甲減護理查房PPT

1、甲減護理查房此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術，有醫(yī)道。術可暫行一時，道則流芳千古。友 情 提 示手機調成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問5、治療4、診斷3、癥狀2、分類1、定義甲減目 錄定 義甲狀腺功能減退癥:是由于甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足或缺少所致的以甲狀腺功能減退為主要特征的疾病。 甲減分類原發(fā)性甲減繼發(fā)性甲減周圍性甲減1、原發(fā)性甲減2、繼發(fā)性甲減由甲狀腺本身疾病所致，（放射性碘，手術）后； 甲狀腺激素合成障礙（先天性酶缺陷，缺碘或碘過量）；藥物抑制；浸潤性損害（淋巴性癌，淀粉樣變性等）。 患者血清TSH降低。主要見于垂體病、垂體瘤、孤立性TSH缺乏；下丘腦綜合征、下丘腦腫

2、瘤、孤立性TRH缺乏。 3、周圍性甲減少見，為家庭遺傳性疾病，外周靶組織攝取激素的功能良好，但細胞核內受體功能障礙或缺乏，故對甲狀腺激素的生理效應減弱。 分 類癥 狀1、全身無力，易疲乏，愛睡覺，原來愛出汗者會感到出汗明 顯減少、皮膚粗糙，發(fā)干，怕冷、頭發(fā)干燥、稀少、舌大。2、記憶力下降，智力減退，食欲欠佳，腹脹，便秘，體重增加，心率減慢。3、性欲減退，男性可出現(xiàn)陽痿，女性多有月經過多、經期延長，有的可出現(xiàn)不孕癥。4、病人總感到自己臉脹、手脹、腿脹，但用手按，卻沒有凹陷，嚴重者可出現(xiàn)包積液，粘液性水腫昏迷。5、有相當一部分甲減病人沒有癥狀。診 斷 實驗室檢查:查血清TSH、T3、T4、FT3、

3、FT4。1、甲減時垂體分泌的促甲狀腺激素TSH明顯高于正常， 血中甲狀腺分泌的甲狀腺激素T4、FT4低于正常，2、T3、FT3在輕癥病人可正常，重癥病人則明顯降 低。3、一些沒有任何癥狀的甲減病人，血中可能只 有TSH升高。4、有少數病人病變的部位不在甲狀腺,而在垂體 或下垂腦，這時血中的TSH和甲狀腺同時減少。 治 療1、甲狀腺激素終生替代 2、支持療法，補充營養(yǎng)及維生素B12 3、病因治療個 案 病 歷病 例 介 紹一般情況：13床，刑萬全，女，34歲入院時間：2016年7月4日入院方式: 步 行主 訴：全身浮腫1年，下肢乏力伴頭暈半年 入 院 診 斷 1、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥2、肝功能

4、異常查因：肝炎？3、尿路感染？P ：88次/分身高:158cm體重:86kgBP:130/70mmHgT ：37.0體格檢查: 顏面、眼瞼及雙下肢浮腫，眉毛外1/3稀疏，舌體肥大。 生命體征 R :18次/分既 往 史患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)全身浮腫，無畏寒發(fā)熱，惡心嘔吐，頭暈頭痛，胸悶氣促，半年前自覺全身浮腫加重，出現(xiàn)下肢乏力，站立時有頭暈，無眼前黑蒙，持續(xù)約1分鐘后能緩解，于3月前步行后出現(xiàn)氣促后來我院就診?；颊咂鸩∫詠?，精神一般，飲食睡眠尚可，大便干結。門診檢查肝功能：ALT ：77.2U/l，AST：102.8U/l。甲狀腺功能：FT3：0.1pg/ml,FT4：0.12ng/dl,T

5、SH：150uiu/ml。尿常規(guī)：白細胞30個/ul，白細胞3+ 檢 查.肝臟鈣化灶:肝臟散在低密度結節(jié) 甲狀腺球蛋白抗體:1000.00IU/ml 甲狀腺過氧物酶抗體:952.94IU/ml 胸部CT平掃：1.心包積液，雙側胸腔少量積液， 心肌酶譜異常B超:甲狀腺體積偏小血紅蛋白:103g/L乙肝表面抗體:陽性(+),乙肝核心抗體:陽性(+),治 療注射用還原型谷胱甘肽 2.4g 靜滴 qd，異甘草酸鎂注射液 150mg靜滴 qd護肝治療，銀杏達莫注射液 20ml 靜滴 qd 改善循環(huán)，左甲狀腺素鈉片 50ug 口服 qd補充激素治療，入院前后的檢查對比 入院前后檢查項目入院時入院后正常值F

6、T30.11.311.71-3.71FT40.121000.35-4.94ALT77.295.90.0-40AST102.885.25.0-40白細胞3.342.694-10血紅蛋白10378110-150乳酸脫氫酶925709115-220肌酸激酶4101.21735.925.0-196肌酸激酶同工酶48.217.90.0-25.0入院期間治療7月9日雙下肢仍有非凹陷性浮腫，予以“左甲狀腺素鈉片 75ug 口服 qd補充激素 。7月12日復查血常規(guī)及生化結果顯示患者貧血，予以生血 寶顆粒4g口服tid補血治療，白細胞低予以利可君片 20mg 口服tid升白細胞,改“左甲狀腺素鈉片100ug口

7、服qd補充激素。 2 體溫過低:：與機體基礎代謝率降低有關3 潛在并發(fā)癥：粘液性水腫6 知識缺乏:與文化程度有關1 活動無耐力:與甲狀腺激素不足所致肌肉乏力、心功能減退、貧血有關 甲減5 形象紊亂:與水腫、肥胖有關4 便秘：與代謝率及體力活動減少引起的腸蠕動減慢有關護理診斷及問題1 、病人應動、靜結合，適當的鍛煉。養(yǎng)成每天大便的習慣。注意保暖，避免受涼。 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、補充適量碘，忌用生甲狀腺腫物質。3、供給足量蛋白質，甲減時小腸粘膜更新速度減慢，消化液分泌腺體受影響，供給足量蛋白質，改善病情。4、限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病人往往有高脂血癥，在原發(fā)性甲減更明顯。5、糾正貧血，供給豐富維生素：有貧血者應補充富含鐵質的飲食、補充維生素B12，如動物肝臟，必要時還要供給葉酸、肝制劑等。6、遵醫(yī)囑給藥，不要隨意增減藥物的劑量，定期復查。護理措施1、營養(yǎng)豐富：要補充足夠的蛋白質，并限制脂肪、膽固醇攝入應進食高熱量、容易消化的食物，如蛋類、乳類、肉類、魚肉、香