淋巴瘤國(guó)際預(yù)后指數(shù)IPI

1、肺癌PS（Performencestatus）評(píng)分正?；顒?dòng)，無(wú)癥狀和體征有癥狀，但可或勉強(qiáng)可正常生活和工作。有時(shí)臥床，但白天臥床時(shí)間不超過(guò)50% 。生活基本可自理，但不能參加工作。3需要臥床，臥床時(shí)間白天超過(guò)50% 。常需要人照料。4臥床不起。生活嚴(yán)重不能自理。病重- 病危。死亡The ECOG Scale of Performance Status (PS) is widely used to quantify the functional status of cancer patients, and isan important factor determining prognosis i

2、n a number of malignant conditions. The PS describes the status of symptoms and functions with respect to ambulatory status and need for care. PS 0 means normal activity,PS 1 means some symptoms, but still near fully ambulatory,PS 2 means less than 50%, of daytime in bed,PS 3 means more than 50% of

3、daytime in bed,PS 4 means completely bedridden.PS 5 means death.An inter-observer variability study of PS assessment has been carried out to evaluate the non-chance agreement among three oncologists rating 100 consecutive cancer patients淋巴瘤國(guó)際預(yù)后指數(shù)（ IPI ）影響預(yù)后的因素? 組織學(xué)分級(jí)? 一般身體狀況? 不良的系統(tǒng) (B) 癥狀? 年齡（大于60 歲

4、為預(yù)后不良因素）? 彌漫性全身病變（III-IV期）預(yù)后不良? 結(jié)外病變（大于2 個(gè)結(jié)外病變者預(yù)后不良）? 巨大病變（大于10cm 預(yù)后不良）? 升高的 LDH 水平（如果升高預(yù)后不良）? 升高的 2 微球蛋白水平? Ki-67 免疫組化提示高的細(xì)胞增殖水平? BCL-2 蛋白表達(dá)? P53突變? T 細(xì)胞表型低度惡性NHL 轉(zhuǎn)化來(lái)的高度惡性NHL國(guó)際預(yù)后指數(shù)（IPI ）：從進(jìn)展性NHL 發(fā)展而來(lái)的，在所有各種臨床類(lèi)型的淋巴瘤均適用，現(xiàn)在可以作為對(duì)治療反應(yīng)，復(fù)發(fā)和生存情況的一個(gè)預(yù)后評(píng)估因子。下面列出的每一個(gè)特點(diǎn)可以得一分：年齡60 歲，分期III或 IV 期， 2 個(gè)結(jié)外病變，全身狀態(tài)評(píng)分2

5、分，血清 LDH 水平升高；根據(jù)得分可以將患者分為四個(gè)不同危險(xiǎn)程度的組群。年齡相關(guān)的IPI 評(píng)分系統(tǒng)也逐漸建立起來(lái)。評(píng)分危險(xiǎn)度%CR5 年 CR-DFS5年OS0 或 1低危87%70%73%2低中危67%50%51%3中高危55%49%43%4 或 5高危44%40%26%進(jìn)展性 NHL 的預(yù)后評(píng)估模型；用于Hodgkins病國(guó)際預(yù)后指數(shù)評(píng)估計(jì)劃附表 1身體功能狀況Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)正常，無(wú)癥狀及體癥100能進(jìn)行正常活動(dòng)，有輕微癥狀及體征90勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?dòng)，有一些癥狀或體征80生活可自理、但不能維持正常生活或工作70有時(shí)需人扶助，但大多數(shù)時(shí)間可自理60常需人照料50生活不能自理，

6、需特別照顧40生活嚴(yán)重不能自理30病重，需住院積極支持治療20病危，臨近死亡10死亡0表 2RTOG/EORTC 放療急性反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)級(jí)別0 級(jí)1 級(jí)2 級(jí)3 級(jí)4 級(jí)反應(yīng)部位照射皮膚無(wú)變化點(diǎn)或片狀紅斑 /明顯紅斑 / 斑狀融合性濕性脫潰瘍/出血/壞脫毛 / 干性脫發(fā)濕性脫皮 / 中度皮 / 凹陷性水腫死/ 出汗減小水腫口腔粘膜無(wú)變化紅斑 / 輕微疼痛斑狀粘膜炎性融合纖維粘膜潰瘍/出血/壞不需止痛藥漿液炎/ 嚴(yán)滲出炎 /死重疼 痛需麻中度疼痛需止醉藥痛藥血白細(xì)胞計(jì) 數(shù) 4.5 3.0 2.0 1.0 1.0（ 109/L ） 4.5 3.0 2.0附表 4WHO 實(shí)體瘤近期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1)

7、完全緩解（ Complete remission, CR），可見(jiàn)的腫瘤病變完全消失。并維持1 個(gè)月以上。2)部分緩解（ Partial remission, PR），腫瘤病灶的最大直徑及其最大的垂直橫徑的乘積縮小50%以上，并持續(xù)1 個(gè)月以上。其他病灶無(wú)增大，無(wú)新病灶出現(xiàn)。3)穩(wěn)定 (Stabledisease, SD)或無(wú)變化 (No change ， NC)，腫瘤病灶的兩徑乘積縮小不足50%，或增大不超過(guò) 25%，持續(xù) 1 個(gè)月以上，無(wú)新病灶出現(xiàn)。4)進(jìn)展 (Progression disease, PD)，腫瘤病灶的 2 徑乘積增大 25%以上或出現(xiàn)新病灶。附表 3鼻咽癌 92 福州分期標(biāo)準(zhǔn)分期：T1局限于鼻咽腔內(nèi)。T2局部侵潤(rùn)：鼻腔、口腔、莖突前間隙、軟腭、頸椎前軟組織、頸動(dòng)脈鞘區(qū)部分侵犯（咽旁間隙SO 線(xiàn)*以前）。T3頸動(dòng)脈鞘區(qū)腫瘤占據(jù)、單一前組或后組顱神經(jīng)損害、顱底、翼突區(qū)、翼腭窩。T4前后組顱神經(jīng)同時(shí)損害、副鼻竇、海綿竇、眼眶、顳下窩、直接侵犯第1、 2 頸椎。分期：N0未摳及腫大淋巴結(jié)。N1上頸淋巴結(jié)直徑4cm、活動(dòng)。N2下頸淋巴結(jié)* 直徑 4 7cm。N3鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)或直徑7cm，或固定及皮膚浸潤(rùn)。M分期：M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。TNM分期：T 1N0M0T 2 N