肺部空洞的CT鑒別診斷與鑒別診斷知識(shí)ppt

1、肺部空洞的CT鑒(Jian)別診斷第一頁，共二十九頁。 肺部病變中心組織發(fā)生壞死、液化，壞死物經(jīng)引流支氣管排出后，空(Kong)氣進(jìn)入其內(nèi)而形成空(Kong)洞。定(Ding)義第二頁，共二十九頁。按病因分為(Wei)炎性（良性）和癌性。按形態(tài)分為厚壁空洞和薄壁空洞。按數(shù)目分為單發(fā)空洞和多發(fā)空洞。分(Fen)類第三頁，共二十九頁。 肺部空洞病變以肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌最多見，塵肺、肺霉菌病、肺轉(zhuǎn)移瘤少見，寄生蟲、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(Jie)、肉芽腫性病變、血管性病變、淋巴瘤及組織細(xì)胞病x等罕見。肺部空洞的病(Bing)變第四頁，共二十九頁。肺部空洞(Dong)的鑒別要點(diǎn)第五頁，共二十九頁?？斩粗睆?cm

2、多為良性空洞?？斩粗睆?cm多為惡性空洞。肺結(jié)核的纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞、塵肺空洞、隱球菌空洞、韋氏肉芽腫空洞及肺吸蟲空洞也較大。肺轉(zhuǎn)移瘤(Liu)空洞可較小?？斩?Dong)病變的大小第六頁，共二十九頁。洞壁厚3mm稱為厚壁空洞，常見于肺癌、肺結(jié)核以及肺膿腫。洞壁厚3mm為薄壁空洞，常見于肺結(jié)核的浸(Jin)潤干酪灶空洞和纖維薄壁空洞。洞壁厚4mm大部為良性空洞，15mm大部為惡性空洞，415mm良、惡性空洞各占一半?？?Kong)洞壁的厚度第七頁，共二十九頁。內(nèi)緣光滑常見于肺膿腫、肺結(jié)核的纖維(Wei)空洞。內(nèi)緣毛糙常見于肺膿腫、肺結(jié)核的纖維干酪空洞。內(nèi)緣凹凸不平及壁結(jié)節(jié)常見于肺癌和肺

3、結(jié)核的纖維干酪空洞?？斩?Dong)的內(nèi)緣第八頁，共二十九頁。外緣清楚者(Zhe)見于肺結(jié)核纖維干酪空洞、慢性肺膿腫和極少數(shù)的肺癌空洞。外緣有毛刺及“放射冠”征象者見于肺結(jié)核的纖維厚壁空洞和肺癌。外緣有分葉者多見于肺癌?？斩吹耐?Wai)緣第九頁，共二十九頁。氣液平面主要見于急性肺膿腫，少數(shù)見于肺結(jié)核合并感染及出血?？斩磧?nèi)的固體成分為腫瘤結(jié)節(jié)(Jie)、干酪壞死物、凝血塊和霉菌球等 ,在空洞內(nèi)氣體的襯托下使空洞表現(xiàn)為不同的形態(tài)（新月征及靶樣征）?？斩辞粌?nèi)(Nei)容物第十頁，共二十九頁。衛(wèi)星灶見于肺結(jié)核的各種空洞。病變與胸膜之間的線狀影在肺癌、肺結(jié)核和肺膿腫空洞均可出現(xiàn)?？斩粗車衅瑺罱櫽翱?/p>

4、見于急性肺膿腫、浸潤干酪灶空洞 。慢性肺膿腫附近有時(shí)可見局限的片狀致密影?？斩粗車忻黠@的肺氣腫和纖維(Wei)條索影多見于塵肺?？斩粗?Zhou)圍第十一頁，共二十九頁。 一般用于厚壁空洞的鑒別強(qiáng)化20HU提示(Shi)為良性空洞。強(qiáng)化2060HU提示癌性空洞。強(qiáng)化60HU提示炎性空洞可能大。CT增強(qiáng)(Qiang)表現(xiàn)第十二頁，共二十九頁。結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)(Zhuan)移瘤空洞曲(Qu)菌球第十三頁，共二十九頁。常見肺(Fei)部空洞病變第十四頁，共二十九頁。常見(Jian)于周圍型肺癌，鱗癌為主。病灶內(nèi)供血不足所致壞死，進(jìn)一步形成空洞?？砂l(fā)生于肺部任何部位。肺癌(Ai)空洞第十五頁，共二十九頁。

5、空(Kong)洞直徑一般3cm，壁厚薄不均（偶有薄壁），偏心性，肺門側(cè)厚，偶見氣液平?？斩磧?nèi)緣一般凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)，少數(shù)癌空洞內(nèi)壁可光滑；外緣毛刺或分葉狀，極少數(shù)外緣清晰光滑?？斩粗車梢娦啬ぐ枷菡骷把芗?。CT增強(qiáng)后空洞壁強(qiáng)化2060HU。CT表(Biao)現(xiàn)第十六頁，共二十九頁。肺(Fei)癌空洞第十七頁，共二十九頁。肺癌空(Kong)洞第十八頁，共二十九頁。肺(Fei)小細(xì)胞癌空洞第十九頁，共二十九頁。分類(Lei)： 1.浸潤干酪空洞。 2.纖維干酪空洞和干酪空洞。 3.纖維空洞。常見于繼發(fā)性結(jié)核，好發(fā)于肺上葉尖后 段及下葉背段。肺結(jié)(Jie)核空洞第二十頁，共二十九頁。空洞直

6、徑、壁厚薄不定，位于肺門側(cè)，氣液平少見?？斩磧?nèi)緣可光滑、凹凸不平及(Ji)壁結(jié)節(jié)；外緣可清晰、毛刺及(Ji)淺分葉?？斩粗車梢娦l(wèi)星灶，片狀滲出，纖維條索影，胸膜反應(yīng)性粘連。CT增強(qiáng)后空洞壁基本無強(qiáng)化，少數(shù)纖維包膜可強(qiáng)化。CT表(Biao)現(xiàn)第二十一頁，共二十九頁。浸潤干酪(Lao)空洞第二十二頁，共二十九頁。纖維干酪(Lao)空洞第二十三頁，共二十九頁。纖維(Wei)薄壁空洞纖維(Wei)厚壁空洞第二十四頁，共二十九頁。化膿性細(xì)菌感染引起炎癥，繼發(fā)小血管栓塞，使該處肺組織壞死液化，最后(Hou)形成空洞。好發(fā)于上葉后段、下葉背段及各基底段。肺(Fei)膿腫空洞第二十五頁，共二十九頁?？斩粗睆酱笮〔欢?，壁厚，常見氣液平?？斩磧?nèi)緣大部光滑，少數(shù)因液化不完(Wan)全而毛糙；急性肺膿腫空洞外緣模糊，慢性肺膿腫空洞外緣清晰?？斩粗車娖瑺顫B出影、纖維條索影、胸膜反應(yīng)性粘連。CT增強(qiáng)后空洞壁強(qiáng)化60H