有機食品蜂產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證調(diào)查表

1、有機食品蜂產(chǎn)品有機食品認(rèn)證調(diào)查表（蜂產(chǎn)品部分）申請人全稱_負(fù)責(zé)人（法人）（簽字、蓋章）_申請日期_年_月_日中綠華夏有機食品認(rèn)證中心地址：北京市海淀區(qū)學(xué)院南路59號 郵編：100081電話傳真E-mail：注 意 事 項本表無法人（負(fù)責(zé)人）簽字、蓋章及內(nèi)部檢查員簽字無效。本表復(fù)制后無法人（負(fù)責(zé)人）簽字、蓋章及內(nèi)部檢查員簽字無效。本表涂改后無確認(rèn)章（簽字）無效。本表應(yīng)打印或用黑墨水正楷填寫，否則不予受理。本表交付后不再受理補充修改講明材料。所有表格的欄目不得空缺，不填寫的須講明理由。第一部分 項目差不多情況申請認(rèn)證者名稱與永久地址申請單位單

2、位性質(zhì)國有（ ） 集體（ ） 私營（ ）地 址 省 市（區(qū)） 區(qū) 街 號負(fù) 責(zé) 人 姓 名職 務(wù) 注 冊 資 本流 動 資金職 工 人 數(shù)技術(shù)人員數(shù)組織機構(gòu)代碼電 話郵 政 編 碼傳 真電 子 信 箱網(wǎng) 址蜂場名稱與永久地址蜂場名稱蜂場性質(zhì)集體承包（ ） 農(nóng)戶承包（ ） 租用（ ）地 址 省 市（區(qū)） 縣 鄉(xiāng) 村 郵 政 編 碼電 話有機生產(chǎn)負(fù)責(zé)人傳 真蜂場總戶數(shù)有機養(yǎng)蜂戶數(shù)蜂場規(guī)模（箱數(shù)）有機蜂箱數(shù)產(chǎn)品銷售概況國內(nèi)銷售情況銷售總量（噸）：銷售額（萬元）：出口情況銷售總量（噸）：銷售額（萬元）：出口代理商簡況中文名稱：負(fù)責(zé)人：地址：郵編：聯(lián)系電話：傳真：電子信箱：是否通過出口商處理（如換包裝等

3、）是否蜂場差不多概況養(yǎng)蜂場何年建立現(xiàn)有蜂箱的數(shù)量（只）蜂場要緊品種生產(chǎn)哪些蜂產(chǎn)品是否存在平行生產(chǎn)（有機/一般）按有機生產(chǎn)方式飼喂的蜜蜂（箱）按常規(guī)生產(chǎn)方式飼喂的蜜蜂（箱）何時開始有機生產(chǎn)飼喂蜜蜂要緊蜜源作物、蜜源地和流蜜時刻作物名稱蜜源地流蜜時刻蜂場環(huán)境情況蜜源作物上是否噴灑過農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)何年何月噴施藥品名稱、用量蜂場周圍蜜源不足時，如何飼喂蜜蜂飼喂物質(zhì)的名稱和來源蜜蜂飲用水來源是否有飲用水分析結(jié)果（附附件）蜂場在生產(chǎn)中遇到問題時，通常向誰咨詢有機食品生產(chǎn)歷史本企業(yè)何時開始有機產(chǎn)品生產(chǎn)此前何時通過了哪家認(rèn)證機構(gòu)有機認(rèn)證?此前何時通過了哪家認(rèn)證機構(gòu)何種認(rèn)證?此前是否被拒絕通過認(rèn)證？哪家認(rèn)證機構(gòu)

4、？何種認(rèn)證？被拒絕的緣故？蜂場為何進(jìn)行有機方式養(yǎng)蜂？動機：要緊優(yōu)勢：如何制定把常規(guī)轉(zhuǎn)變成有機方式生產(chǎn)的蜂產(chǎn)品的打算（何時能部分或全部轉(zhuǎn)變）要緊問題：蜂場哪些蜂產(chǎn)品申請有機認(rèn)證，認(rèn)證狀態(tài)（一個蜜源限量）序號產(chǎn)品名稱有 機 產(chǎn) 品轉(zhuǎn) 換 期 產(chǎn) 品生產(chǎn)時刻（天）數(shù) 量(千克/箱)總產(chǎn)量（千克）千克/箱千克1234注：如產(chǎn)品較多，請另附表格。今后三年生產(chǎn)打算年度基地名稱產(chǎn)品可能產(chǎn)量(噸)負(fù)責(zé)人應(yīng)補充講明的重要問題（包括項目歷史、公司構(gòu)架及開展的業(yè)務(wù)、基地生產(chǎn)歷史情況等）負(fù)責(zé)人： 內(nèi)部檢查員：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日第二部分：基地生態(tài)環(huán)境蜜源植物情況1、差不多情況海拔高度（m）地區(qū)類型蜜

5、源植物種類蜜源植物總面積（畝）2、蜂場周圍5公里范圍內(nèi)要緊的植物（野生）或作物的種類和面積種類面積3、蜂場周圍5公里范圍內(nèi)情況是否有污染源或潛在的污染源是/否情況講明4、當(dāng)?shù)匾o環(huán)境問題問 題存在與否問 題存在與否水 土 流 失風(fēng) 沙 浸 蝕樹 木 過 度 采 伐水 資 源 浪 費 破 壞化 學(xué) 物 質(zhì) 污 染水 體 富 營 養(yǎng) 化土 地 鹽 堿 化土壤板結(jié)、腐殖質(zhì)減少生物多樣性破壞空 氣 污 染5、有關(guān)生態(tài)環(huán)境問題的重要補充講明負(fù)責(zé)人： 內(nèi)部檢查員：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日第三部分 養(yǎng)蜂生產(chǎn)中病蟲害防治情況1、養(yǎng)蜂生產(chǎn)中如何防治病蟲害生殖期生產(chǎn)期生產(chǎn)間期2、 過去四年里，蜂場防

6、治病蟲害的所用化學(xué)藥品及抗生素藥品名稱蜂種劑量(mg/群)使用緣故使用日期3、飼養(yǎng)過程操縱參數(shù)蜂箱用何種材料制作是否用有機蜂蠟覆蓋如何操縱蜂蠟蛾螟如何操縱蜂螨是否使用化學(xué)藥物及抗生素預(yù)防蜜蜂病蟲害所用化學(xué)品名稱是否使用化學(xué)物質(zhì)作為熏蒸劑所用化學(xué)品名稱有機和常規(guī)生產(chǎn)是否使用相同的設(shè)備如何消毒蜂箱等蜂場設(shè)備蜂場采取什么措施培養(yǎng)蜂王4、飼料和飲水被污染情況飼料是否存在污染？是/否違禁藥物污染重金屬污染霉變其他飲水是否存在污染？是/否重金屬污染化學(xué)污染糞便污染其他假如回答“是”，請進(jìn)一步講明其他潛在的污染源負(fù)責(zé)人： 內(nèi)部檢查員：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日第四部分 包裝、運輸和治理1、采收蜂產(chǎn)品包裝：蜂產(chǎn)品采收后用什么包裝材料2、貯藏概況2.1采收后蜂產(chǎn)品貯藏情況是否有蜂產(chǎn)品貯藏倉庫是/否是否能夠用來貯藏將要頒證的有機和常規(guī)產(chǎn)品是/否若是，蜂場采取什么措施將有機和常規(guī)產(chǎn)品分開是否租用蜂場之外的倉庫是/否租用情況（包括衛(wèi)生、設(shè)施、微生物污染操縱等）2.2請列出儲藏倉庫的類型、數(shù)量及儲藏能力：倉庫代碼儲藏能力（噸）儲藏有機產(chǎn)品量（噸）儲藏常規(guī)產(chǎn)品量（噸）是否有標(biāo)示3、生產(chǎn)原料運輸情況運輸過程中衛(wèi)生如何保持？4、微生物污染簡述蜂產(chǎn)