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文檔簡介

1、關(guān)于口腔頜面部損傷PPT第一張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月2022/8/212一、臨床救治的思路/流程/步驟;二、口腔頜面部的系統(tǒng)和局部解剖;三、口腔頜面部損傷的特點;四、口腔頜面部損傷的類型;五、口腔頜面部的臨床檢查;六、創(chuàng)口處理;七、消毒與滅菌;八、局部麻醉;九、手術(shù)基本操作;十、損傷病人門、急診和住院病歷的書寫。相關(guān)的基礎(chǔ)知識第二張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月2022/8/213迅速判斷傷情分清輕重緩急仔細詢問、全面檢查準確及時救治序列治療的重要性口腔頜面部損傷救治的總則第三張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月一、臨床救治的思路/流程/步驟;1、呼吸:血樣飽

2、和度、窒息的臨表、原因、分類、救治2、出血:體征,部位、來源和程度、出血量、補充、止血3、休克:分5類、表現(xiàn)、診斷、監(jiān)測、治療4、感染:早清創(chuàng)、6-8小時、抗生素、破傷風、狂犬病疫苗5、顱腦損傷:顱腦、頭頸、胸腹、四肢6、會診:7、損傷嚴重程度評價:8、包扎和運送:第四張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月二、口腔頜面部的解剖;系統(tǒng)局部第五張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月2022/8/216影響呼吸道通暢 窒息1、血運豐富 組織再生修復能力強 抗感染能力強 傷后出血多易形成血腫 組織水腫反應快而重 2、腔竇多易發(fā)生感染 創(chuàng)口易于愈合三、口腔頜面部損傷的特點第六張,PPT共二十八頁

3、,創(chuàng)作于2022年6月2022/8/217顱腦損傷 如腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血腫和顱底骨折等 涎腺損傷 涎漏面神經(jīng)損傷 面癱三叉神經(jīng)損傷 分布區(qū)麻木3、毗鄰重要器官易損傷 4、伴有牙頜系統(tǒng)紊亂(利弊) 5、面部畸形 第七張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月6、顱腦損傷7、頸部損傷8、易發(fā)生窒息9、影響口腔功能和衛(wèi)生第八張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月四、口腔頜面部損傷的類型1、口腔頜面部軟組織的損傷 類型、清創(chuàng)術(shù)、各類軟組織損傷的處理特點2、牙和牙槽突的損傷 牙、牙槽突3、顏面部的骨折 上、下頜骨、顴骨、鼻骨、眼眶、 全面部、 骨折的愈合4、頜面部的戰(zhàn)傷 火器傷、燒傷、核武器傷、

4、化學武器傷第九張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月五、口腔頜面部的臨床檢查一般檢查 口腔檢查、頜面部檢查、頸部檢查 顳下頜關(guān)節(jié)檢查、唾液腺檢查 原則(方法正確、全面細致、客觀有序) 順序(外-內(nèi)、前-后、淺-深、健-患)、中醫(yī)輔助檢查 化驗、穿刺、活檢、涂片、超聲、X線、CT、 MRI 、數(shù)字減影血管造影(DSA)、放射性 核素、核素發(fā)射計算機體層攝影(ECT)、 PET/CT、關(guān)節(jié)鏡檢查、唾液腺內(nèi)鏡檢查、 手術(shù)探查第十張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月六、創(chuàng)口處理1、創(chuàng)口的分類:無菌、污染、感染2、創(chuàng)口的愈合過程3、創(chuàng)口的愈合方式4、各類創(chuàng)口的處理原則5、換藥的基本原則、技術(shù)及

5、注意事項6、常用繃帶技術(shù)第十一張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月七、消毒與滅菌1、手術(shù)室和手術(shù)器械的消毒、滅菌2、手術(shù)者的消毒3、手術(shù)區(qū)的消毒4、無菌巾、單的鋪放 無菌操作-無菌觀念第十二張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月八、局部麻醉1、局麻藥2、局麻方法3、局麻并發(fā)癥第十三張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月九、手術(shù)基本操作1、組織切開2、止血3、組織分離4、打結(jié)5、縫合6、外科引流第十四張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月十、損傷病人門、急診和住院病歷的書寫基本規(guī)范住院、門急診、復診第十五張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月清 創(chuàng) 術(shù) 第十六張,PPT共二

6、十八頁,創(chuàng)作于2022年6月清創(chuàng)術(shù)(debridement) 是一種在無菌操作對新鮮開放性污染傷口進行清洗去污、清除血塊和異物、切除失去生機的組織、縫合傷口,使之變成清潔傷口,減少感染,促使傷口達到一期愈合的手術(shù)。 第十七張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月傷口分類1.清潔傷口 通常是指“無菌手術(shù)的切口,縫合后一般都達到一期愈后。2.污染傷口 是指傷后68小時內(nèi),細菌僅存在傷口表面,但尚未發(fā)展成感染的傷口。 3.感染傷口 包括延遲處理的開放性創(chuàng)傷、膿腫切開、手術(shù)切口感染等,有滲出液、膿液、壞死組織等,周圍周圍皮膚常有紅腫。 第十八張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月目的:1.清除異

7、物,切除失去活力和污染嚴重的組織;2.骨折固定;3.徹底止血,修補重要血管;4.修整創(chuàng)緣,縫合傷口。第十九張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月清創(chuàng)時機一般清創(chuàng)的最佳時機是在傷后68小時內(nèi),此時細菌僅存于創(chuàng)口表面,尚未形成傷口感染。如果傷口污染輕、局部血液循環(huán)良好、且早期使用抗生素等,清創(chuàng)縫合的時限可超過8小時,至傷后12小時甚至更長時間,也可使傷口愈合良好。第二十張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月操作步驟與方法:1根據(jù)傷情選擇麻醉方式。2清洗、檢查傷口 第二十一張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月刷洗皮膚第二十二張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十三張,PPT共

8、二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月3.皮膚消毒 傷口周圍用2%碘酊及70%75%乙醇或碘伏等,依次由內(nèi)向外消毒傷口周圍皮膚,注意勿使消毒液流入傷口內(nèi)。4.清創(chuàng) 第二十四張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月切除失去活力的筋膜第二十五張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月切除失去活力的肌肉第二十六張,PPT共二十八頁,創(chuàng)作于2022年6月5.充分的引流、縫合傷口6.包扎固定 用厚紗布墊覆蓋傷口。 清創(chuàng)術(shù)后護理1.根據(jù)全身情況輸液或輸血。2.合理應用抗生素,防止傷口感染,促使炎癥消退。3.注射破傷風抗毒素;如傷口深,污染重,應同時肌肉注射氣性壞疽抗毒血清。4.抬高傷肢,促使血液回流。5.注射傷肢血運、傷口包扎松緊是否合適、傷口有無出血等。6.傷口引流條,一般應根據(jù)引流物

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