(xì)胞 紅細(xì)胞系祖細(xì)胞 原始紅細(xì)胞 早幼成紅細(xì)胞 晚中開(kāi)頭出現(xiàn)溶血；幼成紅細(xì)胞 幼紅細(xì)胞 排出核 網(wǎng)織在0.35% 紅細(xì)胞 成熟的紅細(xì)胞NaCl 溶液2、生成紅細(xì)胞所需原

13、料：蛋白質(zhì)、脂 類(lèi)、糖類(lèi)、維生素 B12 、葉酸和鐵；中完全溶血；3、影響紅細(xì)胞生成的因素：（三）紅細(xì)胞的生成與破壞維生素 B12 ,內(nèi)因子,葉酸；二、白細(xì)胞依據(jù)教材和幻4、紅細(xì)胞生成的調(diào)劑（P90 圖5-4 ）：影1. 白細(xì)胞的外形、數(shù)量和分類(lèi). 外形：白色、有核,體積比紅細(xì)胞大、比重?zé)羝?對(duì)比白細(xì)胞響生成的因素主要是促紅細(xì)胞生成素,比紅細(xì)胞小；的不同種類(lèi)及其形此外仍有雄激素、甲狀腺激素、生長(zhǎng). 數(shù)量：態(tài)特點(diǎn)等內(nèi)容；一般成年人白細(xì)胞在（4.0-10.0 ） 109/L ,素、白細(xì)胞和血小板等；即4000 10000 個(gè)/mm3 血液范疇變動(dòng)；同學(xué)活動(dòng)：5、紅細(xì)胞的破壞：紅細(xì)胞的平均壽命為.

14、分類(lèi)：中性粒細(xì)胞就圖分析白細(xì)顆粒白細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞120 天；少量衰老紅細(xì)胞直接發(fā)生溶胞的各種類(lèi)型和其嗜堿性粒細(xì)胞血,絕大部分紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬無(wú)粒白細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞）各自的特點(diǎn)、功能等；2. 白細(xì)胞的功能：機(jī)體防備和愛(ài)護(hù)機(jī) 能；主要是能做變形運(yùn)動(dòng)和吞噬活 動(dòng),并有免疫機(jī)能；中性粒細(xì)胞 :占白細(xì)胞總數(shù)的 50-70%; 嗜酸性粒細(xì)胞 : 占白細(xì)胞總數(shù)的 0-1%; 嗜堿性粒細(xì)胞 : 占白細(xì)胞總數(shù)的 0.5-5%; 淋巴細(xì)胞 : 占白細(xì)胞總數(shù)的 20-40%; 單核細(xì)胞 : 占白細(xì)胞總數(shù)的 3-8%中性粒細(xì)胞：很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)游走與吞噬能力,能吞噬入侵細(xì)菌、壞死細(xì)胞和衰老紅細(xì)胞,將入侵微生物

15、限定并殺滅于局部,防止其嗜酸性粒細(xì)胞：主要機(jī)能為緩解過(guò)敏反應(yīng)嗜堿性粒細(xì)胞：含有組織胺、肝素和 5-羥色胺 5-HT 等生物活性物質(zhì)；與炎癥反應(yīng)有3. 白細(xì)胞的生成和調(diào)劑： 白細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞 其生成過(guò)程包括三個(gè)發(fā)育階段：原始階段 稚嫩階段 成熟階段 白細(xì)胞的分化和增殖受多種血細(xì)胞淋巴細(xì)胞：參與機(jī)體的免疫過(guò)程；單核細(xì)胞：具有運(yùn)動(dòng)與吞噬才能,并能激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能,促使淋巴細(xì)胞發(fā)揮免疫作用；生成素調(diào)劑；. 顆粒白細(xì)胞是由紅骨髓的原始粒細(xì) . 單核細(xì)胞大部分來(lái)源于紅骨髓,一 部分來(lái)源于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),經(jīng) 短暫的血液中生活之后進(jìn)入疏松結(jié). 淋巴細(xì)胞生成于脾、淋巴結(jié)、胸 腺、骨髓、扁

16、桃體及散在于腸粘膜 下的集合淋巴結(jié)內(nèi)；.白細(xì)胞在血液中停留的時(shí)間一般 .衰老的白細(xì)胞大部分被單核巨噬 細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞所清除,小 部分在執(zhí)行防備功能中被細(xì)菌或 毒素所破壞或經(jīng)由唾液、尿、肺 和胃腸粘膜被排除；三、血小板. 血小板是由骨髓巨核細(xì)胞的胞漿斷 裂而成的扁平不規(guī)章的圓形小體；老師活動(dòng)：播放科教片,（一） 血小板的外形、數(shù)量和機(jī)能. 血小板壽命短,在血液中僅存留 5d 11d ,在肺和脾中分解；血小板沒(méi)有細(xì)胞核,但能消耗 O2,產(chǎn)生 乳酸和 CO2 ,說(shuō)明它具有活細(xì)胞的明白血小板的各項(xiàng). 外形：外形不規(guī)章,無(wú)細(xì)胞核,直 徑約 24um, 體積僅相當(dāng)于紅細(xì)胞 的1/3 1/4, 是血液中

17、最小的有形成 分；. 數(shù)量：正常成人 15 45萬(wàn) /mm3；. 機(jī)能：在血液凝固中發(fā)揮極其重要 的作用,另外,它能融入血管內(nèi)皮 細(xì)胞,對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)具有肯定 作用；特點(diǎn)和機(jī)能；同學(xué)活動(dòng)：特點(diǎn)；看片、分析教. 血小板膜上含有膠原受體、纖維蛋 白原受體、凝血酶原受體,胞漿中材,明白血小板的各項(xiàng)指標(biāo)和生理功存在 顆粒和致密顆粒,致密顆儲(chǔ) 存有 5-HT 、ADP 和磷脂能；（二）血小板的主要生理功能 1 、參與生理性止血：第五章血液復(fù)習(xí)提問(wèn) ：血細(xì)胞有哪三類(lèi). 參與凝血過(guò)程：血小板表面能吸附纖維蛋白 原、凝血酶原等多種凝血因子；血小板本身引言 ：血液在也含有與凝血有關(guān)的血小板因子,血小板是第四節(jié)

18、生理性止血體內(nèi)的流淌狀態(tài)可凝血過(guò)程的重要參與者；. 參與止血過(guò)程：血管壁受損耗后,血小板會(huì) 發(fā)生粘附和集合成團(tuán),堵塞破口,并釋放ADP ,促進(jìn)血栓的形成；同時(shí),血小板釋放 的5-HT 、腎上腺素等物質(zhì),促進(jìn)血管收縮；以保證其功能的正一、 血液凝固二、 止血拴的溶解常進(jìn)行,但是由于. 纖維蛋白溶解：血小板胞漿顆粒中含有纖溶 酶原,經(jīng)活化后可促進(jìn)纖維蛋白溶解；2 、愛(ài)護(hù)血管內(nèi)皮的完整性：. 血小板能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和血管修復(fù)各種緣由可能使血管破裂,假如沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)的自我愛(ài)護(hù)手段將會(huì)導(dǎo)致生命受一、血液凝固.血液由液體狀態(tài)凝聚成血塊的過(guò)程,稱(chēng)為血液凝固,簡(jiǎn)稱(chēng)凝血；.凝血過(guò)程是一個(gè)多因子參與的一系列 酶

19、促反應(yīng),最終使血漿中呈 溶膠狀態(tài) 的 纖維蛋白原 ,轉(zhuǎn)變成為 凝膠狀態(tài) 的 纖維蛋白 ,呈絲狀交叉重疊,將血細(xì) 胞網(wǎng)羅其中,成為膠凍樣血凝塊；.動(dòng)物偶有受傷出血,凝血作用可防止 失血過(guò)多,凝血是機(jī)體的一種愛(ài)護(hù)功 能；血液中的抗凝物質(zhì)和纖維蛋白溶 解物質(zhì)保證正常情形下的血液流淌；（二）血液凝固的基本過(guò)程 凝血過(guò)程的三個(gè)基本步驟：1. 凝血酶原激活物形成（一）凝血因子 血漿與組織中直接參與血凝的物質(zhì)；到威逼,所以人體 本身具有生理性止 血的功能；.已發(fā)覺(jué)的凝血因子有12 種,依據(jù)國(guó)際統(tǒng)一規(guī)定,依發(fā)覺(jué)歲月次序以羅馬數(shù)字命名,即因子I、因子 直至因子；其中因子是因子 的活化形式,被刪去,因子至 因子常

20、用其物質(zhì)名稱(chēng)；.除因子是 Ca2+外,其余都是蛋白質(zhì).（二）血液凝固的基本過(guò)程 1. 凝血酶原激活物形式：由多種凝血因 子經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)形成的；據(jù)凝血 酶原激活物形成途徑不同（即因子 的激活過(guò)程）,分為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)；老師活動(dòng)：請(qǐng)同學(xué)看書(shū),分析生理性止血所 需要的條件和血液2. 凝血酶原（因子）凝血酶（ a）各種凝血物質(zhì)的作用,就能形成凝血酶 原激活物；.成除了血漿中的凝血因子以外,仍需要 組織損耗時(shí)釋放的物質(zhì)參與3. 纖維蛋白原纖維蛋白2. 凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福耗钢匾瑢W(xué)活動(dòng)：.正常的血漿中存在無(wú)活性的凝血酶原,作用是使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白；看教材,分析 在Ca

21、2+的參與下,凝血酶原激活物可將其 催化為具有活性的凝血酶 液凝固、凝血因子 3. 纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白：血漿中可 的概念,把握血液 溶性纖維蛋白原在凝血酶、鈣離子和因 子X(jué)的催化下形成不溶性的纖維蛋白；凝固的三個(gè)基本步.凝血酶仍能激活因子,在 a作用下,驟,明白抗凝系統(tǒng)；凝膠態(tài)的纖維蛋白進(jìn)一步形成堅(jiān)固的纖 維蛋白多聚體 材,學(xué)習(xí)纖溶的概念；纖溶的過(guò)程；（三）抗凝系統(tǒng).正常情形下,血管內(nèi)流淌的血液 不會(huì)發(fā)生凝固：血管內(nèi)膜光滑完整,因子不會(huì)被激活；血液循環(huán)快即使少量 因子活化也會(huì)被沖走、稀釋、清 除；血漿中存在著抗凝物質(zhì)和 纖溶系統(tǒng)；.血漿中的抗凝物質(zhì)：抗凝血酶、肝素（三）抗凝系統(tǒng)K.肝素：（

22、三）抗凝系統(tǒng)是一種酸性黏多糖 , 可與抗凝血酶等因子結(jié)合 , 導(dǎo)致凝血酶快速失活由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞合成和釋放,抑制凝血酶原激活物的形成,并使凝血酶失活；肝素作用于凝血過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié),具有強(qiáng)大的抗凝血作用.蛋白質(zhì) C：由肝合成的具有抗凝作用.抗凝血酶：抗凝血酶是肝臟合成的一 種 - 球蛋白,是血漿中重要的抗 凝血物質(zhì),可抑制絲氨酸蛋白酶 的活性；與凝血酶、因子 a、a和 a結(jié)合,使這些凝血因子 失活；抗凝血酶也可以先與肝素結(jié)合而轉(zhuǎn)變其構(gòu)象,增強(qiáng)其對(duì) 凝血因子的失活作用；的血漿蛋白,以酶原形式存在于血漿 中；活化的蛋白質(zhì) C能抑制凝血過(guò)程 仍能刺激纖溶酶原激活物的釋放,促 進(jìn)纖維蛋白溶解 .

23、,（四）血液凝固的加速與抗凝2、抗凝或延緩凝血的常用方法1、加速凝血：.血液加溫能提高酶的活性,加速凝血 反應(yīng)；接觸粗糙面,可促進(jìn)凝血因子 的活化；.手術(shù)中應(yīng)用溫?zé)嵘睇}水紗布?jí)浩刃g(shù) 部,能加快凝血與止血,這是由于除 了溫度因素外,紗布表面粗糙及其帶 有負(fù)電荷也是促凝的因素；.很多凝血因子合成過(guò)程需要維生素 的參與,維生素 K缺乏可致凝血障 礙,補(bǔ)充服用維生素 K 能促進(jìn)凝血；.肝素抗凝法：.移鈣法抗凝 :常用的移鈣法抗凝劑 為檸檬酸鈉、草酸鉀、草酸銨等 .脫纖維法抗凝 :使用一小束細(xì)木條 不斷攪拌流人容器中的血液,木條上粘附一團(tuán)細(xì)絲狀的纖維蛋白 .低溫抗凝 :將血液置于光滑的容器 中并低溫貯

24、存,低溫環(huán)境延緩凝血過(guò)程,仍能增強(qiáng)抗凝劑的效能二、纖維蛋白（止血拴）的溶解. 定義：當(dāng)損耗處的創(chuàng)口逐步愈合 后,凝血時(shí)形成的纖維蛋白網(wǎng)被 溶解,一部分不必要的血栓被清 除,血管變得暢通,此過(guò)程稱(chēng)為 纖維蛋白的溶解 ,簡(jiǎn)稱(chēng)纖溶 . 纖溶系統(tǒng)主要包括：纖溶酶原及其激活物；二、纖維蛋白（止血拴）的溶解. 血凝塊的形成促使血管內(nèi)皮細(xì) 胞、血小板和肺、腎等組織產(chǎn)生 并釋放 纖溶酶原激活物 ,進(jìn)入血 液并激活血凝塊中的 纖溶酶原 ,轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂薪到饫w維蛋白活性的 纖溶酶 ,將纖維蛋白水解成可溶 性小肽,血凝塊不斷被分解、液 化和消逝；（一）纖溶酶原的激活（二）纖維蛋白降解纖溶酶原是血漿中的一種無(wú)纖維蛋白纖溶

25、酶活性的物質(zhì),只有在纖溶酶原激活物的作用下轉(zhuǎn)變成纖溶酶后才纖維蛋白具有活性；纖溶酶原激活物分布纖維蛋白原降解產(chǎn)物（不再凝固）廣而種類(lèi)多,主要有三類(lèi)：1、血漿激活物凝膠狀態(tài)的2、組織激活物纖維蛋白溶解3、激肽釋放酶（三）纖溶抑制物 .纖溶抑制物：主要是抑制纖溶酶 活性的 抗纖溶酶；.作用：可與纖溶酶結(jié)合,隨后被 吞噬細(xì)胞清除；凝血與纖溶：兩個(gè)既對(duì)立又統(tǒng)一 的功能系統(tǒng),它們之間的動(dòng)態(tài)平 衡,使人體在出血時(shí)既能有效地 止血,又能防止血塊堵塞血管,從而愛(ài)護(hù)血流的正常狀態(tài)；思考題1.血液有哪些生理功能？試舉例說(shuō)明；2.何謂血漿晶體滲透壓、膠體滲透壓？其生 理意義各如何？3.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的生理功

26、能分別 有哪些？4.紅細(xì)胞的生成是如何調(diào)劑的？5.血液凝固的基本過(guò)程如何？正常人血管內(nèi) 血液為什么會(huì)保持著流體狀態(tài)？6.ABO 血型的分型依據(jù)是什么？血型與輸血 的關(guān)系如何？7.重復(fù)輸同型血之前,為什么仍必需做交叉 配血試驗(yàn)？第五節(jié)血型與輸血一、人類(lèi)的血型 1.血型 : 指紅細(xì)胞膜上特異的抗原類(lèi)復(fù)習(xí)提問(wèn) ：血液凝固的三個(gè)基本步驟型；分為血型和血型是什么？一、 人類(lèi)的血型2.凝集原： 人類(lèi)紅細(xì)胞膜上存在不同 的特異糖蛋白抗原,稱(chēng)為凝集原；引言 ：血液作為運(yùn)二、 ABO血型輸氧和二氧化碳的3.凝集素： 血漿中存在著能與紅細(xì)胞 膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反應(yīng)的抗體,主要載體,因其細(xì)胞三、 Rh血型稱(chēng)為凝集素

27、；的生理特點(diǎn)不同, 表4.凝集： 將含有不同凝集原的學(xué)混四、 輸血的原就和意義現(xiàn)出不同的血型；合,將會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞集合成簇,這種現(xiàn)象稱(chēng)為紅細(xì)胞凝集；二、 ABO 血型1. ABO 血型系統(tǒng)由紅細(xì)胞膜上的凝集原A和凝集原 B打算；. A型：紅細(xì)胞膜上只含凝集原 A. B型：紅細(xì)胞膜上只含凝集原 B. AB 型：同時(shí)存在 A 和B兩種凝集原. O型：既不存在凝集原 A也不存在凝集原 B2. 檢測(cè)方法：依據(jù)有無(wú)凝集現(xiàn)象檢測(cè)三、Rh 血型同學(xué)活動(dòng)：小 組 合 作 探 究,利用教材、圖 片和錄像等教學(xué)課 件,對(duì)血型與輸血 進(jìn)行學(xué)習(xí)；.定義 :依據(jù)紅細(xì)胞膜上 Rh 因子 建立的血型系統(tǒng)稱(chēng)為 Rh 血型. .

28、Rh 因子:把大部分人的紅細(xì)胞 膜上存在具有與恒河猴紅細(xì) 胞膜上相同的抗原 D抗原 ,稱(chēng)為 Rh 因子 .類(lèi)型： Rh 陽(yáng)性和 Rh 陰性四、輸血的原就和意義 . 輸血原就：供血者的紅細(xì)胞中的凝 集原和受血者血清中的凝集素能否.交叉配血試驗(yàn)：供血者紅細(xì)胞和 血清分別與受血者的血清和紅細(xì)同學(xué)活動(dòng)：就 錄 像 和 教材,學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)原就相互作用而發(fā)生紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象；胞混合,觀看有否凝集反應(yīng)的試和交叉配血的意義一般以輸同型血為原就；. 意義：補(bǔ)充血量,復(fù)原正常血壓,并能反射性地提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的.供血者紅細(xì)胞與受血者血清混合與方法；興奮性,加強(qiáng)心血管的活動(dòng)和改善為主側(cè)反應(yīng)；供血者血清與受血機(jī)體的新陳代謝

29、；臨床上對(duì)于象急性大失血等病輸血是重要的搶救措施和治療方法之一；.兩側(cè)均為陰性者輸血無(wú)妨；.主側(cè)反應(yīng)陰性,次側(cè)反應(yīng)陽(yáng) 性,在別無(wú)挑選的條件下,可以小量、緩慢輸血；兩側(cè) 反應(yīng)均為陽(yáng)性反應(yīng)時(shí),不能 輸血；思 考 題1.血液有哪些生理功能？試舉例說(shuō)明；2.何謂血漿晶體滲透壓、膠體滲透壓？其生 理意義各如何？3.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的生理功能分別 有哪些？4.紅細(xì)胞的生成是如何調(diào)劑的？5.血液凝固的基本過(guò)程如何？正常人血管內(nèi) 血液為什么會(huì)保持著流體狀態(tài)？6.ABO 血型的分型依據(jù)是什么？血型與輸血 的關(guān)系如何？7.重復(fù)輸同型血之前,為什么仍必需做交叉 配血試驗(yàn)？板書(shū)設(shè)計(jì)第三章血液第一節(jié)血液的組成和理化特性一、 血液的基本組成血細(xì)胞比容 : 血細(xì)胞在血液中所占容積百分比；（正常男性為4050%；女性為 374