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文檔簡介

1、妊娠期婦女(Nv)的護(hù)理第一頁,共六十頁。第一節(jié) 妊娠生(Sheng)理第二頁,共六十頁?!救焉锏?De)定義】是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育(Yu)成長的過程。開始于卵子受精,終止于胎兒及其附屬物自母體排出。全過程約40周。第三頁,共六十頁?!臼?Shou)精與著床】成熟的精子和卵子相結(jié)合的過程精子的運(yùn)行及獲能卵細(xì)胞的輸送受(Shou)精部位:輸卵管壺腹部第四頁,共六十頁?!臼芫?Jing)與著床】卵裂 早期囊(Nang)胚 晚期囊(Nang)胚受精后34日早期囊胚進(jìn)入宮腔,繼續(xù)發(fā)育成晚期囊胚。受精卵的輸送與發(fā)育第五頁,共六十頁。婦產(chǎn)科(Ke)護(hù)理學(xué)第六頁,共六十頁?!臼芫?Jing)與著床】晚期

2、囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程,稱為孕卵植入,也稱著床。開始于受精后第67日,至第1112日完(Wan)成。孕卵的著床第七頁,共六十頁?!臼芫c(Yu)著床】妊娠(Shen)期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。底蛻膜 包蛻膜 真蛻膜蛻膜的形成第八頁,共六十頁?!咎?Tai)兒附屬物的形成與功能】胎盤(Pan)胎膜臍帶羊水第九頁,共六十頁。【胎兒附屬物(Wu)的形成與功能】1. 胎盤于妊(Ren)娠67周時開始形成,12周末時完全形成。母面和子面重約450650g直徑1620cm厚2.5cm胎盤第十頁,共六十頁?!咎焊綄傥锏?De)形成與功能】2. 胎盤的構(gòu)成羊膜 葉狀絨毛膜 底蛻膜3. 胎盤的功能氣(Qi)體交

3、換 供應(yīng)營養(yǎng) 排出代謝產(chǎn)物 防御功能 合成功能人絨毛膜促性腺激素(HCG)人胎盤生乳素(HPL)雌激素和孕激素胎盤第十一頁,共六十頁。【胎兒附(Fu)屬物的形成與功能】由絨毛膜和(He)羊膜組成胎膜臍帶2條臍動脈,1條臍靜脈長約3070cm,平均約55cm臍帶過長 70cm臍帶過短 30cm第十二頁,共六十頁?!咎焊綄傥?Wu)的形成與功能】1. 羊水的來源2. 正常足月妊娠羊水量10001500ml3. 羊水過多 2000ml4. 羊水過少 300ml5. 羊水呈中性或弱堿性6. 羊水的功能(1)保護(hù)胎(Tai)兒;(2)保護(hù)母體羊水第十三頁,共六十頁。【胎兒的發(fā)育特(Te)點(diǎn)】孕齡 胚胎

4、 胎兒8周末B超可見胎心搏動12周末外生殖器已分化16周末部分孕婦自覺胎動 20周末腹部檢查可聽見胎心音24周末各臟器均已發(fā)育28周末生活能力弱,加強(qiáng)護(hù)理可以存活32周末生活能力尚可,適當(dāng)護(hù)理可以存活36周末生活能力良好,生后基(Ji)本可以存活40周末發(fā)育良好,能存活第十四頁,共六十頁。婦產(chǎn)科護(hù)(Hu)理學(xué)第三章 妊娠期(Qi)婦女的護(hù)理第十五頁,共六十頁。第二(Er)節(jié) 妊娠期母體變化第十六頁,共六十頁。妊娠分(Fen)期妊娠全過程分為:早(Zao)期妊娠:妊娠12周末以前中期妊娠:妊娠1327周末晚期妊娠:妊娠第28周以后第十七頁,共六十頁?!救焉锲?Qi)母體的生理變化】1. 子宮 子

5、宮體 小到大 12周 Braxton Hicks 收縮 子宮血液 增加 血管變直 子宮頸 黏液栓,紫藍(lán)色,變軟 子宮峽部(Bu) 從1cm到710cm生殖系統(tǒng)及乳房第十八頁,共六十頁?!救焉锲谀阁w的生理變(Bian)化】2. 卵巢 不排卵黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代3. 輸卵管 無明顯肥厚(Hou),上皮變扁平4. 陰道 著色 增厚 皺襞增多5. 外陰 局部充血 增厚 色素沉著生殖系統(tǒng)及乳房第十九頁,共六十頁?!救焉锲谀阁w(Ti)的生理變化】6. 乳房增大,充血脹痛或刺痛乳暈擴(kuò)大,蒙氏結(jié)(Jie)節(jié)生殖系統(tǒng)及乳房第二十頁,共六十頁。【妊娠(Shen)期母體的生理變化】1. 心臟心搏出量和血

6、容量2. 血液生理性貧血3. 血流動力學(xué)(Xue)仰臥位低血壓綜合征循環(huán)及血液系統(tǒng)第二十一頁,共六十頁?!救焉?Shen)期母體的生理變化】呼吸(Xi)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)新陳代謝其他第二十二頁,共六十頁。【心(Xin)理-社會調(diào)適】驚訝和(He)震驚矛盾心理接受情緒波動內(nèi)省第二十三頁,共六十頁。為人父母的(De)心理準(zhǔn)備確保安全接受孩子角色認(rèn)可奉獻(xiàn)精神【心(Xin)理-社會調(diào)適】第二十四頁,共六十頁。第三節(jié)(Jie) 妊娠診斷第二十五頁,共六十頁?!救焉?Shen)診斷】1. 病史與癥狀(Zhuang)停經(jīng)早孕反應(yīng)6周左右出現(xiàn)HCG增多、胃酸分泌減少及胃排空時間延長有關(guān)尿頻早期妊娠診斷第二十

7、六頁,共六十頁?!救?Ren)娠診斷】2. 檢查與體征乳房的變化婦科檢查:黑加征子(Zi)宮增大早期妊娠診斷第二十七頁,共六十頁?!救焉镌\(Zhen)斷】3. 相關(guān)檢查妊娠試驗(yàn)超聲檢查確診方法(Fa)宮頸黏液檢查黃體酮試驗(yàn)基礎(chǔ)體溫測定早期妊娠診斷第二十八頁,共六十頁。【妊娠(Shen)診斷】1. 病史與癥狀2. 檢查與體征子宮增大:了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情(Qing)況胎動:妊娠1820周,3 5次/小時胎心音:妊娠1820周,120160次/分胎體中晚期妊娠診斷第二十九頁,共六十頁。【妊娠(Shen)診斷】3. 相關(guān)檢查超聲檢查胎兒心(Xin)電圖中晚期妊娠診斷第三十頁,共六十頁?!局?Zhong

8、)要概念】胎(Tai)兒身體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系縱產(chǎn)式 橫產(chǎn)式 斜產(chǎn)式胎產(chǎn)式第三十一頁,共六十頁。【重要概(Gai)念】最先進(jìn)入(Ru)骨盆入(Ru)口的胎兒部分胎先露第三十二頁,共六十頁?!局匾?Yao)概念】胎兒先露部(Bu)指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系胎方位第三十三頁,共六十頁?!绢A(yù)產(chǎn)(Chan)期的推算】陽歷日期計(Ji)算方法末次月經(jīng)(LMP)年月日 3月 7日 預(yù)產(chǎn)期(EDC)陰歷計算方法為日數(shù)加15如果某孕婦記不請她的LMP,怎么辦呢?早孕開始的時間胎動開始的時間子宮底高度第三十四頁,共六十頁。第(Di)四節(jié) 妊娠期管理第三十五頁,共六十頁。產(chǎn)前檢查是監(jiān)護(hù)孕婦(Fu)的重要方式。產(chǎn)

9、前檢查的時間應(yīng)從確診為早孕時開始。于2036周期間,每4周檢查一次。自妊娠36周起每周檢查一次。第三十六頁,共六十頁。(一(Yi))圍生期定義圍生期:從妊娠滿28周(即胎兒體重1000g或身長 35cm)至產(chǎn)后1周。圍生期:從妊娠滿20周(即胎兒體重500g或身長 25cm)至產(chǎn)后4周。圍生期:從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周。圍生期:從胚胎形成至產(chǎn)后1周?!咀o(hù)理(Li)評估】第三十七頁,共六十頁。(二)內(nèi)容 早孕 確定妊娠 全面體檢中孕 胎(Tai)兒生長 初次胎(Tai)動 B超檢查 晚孕 胎兒生長 胎兒監(jiān)護(hù)【護(hù)理(Li)評估】第三十八頁,共六十頁。【護(hù)(Hu)理評估】1. 一般資料2. 家族史(

10、Shi)3. 既往史4. 月經(jīng)、婚育史5. 本次妊娠經(jīng)過健康史第三十九頁,共六十頁。【護(hù)理(Li)評估】1. 全身檢查2. 產(chǎn)科檢查(1)腹(Fu)部檢查(2)骨盆測量(3)陰道檢查(4)肛診3. 輔助檢查身體評估第四十頁,共六十頁?!咀o(hù)理評(Ping)估】(1)腹部檢(Jian)查視診四步觸診目的方法聽診身體評估第四十一頁,共六十頁。【護(hù)理(Li)評估】(2)骨盆測量(Liang)骨盆外測量髂棘間徑伸腿仰臥位髂前上棘外緣2326cm身體評估第四十二頁,共六十頁?!咀o(hù)理評(Ping)估】(2)骨盆測量骨盆外測量髂嵴間(Jian)徑伸腿仰臥位髂嵴外緣2528cm身體評估第四十三頁,共六十頁?!咀o(hù)

11、理(Li)評估】(2)骨盆測量骨盆外測量骶恥外徑左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲第(Di)五腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)1820cm身體評估第四十四頁,共六十頁?!咀o(hù)理(Li)評估】(2)骨盆測量骨盆外測量坐骨結(jié)節(jié)間徑(Jing),又稱出口橫徑(Jing)仰臥位,兩腿屈曲,雙手抱雙膝兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.59.5cm身體評估第四十五頁,共六十頁?!咀o(hù)(Hu)理評估】(2)骨盆測量骨盆內(nèi)測量對角徑恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)12.513cm坐骨棘間徑兩側(cè)坐骨棘間的(De)距離10cm身體評估第四十六頁,共六十頁?!咀o(hù)理(Li)評估】心理-社會評(Ping)估高危因素評估相關(guān)檢查第四十七頁,共

12、六十頁?!咀o(hù)理(Li)診斷/問題】1. 孕婦便秘 與妊娠引起腸蠕動減弱有關(guān)。知識缺乏:缺乏妊娠期保健知識。2. 胎兒有受傷的(De)危險 與遺傳、感染、中毒、胎盤功能障礙有關(guān)。第四十八頁,共六十頁?!绢A(yù)(Yu)期目標(biāo)】1. 孕婦獲得孕期保健知識,維持母嬰于健康狀態(tài)。2. 孕婦掌握有關(guān)育兒知識,適應(yīng)母親角(Jiao)色。第四十九頁,共六十頁?!咀o(hù)理(Li)措施】(一)一般護(hù)理(二)心(Xin)理護(hù)理(三)癥狀護(hù)理(四)健康教育第五十頁,共六十頁?!境R姴贿m癥狀的(De)應(yīng)對與措施】消化道(Dao)癥狀眩暈暈厥便秘、痔瘡下肢痙攣下肢、外陰靜脈曲張下肢浮腫腰背酸痛仰臥位低血壓綜合征第五十一頁,共六十頁?!救焉锲谧晕易o(hù)理指(Zhi)導(dǎo)】(一)活動與休息(二)乳房(Fang)護(hù)理第五十二頁,共六十頁?!救焉?Shen)期自我護(hù)理指導(dǎo)】(三)孕期用藥(四)個人衛(wèi)生(五(Wu))衣著第五十三頁,共六十頁。【妊娠期自(Zi)我護(hù)理指導(dǎo)】(六)性生活(七)胎教(八)自我監(jiān)測(九)識別并發(fā)癥(Zheng)和合并癥(Zheng)第五十四頁,共六十頁。【妊娠期的飲(Yin)食與營養(yǎng)】(一)熱量(二)蛋白(Bai)質(zhì)(三)脂肪第五十五頁,共六十頁。【妊娠期的飲(Yin)食與營養(yǎng)】(四)維生素脂溶性維生素(

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