初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)-老年常見疾病1ppt陳

1、 第五章 常見病癥的觀察與護(hù)理 西吉縣 陳桂英本章知識點心臟病、腎臟病、消化性潰瘍、糖尿病、腦血管病、肝臟病人的護(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握老年人疾病的特點了解老年人常見疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理老年人疾病的特點多病共存臨床表現(xiàn)常不典型病情急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多容易發(fā)生意識障礙病程長、療效差、恢復(fù)慢容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)第一節(jié) 心臟病人的護(hù)理一、老年人常見的心臟病 老年人常見的心臟病有冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛圆。?、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、心功能衰竭等。關(guān)鍵詞心臟病是臨床常見病，由于人們的生活方式改變，生活壓力增大，心臟病患者日益增多，因此早診斷、早治療，加上精心護(hù)理，有利于心臟病患者早日

2、康復(fù)。二、心臟病的常見表現(xiàn)1、呼吸困難 常常出現(xiàn)在活動或勞動時。心臟病病人有時會因為活動或勞動而使呼吸費力、憋氣加重，有時會因為仰臥睡眠而加重，有時甚至?xí)谕耆菹ⅰ⒆粫r有呼吸困難。二、心臟病的常見表現(xiàn)2、心慌 病人會感到心跳、心前區(qū)不適，甚至?xí)械叫奶^快、過慢、不規(guī)律、停跳等。二、心臟病的常見表現(xiàn)3、紫紺 在口唇、甲床、鼻尖、頰部等皮膚或粘膜處呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。二、心臟病的常見表現(xiàn)4、胸痛 典型的心絞痛是病人在體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等情況下， 由于心肌缺血、缺氧引起的胸骨后或心前區(qū)疼痛。病人常感覺到一種強(qiáng)烈的壓榨、緊縮或憋悶不適，還可同時出現(xiàn)左肩、頸、上肢的疼痛，一般持續(xù)1-5分

3、鐘，通過休息或舌下含服硝酸甘油片可以緩解，如果疼痛超過15分鐘常表示病情嚴(yán)重。三、患心臟病的老人的生活安排第一，當(dāng)老人感覺不適時，應(yīng)缺少刺激，讓其臥床休息，（可以采取半臥位，避免左側(cè)臥位），保持情緒穩(wěn)定。三、患心臟病的老人的生活安排第二，注意安靜，保持室內(nèi)空氣流通。三、患心臟病的老人的生活安排第三，病人的衣服要寬松。三、患心臟病的老人的生活安排第四，鼓勵病人閑暇時收聽廣播，收看輕松的電視節(jié)目。三、患心臟病的老人的生活安排第五，鼓勵臥床老人在床上進(jìn)行主動或被動的肢體活動。三、患心臟病的老人的生活安排第六，根據(jù)病人心功能選擇床上活動、床邊活動、室內(nèi)活動、室外活動。三、患心臟病的老人的生活安排第七，

4、在老人活動能力可及的范圍內(nèi)，鼓勵老人盡可能自理。三、患心臟病的老人的生活安排第八，活動中如出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止活動并休息。三、患心臟病的老人的生活安排第九，有水腫癥狀的老人宜進(jìn)清淡、少鹽飲食，每日測量尿量及體重。3、冠心病概述：全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。是指冠狀動脈粥樣硬化使冠狀動脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是老年人十分常見的疾病，有人指出70歲及以上的老年人幾乎都患有此病。本病男性多于女性，以腦力勞動者為多，我國近年來有增多趨勢，冠心病主要臨床類型為心絞痛和心肌梗死。3、冠心病 病因 引起冠心病的因素是多方面的，目前認(rèn)為主要和下列因素有關(guān)：1高脂血癥、動脈

5、粥樣硬化：2高血壓：3吸煙：吸煙可造成動脈痙攣、動脈壁氧含量不足，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。4其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活動、年齡、性別、飲食、不良情緒及性格等都可以成促進(jìn)冠心病發(fā)病的因素。3、冠心病 臨床表現(xiàn)：1心絞痛：以發(fā)作性胸痛或不適為主要特征，老年患者表現(xiàn)多不典型。（1）癥狀：平時無癥狀，發(fā)作時主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，其特點是： 部位：多位于上段或中段胸骨體后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，不典型者可至上腹部、咽部和頸部等處。 性質(zhì)：為壓迫性或緊縮、發(fā)悶、堵塞、燒灼感。 誘因；常因體力勞動或情緒激動所誘發(fā)，也可在飽餐、寒冷、陰雨天氣、吸煙時發(fā)生。 持續(xù)時間：疼痛常

6、在35分鐘內(nèi)逐漸消失，很少超過15分鐘。 緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)活動后可緩解，舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘也能緩解。（2）體征：發(fā)作時有心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚濕冷或出汗等。3、冠心病心肌梗死：是指冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。（1）先兆：原有心絞痛頻繁發(fā)作，性質(zhì)改變，癥狀明顯加重。（2）癥狀： 胸前區(qū)疼痛：疼痛部位與心絞痛相同,但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可長達(dá)數(shù)小時至數(shù)天，服用硝酸甘油不能緩解，同時伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感。老年人心肌梗死疼痛多不典型，可以很輕微，甚至毫無疼痛。但呼吸困難、心力衰竭等癥狀遠(yuǎn)比中青年人重。有的以精神

7、癥狀、意識障礙、癲癇樣發(fā)作或偏癱、失語等起病。3、冠心病 胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴頻繁惡心、嘔吐和上腹脹痛。 全身癥狀：有發(fā)熱，體溫可升高至38左右，持續(xù)約一周；因心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降，患者可以出現(xiàn)休克癥狀，主要表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)快、大汗淋漓、煩躁不安、尿量減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。 心力衰竭：為梗死后心肌收縮力減弱或不協(xié)調(diào)所致，老人表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等。（3）體征 心界擴(kuò)大、心率加快，也可減慢，心律不齊，第一心音減弱。 絕大多數(shù)患者血壓下降。 心電圖檢查有典型的心肌梗死的改變。 可伴有與心律失常、休克、心力衰竭有關(guān)的其他體征。3、冠心病護(hù)理發(fā)作時急救：心絞

8、痛發(fā)作時立即停止活動，就地休息，協(xié)助老人采取舒適的體位，解開衣領(lǐng)，安慰老人，以減少心肌耗氧量。立即給予硝酸甘油（0.30.6）或消心痛（510）等急救藥舌下含服。上述處理的同時立即通知家屬、值班醫(yī)生，或直接撥打120急救電話。 3、冠心病 緩解期護(hù)理：（1）提供低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食，宜少食多餐，不宜飽餐，戒煙忌酒。多吃蔬菜、水果和富含植物纖維的食物，適量飲水，保持大便通暢，避免排便用力。（2）避免寒冷剌激，避免情緒過分激動，保持樂觀心態(tài)。（3）避免體力勞動或過度疲勞，參加適當(dāng)鍛煉。（4）隨身攜帶急救藥盒，按醫(yī)囑服用防治藥物。9、老年便秘概述便秘是由于各種原因引起的糞便在腸道內(nèi)滯留

9、時間過長，水分被過多吸收而造成糞便干結(jié)、堅硬和排便不暢或排便困難。原因某些器質(zhì)性病變、排便習(xí)慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、各類直腸肛門手術(shù)、某些藥物不合理的使用、飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲水量不足、濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸、長期臥床或活動減少等，均可抑制腸道功能而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。9、老年便秘危害便秘常常使老人頭痛、心煩、嗜睡、厭食和腹部脹滿，影響老人營養(yǎng)、休息與健康。便秘時用力排便對血壓、心臟負(fù)荷的影響是正常排便時的5倍。便秘可以使患有心腦血管疾病的老年人發(fā)生意外，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞、心律失常、腦血管破裂、心跳驟停發(fā)生。此外，用力排便還可使胸內(nèi)壓升高，老人呼吸形態(tài)發(fā)生變化，特別是患有慢

10、性呼吸系統(tǒng)疾病的老人可導(dǎo)致窒息或呼吸衰竭。9、老年便秘護(hù)理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加纖維素類食物，如粗糧、蔬菜、水果等，促進(jìn)胃腸蠕動，加速糞便在腸道移動，預(yù)防便秘。適當(dāng)補(bǔ)充液體：適當(dāng)增加飲水，可增加大便的含水量，預(yù)防老年人便秘。目前多采用以下兩種補(bǔ)液方法。其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300500毫升加一湯匙蜂蜜的開水，然后再活動，這樣不僅有利于增強(qiáng)胃腸道的功能，如果持之以恒，還能夠起到美容、抗衰老的作用。其二，水果汁。梅子汁對于大多數(shù)人而言是一種天然的緩瀉劑，還有杏汁、檸檬汁、橘子汁等都具有刺激腸蠕動的作用經(jīng)常飲用可以達(dá)到預(yù)防和治療便秘的療效。9、老年便秘運動防便秘：運動能增強(qiáng)腹肌的張力，促進(jìn)排便。

11、（1）每天從事適量運動。如飯后半個小時散步等。（2）指導(dǎo)老人做增強(qiáng)腹肌的運動。 其方法是：囑老人平臥或站立，盡可能地收縮腹肌10秒鐘，然后放松，視老人情況每個動作做510次或1020次，每天3-4次，長期堅持?；加懈哐獕?、冠心病的老人應(yīng)慎重做此項活動，以防意外。（3）臥床老人床上按揉腹部，進(jìn)腸蠕動。養(yǎng)成排便習(xí)慣：9、老年便秘 緩瀉劑的應(yīng)用：常用的緩瀉劑有中藥番茄葉（每次6克，泡水當(dāng)茶飲用）、大黃蘇打片、麻仁丸和果導(dǎo)片等，應(yīng)遵醫(yī)囑服用。食用香油也是非常好的緩瀉劑，每次口服10毫升，每天2次。若上述方法不能奏效，可以采用下列方法：（1）開塞露通便法：1）老人取左側(cè)臥位，右腿前曲，脫下一支褲腿，暴露肛門。2）剪