醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版

1、關(guān)于醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)最新版第一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染定義 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：1、在住院期間發(fā)生的感染 2、在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 3、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不包括：入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染第二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染診斷原則 屬于醫(yī)院感染（1）無明確潛伏期的感染： 規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 有明確潛伏期的感染： 自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染。(除外膿毒血癥遷徙灶) 在原感染已知病原體基礎(chǔ)上

2、又分離出新的病原體。(排除污染和原來的混合感染) 第三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染診斷原則 屬于醫(yī)院感染（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。第四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染診斷原則 不屬于醫(yī)院感染（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。注：醫(yī)院感染按臨床診

3、斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。第五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 部位分類 一、呼吸系統(tǒng)上呼吸道感染下呼吸道感染胸膜腔感染二、心血管系統(tǒng)侵犯心臟瓣膜(包括人工心瓣膜)的心內(nèi)膜炎心肌炎或心包炎三、血液系統(tǒng)血管相關(guān)性感染敗血癥輸血相關(guān)感染 四、腹部和消化系統(tǒng)感染性腹瀉胃腸道感染抗菌藥物相關(guān)性腹瀉病毒性肝炎腹(盆)腔內(nèi)組織感染腹水感染五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎顱內(nèi)膿腫(包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等)椎管內(nèi)感染六、泌尿系統(tǒng)第六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 部位分類 七、手術(shù)部位表淺手術(shù)切口感染深部手術(shù)切口感染器官(或腔隙)感染八、皮膚和軟組織皮膚感

4、染軟組織感染褥瘡感染燒傷感染乳腺膿腫或乳腺炎臍炎嬰兒膿皰病 九、骨、關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染骨髓炎椎間盤感染十、生殖道外陰切口感染陰道穹隆部感染急性盆腔炎子宮內(nèi)膜炎男女性生殖道的其它感染十一、口 腔十二、其它部位第七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)一、上呼吸道感染：要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷：一定要有發(fā)熱和上呼吸道急性炎癥 第一是時(shí)間界定，一定2天發(fā)熱 第二是體溫界定，一定38第八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。說明：必須排除普通感冒和非感染性病因(如過敏等)所致的上呼吸道急性炎癥

5、。第九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)二、下呼吸道感染：臨床診斷：有下列之一就可診斷：1、咳嗽、粘痰、肺部濕羅音發(fā)熱2、咳嗽、粘痰、肺部濕羅音WBC和(或)N增高3、咳嗽、粘痰、肺部濕羅音X線肺部有炎性浸潤性病變（要排除非感染性原因：肺栓塞、心衰、肺水腫、肺癌等）4、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染病原學(xué)改變 5、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染 X線改變 （與入院時(shí)比較有明顯改變或新病變）第十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)二、下呼吸道感染： 病原學(xué)診斷：包括培養(yǎng)和血清免疫學(xué)檢測或病理學(xué)檢測。病人同時(shí)有上呼吸道和下呼吸道感染時(shí)，僅需

6、報(bào)告下呼吸道感染 第十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)三、胸膜腔感染臨床診斷：發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味胸水常規(guī)檢查：化膿性改變病原學(xué)診斷：1.胸水培養(yǎng)分離到病原菌。2.胸水普通培養(yǎng)無菌生長，但涂片見到細(xì)菌。第十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)三、胸膜腔感染說明：胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可作出病原學(xué)診斷。鄰近部位感染自然擴(kuò)散而來的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染。結(jié)核性胸膜炎自然演變成結(jié)核性膿胸。診斷操作促使感染擴(kuò)散者則屬醫(yī)院感染。如肺膿瘍穿刺擴(kuò)散至胸膜腔。第十三張，

7、PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)部位感染表淺手術(shù)切口感染 深部手術(shù)切口感染 器官(或腔隙)感染第十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)四、表淺手術(shù)切口感染概念：僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi) 臨床診斷：具有下述兩條之一即可診斷。1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。以下情況不屬于切口感染：縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。第十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)五、深部手術(shù)切口感染時(shí)間概念：無植入物

8、手術(shù)后30天內(nèi) 有植入物術(shù)后1年內(nèi) 臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。 引流出或穿刺抽到膿液（感染性手術(shù)后引流液除外）。自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱38，局部有疼痛或壓痛。再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。第十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)五、深部手術(shù)切口感染病原學(xué)診斷： 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。第十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)六、器官(或腔隙)感染時(shí)間概念：無植入物手術(shù)后30天內(nèi) 有植入物術(shù)后1年內(nèi) 臨床診

9、斷：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。引流或穿刺有膿液。再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染。第十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)六、器官(或腔隙)感染病原學(xué)診斷： 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。第十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)部位感染需說明的問題1、一定是發(fā)生在外科手術(shù)病人身上。2、臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。3、手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染。4、經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)

10、感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。 需再次手術(shù)才能解決問題的，歸屬器官或腔隙感染。第二十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)七、泌尿道感染臨床診斷：尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一:男性尿檢：WBC5個(gè)/高倍視野， 女性尿檢：WBC10個(gè)/高倍視野， 插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。臨床已診斷為泌尿道感染，或治療有效而認(rèn)定的。第二十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)七、泌尿道感染病原學(xué)診斷：清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)G球菌菌數(shù) 104cfu/mlG-桿菌菌數(shù)105cfu/m

11、l。 有診斷意義 穿刺留取尿液培養(yǎng) 細(xì)菌菌數(shù)103cfu/ml 有診斷意義 第二十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)八、感染性腹瀉符合之一即可診斷。A.急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢WBC10個(gè)/高倍視野。B.急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。C.急性腹瀉每天3次/日（24h），或1天水瀉5次病原學(xué)診斷：糞便或肛拭子培養(yǎng) ；常規(guī)鏡檢或電鏡 ；抗原抗體檢查第二十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)九、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉確診需要：臨床診斷病原學(xué)診斷臨床診斷：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或見斑塊條

12、索狀偽膜 。合并下列情況之一: A.發(fā)熱38。 B.腹痛或腹部壓痛、反跳痛。 C.周圍血白細(xì)胞升高。第二十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)九、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉病原學(xué)診斷：符合下述三條之一即可診斷。1.大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群。2.如情況許可時(shí)作纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、出血，或見到2mm-20mm灰黃(白)色斑塊偽膜。3.細(xì)菌毒素測定證實(shí)。第二十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十、病毒性肝炎臨床診斷：流行病史癥狀體征肝功檢查流行病史：有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史 癥狀體征：1.發(fā)熱。2.厭食

13、。3.惡心、嘔吐。4.肝區(qū)疼痛。5.黃疸（任何兩項(xiàng)） 肝功檢查：同時(shí)并有肝功能異常 再結(jié)合病原學(xué)檢測：血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動性標(biāo)志物陽性 ，就可確診。第二十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十、病毒性肝炎注意：1、病人住院前無肝炎病史2、此次有明顯接觸史，超過該肝炎平均潛伏期3、一定有肝功能損傷第二十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十一、腹(盆)腔內(nèi)組織感染 范圍：包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。第二十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6

14、月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十一、腹(盆)腔內(nèi)組織感染 診斷：癥狀體征2項(xiàng)病原學(xué)診斷1項(xiàng)癥狀體征：發(fā)熱38。惡心、嘔吐。腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。黃疸。病原學(xué)診斷：1.經(jīng)手術(shù)切除、引流管、穿刺吸引或內(nèi)鏡獲取的標(biāo)本檢出病原體。2.血培養(yǎng)陽性，且與局部感染菌相同或與臨床相符。第二十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十一、腹(盆)腔內(nèi)組織感染 說明：1.應(yīng)排除非生物因子引起的炎癥反應(yīng)及慢性感染的急性發(fā)作。2.原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計(jì)為醫(yī)院感染。第三十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十二、腹水感染 符合一條即可診斷A.腹水檢查變?yōu)闈B

15、出液。B.腹水不易消除，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛或反跳痛。腹水常規(guī)檢查WBC 200106/L，N 25%。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性。第三十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十三、血管相關(guān)性感染 符合一條即可診斷靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38，局部有壓痛，無其它原因可解釋。病原學(xué)培養(yǎng)導(dǎo)管管尖培養(yǎng)穿刺部位與對側(cè)同時(shí)培養(yǎng)（相當(dāng)于對側(cè)4-10倍，或培養(yǎng)相同細(xì)菌）穿刺部位定量培養(yǎng)（細(xì)菌100cfu/ml ）第三十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于202

16、2年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十四、輸血相關(guān)感染常見有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。注意：診斷標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格，不要隨意下診斷！第三十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十四、輸血相關(guān)感染1.從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過該病原體感染的平均潛伏期。2.受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。3.證實(shí)供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。病原學(xué)診斷非常重要，是診斷的重要依據(jù)第三十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十五、

17、敗血癥或菌血癥定義：菌血癥：是指病人入院48小時(shí)后收集的血液培養(yǎng)出細(xì)菌或真菌。敗血癥：是指由致病菌或機(jī)會致病菌侵入血液循環(huán)中生長繁殖產(chǎn)生內(nèi)毒素和（或）外毒素所引起的全身性感染。第三十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十五、敗血癥或菌血癥臨床診斷：癥狀體征（以下之一可診斷）1、T38或T38或T38或T38或T38或T36，合并低血壓。 才可以作出臨床診斷 第三十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十六、燒傷感染臨床對創(chuàng)面感染非常重要以下提示創(chuàng)面嚴(yán)重感染：度燒傷創(chuàng)面壞死加深變?yōu)槎龋?度焦痂意外迅速分離；創(chuàng)緣明顯炎性浸潤；創(chuàng)面出現(xiàn)大片出血點(diǎn)，模

18、糊一片；創(chuàng)面色澤暗，干枯無膿；創(chuàng)緣下陷如刀切樣；上皮生長停止；創(chuàng)面或正常皮膚出現(xiàn)紫黑質(zhì)硬的局灶性出血性壞死斑。第四十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十七、細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎臨床診斷：符合之一可診斷A 發(fā)熱、顱高壓癥狀 腦膜刺激征 腦脊液(CSF)炎性改變 B 發(fā)熱顱高壓癥狀腦膜刺激癥CSF白細(xì)胞輕至中度升高C 發(fā)熱顱高壓癥狀腦膜刺激癥抗菌藥物治療后癥狀體征消失D 發(fā)熱不典型顱高壓癥狀體征 CSF白細(xì)胞輕度增多顱腦侵襲性操作(如顱腦手術(shù)、顱內(nèi)穿刺、顱內(nèi)植入物)史E 發(fā)熱不典型顱高壓癥狀體征 CSF白細(xì)胞輕度增多顱腦外傷史腰椎穿刺史第四十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于

19、2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十七、細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎臨床診斷：符合之一可診斷F 發(fā)熱不典型顱高壓癥狀體征 CSF白細(xì)胞輕度增多新生兒血培養(yǎng)陽性G 發(fā)熱不典型顱高壓癥狀體征 CSF白細(xì)胞輕度增多腦膜附近有感染灶(如頭皮切口感染、顱骨骨髓炎等)或有腦脊液漏者H 發(fā)熱不典型顱高壓癥狀體征 CSF白細(xì)胞輕度增多CSF中抗特異性病原體的IgM達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，或IgG呈4倍升高，或CSF涂片找到細(xì)菌第四十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十七、細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎病原學(xué)診斷：符合之一可診斷 CSF中培養(yǎng)出病原菌。 CSF病原微生物免疫學(xué)檢測陽性。 CSF涂片找到病原菌。第四十

20、三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十八、顱內(nèi)膿腫(包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等)臨床診斷A 發(fā)熱、顱高壓癥狀之一、顱內(nèi)占位體征 影像學(xué)檢查證據(jù)（CT掃描、腦血管造影、核磁共振掃描、核素掃描）B 外科手術(shù)證實(shí)病原學(xué)診斷穿刺膿液或組織活檢找到病原體，或細(xì)菌培養(yǎng)陽性。第四十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)十九、涉及生殖道的醫(yī)院感染注意點(diǎn)：1、外陰切口感染 ：經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)2、陰道穹隆部感染：僅指子宮全切術(shù)后陰道殘端部位3、急性盆腔炎：僅限于入院48小時(shí)后，或有宮腔侵襲性操作、自然分娩24小時(shí)后出院一周內(nèi)發(fā)生者

21、。4、子宮內(nèi)膜炎：入院時(shí)，病人無羊水感染，羊膜破裂時(shí)間不超過48小時(shí)。子宮內(nèi)膜炎僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi)。第四十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染 診斷標(biāo)準(zhǔn)二十、涉及口腔的醫(yī)院感染臨床診斷：符合之一1.口腔組織中有膿性分泌物2.通過外科手術(shù)或組織病理檢查而證實(shí)的口腔感染或有膿腫3.臨床醫(yī)生診斷的感染并采用口腔抗真菌治療病原學(xué)診斷： 檢出病原微生物、氫氧化鉀染色陽性、粘膜刮屑顯微鏡檢有多核巨細(xì)胞、口腔分泌物抗原檢測陽性、IgM抗體效價(jià)達(dá)診斷水平或雙份血清IgG呈4倍增加。說明：原發(fā)性單純皰疹應(yīng)屬于此類感染。第四十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染

22、 診斷標(biāo)準(zhǔn)二十一、其它感染涉及多個(gè)器官或系統(tǒng)，而又不適合歸于某系統(tǒng)的感染。通常為病毒感染：如麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥。病毒性皮疹也應(yīng)列入此類：如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。第四十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)； 常見情況如： 上呼吸道感染；普通上感；清開靈； 上呼吸道感染、下呼吸道感染混淆 抗菌藥物應(yīng)用； 介入操作等：支架放入 社區(qū)感染作為醫(yī)院感染 CSF培養(yǎng) 圍手術(shù)期發(fā)熱：T38.5 培養(yǎng)出新的病原體常見醫(yī)院感染信息錯(cuò)報(bào)原因分析第四十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、對醫(yī)院感染發(fā)生時(shí)間界定不清； 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 三、為抗菌藥物使用找“借口”。四、責(zé)任心、細(xì)心。常見醫(yī)院感染信息錯(cuò)