2022醫(yī)學(xué)課件處方的調(diào)配與點(diǎn)評

1、 處方的調(diào)配與點(diǎn)評 鄭州市第二人民醫(yī)院藥務(wù)科第一頁，共四十九頁。一、相關(guān)法律法規(guī)二、處方管理的一般規(guī)定三、?醫(yī)院處方點(diǎn)評管理標(biāo)準(zhǔn)?四、不合理處方點(diǎn)評第二頁，共四十九頁。一、相關(guān)法律法規(guī)第三頁，共四十九頁。?處方管理方法? 于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行。 第四頁，共四十九頁。?醫(yī)院處方點(diǎn)評管理標(biāo)準(zhǔn)試行? 為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療平安，2022年衛(wèi)生部組織制定了?醫(yī)院處方點(diǎn)評管理標(biāo)準(zhǔn)試行? 第五頁，共四十九頁。 二、處方管理的一般規(guī)定第六頁，共四十九頁。處方定義：處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診

2、療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。第七頁，共四十九頁。處方及顏色分類 普通 處方的印刷用紙為白色。右上角標(biāo)注“普通。 急診 處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診。 兒科 處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注 “兒科。 麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一。 第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二。 第八頁，共四十九頁。處方的組成處方前記處方正文處方后記第九頁，共四十九頁。處方前記醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱費(fèi)別患者姓名、性別、年齡門診住院號科別臨床診斷開具日期麻醉藥品和第一類精神藥品處方

3、還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。第十頁，共四十九頁。處方正文Rp或R“請取標(biāo)示藥品名稱劑型規(guī)格數(shù)量用法用量第十一頁，共四十九頁。處方后記醫(yī)師簽名審核、調(diào)配核對、發(fā)藥、藥師簽名藥品金額第十二頁，共四十九頁。處方書寫規(guī)那么1患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 第十三頁，共四十九頁。處方書寫規(guī)那么2藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用標(biāo)準(zhǔn)的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用

4、法、用量要準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，藥品用法可用標(biāo)準(zhǔn)的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑、“自用等模糊不清字句。 第十四頁，共四十九頁。處方書寫規(guī)那么3患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 第十五頁，共四十九頁。處方書寫規(guī)那么4藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 第十六頁，共四十九頁。處方書寫規(guī)那么5開具處

5、方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否那么應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 第十七頁，共四十九頁。處方書寫規(guī)那么6處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。 第十八頁，共四十九頁。處方書寫規(guī)那么7處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十九頁，共四十九頁。處方藥物名稱選用醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批

6、準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。 醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。 第二十頁，共四十九頁。處方中常用拉丁縮寫及中文意義第二十一頁，共四十九頁。a.c. 飯前 Inj. 注射劑 p.c. 飯后 Co . 復(fù)方的 a.m. 上午 ext. 外用 p.m.下午 St. 立即 q.n.每晚 ih. 皮下注射 St. 立即 im. 肌肉注射 q.h. 每小時 iv. 靜脈注射 q.d. 每日1次 iv gtt. 靜脈滴注 B.i.d.每日2次 O.D. 右眼 T.i.d

7、. 每日3次 O.L. 左眼 Q.i.d.每日4次 O.U.雙眼 p.o.口服 s.o.s. 需要時 第二十二頁，共四十九頁。處方調(diào)劑資格取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。 第二十三頁，共四十九頁。處方調(diào)劑規(guī)那么1藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。第二十四頁，共四十九頁。處方調(diào)劑規(guī)那么2藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明藥品名稱、用法、

8、用量；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、本卷須知等第二十五頁，共四十九頁。處方調(diào)劑規(guī)那么3藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括： 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； 處方用藥與臨床診斷的相符性； 劑量、用法的正確性； 第二十六頁，共四十九頁。處方調(diào)劑規(guī)那么4選用劑型與給藥途徑的合理性； 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 第二十七頁，共四十九頁。處方調(diào)劑規(guī)那么5藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)該告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者

9、用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。第二十八頁，共四十九頁。處方調(diào)劑規(guī)那么6藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。 第二十九頁，共四十九頁。 處方調(diào)劑規(guī)那么7藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。藥師對于不標(biāo)準(zhǔn)處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。第三十頁，共四十九頁。三、?醫(yī)院處方點(diǎn)評管理標(biāo)準(zhǔn)試行? 第三十一頁，共四十九頁。處方點(diǎn)評合理處方 不合理處方 不標(biāo)準(zhǔn)處方 用藥不適宜處方 超常處方 第三十二頁，共四十九頁。不標(biāo)準(zhǔn)

10、處方：1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不標(biāo)準(zhǔn)或者字跡難以識別的；2、醫(yī)師簽名、簽章不標(biāo)準(zhǔn)或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3、藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名；4、新生兒、嬰幼兒自出生13周歲之前處方未寫明日、月齡的；5、西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；6、未使用藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱開具處方的；第三十三頁，共四十九頁。7、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不標(biāo)準(zhǔn)或不清楚的；8、用法、用量使用“遵醫(yī)囑、“自用等模糊不清字句的；9、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；10、開具處方未寫臨床診斷或

11、臨床診斷書寫不全的；11、單張門急診處方超過五種藥品的；12、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量；第三十四頁，共四十九頁。13、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；14、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;15、規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結(jié)果的判定的；16、開具處方后的空白處未劃一斜線以示處方完畢的；17、處方用紙顏色不符合?處方管理方法?第三十五頁，共四十九頁。用藥不適宜處方：1、藥品的適應(yīng)癥與臨床主要診斷明顯不符合的；2、遴選的藥品不適宜的；3、藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4、

12、無正當(dāng)理由不首選國家根本藥物的；5、用法、用量不適宜的；6、聯(lián)合用藥不適宜的；7、重復(fù)給藥的；8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；9、其它用藥不適宜情況的。第三十六頁，共四十九頁。超常處方：1、無適應(yīng)證用藥；2、無正當(dāng)理由開具高價藥的；3、無正當(dāng)理由超說明書用藥的；4、無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。第三十七頁，共四十九頁。處方監(jiān)管1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。 第三十八頁，共四十九頁。處方監(jiān)管2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3

13、次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。 第三十九頁，共四十九頁。四、不合理處方點(diǎn)評第四十頁，共四十九頁。用法，用量書寫不完整第四十一頁，共四十九頁。未使用藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱用法用量字跡難以識別臨床診斷書寫潦草第四十二頁，共四十九頁。前記內(nèi)容缺項未寫臨床診斷未劃一斜線以示處方完畢未使用藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱第四十三頁，共四十九頁。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品第四十四頁，共四十九頁。用法書寫不完整第四十五頁，共四十九頁。藥品的劑量、數(shù)量書寫不全不能書寫藥品商品名適應(yīng)癥與臨床診不符第四十六頁，共四十九頁。用藥頻次不當(dāng)未書寫藥品規(guī)格藥物名稱應(yīng)使用通用名第四十七頁，共四十九頁。謝謝！第四十八頁，共四十九頁。內(nèi)容總結(jié)處方的調(diào)