假肢及矯形器理論基礎(chǔ)知識

1、假肢及矯形器理論基礎(chǔ)知識背景介紹假肢及矯形器介紹 截肢部位的分類 假肢及矯形器分類功能、價格、售后假肢及矯形器選配假肢、矯形器案例展示假肢介紹假肢，也稱“義肢”，是供截肢者使用以代償缺損肢體部分功能的人造肢體，有上肢假肢和下肢假肢。截肢不是治療的結(jié)束，而是截肢者康復(fù)的開始康復(fù)工作早期介入保留和創(chuàng)造理想的殘肢什么是理想的下肢殘肢 .殘肢有適當(dāng)?shù)拈L度，以保證有足夠的杠桿力控制假肢。 .殘肢有良好的承重功能和控制假肢的功能：殘肢形狀呈圓柱狀；殘肢末端有適當(dāng)?shù)钠は萝浗M織，軟組織具有一定的硬度；皮膚耐壓、耐磨；切口瘢痕呈線狀，與骨骼無粘連；皮膚感覺正常；局部無壓痛。 .殘肢側(cè)骨與關(guān)節(jié)無畸形，具有良好的關(guān)

2、節(jié)活動范圍和肌力。 4. 有利于假肢的懸吊。 截肢部位的選擇與假肢的裝配、代償功能的發(fā)揮、下肢截肢佩戴以及假肢行走的能量消耗、患者生活及活動能力、就業(yè)能力等有著直接的關(guān)系因此選擇截肢部位要極其謹慎在截肢部位的選擇、截肢手術(shù)方法、截肢術(shù)后護理、截肢者康復(fù)以及假肢安裝等方面都有了很大的改進與提高。它改變了傳統(tǒng)的截肢觀念，截肢既是破壞性手術(shù)又是重建與修復(fù)性手術(shù)，截肢手術(shù)要為安裝假肢作準備。所以，需要了解截肢者康復(fù)的知識，以創(chuàng)造良好的殘肢條件，安裝較為理想的假肢，發(fā)揮更好的代償功能，給患者生活和工作更好的補償。 截肢水平選擇的總原則：選擇截肢水平時一定要從病因與功能兩方面考慮，病因是要將全部病變、異常

3、和無生機組織切除，在軟組織條件良好，皮膚能達到滿意愈合的部位，即最遠的部位進行截肢。根據(jù)截肢部位的分類 上肢假肢 - 假手指 - 掌部假肢 - 腕離斷假肢 - 前臂假肢 - 肘離斷假肢 - 上臂假肢 - 肩關(guān)節(jié)離段假肢 下肢假肢 - 足部假肢 - 踝部假肢 - 小腿假肢 - 膝離斷假肢 - 大腿假肢 - 髖部假肢（包括髖離斷、 骨盆切除） 假肢選配功能為主的原則:裝配假肢是要求恢復(fù)截去肢體的基本功能。住重實效和價格效益比,不盲目追求高價格:國內(nèi)生產(chǎn)和國外進口的各種假肢種類很多,價格差距很大,假肢的選擇時要了解和比較相關(guān)假肢的性能、特點和價格有的假肢是為某些特殊人群設(shè)計的。要考慮是否便于維修,便

4、于更換易損部件。案例展示矯形器介紹近些年來，隨著人們對骨骼、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)生理及其疾患本質(zhì)的深入研究，康復(fù)工程學(xué)得到了迅速發(fā)展，分支出專門研究矯形器原理、制作、裝置及工藝技術(shù)的學(xué)科矯形器學(xué) .矯形器是用于改變神經(jīng)肌肉和骨骼系統(tǒng)的功能特性或機構(gòu)的體外裝置?，F(xiàn)代矯形器 由經(jīng)過嚴格專業(yè)培訓(xùn)的矯形技師制作的，與其它治療方法不同的是，治療常常需要醫(yī)生、矯形技師與物理治療師的密切配合。由醫(yī)生開據(jù)矯形處方，矯形技師與物理治療師共同檢查病人，并列出計劃。矯形器制作好以后，還需請物理治療師指導(dǎo)其訓(xùn)練，才能得到有效的治療。矯形器的分類按裝配部位分類：上肢矯形器：上肢矯形器按其功能分為固定性、矯正性和功能性三種。固

5、定性矯形器主要適用于腱鞘的炎癥，促進骨折愈合。矯正性矯形器主要適用于矯正上肢特別是手部關(guān)節(jié)或軟組織的攣縮畸形。功能性矯形器主要用于穩(wěn)定上肢關(guān)節(jié)的松弛，代償麻痹的肌肉功能，輔助恢復(fù)病人的部分生活和勞動功能。下肢矯形器：（1）適用于下肢無力；（2）適用于下肢骨骼關(guān)節(jié)畸形；（3）適用于下肢骨骼及關(guān)節(jié)不全；（4）適用于足部、踝關(guān)節(jié)的變形，馬蹄足、外翻足、外翻扁平足；（5）適用于末梢神經(jīng)麻痹；（6）適用于膝部疾患；（7）適用于髖部疾患；（8）適用于下肢骨折；（9）適用于截癱。脊柱矯形器： 適應(yīng)于軀干中的脊柱、神經(jīng)、肌肉造成的異常。如：脊柱骨折；脊髓神經(jīng)損傷；脊柱周圍肌肉攣縮；畸形；扭傷，疼痛等?，F(xiàn)代矯形

6、器的基本作用： 1. 穩(wěn)定和支持: 通過限制關(guān)節(jié)異?；顒?穩(wěn)定關(guān)節(jié),恢復(fù)其承重功能。 如：小兒麻痹后遺癥,下肢肌肉廣泛麻痹者使用的膝踝足矯形器用于穩(wěn)定膝踝關(guān)節(jié)，以利步行。 2.固定和保護:通過對病變肢體或關(guān)節(jié)的固定和保護,促進病變?nèi)?，?用于治療骨折的各種骨折矯形器。 3.預(yù)防、矯正畸形： 應(yīng)以預(yù)防為主。多用于肌力不平衡或靜力作用引起的骨與關(guān)節(jié)畸形。矯正作用多用于兒童。兒童生長發(fā)育階段由于骨關(guān)節(jié)生長存在生物可塑性，可得到一定的矯形效果。矯形裝配工作流程門診檢查（體檢和心理） 醫(yī)生開據(jù)處方 接待設(shè)計 測量;取型 修型;成型 組裝/試樣 成品加工 產(chǎn)品交付 回訪案例展示患者：王某 女 13歲身高：1.62米，臨床診斷：脊柱胸腰段向右側(cè)彎畸形。X線表現(xiàn)：胸腰椎正位片；脊柱胸腰短以L1為中心向右側(cè)彎，側(cè)彎角度為 cobb角約30，伴有1度旋轉(zhuǎn)。所示腰椎生理屈曲角度尚可，胸腰椎未見明顯骨質(zhì)異常。建議：色努矯形器預(yù)防矯正治療。矯形器目的：預(yù)防矯正側(cè)彎畸形。技術(shù)分析：該患者正處于青春發(fā)育期，脊柱的柔韌性尚可，cobb角約30度，完全符合色努矯形器矯正度數(shù)范圍內(nèi)。通過人體生物力學(xué)三點力系進行預(yù)防與矯正（作用力位于右側(cè)L1，反作用力位