育兒知識(shí) 消化系統(tǒng)

1、 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)（一）口腔新生兒及小嬰兒口腔黏膜干燥，易發(fā)生損傷和感染34個(gè)月時(shí)常出現(xiàn)生理性流涎3個(gè)月以下嬰兒唾液中的淀粉酶分泌不足，不宜喂淀粉類食物（二）食管新生兒和嬰兒食管下端賁門括約肌發(fā)育不成熟，9個(gè)月以下小兒常發(fā)生胃食管反流。 （三）胃 嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟 溢乳新生兒胃酸和酶分泌較少，活力低 消化能力差胃排空時(shí)間因食物種類不同而不同水為1.52小時(shí)母乳為23小時(shí)牛奶為34小時(shí)早產(chǎn)兒胃排空慢，易發(fā)生胃潴留 （四）腸腸管長，黏膜富含血管和淋巴 利于消化吸收腸系膜柔軟且長，腸管固定性差 易腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)腸壁薄，通透性高，毒素、過敏源和消化不全的產(chǎn)物易吸收 全身性感

2、染或變態(tài)反應(yīng)性疾病。（五）肝臟正常嬰幼兒肝臟可在右肋緣下觸及嬰兒在感染、缺氧、中毒等情況下易發(fā)生肝臟腫大和變性嬰兒肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬化膽汁分泌少，對脂肪的消化和吸收較差（六）胰腺 出生時(shí)胰液分泌量少，34個(gè)月時(shí)胰腺較快發(fā)育 小嬰兒胰蛋白酶和脂肪酶的活性較低，淀粉酶的活性更低 3個(gè)月以下的小兒不宜喂淀粉類食物 （七）腸道細(xì)菌胎兒消化道內(nèi)無細(xì)菌出生后細(xì)菌大多集中在結(jié)腸和直腸內(nèi)腸道菌群受食物成分的影響母乳喂養(yǎng)以雙歧桿菌占優(yōu)勢人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)兒各菌群比例幾乎相等正常腸道菌群對侵入的致病菌有拮抗作用 微生物:地球上最早的生物在37億多年前出現(xiàn)有100多萬種細(xì)菌只有 4200種得到描述 大便

3、中的細(xì)菌: -最早在300年前左右在顯微鏡下觀察 - 500種細(xì)菌總數(shù)為1013-1014 -30-40 種 = 總細(xì)菌數(shù)的99% 多數(shù)不能培養(yǎng)：60%不明正常腸道菌群（八）正常小兒糞便1.胎糞定義：新生兒最初排出的深墨綠色粘稠、無臭味的大便組成：腸道脫落的上皮細(xì)胞、消化液和吞下的羊水時(shí)間：生后12小時(shí)開始排便24小時(shí)無胎糞，應(yīng)檢查有無肛門閉鎖等 正常小兒糞便2.人乳喂養(yǎng)兒的糞便 黃色或金黃色，糊狀，不臭，每日24次 3.人工喂養(yǎng)兒的糞便 淡黃色或灰黃色，較干厚，有臭味，每日12次 4.添加輔食后的糞便 外觀褐色，接近成人，每日1次 消化道的營養(yǎng)吸收食物機(jī)械消化葉酸和鐵吸收碳水化合物、脂肪、蛋

4、白質(zhì)、鈣、鎂、微量元素和維生素空腸，同時(shí)是維生素B12和膽鹽的吸收場所水、電解質(zhì)、和短鏈脂肪酸Stomatitis 口 炎概 述口炎（stomatitis）是指口腔黏膜由于各種感染而引起的炎癥由病毒、細(xì)菌、真菌或螺旋體等所致多見于嬰幼兒可單獨(dú)發(fā)病，亦可繼發(fā)于急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等全身性疾病常見的口炎有鵝口瘡、皰疹性口炎鵝口瘡（thrush，oral candidiasis）致病菌：白色念珠菌易感者：新生兒和嬰幼兒， 營養(yǎng)不良、長期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的小兒。臨床特點(diǎn)：口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，不痛、不流涎，無全身癥狀。輔助檢查取少許白膜涂片，加一滴10%碳

5、酸氫鈉，顯微鏡下可見真菌的孢子和菌絲治療 防治誘因，治療伴發(fā)疾病用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，局部涂抹制霉菌素魚肝油混懸溶液鵝口瘡（thrush，oral candidiasis）皰疹性口炎 （herpetic stomatitis）致病菌：單純皰疹病毒型易感者：多見于13歲小兒 臨床特點(diǎn)：起病即發(fā)熱，體溫達(dá)38 40口腔黏膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，破潰形成潰瘍，局部疼痛劇烈，病程約12周傳染性強(qiáng)，常引起小流行皰疹性口炎 （herpetic stomatitis）鑒別診斷：與皰疹性咽峽炎鑒別致病菌：柯薩奇病毒季節(jié)：夏秋季臨床特點(diǎn)：皰疹主要發(fā)生在咽部和軟腭，不累及齒齦和頰黏膜治療保持口腔清潔，多飲

6、水，食物以微溫或涼的流質(zhì)為宜局部涂皰疹凈，或涂抹錫類散、西瓜霜等為預(yù)防繼發(fā)感染，可涂2.5%5%金霉素魚肝油疼痛嚴(yán)重者，進(jìn)食前局部可涂2%利多卡因手足口病 小兒腹瀉Infantile Diarrhea一、概 述小兒腹瀉或稱腹瀉病是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的臨床綜合征，重者可引起水和電解質(zhì)紊亂是嬰幼兒最常見疾病之一6個(gè)月2歲多見，1歲以內(nèi)約占1/2（一）定義兒童期高病死率 死亡人數(shù)3百20萬/ 5歲 兒童 13 億人次腹瀉 / 5 歲 兒童 腹 瀉營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良的主要原因按病因分 感染性、非感染性按病程分 急性：2周 遷延性：2周2個(gè)月 慢性：2個(gè)月按病情分 輕

7、型：僅有大便改變，無脫水及電解質(zhì)改變或 全身癥狀 重型：腹瀉伴有脫水和電解質(zhì)改變和/或全身 感染中毒癥狀（二）分類一、概 述1.嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟2.機(jī)體防御功能差 1）嬰兒胃內(nèi)酸度低2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃腸道SIgA 均較低3）正常腸道菌群未建立或腸道菌群失調(diào) 3.人工喂養(yǎng)發(fā)病率高 （三）易感因素一、概 述二、病 因（一）感染性腹瀉1.腸道內(nèi)感染 病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲2.腸道外感染 癥狀性腹瀉3.腸道菌群紊亂 抗生素相關(guān)性腹瀉 （二）非感染性腹瀉1.飲食因素 喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏、雙糖酶缺陷2.氣候因素（一）感染性腹瀉1.腸道內(nèi)感染病毒細(xì)菌真菌寄生蟲二、病 因2

8、.腸道外感染 上感、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時(shí)可伴有腹瀉癥狀。3.腸道菌群失調(diào) 長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致藥物較難控制的腸炎，稱為抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）。 二、病 因 1.飲食因素食物質(zhì)和量變化（過早喂淀粉和脂肪食物）過敏性腹瀉 大豆或牛奶過敏雙糖酶缺陷 尤其乳糖酶 2.氣候因素腹部受涼致腸蠕動(dòng)增加天氣過熱消化液分泌減少，口渴又吃奶過多（二）非感染因素二、病 因腹瀉常有多種機(jī)制共同作用“滲透性”腹瀉：腸腔內(nèi)大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)“分泌性”腹瀉：腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多“滲出性”腹瀉：炎癥所致的液體大量滲出“腸道功能異?！毙愿篂a：腸道運(yùn)動(dòng)功能異常

9、 三、發(fā)病機(jī)制病毒性腸炎雙糖酶活性下降載體減少消化吸收面積減少水樣腹瀉雙糖（乳糖）分解障礙 1分子乳糖 6分子乳酸 葡萄糖鈉轉(zhuǎn)運(yùn)吸收障礙 糖、脂肪吸收減少 黏膜受累，絨毛被破壞 絨毛縮短 微絨毛腫脹，紊亂并脫落病毒在小腸黏膜絨毛上皮細(xì)胞上復(fù)制滲透壓增加三、發(fā)病機(jī)制腸毒素性腸炎腸毒素耐熱腸毒素ST不耐熱腸毒素LT抑制小腸絨毛上皮細(xì)胞吸收Na+、Cl-和水，并促進(jìn)Cl-分泌腸液中Na+、Cl-和水總量增多，超過結(jié)腸吸收限度大量水樣腹瀉產(chǎn)毒性大腸桿菌附著到小腸黏膜上進(jìn)行繁殖 激活 激活 腺苷酸環(huán)化酶 鳥苷酸環(huán)化酶 ATP cAMP GTP cGMP cAMP cAMP 三、發(fā)病機(jī)制侵襲性腸炎炎癥改變

10、（充血、腫脹、炎性細(xì)胞浸潤、滲出和潰瘍）腹瀉便中大量紅、白細(xì)胞嚴(yán)重中毒癥狀侵襲性細(xì)菌附著在腸粘膜侵襲和繁殖 水和電解質(zhì)不能完全吸收 附著在腸粘膜侵襲和繁殖 三、發(fā)病機(jī)制飲食不當(dāng)引起腹瀉腸蠕動(dòng)增強(qiáng)中毒癥狀腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂腸道下部細(xì)菌上移并繁殖內(nèi)源性感染短鏈有機(jī)酸胺類腸腔內(nèi)滲透壓增高 毒素進(jìn)入血循環(huán) 食物發(fā)酵腐敗食物質(zhì)和量不當(dāng)消化功能障礙食物消化吸收障礙積滯于上消化道 胃酸度下降 肝解毒功能不全 三、發(fā)病機(jī)制四、臨床表現(xiàn)輕型腹瀉：因飲食因素和腸道外感染所致消化道癥狀 大便次數(shù)增多，稀便或水樣， 黃色或黃綠色，便檢有大量脂肪球全身中毒癥狀 無脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào) 無精神好，數(shù)日痊愈（

11、一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)重型腹瀉：消化道癥狀+全身中毒癥狀+脫水及 電解質(zhì)紊亂 全身中毒癥狀 發(fā)熱，煩躁或萎靡、嗜睡， 甚至昏迷，休克消化道癥狀 腹瀉加重，大便量多，有粘 液，甚至粘液膿血便水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀 （一）急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)脫水程度 吐瀉致體液丟失和攝入量不足，使體液總量尤其細(xì)胞外液減少，引起不同程度脫水：輕、中、重度脫水性質(zhì) 水、電解質(zhì)丟失比例不同，造成體液滲透壓變化，引起低滲性、等滲性、高滲性脫水，以等滲和低滲性多見脫水表現(xiàn) 皮膚黏膜干燥、彈性下降，眼窩、囟門凹陷，淚少尿少，甚至血容量不足引起周圍循環(huán)障礙四、臨床表現(xiàn)脫 水脫水程度 脫水的分度及臨床表現(xiàn)

12、 輕度 中度 重度精神狀態(tài) 無明顯改變 煩躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮膚彈性 稍差 差 極差 口腔粘膜 稍干燥 干燥 極干燥眼窩及前囟凹陷 輕度 明顯 極明顯眼淚 有 少 無尿量 減少 明顯減少 少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭 無 不明顯 明顯酸中毒 無 有 嚴(yán)重失水占體重百分比 5%以下 5%10% 10%以上脫水程度脫水性質(zhì) 不同性質(zhì)的臨床表現(xiàn) 低滲性 等滲性 高滲性原因 以失鹽為主，補(bǔ) 水與電解質(zhì) 以失水為主， 非電解質(zhì)過多， 丟失大致相同， 補(bǔ)高鈉液過多， 見于病程長，營 見于病程較短， 高熱入水量少， 養(yǎng)不良和重度脫水 營養(yǎng)狀況較好 大量出汗血鈉濃度 130mmol/L 130150mmol/L

13、 150mmol/L口渴 不明顯 明顯 極明顯皮膚彈性 極差 稍差 尚可 血壓 很低 低 正?；蛏缘蜕裰?嗜睡或昏迷 精神萎靡 煩躁易激惹代謝性酸中毒原因 腹瀉 丟堿 進(jìn)食少，脂肪氧化增加 酮體生成增多 血液濃縮致血流緩慢，組織缺氧 乳酸堆積 腎血流量不足 酸性代謝產(chǎn)物潴留表現(xiàn) 精神萎靡、嗜睡，呼吸深長、口唇櫻紅、 呼氣可有丙酮味等癥狀，小嬰兒癥狀不典型四、臨床表現(xiàn)代謝性酸中毒病因1.正常陰離子間隙(anion gap，AG) 型AG：細(xì)胞外液中陰離子與陽離子之差（8-16mmol/l）(1)體內(nèi)失堿過多(2)攝酸過多(3)輸入過多不含 HCO3的含鈉液2.高AG型(1)產(chǎn)酸過多如糖尿病酮癥酸

14、中毒、酮癥(2)排出障礙如腎功能衰竭、水楊酸中毒代謝性酸中毒表現(xiàn)代謝性酸中毒的分度 輕度 中度 重度HCO3(mmol/L) 1813 139 9精神狀態(tài) 正常 萎靡煩躁 昏睡昏迷呼吸改變 稍快 深快 深快節(jié)律不齊 口唇顏色 正常 櫻紅 發(fā)紺代謝性酸中毒治療 主張PH7.3時(shí)，首選碳酸氫鈉(1)無條件，可先暫按提高HCO3 5 mmolL（1.4碳酸氫鈉3mlkg可提高HCO3 1mmolL）24小時(shí)可重復(fù)(2)重度可先給5碳酸氫鈉5ml/(3)(22測HCO3 （mmolL）0.6體重(kg)=所需堿性液mmol數(shù)(4) 堿性溶液mmol數(shù)=(BE)0.3體重(kg)，因5碳酸氫鈉1mL=0

15、.6mmol，所需5碳酸氫鈉的mL數(shù)=（BE）0.5體重 將碳酸氫鈉稀釋成1.4輸入，先給l2量，靜滴4小時(shí)后復(fù)查血?dú)?，再調(diào)整劑量低鉀血癥原因吐、瀉丟失大量含鉀消化液進(jìn)食少，鉀的攝入量少缺鉀時(shí)腎臟繼續(xù)排鉀在脫水、酸中毒糾正后出現(xiàn) 低鉀癥狀表現(xiàn) 精神不振、肌無力、腱反射消失、腹脹、 腸鳴音減弱、心律失常、心電圖u波等四、臨床表現(xiàn)低鈣血癥和低鎂血癥原因多見于活動(dòng)性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒腹瀉丟失鈣、鎂進(jìn)食少，使鈣、鎂吸收不良脫水和酸中毒糾正后 血清鈣表現(xiàn) 手足搐搦或驚厥 應(yīng)用鈣劑無效時(shí) 低鎂血癥四、臨床表現(xiàn)1.輪狀病毒腸炎（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)：秋冬季節(jié)多見發(fā)病年齡：6個(gè)月2歲多見癥

16、狀：起病急，常伴發(fā)熱和上感癥狀；先吐后瀉； 全身感染中毒癥狀較輕大便性狀：“三多”量多、水多、次數(shù)多， 黃色或淡黃色水樣便或蛋花湯樣便， 無腥臭味大便鏡檢：偶有少量白細(xì)胞。 自限性疾?。鹤匀徊〕碳s38天 輪狀病毒潛伏期24-48小時(shí)。輕癥：不發(fā)熱，僅表現(xiàn)輕度腹瀉。重癥：突然發(fā)病，水樣、蛋花湯樣，3-10余次，病初1-2天常伴嘔吐，伴發(fā)熱，上呼吸道感染癥狀?？梢鹈撍?、酸中毒及電解質(zhì)紊亂?？梢鹇愿篂a。輪狀病毒發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制2.產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)：夏季多見癥狀：起病急，嘔吐、腹瀉；感染中毒癥狀較輕大便性狀：水樣或蛋花樣，無粘液膿血大便鏡檢：無白細(xì)胞

17、自限性疾?。翰〕碳s37天 3.侵襲性細(xì)菌腸炎（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)：夏季多見癥狀：起病急，嚴(yán)重的全身中毒癥狀，高熱、煩躁、 甚至昏迷和驚厥等；腹瀉頻繁，嘔吐、腹痛 和里急后重大便性狀：粘液樣或膿血便，有腥臭味大便鏡檢：大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞糞便培養(yǎng)：相應(yīng)的致病菌（+） 出現(xiàn)類似細(xì)菌性痢疾的癥狀 4.金黃色葡萄球菌腸炎（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)發(fā)病：使用大量抗生素后癥狀：全身中毒癥狀嚴(yán)重，有不同程度的脫水和 電解質(zhì)紊亂大便性狀：暗綠似海水色，有腥臭味大便鏡檢：大量膿細(xì)胞和G+球菌糞便培養(yǎng)：金黃色葡萄菌（+），凝固酶陽性5.偽膜性腸炎（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)發(fā)?。菏褂么?/p>

18、量抗生素后致病菌：難辨梭狀芽胞桿菌癥狀：腹痛，腹瀉，全身中毒癥狀，不同程度的脫 水和電解質(zhì)紊亂大便性狀：黃色或黃綠色水樣便，有偽膜排出糞便培養(yǎng)：厭氧菌（+）6.真菌性腸炎（二）幾種常見類型腸炎的臨床特點(diǎn)發(fā)?。菏褂么罅靠股睾笾虏【憾酁榘咨钪榫Y狀：腹瀉，常伴鵝口瘡大便性狀：黃色稀便，泡沫較多，有豆腐渣樣塊大便鏡檢：可見真菌孢子和假菌絲真菌培養(yǎng)：（+）與營養(yǎng)不良及急性腹瀉未徹底治療有關(guān)，以人工喂養(yǎng)兒和營養(yǎng)不良多見營養(yǎng)不良時(shí)發(fā)生腹瀉的機(jī)制胃黏膜萎縮，胃液分泌少，胃殺菌屏障作用減弱腸絨毛萎縮、變性，吸收面積減少，雙糖酶缺乏免疫功能缺陷，增加了對病原的易感性有腸動(dòng)力的改變（三）遷延性和慢性腹瀉五、

19、輔助檢查（一）大便常規(guī)無或偶見白細(xì)胞 非侵襲菌或病毒感染較多的白細(xì)胞 各種侵襲菌感染所致（二）十二指腸液檢查（三）結(jié)腸纖維鏡 慢性腹瀉 六、診斷及鑒別診斷1.臨床診斷發(fā)病季節(jié)+病史+臨床表現(xiàn)+大便性狀 臨床診斷2.病情診斷有無脫水（程度和性質(zhì)）、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡3.病因診斷六、診斷及鑒別診斷1.大便無或偶見少量白細(xì)胞者 （1）生理性腹瀉 （2）導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病2 .大便有較多的白細(xì)胞者 （1）細(xì)菌性痢疾 （2）壞死性腸炎 七、治 療調(diào)整飲食:不主張禁食預(yù)防和糾正脫水合理用藥：抗生素、微生態(tài)制劑、腸黏 膜保護(hù)劑、不主張用止瀉劑加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥治療原則 1.飲食療法堅(jiān)持繼

20、續(xù)喂養(yǎng)嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食46小時(shí)（不禁水）調(diào)整飲食 母乳喂養(yǎng)繼續(xù)哺乳暫停輔食；人工喂養(yǎng)可喂等量米湯或稀釋牛奶；病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆類代乳品或去乳糖奶粉腹瀉停止后，逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐（一）急性腹瀉的治療七、治 療母乳喂養(yǎng)者的飲食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)暫停輔食人工喂養(yǎng)者的飲食脫水糾正后繼續(xù)原來的 “正?！?配方奶，并相同的 “正常” 濃度混合喂養(yǎng)者的飲食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食少食多餐 (每 3-4 小時(shí)一餐)不吃太甜的食物不吃纖維素含量高的食物繼續(xù)和原來相同的正常喂養(yǎng)（1）口服補(bǔ)液適應(yīng)癥 脫水的預(yù)防及輕、中度脫水者液體種類 口服補(bǔ)鹽液（ORS）補(bǔ)液方法 輕度脫水5080mlkg， 中度脫

21、水80100mlkg 812小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足 （一）急性腹瀉的治療2糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡（2）靜脈補(bǔ)液適應(yīng)癥 中度以上脫水或吐瀉重或腹脹者三定 補(bǔ)液總量、補(bǔ)液種類、補(bǔ)液速度原則 先快后慢、先濃后淡、有尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣（一）急性腹瀉的治療靜脈補(bǔ)液累積損失量繼續(xù)損失量生理需要量總（ml/kg）定量（ml/kg）輕度30501040608090120中度50100120150重度100120150180定性低滲性2/3張1/31/2張 1/41/5張等滲性1/2張高滲性1/31/5張定速約每小時(shí)810 ml/kg，重度脫水伴有休克者應(yīng)先擴(kuò)容，以改善血循環(huán)及腎功能，一般用21 液20ml

22、/kg，總量不超過300ml，在3060 分鐘內(nèi)快速輸入。時(shí)間812小時(shí)內(nèi)24小時(shí)液體療法的定量、定性、定速補(bǔ)液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理維持量根據(jù)脫水程度確定輕度脫水 90120mlkg中度脫水 120150mlkg重度脫水 150180mlkg第一天補(bǔ)液（一）急性腹瀉的治療液體療法時(shí)常用溶液及其配制1.非電解質(zhì)溶液 2.電解質(zhì)溶液3.混合溶液非電解質(zhì)溶液5葡萄糖溶液為等滲液10葡萄糖溶液為高滲液主要用以補(bǔ)充水分和部分熱量不計(jì)其張力電解質(zhì)溶液0.9氯化鈉溶液，為等張液林格溶液，為等張液，其組成為：0.86%氯化鈉、0.03%氯化鉀、0.03%氯化鈣碳酸氫鈉、乳酸鈉溶液氯化鉀溶液液體的

23、張力0.9%氯化鈉 等張5%碳酸氫鈉 3.5張10%氯化鉀 8.9張10%氯化鈉 11張11.2%乳酸鈉 6張5%，10%葡萄糖 無張力混合溶液常用混合溶液的組成溶液種類 生理 5%10%葡 1.4碳酸氫 張力 用途 鹽水(份) 萄糖溶液(份) 鈉溶液(份)2：1液 2 1 等張 重度或低滲脫水4：3：2液 4 3 2 2/3 中度或低滲脫水2：3：1液 2 3 1 1/2 輕中度等滲脫水1：1液 1 1 1/2 輕中度等滲脫水1：2液 1 2 1/3 高滲性脫水 1：3液 1 3 1/4 高滲性脫水1：4液 1 4 1/5 高滲性脫水維持液 1 4 1/5 高熱、肺炎補(bǔ)液種類 根據(jù)脫水性質(zhì)確定累積損失量 等滲性脫水 1/2張 常用11液、 231液 低滲性脫水 2/3張 常用432液 高滲性脫水 1/31/5張 常用生理維持液 判斷脫水性質(zhì)困難時(shí)，先按等滲性脫水處理繼續(xù)損失量 繼續(xù)腹瀉、嘔吐的量 ，1/2張液體生理需要量 1/5張液體，常用生理維持液第一天補(bǔ)液（一）急性腹瀉的治療補(bǔ)液速度 根據(jù)脫水的程度及繼續(xù)損失的量和速度確定擴(kuò)容階段 適應(yīng)癥：重度脫水有周圍循環(huán)衰竭者 補(bǔ)液種類：21等張含鈉液或1.4%碳酸氫鈉 補(bǔ)液量：20ml/kg（總量300ml） 速度：3060分鐘內(nèi)快速輸入第一天補(bǔ)液（一）急性腹瀉的治療補(bǔ)液速度 擴(kuò)容階段補(bǔ)充累積損失量階段 不需要