心病還需心藥醫(yī)

1、 心病還需心藥醫(yī) 心腦血管疾病的心理康復(fù)1心腦血管疾病嚴(yán)重威脅老年人身心健康在我國(guó)人口死因譜中居首位的是心血管病(其中主要是冠心病)，居第二位的是腦血管病(其中主要是中風(fēng))，心腦血管疾病是我國(guó)老年人的主要死因高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，在各種心血管疾病中發(fā)病率居首位，是腦卒中和冠心病的重要危險(xiǎn)因素，目前還不能徹底根治，需要終身服藥老年人是社會(huì)的財(cái)富，老年心腦血管疾病病人的心理康復(fù)是社會(huì)學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要問(wèn)題2心腦血管疾病康復(fù)的意義WHO于1964年將心腦血管疾病康復(fù)定義為：使心腦血管疾病患者的軀體、心理和社會(huì)功能達(dá)到最佳的措施的總和，通過(guò)患者自身的努力，在社會(huì)中維持正常的角色地位和過(guò)積極生活

2、目前認(rèn)為運(yùn)動(dòng)療法、心理療法和健康教育等聯(lián)合應(yīng)用于心腦血管疾病康復(fù)治療的效果最佳3老年心腦血管病患者的心理特征對(duì)所患疾病失去治療信心對(duì)所患疾病產(chǎn)生危機(jī)、緊張、恐懼感缺乏自信或盲目自信孤獨(dú)寂寞與焦慮不安4對(duì)所患疾病失去治療信心認(rèn)為生存無(wú)望，產(chǎn)生悲觀、失望心理，不愿接受診斷和治療，甚至產(chǎn)生拒絕的心理及行為，反而妨礙了診斷和治療的順利進(jìn)行應(yīng)對(duì)方法可以多了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)水平，相信醫(yī)學(xué)，相信醫(yī)護(hù)人員，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心5對(duì)所患疾病產(chǎn)生危機(jī)、緊張、恐懼感患病后產(chǎn)生危機(jī)感，其求生欲望極其強(qiáng)烈，心里感到恐懼和緊張，想立即解除疾病，恢復(fù)健康。急切的求治心理易產(chǎn)生主觀臆斷的行為，不相信診斷前的各種輔助檢查，認(rèn)為直

3、接吃藥打針就可治病，從而影響了疾病的診斷應(yīng)對(duì)方法可以多向醫(yī)生了解各項(xiàng)輔助檢查的意義、方法和過(guò)程，在心理上接受各種診斷方法和措施6缺乏自信或盲目自信老年人因生理機(jī)能衰退，生活能力下降，對(duì)許多力所能及的事情缺乏自信心。患病后，表現(xiàn)更為明顯，或夸大病情，過(guò)分依賴，一切都希望別人幫助，不能進(jìn)行適應(yīng)的活動(dòng)另一種老人則自尊心過(guò)強(qiáng)，不服老，堅(jiān)持做自己不能做到的事或盲目加大鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)對(duì)方法以上兩種心理反應(yīng)，均不利于疾病的治療和康復(fù)，應(yīng)在家人和醫(yī)務(wù)人員的幫助下盡量克服，同時(shí)做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，有助于樹(shù)立正確的自信心7孤獨(dú)寂寞與焦慮不安老年心腦血管病患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、焦躁不安、易怒、多疑等心理反應(yīng)，應(yīng)對(duì)方法

4、家人及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重，關(guān)心、體貼老人，態(tài)度可親，做老人的知心人，從而順利地使老年人能接受各種有效的治療措施8常見(jiàn)的心腦血管疾病高血壓病冠心病腦卒中9心理因素可引發(fā)高血壓病心血管病和腦血管病疾病與高血壓病均有著非常密切的關(guān)系，因此對(duì)于高血壓病人來(lái)說(shuō)，控制血壓具有非常重要的意義 高血壓病的發(fā)病機(jī)理目前還不完全清楚，但精神緊張及心理因素是很重要的原因在四川地震期間，出現(xiàn)血壓急驟升高和急性心律失常，甚至心臟病發(fā)作的患者明顯高于震前10一、高血壓病患者的心理康復(fù) 研究發(fā)現(xiàn)：痛苦、憤怒通過(guò)增加外周血管阻力而升高舒張壓，恐懼則通過(guò)增加心輸出量而使收縮壓升高。人的個(gè)性也與高血壓病的發(fā)生有密切關(guān)系，具有不穩(wěn)定型

5、個(gè)性（A型人格）的人長(zhǎng)期緊張、壓抑、憂慮，人際關(guān)系緊張，因此易患高血壓癥 心理治療對(duì)高血壓病十分重要的作用11俗話說(shuō)：“人非草木，孰能無(wú)情”但所有不良的心境如悲傷、自責(zé)和沮喪、憤怒、高度緊張、急躁好勝、激動(dòng)等，都是引發(fā)高血壓病的因素高血壓亦被亦稱為“心身疾病”，即由心理問(wèn)題導(dǎo)致的軀體疾病老年人面對(duì)來(lái)自外界的各種刺激，要擺脫不良和消極的心境對(duì)健康的影響，做情緒的主人，最終戰(zhàn)勝高血壓病，快樂(lè)的安享晚年生活12藥物治療是高血壓病治療的基礎(chǔ)但在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)要關(guān)注心理調(diào)適，學(xué)會(huì)釋放壓力、化解不良情緒如果難以“駕馭”自己的情緒，可以去心理科或精神科尋求幫助，切勿諱忌就醫(yī)不少血壓升高都是氣出來(lái)的、嚇出

6、來(lái)的，愛(ài)生氣、愛(ài)發(fā)牢騷的人血壓水平波動(dòng)大。所以，不急躁、不生氣，控制好自己的情緒，保持心態(tài)平和非常重要13高血壓的心理行為治療 減輕壓力心眼小的人，壓力也大，這是因?yàn)楹芏嗍虑檠b在他心里，講不出來(lái)，也放不下，壓力自然不少。一個(gè)人總是扛著壓力，身體自然不好，一個(gè)人若是寬宏大量，什么都想得開(kāi)，那么這個(gè)人就一定是無(wú)事一身輕，心里沒(méi)包袱，生活會(huì)很快樂(lè)，血壓也會(huì)OK！學(xué)會(huì)寬容你對(duì)別人就不那么有敵意，話也不會(huì)橫著說(shuō)出口，同時(shí)你寬恕了他人對(duì)你的傷害或者過(guò)錯(cuò)，你就不會(huì)那么生氣，血壓也就會(huì)降下去了 穩(wěn)定心律多數(shù)人的心律在每分鐘七十左右。生氣的時(shí)候，特別是面對(duì)面爭(zhēng)吵的時(shí)候，心律一定會(huì)加快，從而增大心臟的負(fù)擔(dān)，血壓也

7、會(huì)升高 遠(yuǎn)離煙酒“借酒消愁 愁更愁”怎么辦？猛烈吸煙或飲酒是一個(gè)辦法。這樣做的男人居多。如果這兩種方法真的可以減輕內(nèi)心的憤怒或者痛苦的話，另一方面的痛苦也會(huì)隨之而來(lái)，那就是高血壓和其并發(fā)癥帶來(lái)的痛苦!14選藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用！一些研究發(fā)現(xiàn)，單用大劑量利血平會(huì)增加抑郁癥發(fā)生率。但是，現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)的復(fù)方降壓藥中多含有利血平成分，但一般劑量?jī)H為原來(lái)劑量的1/5，劑量相對(duì)較小，同時(shí)與其他藥物合用也抵消了部分的不良反應(yīng)。目前進(jìn)行的長(zhǎng)期臨床研究及多年的臨床用藥觀察中，并未發(fā)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)復(fù)方降壓藥物誘發(fā)抑郁的情況，如降壓0號(hào)，一直是國(guó)內(nèi)降壓藥物中副反應(yīng)最小，不僅方便患者堅(jiān)持治療，而且增強(qiáng)了降壓效果，同時(shí)又提高了藥物

8、的安全性，可謂“一舉三得”。但是專家們?nèi)匀唤ㄗh，有精神疾病的高血壓患者應(yīng)該慎重選擇抗高血壓藥15急性冠脈綜合癥是導(dǎo)致冠心病患者的主要致死原因朝鮮人民共和國(guó)最高領(lǐng)導(dǎo)人金正日于2011年12月17日突然死于急性心肌梗死16二、冠心病患者的心理康復(fù)資料提示負(fù)性心理應(yīng)激與急性心肌梗塞的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)負(fù)性心理應(yīng)激對(duì)心血管事件的發(fā)生發(fā)展和康復(fù)具有顯著的影響，所以對(duì)冠心病患者進(jìn)行心理康復(fù)就顯得尤其重要抑郁及焦慮是老年冠心病患者最常見(jiàn)的兩種負(fù)性心理應(yīng)激17負(fù)性心理應(yīng)激因素類型及特點(diǎn)抑郁抑郁情緒是一種以心境低落為主的情感性精神障礙抑郁是冠心病的危險(xiǎn)因素且影響預(yù)后，在冠心病伴有重度抑郁的患者中，再發(fā)心血管事件及

9、病死率均明顯增加患者缺乏心臟健康知識(shí)、對(duì)心肌梗塞的恐懼、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)、對(duì)醫(yī)護(hù)人員搶救過(guò)程的恐懼、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的顧慮及對(duì)未來(lái)康復(fù)的擔(dān)憂均是產(chǎn)生抑郁情緒的原因18負(fù)性心理應(yīng)激因素類型及特點(diǎn)焦慮焦慮是一種害怕出現(xiàn)不良后果的復(fù)雜情緒狀態(tài)焦慮和心臟性猝死有高度的相關(guān)性，且存在劑量依賴關(guān)系焦慮水平主要與對(duì)心前區(qū)疼痛及再發(fā)疼痛的恐懼、對(duì)死亡的恐懼、對(duì)醫(yī)生的信任度、對(duì)預(yù)后的不確定性、主觀感覺(jué)心肌梗塞嚴(yán)重程度、長(zhǎng)期絕對(duì)臥床、社會(huì)支持有密切關(guān)系19負(fù)性心理應(yīng)激因素引發(fā)的相關(guān)臨床癥狀胸悶和氣急：多伴有驚恐發(fā)作，經(jīng)常在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，伴心動(dòng)過(guò)速，大汗淋漓，多見(jiàn)于明確診斷為冠心病的老年患者。胸痛：此類患者胸

10、痛常表現(xiàn)為隱痛，胸痛發(fā)作時(shí)常伴有不良情緒高血壓：常表現(xiàn)為間歇性的高血壓和竇性心動(dòng)過(guò)速心律失常：最常見(jiàn)的心律失常表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏，還會(huì)導(dǎo)致頻發(fā)室性早搏，甚至短期陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。20影響心理應(yīng)激的因素應(yīng)對(duì)方式 冠心病患者在遭遇疾病應(yīng)激時(shí)多采用回避、屈服等消極應(yīng)對(duì)方式，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，不利于患者身體健康和疾病恢復(fù)社會(huì)支持和人格特征性別、年齡和文化程度的影響 女性并發(fā)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒的幾率大于男性； 青年心理表現(xiàn)以焦慮為主，老年則以抑郁為主； 高學(xué)歷患者往往會(huì)表現(xiàn)出對(duì)身體的過(guò)度關(guān)注，另外社會(huì)壓力及對(duì)自身生存狀態(tài)的不滿，也是誘發(fā)高學(xué)歷患者焦慮情緒的重要因素21心理康

11、復(fù)的方法健康教育 健康教育是連接醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康行為的橋梁，是一種治療方法。接受多途徑的健康教育可以幫助自己建立積極的健康習(xí)慣行為訓(xùn)練 可以歸納為：控制飲食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)是健康生活方式和心臟康復(fù)的基礎(chǔ)，而開(kāi)朗樂(lè)觀和心理平衡則是心臟和心理康復(fù)的靈魂22心理康復(fù)的方法早期干預(yù) 需有效地轉(zhuǎn)變自己的認(rèn)知偏差；此外，要轉(zhuǎn)移自己的注意力，并有一個(gè)放松的好心情藥物治療 通過(guò)接受合理的抗焦慮及抗抑郁藥物干預(yù)治療，可以使冠心病患者抑郁、焦慮癥狀以及胸痛、心衰、心律失常等心血管征象均明顯好轉(zhuǎn)，心血管事件的再發(fā)率明顯降低，所以切勿諱忌服藥 23三、腦卒中患者的心理康復(fù)隨著社會(huì)人口的老齡化，腦血管病的發(fā)病率明顯增

12、高，具有病死率高和致殘率高的特點(diǎn)。在我國(guó)，估計(jì)每年有120150萬(wàn)人新發(fā)腦血管病，成為當(dāng)今嚴(yán)重危害人類健康的三大疾病之一國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為卒中后抑郁的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢(shì)，多達(dá)4050%腦卒中后抑郁患者的臨床表現(xiàn)多樣復(fù)雜，可表現(xiàn)為明顯的疲乏感、精力減退、煩躁不安、多疑、易激惹、難以入睡和早醒，重者可表現(xiàn)為絕望、自責(zé)、幻覺(jué)、厭世、自殺意念等24心理康復(fù)有助于腦卒中患者的病情研究表明腦血管病所致心境障礙患者的心理健康狀態(tài)及生活質(zhì)量明顯低于正常人，改善抑郁狀態(tài)能提高腦血管病所致心境障礙患者的生活質(zhì)量抗抑郁治療能防止腦細(xì)胞死亡和促進(jìn)與記憶相關(guān)區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞再生心理康復(fù)可明顯改善腦卒中后抑郁患者的抑郁癥狀

13、，促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)和日常生活能力的提高，從而提高了患者的生活質(zhì)量25腦卒中急性期心理特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)方法腦卒中起病急驟，患者突然離開(kāi)自己的生活環(huán)境、工作崗位和親人、朋友往往不適應(yīng)，加上對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不知道腦卒中的特點(diǎn)及預(yù)后，使患者在面對(duì)軀體的癱瘓、言語(yǔ)的喪失時(shí)表現(xiàn)為過(guò)度恐懼、恐慌和焦慮不安患者應(yīng)在條件允許時(shí)多了解疾病的性質(zhì)和特點(diǎn)等知識(shí)，減輕恐慌及焦慮感，相信科學(xué)及醫(yī)院的技術(shù)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心26腦卒中恢復(fù)期心理特征及應(yīng)對(duì)方法由于腦卒中急性期的康復(fù)速度較快，患者容易產(chǎn)生過(guò)高的期望，但進(jìn)入腦卒中恢復(fù)期以后，軀體的功能恢復(fù)速度比起急性期要慢得多，容易出現(xiàn)期望性焦慮那么當(dāng)受到突如其來(lái)的刺激而

14、焦慮時(shí)，我們可以馬上閉目做緩慢呼吸56次或緩慢數(shù)1100等，并鼓勵(lì)與其他病友接觸交談和交流經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的治療27腦卒中后遺癥期心理特征及應(yīng)對(duì)方法由于腦卒中容易帶來(lái)嚴(yán)重的后遺癥，而且遺癥期的康復(fù)速度比恢復(fù)期更慢，加上住院時(shí)間長(zhǎng)或多次住院，生活往往亦存在自理困難，甚至由于長(zhǎng)時(shí)間承受疾病的折磨，患者易產(chǎn)生輕生、絕望的心理家人及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心的傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，患者應(yīng)盡量把壓抑在內(nèi)心的想法傾訴出來(lái)。在生活上親人應(yīng)多關(guān)心照顧患者，多給予患者寬容與包容，有條件的應(yīng)陪同患者進(jìn)行室外活動(dòng)，以及多給患者講解勵(lì)志方面的書籍，使患者轉(zhuǎn)變心態(tài)，放棄絕望輕生的念頭，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和困難28綜上所述： 在人情緒活動(dòng)的同時(shí)會(huì)伴隨一系列復(fù)雜