2022年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度為提高全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范制定本制度。1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、醫(yī)務(wù)人員洗手時必須使用流動水設(shè)施洗手。3、手術(shù)室、產(chǎn)房、介入診療室、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)室等重點部門必須配備非手觸式水龍頭。4、使用洗手液，配備一次性干手紙或干手器等干手物品;手術(shù)室干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌。5、洗手池池面應(yīng)光滑無死角，每日清潔。6、洗手池邊應(yīng)配

2、備“七步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手;手術(shù)室應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。7、手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件或衛(wèi)生安全評價并在有效期內(nèi)使用。手消毒劑應(yīng)注明開啟使用日期，開啟后使用時間不得超過_天。8、當手部有血液或其他液體等肉眼可見的污染時，應(yīng)用洗手液或流動水進行洗手。9、當手部沒有可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。10、下列情況應(yīng)進行洗手或衛(wèi)生手消毒：(1)當接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌

3、物品之前。(5)接觸患者及周圍物品后。(6)處理藥物或配餐前。11、當接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒。12、外科手消毒時，應(yīng)先洗手，后消毒;不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，重新進行衛(wèi)生手消毒。13、醫(yī)務(wù)人員不得戴假指甲、戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。14、手衛(wèi)生合格標準：(1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2(2)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm22022年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度（二）一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當洗手1.

4、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3.認真揉搓雙手至少_秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓；(2)手心對手背沿指

5、縫相互揉搓，交換進行；(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；(7)必要時增加對手腕的清洗。1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉7.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚?！咀⒁馐马棥?.洗手時應(yīng)當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。2.洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最

6、好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3.手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。4.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當進行手消毒1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；5.需雙手保持

7、較長時間抗菌活性時。四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心；2.嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的?！咀⒁馐马棥?.手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達到如下要求：1、。嗪廷嗲。域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)5cfu/cm%26sup2;。嗪廷嗲。域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。2、。嗲。域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/cm%26sup2;。嗲。域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。3、。嗲。域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)15cfu/cm%26sup2;。嗲。域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部