喉癌術后護理查房課件

1、喉癌術后護理查房喉癌概述喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤。其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,占全身惡性腫瘤的5.7%7.6%。多見于50歲以上的男性患者。男：女 一般為10：1左右。病理上以鱗癌多見。病 因喉癌的發(fā)病原因目前醫(yī)學上是并不完全明確,可能與以下因有關: 吸煙 飲酒 病毒感染 環(huán)境因素 放射線 性激素 微量元素缺乏 癥狀與體征1.聲音嘶啞2.疼痛3.吞咽困難4.咳嗽和咳血5.喉阻塞6.頸部轉(zhuǎn)移性腫塊擴散轉(zhuǎn)移1.直接擴散 上下、前后、左右方向2.淋巴轉(zhuǎn)移 頸部淋巴結(jié)3.血行轉(zhuǎn)移 遠處器官（肺、肝、骨、腎等）治 療喉癌的治療手段包括手術、放療、化療以及免疫治療等。目前多主張以手術為主的綜合治療。最早多行

2、喉全切除術，隨著喉外科發(fā)展，喉部分切除術逐漸被應用。下面結(jié)合喉癌病例向大家匯報一下喉癌的護理：檢查結(jié)果1、喉鏡檢查見喉腔粘膜未見明顯充血腫脹明顯，右側(cè)聲帶肥厚，表面不平，緣欠光滑，有偽膜附著，雙側(cè)聲帶活動正常，聲門閉合不全（2013-04-28 *醫(yī)院）2、病檢結(jié)果顯示：右側(cè)聲帶鱗狀細胞Ca級，3、喉部MRI檢查見喉腔欠對稱，右側(cè)聲襞較左側(cè)稍增厚，信號略增高，多考慮新生物。腹部B超檢查未見明顯異常，頸部淋巴結(jié)見雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大診療措施1、診斷：聲帶鱗狀細胞Ca（右）2、于今5月18日在全麻下行喉部腫物切除術護理問題 知識缺乏：對疾病知識的缺乏。護理目標 患者及家屬能基本掌握本病基本知識并積極

3、配合術前準備.護理措施 1、向患者及家屬介紹麻醉及手術方式。 2、指導患者禁煙、禁酒，避免著涼、感冒。 3、指導患者學會使用床頭呼叫器，備好紙、筆及寫字板， 及掌握幾個簡單的手勢以表達意愿。 4、指導患者保持口腔清潔。 5、指導術前晚早點休息，保證充足睡眠，術晨禁食，排空 大小便，為手術創(chuàng)造良好的條件。護理評價 患者及家屬掌握術前宣教知識?；A護理 保持室內(nèi)整潔、空氣清新濕度適宜，預防感冒,常規(guī)術前備 皮。術后護理護理問題： 1、清理呼吸道無效 2、有窒息的危險 3、疼痛 4、有感染的危險 與手術切口有關。 5、營養(yǎng)不足 與低于機體需要量有關 7、導管脫落的危險 8、舒適度的改變 與手術傷口疼

4、痛及放置氣管導管有關。 9、自理缺陷與手術創(chuàng)傷有關 10、皮膚完整性受損的危險 11、墜床的危險 12、語言溝通障礙 與手術傷口疼痛及放置氣管導管有關。護理目標 患者在治療康復過程中無并發(fā)癥發(fā)生且康復。 1、基礎護理（1）麻醉未清醒，給予墊高頸部，保持正中位。病人在全 麻完全清醒6小時后，取半坐臥位，頭稍向前傾，以降 低肌張力而減輕疼痛。（2）給予持續(xù)低流量吸氧2L/min。（3）給予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征。（4）給予床欄保護，防止墜床。（5）保持室內(nèi)安靜、清潔，定時開窗通風，控制人流量， 定期用紫外線消毒。保持室溫在22左右，濕度在 70%80%。 護理措施2、傷口的觀察及護理（1）觀察

5、傷口有無滲血滲液，有，應及時通知醫(yī)生更換敷 料。（2）觀察氣管套管內(nèi)及口腔內(nèi)分泌物的顏色、性質(zhì)及量。 每天做口腔護理。（3）觀察頸部有無皮下血腫。3、疼痛的護理 給予舒適體位（如半坐臥位），減輕頸部傷口的張力， 教會患者起床、活動時保護頭部的方法。胃管的護理(1)、手術當天2448小時內(nèi)胃腸減壓，觀察為內(nèi)容物的 性質(zhì)、量、顏色。(2)、鼻飼者飲食，一般根據(jù)病情需要逐次增加，其量的攝 入，以維持充足的水分。并防止胃管堵塞或脫出。(3)、注意事項： A、 每次鼻飼前要判斷胃管是否在胃內(nèi)。 B 、每次鼻飼量要不超過200ml、鼻飼間隔時間為2小 時.鼻飼液溫度為3840之間.(4)、每日更換鼻貼，妥善固定，記錄胃管安置長度，班班 檢查、交接。導尿管的護理(1)、妥善固定導尿管，尿袋不可高過恥骨聯(lián)合。防止導 尿管扭曲、受壓、堵塞。(2)、及時傾倒尿液，記錄并觀察尿液的量、顏色、氣味。 每天2次尿道口護理。(3)、保持尿道口清潔，間歇性的試夾管，訓練膀胱反射 功能。 5、飲食護理（1）鼻飼患者給予流質(zhì)飲食，如混合奶、牛奶、蛋白粉、 米粉、水果汁、各種湯類等。（2）拔出胃管后飲食應注意： A、拔出胃管前先要試飲水，患者無嗆