基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究

1、 基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究 李小靜 張劍摘 要： 目的：探討PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。在內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)中，選取346名臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生，分為PBL教學(xué)試驗(yàn)組和傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P0.005），表明PBL教學(xué)在內(nèi)科教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，值得進(jìn)一步實(shí)踐推廣。Key：PBL 臨床醫(yī)學(xué) 內(nèi)科學(xué) 實(shí)踐教學(xué)：G642 ：A ：1003-9082（2016）04-0195-02隨著醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展擴(kuò)大，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要，為了更好的培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立分析解決問(wèn)題

2、的能力，使學(xué)生適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，我們?cè)趦?nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中引入了問(wèn)題學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的討論式教學(xué)方法，在美國(guó)、德國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家中廣泛使用1。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，PBL教學(xué)模式已經(jīng)在我校取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：一、對(duì)象和方法1.對(duì)象 漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)療系2014級(jí)三年制?？?班及2014級(jí)三年制?？?班學(xué)生，2班170人，4班176人，共計(jì)346人。所有學(xué)生均經(jīng)過(guò)全國(guó)普通高校招生統(tǒng)一考試錄取入學(xué)，隨機(jī)分班，其年齡、性別分布和入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異。設(shè)2班學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，4班為對(duì)照組。兩班學(xué)生授課教師相同、教材相同、授課計(jì)劃、

3、教學(xué)學(xué)時(shí)、目標(biāo)、進(jìn)度均相同。2.教學(xué)方法 對(duì)照組采用以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)法授課。實(shí)驗(yàn)組采用以學(xué)生為中心的PBL教學(xué)方法，包括教師課前提出問(wèn)題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)四個(gè)環(huán)節(jié)。2.1教師課前問(wèn)題的設(shè)定 學(xué)校內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)主要以病案分析為主，因此需要教師在備課環(huán)節(jié)，首先根據(jù)教學(xué)大綱和授課內(nèi)容的要求精心查閱資料，編寫(xiě)病例，然后根據(jù)病例提出問(wèn)題，并將問(wèn)題提前一周發(fā)給學(xué)生。2.2學(xué)生查找資料 學(xué)生根據(jù)教師提出的問(wèn)題，利用自習(xí)時(shí)間認(rèn)真預(yù)習(xí)教材并積極查閱相關(guān)資料，做好記錄，為分組討論做好充足準(zhǔn)備。2.3 分組討論 將學(xué)生以宿舍（6人）為單位分成一組，這樣方便學(xué)生及時(shí)溝通、交流和討論。學(xué)生將討論的

4、結(jié)果做好匯總記錄，并選派一名學(xué)生在課堂上回答老師的提問(wèn)。2.4教師總結(jié) 在課堂上，教師通過(guò)分析病例提出問(wèn)題，同學(xué)們每組選派一名學(xué)生做回答，回答不全面的，組員后者教師可以補(bǔ)充，最后由教師對(duì)本節(jié)課學(xué)生理解不到位的知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)及難點(diǎn)問(wèn)題作出總結(jié)，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)提出表?yè)P(yáng)，表現(xiàn)差的團(tuán)隊(duì)提出批評(píng)并進(jìn)行鼓勵(lì)。此環(huán)節(jié)，教師需要把握課堂節(jié)奏，做到不拖堂。二、教學(xué)效果評(píng)估期末課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生的實(shí)踐通過(guò)測(cè)試進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)估。理論測(cè)試包括名詞解釋、填空題、單選題及病例分析五種題型。其中85分為“優(yōu)秀”，75分為“良好”，60分為“及格”，60分為“不及格”。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采取統(tǒng)一命題的方式進(jìn)行考試，考試

5、滿分為100分，試卷由相同的老師批改。1.結(jié)果1.1 總體印象 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課前準(zhǔn)備充分；上課時(shí)積極性高，思維活躍，師生互動(dòng)良好，課堂氣氛非常融洽。對(duì)照組課堂沉悶，學(xué)生情緒低，學(xué)習(xí)積極性差，學(xué)習(xí)效率不高，師生交流少。1.2定量比較 兩組學(xué)生測(cè)試結(jié)果見(jiàn)表1表1 兩組學(xué)生理論測(cè)試成績(jī)比較從以上結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組。試卷分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能掌握較好，如在單選題中對(duì)易混淆的概念把握較好，不易錯(cuò)選；名詞解釋表述清楚；簡(jiǎn)答題能抓住重點(diǎn)，條理清晰；病例分析診斷準(zhǔn)確性較高，鑒別診斷也不易遺漏。三、討論內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是對(duì)理論知識(shí)的鞏固和深化

6、，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式過(guò)分依賴教師的講授，致使學(xué)生課堂情緒低迷，學(xué)習(xí)上缺乏創(chuàng)新性和探索精神。缺乏利用各種學(xué)習(xí)資源的意識(shí)及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，已漸露弊端。而PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主體，教師只是起到引導(dǎo)的作用，注重學(xué)生的能力培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造力，對(duì)推進(jìn)素質(zhì)教育具有重要意義。通過(guò)實(shí)踐，我們有以下體會(huì)：1.PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)第一，PBL教學(xué)法為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、活躍的學(xué)習(xí)氛圍，能夠激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性好奇心、提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。第二，PBL教學(xué)法促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，使其能夠積極、主動(dòng)地思考問(wèn)題、交流信息；第三，PBL教學(xué)法促進(jìn)了學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，促使學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)

7、慣。第四，可以深化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，加深對(duì)知識(shí)的記憶，鍛煉運(yùn)用知識(shí)的能力；第五，可以增強(qiáng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、查閱資料、歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、語(yǔ)言表達(dá)能力，應(yīng)變能力，自學(xué)能力，創(chuàng)作能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，與人交往的能力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力等多方面能力；第六，PBL教學(xué)法增強(qiáng)了師生互動(dòng)，改善了師生關(guān)系，同時(shí)PBL也為學(xué)生供了一個(gè)展示自我的平臺(tái)，這些都為學(xué)生的日后發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。2.應(yīng)用PBL教學(xué)法應(yīng)注意的問(wèn)題2.1 教師素質(zhì)的要求 PBL是一種開(kāi)放式教學(xué)模式，對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧有很高的要求。首先，要求教師對(duì)教學(xué)大綱和課程內(nèi)容及相關(guān)學(xué)科知識(shí)熟練掌握，對(duì)學(xué)生

8、的綜合情況有所了解，這樣教師才能把握教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)，才能設(shè)定出適合學(xué)生解決的問(wèn)題。其次，教師本身必須具備課堂解決問(wèn)題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、良好的邏輯思維能力和組織管理能力，只有這樣教師才應(yīng)對(duì)課堂上出現(xiàn)的各種意想不到的問(wèn)題，使學(xué)生對(duì)教師產(chǎn)生敬佩感。再次，教師應(yīng)具備一定的幽默感、演講和表演能力，只有這樣，才能很好的調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂(lè)、控制課堂節(jié)奏、營(yíng)造輕松課堂氣氛等，這樣可以使學(xué)生對(duì)教師產(chǎn)生親切感。2.2學(xué)生素質(zhì)的要求 PBL教學(xué)的成功開(kāi)展，在很大程度上取決于學(xué)生的配合程度。學(xué)生根據(jù)教師提出問(wèn)題準(zhǔn)備資料，需要查閱大量的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和文獻(xiàn)資料，積極和其它同學(xué)進(jìn)行反復(fù)的交流溝通，經(jīng)過(guò)認(rèn)真的討論得出最佳結(jié)論。這樣的過(guò)程和傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)相比是相當(dāng)費(fèi)時(shí)的，需要學(xué)生付出大量的閑暇時(shí)間，因此需要學(xué)生有高度的自我學(xué)習(xí)自覺(jué)性，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。而學(xué)生從小學(xué)到初中再到高中長(zhǎng)期接受“填鴨式”教育，在很大程度上缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題能力，另外因?yàn)榇髮W(xué)前期一直處于緊張的升學(xué)壓力下，來(lái)到大學(xué)后會(huì)產(chǎn)生一種“獲得自由”的解放感，對(duì)于自己閑暇時(shí)間很看重，因此對(duì)于PBL教學(xué)改革形式會(huì)覺(jué)得太“花費(fèi)”時(shí)間。所以，在教師開(kāi)展PBL教學(xué)模式之前，必須教育引導(dǎo)學(xué)生從大學(xué)教育的重要性，使學(xué)生從思想上認(rèn)同PBL教學(xué)模式，從被動(dòng)的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人。實(shí)踐證明， PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)的教學(xué)