圍放療期藥物治療循證規(guī)范管理考核試題與答案

1、圍放療期藥物治療循證規(guī)范管理考核試題1. 患者女，52歲，因捫及頸部腫物住院，經(jīng)病理檢查后確診未分化型非角化性鼻咽癌，完善相關(guān)檢查后分期為T(mén)3N2M1（AJCC 第八版）。對(duì)該患者的治療，下列治療方案最佳的是：（） 單選題 *A. 紫杉醇+順鉑B. 吉西他濱+順鉑C. 吉西他濱+順鉑+PD-1單抗*D. 同步放化療2. 患者男，47歲，外院確診晚期未分化型非角化性鼻咽癌，入院后行6周期順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療后，療效達(dá)部分緩解。請(qǐng)問(wèn)下一步該如何治療最佳（） 單選題 *A. 繼續(xù)順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶化療B. 密切觀(guān)察C. 鼻咽+頸部局部放療*D. 免疫治療3. 局部復(fù)發(fā)不可手術(shù)的鼻咽癌患者，若選擇再程放

2、療，其與初次放療間隔時(shí)間最好在多長(zhǎng)以上？（） 單選題 *A. 6個(gè)月B. 12個(gè)月*C. 18個(gè)月D. 24個(gè)月4、晚期頭頸部鱗癌的治療原則是（） 單選題 *A. 同期放化療B. Extreme方案化療或免疫治療*C. 化療序貫局部放療D. 西妥昔單抗靶向治療5、目前預(yù)測(cè)晚期頭頸部鱗癌預(yù)后有效的分子標(biāo)記物是（） 單選題 *A. PD-L1*B. VEGFRC. Ki-67D. CD-206、復(fù)發(fā)寡轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，GP+PD-1單抗6周期治療后，除免疫治療維持外，下列那項(xiàng)治療有可能提高患者的預(yù)后（） 單選題 *A. 密切隨訪(fǎng)觀(guān)察B. 局部手術(shù)C. 西妥昔單抗D. 立體定向放射治療*7. 局限期小細(xì)

3、胞肺癌實(shí)施放療計(jì)劃，應(yīng)該使用（） 單選題 *A. 4周內(nèi)60 Gy BIDB. 5周內(nèi)50 Gy（25天）C. 6周內(nèi)60 Gy（30天）D. 2周內(nèi)30 Gy（10天）E. 3周內(nèi)45 Gy BID*8. 肺癌放射治療時(shí)，出現(xiàn)肺纖維化一般在放療后多久將逐漸出現(xiàn)（） 單選題 *A. 1個(gè)月B. 2個(gè)月C. 3個(gè)月*D. 4個(gè)月E. 5個(gè)月9. 超分割放射治療不良反應(yīng)，正確的是（） 單選題 *A. 早反應(yīng)減輕B. 早反應(yīng)和晚反應(yīng)增加C. 晚反應(yīng)減輕*D. 無(wú)影響E. 以上都不對(duì)10. 肺癌術(shù)后輔助性放療范圍包括（） 單選題 *A.原發(fā)病灶、已知的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)B.原發(fā)病灶和受侵的鄰近組織C.原發(fā)病灶

4、、已知的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和受侵的鄰近組織D.殘留的腫瘤及瘤床E.殘留的腫瘤、瘤床和需要預(yù)防照射區(qū)域*11. 哪種肺癌中對(duì)放療最敏感（） 單選題 *A.小細(xì)胞未分化癌*B.鱗癌C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.腺鱗癌12. 對(duì)于全腦PCI首選劑量為（） 單選題 *A. 30 Gy，15次，3周B. 20 Gy，5次，1周C. 25 Gy，10次，2周*D. 40Gy，20次，4周13. 放療方案：3周內(nèi)45 Gy BID的處方劑量，最大脊髓劑量應(yīng)限制為（） 單選題 *A. 50GyB. 41 Gy*C. 30 GyD. 36 Gy45 Gy14. 宮頸癌術(shù)后需要進(jìn)行外照射的危險(xiǎn)因素不包括哪一個(gè)？（） 單選題

5、*A 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B 宮頸腫物侵犯陰道穹窿*C 宮頸侵犯至外膜層D 盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E 宮旁韌帶可見(jiàn)癌殘留15. 宮頸癌根治術(shù)后需要進(jìn)行后裝放療的危險(xiǎn)因素不包括那些？（） 單選題 *A 陰道殘端可見(jiàn)癌殘留B 陰道切除長(zhǎng)度2cmC 陰道穹窿可見(jiàn)癌細(xì)胞浸潤(rùn)且陰道切除長(zhǎng)度為1cmD 盆腔淋巴結(jié)可見(jiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移*E 陰道切緣距離腫瘤2cm16. 子宮內(nèi)膜癌的首選治療方式是？（） 單選題 *A 介入治療B 放療C 生物治療D 化療E手術(shù)*17. 宮頸癌盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)預(yù)防性放療的劑量是多少？（） 單選題 *A 45-50Gy*B 60GyC 30GyD 70GyE 10Gy18. 以下哪個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法

6、是錯(cuò)的：（） 單選題 *A 宮頸鱗癌放療的預(yù)防劑量為45-50GyB 宮頸癌治療中，外照射的主要靶區(qū)包括子宮、陰道、盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)C 宮頸癌放療中，如可見(jiàn)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行腹主動(dòng)脈延伸野外照射放療D 宮頸癌后裝放療的主要作用為陰道、宮頸原發(fā)灶局部推量E 在宮頸癌治療中，IMRT技術(shù)出現(xiàn)后，可用IMRT代替后裝治療*19. 宮頸癌卵巢侵犯的最重要的原因是：（） 單選題 *A 直接侵犯B 經(jīng)腹膜轉(zhuǎn)移C 經(jīng)輸卵管傘部種植轉(zhuǎn)移*D 血行轉(zhuǎn)移E淋巴道轉(zhuǎn)移20. 患者女，65歲，陰道排液及出血半年，查體發(fā)現(xiàn)宮頸菜花狀腫物，浸潤(rùn)陰道左穹窿及陰道左側(cè)壁，其中陰道左側(cè)壁病灶最下界距離陰道口5cm，左側(cè)

7、宮旁增厚未達(dá)盆壁，可捫及結(jié)節(jié)狀腫物，右側(cè)宮旁稍增厚，肛查無(wú)明顯異常，雙側(cè)腹股溝及雙側(cè)鎖骨上區(qū)未捫及明顯腫大淋巴結(jié)。行宮頸及陰道病灶活檢病理是中分化鱗癌。MRI提示盆腔多發(fā)淋巴結(jié)腫大并有內(nèi)部壞死。此病人正確的臨床診斷是？（） 單選題 *A 宮頸鱗癌IIB期B 宮頸鱗癌IIIA期C 宮頸鱗癌IIIB期D 宮頸鱗癌IIIC期*E宮頸鱗癌IVA期21. 目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為的宮頸癌的根本病因是？（） 單選題 *A HPV病毒感染*B 多產(chǎn)C 早婚早育D 衛(wèi)生條件差E醫(yī)療條件差22. 中晚期宮頸癌放療的主流治療手段有哪些？（） 單選題 *A 外照射和后裝*B 外照射和粒子植入C 粒子植入和后裝D 后裝和X刀

8、E 外照射和介入23. 宮頸癌放療的主要急性毒副反應(yīng)不良反應(yīng)不包括哪些？（） 單選題 *A 惡心嘔吐B 肺部感染*C 骨髓抑制D 直腸里急后重感E 尿路刺激感24. 以下哪一個(gè)不是放射性肺炎的防治措施（） 單選題 *A. 限制劑量B. 限制受照范圍C. 使用博來(lái)霉素*D. 控制平均肺劑量（Mean Lung Dose, MLD）25. 關(guān)于免疫相關(guān)性肺炎分級(jí)（參考CTCAE4.0）不正確的是（） 單選題 *A. 1級(jí)：無(wú)癥狀，僅臨床檢查或診斷發(fā)現(xiàn)，不需要干預(yù)；B. 2級(jí)：有癥狀，不需要干預(yù)，影響日?；顒?dòng)；*C. 3級(jí)：重度癥狀，個(gè)人自理能力受限，需要吸氧；D. 4級(jí)：危機(jī)生命的呼吸障礙，需要緊

9、急治療（氣管切開(kāi)或插管）；26. 一下哪些人群易患免疫相關(guān)肺炎？（） 單選題 *A. 有哮喘史、慢阻肺基礎(chǔ)肺部疾病、肺功能較差患者B. 既往接受過(guò)胸部放療的患者C. 接受雙免療法如CTLA-4和PD-1/PD-L1聯(lián)合治療者D. 接受化療的患者*27. 放療與以下哪種藥物聯(lián)合不會(huì)增加肺毒性（） 單選題 *A. 氨磷汀（阿米福?。?B. TKI（吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼）C. PD-1抗體D. CTLA-4抗體28. 放射性肺炎與免疫性肺炎的臨床表現(xiàn)的主要區(qū)別是（） 單選題 *A. CT顯示病變部位與放射野形狀一致*B. 氣短、胸悶C. 聽(tīng)診可聞及啰音、哮鳴音D. 一般發(fā)生于放療/免疫治療期

10、間29. 免疫相關(guān)性肺炎的CT表現(xiàn)正確的是（） 單選題 *A. 磨玻璃影至大片實(shí)變影，部分有網(wǎng)格狀影。*B. 病變大部分僅累及單側(cè)。C. 實(shí)性結(jié)節(jié)D. 病變大部分局限于放射野內(nèi)30. 以下哪一個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（） 單選題 *A. 放療與藥物治療聯(lián)合的時(shí)機(jī)可能影響間質(zhì)性肺炎的發(fā)生率B. 放療的分割方式可能影響間質(zhì)性肺炎的發(fā)生率C. 不存在召回性放射性肺炎*D. 理論上，質(zhì)子治療可以降低放射性肺炎發(fā)生率31. 以下關(guān)于免疫性肺炎的鑒別診斷錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A. 腫瘤進(jìn)展引起的新發(fā)病灶，尤其是表現(xiàn)為癌性淋巴管炎者，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽，影像學(xué)以多發(fā)小葉間隔增厚、多發(fā)微小結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)。B.

11、肺部感染和免疫性肺炎在影像學(xué)上能簡(jiǎn)單鑒別，無(wú)需對(duì)患者行支氣管鏡深部留取標(biāo)本進(jìn)行鑒別。*C. 如果免疫性肺炎和肺部感染不能完全鑒別、同時(shí)存在或CIP后繼發(fā)感染者，均應(yīng)在適當(dāng)鑒別后給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，同時(shí)積極尋找病原學(xué)證據(jù)。D. 放射性肺炎最常發(fā)生在肺部放療后2個(gè)月-6個(gè)月，病變大部分局限于放射野內(nèi)，可伴或不伴呼吸道癥狀，癥狀可包括咳嗽、呼吸困難、低熱等。32. 針對(duì)放療與免疫聯(lián)合治療導(dǎo)致肺毒性的激素治療，以下說(shuō)法正確的是（） 單選題 *A. 對(duì)于診斷明確的1級(jí)及以上CIP，具有臨床癥狀者需開(kāi)始激素治療B. 對(duì)于2級(jí)-3級(jí)的CIP，推薦使用1 mg/kg/d-2 mg/kg/d潑尼松的等效劑量激

12、素治療，可選擇口服或靜脈激素（潑尼松或甲強(qiáng)龍），對(duì)于更嚴(yán)重者或急性病程者，首選靜脈激素。*C. 起始劑量（1 mg/kg/d-2 mg/kg/d）激素使用后（48 h-72 h）不論是否起效，繼續(xù)維持原劑量使用至7 d-14 d，隨后開(kāi)始逐步減量，控制整體療程在6周-8周。一般不超過(guò)12周。D. 對(duì)于初始激素治療不敏感的CIP，不考慮使用沖擊量激素治療33. 明確診斷的級(jí)及以上免疫性肺炎患者，均需暫停ICI的治療。在CIP治療后，部分患者可考慮ICI的再挑戰(zhàn)，以下考慮原則錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A. 前期ICI治療的療效：前期ICI取得完全緩解者，建議觀(guān)察；前期疾病進(jìn)展者，不再考慮接受ICI治

13、療；前期ICI獲得部分緩解或疾病穩(wěn)定者，可考慮再挑戰(zhàn)。B. 初發(fā)CIP的情況：對(duì)于1級(jí)-2級(jí)CIP，激素治療敏感者，考慮再挑戰(zhàn)；部分3級(jí)CIP，激素治療敏感且恢復(fù)良好者，考慮再挑戰(zhàn)C. 再挑戰(zhàn)前無(wú)需復(fù)查肺功能（包括通氣功能、容量及彌散功能的測(cè)定），無(wú)需評(píng)估初次CIP后肺功能受損的程度及后續(xù)對(duì)于再次出現(xiàn)CIP的耐受性。*D. 對(duì)于肺基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、激素治療后吸收緩慢、無(wú)法8周-12周內(nèi)完全停藥或一次CIP后肺功能受損嚴(yán)重者，不建議再挑戰(zhàn)。34. 局部晚期鼻咽癌應(yīng)采用同期放化療的治療模式，放療劑量通常為多少 Gy（鼻咽）和多少 Gy（區(qū)域頸部淋巴結(jié)，包括雙側(cè)咽后、 b 區(qū)）。（） 單選題 *A. 5

14、5-60 Gy, 60-65GyB. 60-65 Gy, 54-60GyC. 66-70 Gy, 54-60Gy*D. 66-70 Gy, 60-65 Gy35. 基于CinClare研究以及RAPIDO研究，對(duì)于cT3，任何N，伴MRF+；cT4，任何N的患者，新增“強(qiáng)化同期放化療方案（卡培他濱聯(lián)合伊立替康的同步放化療）（再次評(píng)估）+直腸癌根治術(shù)+輔助化療”和“什么放療+幾周化療+直腸癌根治術(shù)”的II級(jí)推薦。（） 單選題 *A. 長(zhǎng)程放療+1216 周化療B. 短程放療+1216 周化療*C. 同期放化療D. 1216 周化療+短程放療36. 2022CSCO指南中對(duì)于晚期（IIB期、III

15、期、IVA期）宮頸癌患者，推薦進(jìn)行同步放化療。宮頸癌根治性放療包括體外照射和近距離放療，建議使用圖像引導(dǎo)的三維后裝治療技術(shù)和劑量評(píng)估系統(tǒng)。推薦以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的同步放化療，并在幾周內(nèi)完成治療。（） 單選題 *A. 6周B. 8周*C. 10周D. 12周37. 2022CSCO食管癌診療指南中更新：可疑累及周?chē)鞴俚┟鞔_cT4b（胸段食管癌），I級(jí)推薦（） 單選題 *A. 新輔助同步放化療*B. 手術(shù)治療C. 新輔助化療D. 根治性同步放化療38. 以下哪一項(xiàng)不是放療聯(lián)合免疫治療腦轉(zhuǎn)移瘤的副作用（） 單選題 *A. 腦水腫B. 放射性腦壞死C. 激活顱內(nèi)免疫系統(tǒng)*D. 神經(jīng)系統(tǒng)毒性39. 對(duì)于合

16、并肝轉(zhuǎn)移的晚期NSCLC患者，以下哪一項(xiàng)指征不宜接受SBRT。（） 單選題 *A. 肝轉(zhuǎn)移數(shù)目 3枚，最大轉(zhuǎn)移灶直徑 5 cmB. 肝臟未接受過(guò)放療，且正常肝組織體積700 mLC. ChildPugh肝功能分級(jí)A級(jí)D. 肝轉(zhuǎn)移灶與重要器官如小腸、胃、十二指腸、腎臟等緊密相鄰*40. 針對(duì)放療與免疫聯(lián)合治療導(dǎo)致肺毒性的激素治療，以下說(shuō)法正確的是（） 單選題 *A. 對(duì)于診斷明確的1級(jí)及以上CIP，具有臨床癥狀者需開(kāi)始激素治療B. 對(duì)于2級(jí)-3級(jí)的CIP，推薦使用1 mg/kg/d-2 mg/kg/d潑尼松的等效劑量激素治療，可選擇口服或靜脈激素（潑尼松或甲強(qiáng)龍），對(duì)于更嚴(yán)重者或急性病程者，首選

17、靜脈激素。*C. 起始劑量（1 mg/kg/d-2 mg/kg/d）激素使用后（48 h-72 h）不論是否起效，繼續(xù)維持原劑量使用至7 d-14 d，隨后開(kāi)始逐步減量，控制整體療程在6周-8周。一般不超過(guò)12周。D. 對(duì)于初始激素治療不敏感的CIP，不考慮使用沖擊量激素治療41. 以下哪個(gè)不屬于肝轉(zhuǎn)移瘤的病理生理過(guò)程 單選題 *A、 微血管階段B、血管內(nèi)階段*C、血管生成前階段D、血管生成階段E、生長(zhǎng)階段42. 以下哪種細(xì)胞在肝轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)展中無(wú)促瘤/抑瘤雙向作用 單選題 *A、肝竇內(nèi)皮細(xì)胞*B、庫(kù)夫細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞43. 關(guān)于肝轉(zhuǎn)移瘤的描述，不正確的是 單選題 *A、肝轉(zhuǎn)移瘤的

18、存在具有不良的預(yù)后B、肝轉(zhuǎn)移瘤具有獨(dú)特的腫瘤微環(huán)境，會(huì)降低單純免疫治療的療效；但對(duì)免疫聯(lián)合化療的療效影響不大C、肝轉(zhuǎn)移瘤存在血管新生、血管冗余、血管共選擇等血管生成機(jī)制，限制了抗血管生成治療的療效*D、肝轉(zhuǎn)移瘤RT可以重塑肝臟免疫微環(huán)境，消除肝轉(zhuǎn)移引起的免疫治療抵抗44. 下列哪項(xiàng)劑量分割不屬于低劑量放療范圍 單選題 *A、0.5Gy/F，6FB、1Gy/F，5FC、2Gy/F， 5FD、1.5Gy/F，15F*45. 一下哪個(gè)不屬于最常見(jiàn)的腦轉(zhuǎn)移瘤 (BMs) 原發(fā)腫瘤類(lèi)型 單選題 *A. SCLCB. NSCLCC. 乳腺癌D. 結(jié)腸癌*46. 以下哪個(gè)不屬于腦轉(zhuǎn)移瘤治療方式 單選題 *A. WBRTB